Дело № 2-1247/2025

***

***

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

30 сентября 2025 года город Кола Мурманской области

Кольский районный суд Мурманской области в составе:

председательствующего судьи Ивановой Н.А.,

секретаря Цветковой Е.И.,

с участием истца ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №51» Федеральной службы исполнения наказаний России, Федеральной службе исполнения наказаний России о признании действий незаконными, взыскании материального ущерба,

установил:

ФИО2 обратился в суд с исковым заявлением к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №51» Федеральной службы исполнения наказаний России (далее – ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России) о признании действий незаконными, взыскании материального ущерба. В обоснование требований указал, что в настоящее время отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-18 УФСИН России по Мурманской области. С *** года имеет заболевание ***, в *** году перенес заболевание туберкулезом. Отметил, что за период отбывания наказания ответчиком осмотры врачом-инфекционистом не организовывались. Кроме того, ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России отказывает в передаче документов на проведение медико-социальную экспертизу с целью установления группы инвалидности и получения социальных выплат. Указал, что прокуратурой по надзору за соблюдением законом в исправительных учреждениях по его обращению были выявлены нарушения. При отсутствии группы инвалидности администрацией исправительного учреждения был привлечен к оплачиваемому труда, вместе с тем указал на плохое самочувствие. Дополнительно указал, что назначенная антиретровирусная терапия (далее – АРТ) является неэффективной, ухудшает состояние здоровья. С учетом состояния своего здоровья, полагал, что мог получать пенсию по инвалидности с *** года. Просил признать действия ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России по Мурманской области по не направлению документов на МСЭ незаконными, взыскать компенсацию в размере МРОТ по Мурманской области за каждый месяц с *** года по дату вынесения решения, компенсацию морального вреда в размере 250 000 руб. 00 коп.

Определением суда от *** при принятии административного искового заявления к производству, подготовке к судебному разбирательству к участию в деле в качестве ответчика привлечена Федеральная служба исполнения наказаний России (далее – ФСИН России).

Определением суда от *** осуществлен переход к рассмотрению исковых требований ФИО2 в порядке Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

В судебном заседании истец поддержал заявленные требования, пояснил, что имеет заболевание *** с *** года, в период *** гг. на учете у врача-инфекциониста не стоял, АРТ не принимал. С *** гг. отбывал наказание в ФКУ ИК-17, где ему была назначена терапия, после освобождения из мест лишения свободы, за медицинской помощью не обращался, лечение не получал (*** гг.). В *** гг. проходил лечение в туберкулезном диспансере, где ему стало известно, что стадия его заболевания № дает право на получение группы инвалидности. В связи с тем, что спустя три месяца после окончания лечения он был задержан, не успел обратиться с соответствующим заявлением в Бюро медико-социальной экспертизы для получения группы инвалидности. С момента прибытия в ФКУ ИК-18 неоднократно обращался в медицинскую часть Учреждения с заявлением о направлении документов на медико-социальную экспертизу, проведении консультации врачом-специалистом, однако ничего сделано не было. Поскольку на *** года прошло шесть месяцев с момента начала приема АРТ, не направление медицинскими сотрудниками с указанного времени документов на экспертизу привело к тому, что он был лишен соответствующих выплат. Просил иск удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФСИН России в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались надлежащим образом. Представили возражения на исковое заявление, просили в удовлетворении отказать.

Выслушав участвующих в деле лиц, опросив специалиста, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу части 2 статьи 10 и части 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (далее также - УИК РФ) при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации; осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения, в соответствии с частью 2 статьи 72 этого же кодекса им предоставляется медицинская помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

В соответствии с ч.ч. 1, 3, 7 ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации. При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных. Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства юстиции РФ от 28.12.2017 № 285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы.

Согласно п. 2 Порядка, оказание медицинской помощи осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации).

Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях УИС осуществляется ФСИН России. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется медицинскими организациями УИС в порядке, установленном руководителями данных организаций (п. п. 3, 4 Порядка).

Осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части (здравпункте) или в процедурных кабинетах медицинской части в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта). В случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может быть оказана (п. п. 8, 9 Порядка).

Постановлением Правительства РФ от 28.12.2012 № 1466 утверждены «Правила оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы» (далее также – Правила).

Согласно п. 2 Правил, проведение консультаций врачей-специалистов медицинской организации (далее - консультация) и оказание медицинской помощи в соответствии с настоящими Правилами осуществляются за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели Федеральной службе исполнения наказаний.

В силу п. 3 Правил под невозможностью оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы понимаются: а) отсутствие в учреждении уголовно-исполнительной системы врача-специалиста соответствующего профиля или квалификации, оборудования или условий для оказания необходимого объема медицинской помощи; б) ситуация, при которой отсрочка на определенное время в оказании медицинской помощи, в том числе связанная с ожиданием транспортировки больного в другое учреждение уголовно-исполнительной системы, может повлечь за собой ухудшение его состояния, угрозу жизни и здоровью.

Пунктами 6, 8, 9 Правил предусмотрено, что первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь и паллиативная медицинская помощь оказываются в медицинских организациях лицам, лишенным свободы, в соответствии с договором об оказании медицинской помощи, заключаемым между учреждением уголовно-исполнительной системы и медицинской организацией (далее - договор), примерная форма которого утверждается Министерством юстиции Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи осуществляется в установленном порядке по направлению лечащего врача учреждения уголовно-исполнительной системы, а при отсутствии в учреждении врача или в случае нахождения лица, лишенного свободы, на лечении в медицинской организации, с которой у учреждения уголовно-исполнительной системы заключен договор, - лечащего врача этой медицинской организации. Приглашение для проведения консультации осуществляется в рамках оказания лицам, лишенным свободы, первичной медико-санитарной помощи.

По результатам оказания в медицинской организации медицинской помощи лицам, лишенным свободы, в медицинскую документацию вносится информация о состоянии их здоровья, в том числе сведения о результатах медицинских осмотров, обследований и проведенного лечения, рекомендации по проведению дополнительных обследований (с указанием необходимого объема обследований), а также по дальнейшему лечению и медицинской реабилитации. Указанные сведения сообщаются лицам, лишенным свободы (п. 14 Правил).

В соответствии с ч. 2 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Согласно ч. 7 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи могут быть возложены на фельдшера, акушерку в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Осужденные с признаками стойкой утраты трудоспособности подлежат направлению на медико-социальную экспертизу в установленном порядке (п. 21 Порядка № 285).

На основании части 6 статьи 101 УИК РФ, приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 02.10.2015 № 233 утверждены Порядок и сроки направления на освидетельствование и переосвидетельствование осужденных, являющихся инвалидами и находящихся в исправительных учреждениях, подачи указанными лицами заявлений на проведение освидетельствования или переосвидетельствования, обжалования решения федерального учреждения медико-социальной экспертизы, а также порядок организации охраны и надзора за осужденными, находящимися в исправительных учреждениях, при проведении их освидетельствования или переосвидетельствования в федеральных учреждениях медико-социальной экспертизы (далее по тексту также - Порядок).

Согласно пункту 4 Порядка, медицинская организация уголовно-исполнительной системы направляет осужденного на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое расстройство функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

В случае, если медицинская организация уголовно-исполнительной системы отказала осужденному в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается заключение врачебной комиссии медицинской организации уголовно-исполнительной системы и осужденный (его законный или уполномоченный представитель) вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации уголовно-исполнительной системы в соответствии с положениями пункта 20 Правил (п. 5 Порядка).

Согласно пунктам 13 - 14 Порядка переосвидетельствование осужденного, признанного инвалидом, осуществляется в соответствии с Правилами. Переосвидетельствование осужденного ранее установленного срока проводится по его личному заявлению (заявлению его законного представителя) либо по направлению организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, в связи с изменением состояния здоровья либо при осуществлении федеральным учреждением медико-социальной экспертизы контроля за ранее принятыми решениями. При переосвидетельствовании осужденного администрация учреждения, исполняющего наказание, обеспечивает заблаговременное проведение необходимых диагностических и лечебных мероприятий в медицинских организациях уголовно-исполнительной системы.

Из пунктов 6, 7 Инструкции о порядке освидетельствования подозреваемых, обвиняемых и осужденных в учреждениях медико-социальной экспертизы, утвержденной Минюстом РФ 23.08.1999 № 18/39-1010, следует, что по результатам клинико - диагностического обследования, подтверждающего выраженные нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности, врачи ЛПУ оформляют направление на медико - социальную экспертизу (ф. 088/У-97), утвержденную Приказом Минздрава России от 14.05.1997 № 141. Администрация учреждения УИС формирует и представляет в территориальное бюро медико-социальной экспертизы личное дело, характеристику, медицинскую карту (историю болезни), направление на медико - социальную экспертизу и заявление лица, содержащегося в учреждениях УИС, о проведении освидетельствования, одновременно решается вопрос о времени и месте проведения освидетельствования.

В соответствии со ст. 7 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ) медико-социальная экспертиза признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 05 апреля 2022 года № 588 «О признании лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом (далее по тексту - Правила).

В соответствии с п. 2 указанных Правил, признание лица (далее - гражданин) инвалидом осуществляется при оказании ему услуги по проведению медико-социальной экспертизы федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы (далее - Федеральное бюро), главными бюро медико-социальной экспертизы (далее - главные бюро), а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро (далее - бюро).

Согласно п. 5 Правил, условиями признания гражданина инвалидом, вызывающими необходимость его социальной защиты, являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мероприятиях и услугах по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации.

Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В силу п. 7 Правил в зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория «ребенок-инвалид».

Согласно п. 17 Правил, гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий, а также мероприятий по медицинской реабилитации с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.

Судом установлено, что ФИО2 отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-18 УФСИН России по Мурманской области с ***. Диагноз основной: *** (от ***). Клиническое излечение инфильтративного туберкулеза левого легкого с исходом в плотные очаги, фиброз. 3 ГДН. Сопутствующий диагноз: *** Протоколом от *** назначена схема APT: тенофовир 300, ламивудин 300, эфавиренз 600. Около года не принимал АРТ. Освободился из ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Мурманской области ***. Решением ВК «ВИЧ» № от *** назначена APT по схеме: - тенофовир, ламивудин, невирапин в стандартных дозировках. С *** по *** проходил лечение в ГОБУЗ МОПТД с диагнозом: Инфильтративный туберкулёз S2-5 левого легкого. МБТ (+) м/скопически. 1ГДН. Излечен, в *** года переведен в 3 ГДН. В ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Мурманской области с *** года. APT не принимает, самовольно бросил. *** ВК № рекомендована APT по схеме: Тенофовир 300 мг + ФИО3 300 мг + ФИО4 20 мг. (начало приема АРТ ***) *** ВК № рекомендована APT по схеме: Тенофовир 300 мг + ФИО3 300 мг + Долутегравир 50 мг.

ФИО2 *** в адрес Мурманской прокуроры по надзору за соблюдением законом в исправительных учреждениях направлена жалоба в которой указано о бездействии ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России по предоставлению его на осмотр врачу-инфекционисту, а в последующем направлении документов на МСЭ.

В рамках проведения проверки по обращению осужденного, Территориальным органом Росздравнадзора по Мурманской области по указанию Мурманской прокуратуры по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях проанализирована медицинская карта ФИО2 за период с *** по ***.

По результатам анализа медицинской карты ФИО2 уполномоченным органом установлено, что в данных первичного осмотра отражен диагноз: *** Направлен в ГОБУЗ «МОПТД» на МСКТ легких (***) для уточнения диагноза. *** осмотрен фтизиатром: *** Рекомендовано диспансерное наблюдением до *** года, рентгенография легких 1 раз в 6 месяцев (выполнено), противорецидивный курс лечения 3 месяца. Листы назначения в медицинской карте за *** года.

По заболеванию *** установлено, что протоколом ВК филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России от *** назначена схема АРТ, письменное согласие осужденного имеется. Согласно указанному протоколу, сделаны анализы крови на СД4 от *** и от ***, на вирусную нагрузку результаты от ***, ***. Результаты осмотра врача-инфекциониста в представленной медицинской документации отсутствуют.

Согласно справке от *** начало приема утвержденной схемы АРТ ***, листы назначения в медицинской карте с *** по ***.

По вопросу направления документов на медико-социальную экспертизу (МСЭ) указано, что согласно п. 4.1 приложения 1 к приказу Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.08.2019 № 585н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» стадия заболевания и фаза течения заболевания оценивается на фоне приема АРТ не менее 6 месяцев с учетом результата анализа крови на СД4 не менее 100 клеток/мкл. (по результату от *** – 87 клеток/мкл) и степени функциональных нарушений, в связи с чем, на момент жалобы ФИО2 оснований для направления документов на МСЭ не имеется.

При этом, *** Мурманской прокуратурой по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях ФИО2 направлен ответ на обращение, в котором указано о наличии нарушений в части оказания медицинской помощи по имеющимся заболеваниям, не проведения обследования врачом-инфекционистом, не направления документации для проведения МСЭ, в связи с чем прокуратурой *** начальнику ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России внесено представление с требованием об их устранении.

Как отражено в представлении Мурманской прокуратуры по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях от *** №, внесенного начальнику ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, в ходе проведения проверки доводов обращения осужденного ФИО2 установлено, что в нарушение требований ст. 101 УИК РФ, ст. ст. 58, 60 Федерального закона № 323-ФЗ, п. 17 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом», п.п. 3,4,9 порядка и сроком направления на освидетельствование и переосвидетельствование осужденных, являющихся инвалидами и находящихся в исправительных учреждениях, утвержденного приказом Минюста России от 02.10.2015 № 233, медицинскими работниками структурных подразделений МСЧ-51 не соблюден срок и порядок проведения обследования при направлении на МСЭ для установления инвалидности осужденному ФИО2, документы на МСЭ осужденного ФИО2 до настоящего времени не направлены в ФКУ «ГБ МСЭ по Мурманской области». В нарушение требований ч. 6 ст. 12, ч.ч. 1, 5 ст. 101 УИК РФ, ст. ст. 10, 37 Федерального закона № 323-ФЗ, п. 27 Порядка № 285, Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом ВИЧ-инфекции, утвержденного приказом Минздрава России от 08.11.2012 № 689н, по осужденному ФИО2 не соблюдается периодичность осмотра врачом-инфекционистом по заболеванию ВИЧ-инфекция, медицинская документация по оказанному лечению, а также листы назначений лекарственных препаратов в медицинской карте ФИО2 отсутствуют.

По результатам рассмотрения представления ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России надзорному органу направлена информация из которой следует, что листы назначения лекарственных средств приобщены к амбулаторной медицинской карте, по вопросу направления на МСЭ сообщено, что одним из обязательных условий для направления на освидетельствование группы инвалидности с диагнозом ВИЧ-инфекция является непрерывный прием АРТ в течение 6 месяцев. Осужденный ФИО2 схему АРТ назначенную от *** самовольно прекратил. Возобновление приема схемы АРТ - ***, по истечении непрерывного приема АРТ в течение 6 месяцев ФИО2 будет направлен на проведение дополнительных медицинских обследований, необходимых для проведения МСЭ.

*** ФИО2 повторно обратился в Мурманскую прокуратуру по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждения с заявлением, на который им получен ответ, что внесенное начальнику ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России представление от *** рассмотрено и удовлетворено, сообщено, что администрацией ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России приняты меры к устранению выявленных нарушений.

*** ФКУ ИК-18 УФСИН России по Мурманской области в ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России направлено обращение ФИО2 с просьбой о направление на медико-социальную экспертизу по заболеванию ***

*** в ответ на обращение ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России сообщено о нахождении осужденного под диспансерным наблюдением медицинских работников амбулаторного отделения филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России. Разъяснено, что в ГОБУЗ «Кольская ЦРБ» направлена заявка на проведение консультации врачом-инфекционистом, ожидается согласование даты консультации. По результатам осмотра врачом-специалистом, документы будут направлены на МСЭ. Указано о праве обращения по вопросам медицинского обеспечения к медицинским работникам филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России.

Как следует из справочных сведений заместителя начальника филиала «Больница», *** на личном приеме обратился осужденный ФИО2 с целью разрешения вопроса об осмотре врачом-инфекционистом и предоставлении на МСЭ по заболеванию ***, пьет АРТ менее 5 месяцев. В беседе осужденный агрессивен, требует срочного осмотра инфекциониста. Проведена беседа, что в плановом порядке будет проведена консультация врача-инфекциониста, после чего определены показания на МСЭ. Разъяснено, что с целью уточнения фазы заболевания непрерывный прием АРТ должен составлять не менее 6 месяцев. Проведенной беседой не удовлетворен, угрожает написанием жалоб и искового заявления в суд.

*** ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России направлена заявка в ГОАУЗ «МОЦСВМП» для проведения консультации врача инфекциониста.

*** конвоирование осужденного в ГОАУЗ «МОЦСВМП» не состоялось по независящим от медицинских работников ФКУЗ МСЧ-51 причинам.

*** проведен осмотр врача-инфекциониста, диагноз: ВИЧ инфекция, стадия 4Б, нестойкая ремиссия на фоне АРТ. Дефицит массы тела менее 10 %. ВИЧ-ассоциированная тромбоцитопения. Клиническое излечение инфильтративного туберкулеза левого с исходов в плотный очаги, фиброз. ХВГ С, генотип 1, вне биохимической активности, фиброз неуточненный.

Из протокола заседания врачебной комиссии по ЭВН и МСЭ № от *** ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России следует, что врачебной комиссией принято решения о подготовке направления на МСЭ в отношении ФИО2

Согласно реестру передачи пакета документов, филиалом «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России *** необходимые документы для установления группы инвалидности ФИО2 направлены на медико-социальную экспертизу.

Справкой МСЭ-2025 №, выданной ***, подтверждается установление *** ФИО2 второй группы инвалидности по общему заболеванию, инвалидность установлена бессрочно.

Федеральным законом от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ определено, что ограничение жизнедеятельности - это полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью

Таким образом, вопрос об установлении инвалидности в связи с различными заболеваниями рассматривается в соответствии с законом с позиций влияния имеющихся нарушений функций организма на отдельные категории жизнедеятельности (способность осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, обучение и трудовую деятельность) с учетом всех клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных освидетельствуемого лица.

Приказом Минтруда России от 26.07.2024 № 374н утверждена классификация и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы (далее – приказ Минтруда России от 26.07.2024 № 374н).

В соответствии с пунктом 1.4.2 Приложения № 1 к приказу Минтруда России от 26.07.2024 № 374н, к клинико-функциональным характеристикам стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами по ВИЧ-инфекции стадия 4Б (вторичных заболеваний) относится фаза ремиссии на фоне APT (не менее 6 месяцев). Умеренные нарушения функций организма на фоне APT и уровня CD4+ от 200 до 350 клеток/мкл.

Принятие решений о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу входит в компетенцию врачебной комиссии, при этом законодательством определены условия направления на медико-социальную экспертизу: после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Сроки направления осужденного на медико-социальную экспертизу действующим законодательством не регламентированы.

Пунктами 4 и 5 Порядка лишь определен момент направления на медико-социальную экспертизу, после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое расстройство функции организма, обусловленное заболеваниями, либо в случае письменного отказа медицинской организацией УИС в направлении на медико-социальную экспертизу.

Таким образом, при разрешении вопроса о соблюдении прав ФИО2 следует исходить из наличия/отсутствия бездействия ответчиков по организации проведения соответствующих обследований в целях установления данных, подтверждающих стойкое расстройство функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, несвоевременное направление документов на МСЭ и повлекшее для истца убытки в виде не полученной пенсии.

Опрошенная при рассмотрении дела в качестве специалиста ФИО1, являющаяся руководителем бюро № 07 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Мурманской области» Минтруда России после ознакомление с медицинской документацией истца пояснила, что ФИО2 не принимал АРТ длительное время, АРТ назначена летом *** года. Период приема АРТ длительностью в 6 месяцев окончен, но вместе с тем, имелись не стабильные клетки СД4, а кроме того, определялась вирусная нагрузка, что свидетельствует об отсутствии ремиссии, в связи с чем ФКУЗ МСЧ-51 документы на МСЭ не были направлены. Обратила внимание, что в соответствии с приказом Минтруда России от 26.07.2024 № 374н группа инвалидности по заболеванию ВИЧ-инфекция стадия 4Б устанавливается при наличии вторичного заболевания, фаза прогрессирования. С учетом того, что заболевание туберкулез излечено, необходимо было зафиксировать ремиссию по основному заболеванию. Отметила, что сотрудники медицинская организации ФКУЗ МСЧ-51 самостоятельно по результатам исследования всех показателей организма принимают решение о наличии оснований для направления осужденных на МСЭ. Поскольку у ФИО2 имелся нестабильный уровень клеток крови, необходимо было проведение консультации врачом-инфекционистом. Также отметила, что после изменения АРТ в *** года, показатели клеток стали улучшаться, вирусная нагрузка перестала определяться, что свидетельствует о наступлении ремиссии. Одновременно указала, что срок не менее 6 месяцев приема АРТ не свидетельствует о необходимости направления документов сразу после его окончания, медицинские работники принимают решение о возможности направления документов на МСЭ по результатам комплексного анализа всех клинических исследований и консультаций врачей. Пояснить о возможном наличии оснований для установления группы инвалидности ФИО2 в *** года затруднилась, одновременно указав, что у истца была субклиническая стадия, что не является основанием для установления группы инвалидности, отсутствовала ремиссия. Отметила, что при решении вопроса о наличии оснований для установления группы инвалидности экспертами МСЭ изучаются анализы и обследования по соответствующему заболеванию в совокупности.

Из пояснений врача-инфекциониста ГОБУЗ «МОМЦ», данных по результату изучения медицинских карт ФИО2 следует, что ФИО2 в период с *** года по *** года непрерывно получал АРТ, выполнялся лабораторный контроль, в связи с определяемой вирусной нагрузкой решением ВК проведена коррекция АРТ (протокол заседания филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России) по вопросу назначения АРВТ № от ***.

В соответствии с п. 3 «Лечение» клинических рекомендаций ID: 79_2 «ВИЧ-инфекция у взрослых»: профилактика пневмоцистой пневмонии проводится до достижения CD4>200 кл/мкл и неопределяемой ВН ВИЧ более 3 мес., профилактика атипичного микобактериоза проводится до достижения CD4>100 кл/мкл и неопределяемой ВН ВИЧ более 3 мес.

В медицинских картах осужденного содержатся сведения об отсутствии в аптеке лекарственных препаратов Ко-тримоксазол (применяется для профилактики пневмоцистной пневмонии и токсоплазмоза при тяжелом иммунодефиците) с *** года по ***, однако, в исследуемый период с *** года по *** года данных за развитие вторичных оппортунистических заболеваний (в том числе пневмоцистной пневмонии, токсоплазмоза, атипичного микобактериоза) и прогрессирование ВИЧ-инфекции не зафиксировано.

В медицинских картах истца по состоянию на *** года отсутствуют данные, перечисленные в пункте 5 Правил, при наличии которых имеются основания для признании гражданина инвалидом, а именно: ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью), также в записях медицинских работников, осуществляющих лечение и наблюдение за ФИО2, отсутствуют данные о необходимости в мероприятиях реабилитации и абилитации у пациента.

В исследуемый период времени с *** года по *** года и по настоящее время у ФИО2 стадия и фаза ВИЧ-инфекции не изменялась, сведений о прогрессировании ВИЧ-инфекции в медицинской документации ФИО2 за оспариваемый период не содержится.

По состоянию на *** года не выполнена консультация врача-инфекциониста.

Обращено внимание, что ВИЧ-инфекция является хорошо контролируемым заболеванием, единственным лечением ВИЧ-инфекции в мире является пожизненный прием АРТ. У пациентов, принимающих АРТ, как правило, останавливается или значительно снижается прогрессирование заболевания. ФИО2, имея социально значимое заболевание, осознанно не принимал АРТ (в медицинской документации имеются записи психиатра, согласно которым отсутствовали данные за острую продуктивную психосоматику, ФИО2 не был лишен дееспособности в исследуемый период, по результатам консультации невролога не зафиксировано данных за поражение ЦНС, по заключению профпатолога был признан годным к труду), тем самым ФИО2 способствовал развитию у себя тяжелого иммунодефицитного состояния и получения инвалидности.

Как было указано выше, в соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, именно лечащий врач, функции которого в ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России возложены на фельдшера, организует оказание медицинской помощи пациенту, в том числе назначает лекарственные препараты, определяет наличие оснований для назначения консультаций врачей специалистов, ориентируясь не на пожелание пациента, а на состояние здоровья последнего, оценка которому дается в динамическом наблюдении с учетом в том числе лабораторных исследований.

Принимая во внимание установленные обстоятельства, суд приходит к выводу, что в настоящее время по указанному истцом требованию оснований для признания бездействия ответчиков незаконным не имеется, ФИО2 находится под динамическом наблюдением, объективных данных, связанных с ухудшением состояния здоровья по доводам истца, материалы дела не содержат. Ответчиками принимаются меры, направленные на организацию консультаций врачей-специалистов, обследований истца по имеющемуся заболеванию ВИЧ-инфекция с учетом характера жалоб, назначается симптоматическая терапия. Вопреки утверждению истца, материалы дела не содержат сведений об ухудшении состояния здоровья истца.

Поскольку материалы дела не содержат доказательств, свидетельствующих о наличии у истца в период нахождения в ФКУ ИК-18 УФСИН России по Мурманской области жизнеугрожающих состояний, ухудшении состояния здоровья, при этом в спорный период 2024-2025 гг. в отношении него проводились осмотры врачей-специалистов, лабораторные и функциональные исследования, назначалась и выдавалась симптоматическая терапия, что истец подтвердил при рассмотрении дела, суд приходит к выводу об отсутствии фактов ограничения или нарушения прав истца на медицинское обслуживания, которые подвергали бы риску его здоровье и свидетельствовали об оказании ему ненадлежащей медицинской помощи.

В обоснование заявленных требований ФИО2 указано, что в связи с несвоевременным направлением ответчиком его документов на МСЭ (январь 2025 года), ему были причинены убытки в виде недополученной пенсии по инвалидности.

Согласно ст. 27 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» материальное обеспечение инвалидов включает денежные выплаты по различным основаниям (пенсии, пособия, страховые выплаты при страховании риска нарушения здоровья, выплаты в счет возмещения вреда, причиненного здоровью, и другие выплаты), компенсации в случаях, установленных законодательством Российской Федерации.

К числу таких денежных выплат относится страховая пенсия по инвалидности, условия и порядок назначения которой регламентированы Федеральным законом от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях».

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях», право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ (ч. 1).

Пунктом 1 ст. 15 ГК РФ определено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (абз. 1 п. 2 ст. 15 ГК РФ).

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Статьей 1082 ГК РФ установлено, что, удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (п. 2 ст. 15 ГК РФ).

Таким образом, по общему правилу необходимыми условиями для наступления гражданско-правовой ответственности за причиненный вред (убытки) являются: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

В соответствии со ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Согласно ст. 1071 ГК РФ в случаях, когда в соответствии с данным Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 ГК РФ эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина.

Следовательно, для привлечения Российской Федерации в лице главного распорядителя бюджетных средств ФСИН России к гражданско-правовой ответственности в виде возмещения ФИО2 убытков в размере неполученной им пенсии по инвалидности юридически значимыми и подлежащими доказыванию являются обстоятельства, связанные с возникновением у истца такого рода убытков, обусловленных допущенным ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России неправомерным бездействием, в частности, наличие у ФИО2 нарушений здоровья со стойким расстройством функции организма, ограничений жизнедеятельности, с учетом которых в случае надлежащего исполнения ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России обязанности по направлению документов ФИО2 на МСЭ, последний мог быть признан инвалидом с *** года.

Решение вопроса о наличии оснований для направления документов на медико-социальную экспертизу принимается врачебной комиссией самостоятельно, поскольку в соответствии с действующим законодательством исключительно медицинские сотрудники (врачи) принимают решения о необходимости проведения обследований, наличии оснований для направления на медико-социальную экспертизу по имеющимся заболеваниям и так далее, иное означало бы вмешательство в деятельность лечебного учреждения, профессиональную служебную сферу и ограничение самостоятельности ее органа в принятии решения в пределах своего усмотрения в соответствии с компетенцией.

Принимая во внимание установленные обстоятельства, пояснения специалистов: руководителя бюро № 07 – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Мурманской области» Минтруда России, врача-инфекциониста, представившего заключение по результатам анализа медицинской документации истца, изучив медицинскую карту осужденного ФИО2, суд приходит к выводу, что достоверных сведений о наличии у истца по состоянию на *** года заболеваний и ограничений жизнедеятельности, влекущих признание его инвалидом, материалы дела не содержат, доказательств иного, позволяющих прийти к ретроспективному выводу о том, что в случае направления документов ФИО2 на МСЭ в юридически значимый применительно к рассматриваемому спору период времени, последний был бы признан инвалидом и ему была бы назначена пенсия по инвалидности, истцом не представлено и материалы дела не содержат.

Как установлено при рассмотрении дела, по состоянию на *** года исходя из результатов анализов ФИО2, а именно, отсутствие ремиссии, о чем свидетельствовал нестабильный уровень клеток крови, определение вирусной нагрузки, отсутствие прогрессирования вторичных заболеваний, периода приема АРТ, достоверных данных, свидетельствующих о безусловных основаниях для направления документов истца на МСЭ материалы дела не содержат.

При этом, после смены АРТ в *** года и стабилизации показателей крови, осмотра врача-инфекциониста, в *** года документы ФИО2 были направлены на МСЭ и по результатам рассмотрения составом экспертов ФКУ «ГБ МСЭ по Мурманской области» осужденному установлена вторая группа инвалидности.

Суд принимает во внимание, что несмотря на отсутствие непрерывного периода нахождения в условиях изоляции от общества, истец, будучи осведомленным о наличии у него заболевания ВИЧ-инфекция, которое требует диспансерного наблюдения, проведения диагностических мероприятий с целью контроля за состоянием здоровья, предупреждения развития в том числе оппортунистических заболеваний, систематического приема АРТ, после освобождения из мест лишения свободы в муниципальные, государственные лечебные учреждения для выполнения диагностики, обследований, консультаций врача-инфекциониста и получения соответствующего лечения не обращался, что характеризует его отношение к поддержанию своего здоровья и контролю за его состоянием.

В соответствии с ч. 1 ст. 55 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

Согласно ч. 1 ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (ч. 3 ст. 67 ГПК РФ).

Учитывая установленные при рассмотрении дела обстоятельства, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований о признании действий ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России незаконными, взыскании материального ущерба в виде упущенной выгоды.

Разрешая вопрос о распределении по делу понесенных судебных расходов, суд учитывает следующее.

В силу ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно ч. 2 ст. 103 ГПК РФ при отказе в иске издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, взыскиваются с истца, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены.

При подаче ФИО2 искового заявления в удовлетворении ходатайства об освобождении от уплаты государственной пошлины отказано, предоставлена отсрочка до рассмотрения искового заявления по существу.

Поскольку в удовлетворении исковых требований ФИО2 отказано, на момент подачи искового заявления последний к категории лиц, указанной в статье 333.36 НК РФ, отнесен не был, определение о предоставлении отсрочки уплаты государственной пошлины вступило в законную силу, в последующем ходатайств об освобождении истцом не заявлялось, является трудоспособным и само по себе отсутствие у него в настоящее время дохода не является достаточным основанием для освобождения его от несения судебных расходов, оснований для изменения размера подлежащей взысканию государственной пошлины, исходя из положений п.п. 3 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации не имеется, в связи с чем с него подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 300 руб. 00 коп.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд,

решил:

в удовлетворении исковых требования ФИО2 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №51» Федеральной службы исполнения наказаний России, Федеральной службе исполнения наказаний России о признании действий незаконными, взыскании материального ущерба – отказать.

Взыскать с ФИО2 в *** года рождения, государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования Кольский район в размере 300 (триста) рублей.

Решение может быть обжаловано в Мурманский областной суд через Кольский районный суд Мурманской области в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Судья *** Н.А. Иванова

***

***

***

***

***

***

***

***

***