Решение по делу № 2А-3587/2024 от 08.07.2025 | Московский районный суд г. Твери (Тверская область)

Дело № 2а-490/2025 (УИД 69RS0038-03-2024-007730-67)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07 июля 2025 года г.Тверь

Московский районный суд г. Твери в составе:

председательствующего судьи Боева И.В.,

при секретаре судебного заседания Борцовой П.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Московского района г.Твери, действующего в защиту интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница №6», Министерству здравоохранения Тверской области о возложении обязанности устранить допущенные нарушения,

установил:

прокурор Московского района г.Твери, действующий в защиту интересов неопределённого круга лиц обратился в суд с административным иском к ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница №6», Министерству здравоохранения Тверской области о возложении обязанности устранить допущенные нарушения, возложении обязанности обеспечить финансированием.

При рассмотрении административного дела к участию в деле в качестве заинтересованных лиц были привлечены Правительство Тверской области, Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области, Министерство финансов Тверской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области», Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тверской области.

В ходе рассмотрения настоящего административного дела административный истец от заявленных административных исковых требований в части требований о возложении на Министерство здравоохранения Тверской области обязанности в срок до 31.12.2025 обеспечить ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница № 6» финансированием в объёме, необходимом для оснащения физиотерапевтического кабинета детской поликлиники №2 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница № 6» следующим оборудованием: - аппаратом для высокочастотной магнитотерапии (индуктотермии); - аппаратом для мезодиэнцефальной модуляции; - одним аппаратом для динамической чрескожной электронейростимуляции; - аппаратом для лечения диадинамическими токами; - ванной бальнеологической; - ванной вихревой; - ванной гидрогальванической; - ванной для подводного массажа; - ванной сухой углекислой; - двумя ингаляторами ультразвуковыми; - матрацем для вибрационного массажа; - галокамерой; - установкой для проведения жемчужных ванн; - аппаратом для импульсной высокоинтенсивной магнитотерапии, а также о возложении обязанности на ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница № 6» в срок не позднее трёх месяцев с момента выделения финансирования в объёме, необходимом для выполнения мероприятий по оснащению физиотерапевтического кабинета детской поликлиники №2 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница № 6» следующим оборудованием: - аппаратом для высокочастотной магнитотерапии (индуктотермии); - аппаратом для мезодиэнцефальной модуляции; - одним аппаратом для динамической чрескожной электронейростимуляции; - аппаратом для лечения диадинамическими токами; - ванной бальнеологической; - ванной вихревой; - ванной гидрогальванической; - ванной для подводного массажа; - ванной сухой углекислой; - двумя ингаляторами ультразвуковыми; - матрацем для вибрационного массажа; - галокамерой; - установкой для проведения жемчужных ванн; - аппаратом для импульсной высокоинтенсивной магнитотерапии, отказался. Отказ в указанной части принят судом.

В обоснование административного иска указано, что прокуратурой Московского района г.Твери проведена проверка соблюдения требований федерального законодательства при оказании медицинской помощи государственным бюджетным учреждением здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница №6».

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в детской поликлинике №1 ГБУЗ «ГКБ №6» осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» настоящий федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, и определяет права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья.

Согласно п. 11 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация - это юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны.

Согласно ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу подпункта 2 пункта 1 статьи 79 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 №366н утвержден Порядок оказания педиатрической помощи (далее - Порядок).

В соответствии с п. 17 Порядка, медицинские организации, оказывающие педиатрическую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями №1 - 12 к настоящему Порядку.

В приложение №4 Порядка, установлены Правила организации деятельности детской поликлиники (отделения) (далее - Правила).

Согласно п. 6 Правил, стандарт оснащения Поликлиники предусмотрен приложением №6 к Порядку.

В ходе проверки ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница №6» было установлено, что в физиотерапевтическом кабинете детской поликлиники №1, отсутствует следующее оборудование: аппарат для ультратонотерапии; аппарат для лечения поляризованным светом, аппарат для кислородных коктейлей, аппарат для лечения интерференционными токами, аппарат для электросна, аппарат для лечения диадинамическими токами, аэрофитогенератор, аппарат для вибротерапии в нарушение п.п. 5, 8, 9, 10, 14, 19, 20, 27 раздела 4 Приложения №6 к Порядку. В кабинете массажа детской поликлиники №1 отсутствует стул для массажиста с изменяющейся высотой, 4 набора валиков для укладки пациента, в нарушение п. 2 и п. 4 раздела 6 Приложения №6 к Порядку.

В кабинете здорового ребенка поликлиники №2 отсутствует аппаратура для инфракрасной терапии и массажный стол, в нарушение п. 2 и п. 4 раздела 1 Приложения №6 к Порядку. В процедурной детской поликлиники №2 отсутствует светильник безтеневой медицинский передвижной и холодильник в нарушение п. 8 и п. 13 раздела 3 Приложения №6 к Порядку. В физиотерапевтическом кабинете детской поликлиники №2, отсутствует следующее оборудование: аппарат для высокочастотной магнитотерапии (индуктотермии), один аппарат для лечения поляризованным светом, аппарат для кислородных коктейлей, аппарат для лечения интерференционными токами, аппарат для мезодиэнцефальной модуляции, два аппарата для динамической чрескожной электронейростимуляции, аппарат для лечения диадинамическими токами, аэрофитогенератор, ванна бальнеологическая, ванна вихревая, ванна гидрогальваническая, ванна для подводного массажа, ванна сухая углекислая, галоингалятор индивидуальный, аппарат для вибротерапии, четыре ингалятора ультразвуковых, матрац для вибрационного массажа, галокамера, небулайзер, установка для проведения жемчужных ванн, термостат, аппарат для импульсной высокоинтенсивной магнитотерапии в нарушение п.п. 3, 8, 9, 10, 11, 16, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 31, 37, 38, 39, 40, 41 раздела 4 Приложения №6 к Порядку.

В кабинете лечебной физкультуры детской поликлиники №2, отсутствует: аппарат для вибротерапии, динанометр становой, метроном, пульсотахометр, спирометр, вертебральный тренажер-свинг-машина, зеркало 1,5x2 м в нарушение п.п. 1, 5, 7, 11, 12, 14, 17 раздела 5 Приложения №6 к Порядку.

По выявленным нарушениям прокуратурой района 23.04.2024 в адрес главного врача ГБУЗ Тверской области «ГКБ №6» внесено представление, которое рассмотрено и удовлетворено.

При этом, нарушения в полном объеме на дату подачи административного искового заявления устранены не были в виду отсутствия финансирования.

По мнению административного истца, допущенные в ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница № 6» нарушения негативно сказываются на уровне соблюдения прав и законных интересов граждан, в том числе несовершеннолетних, обеспечение защиты охраняемых законом интересов общества и государства, требований законодательства в сфере здравоохранения, ставят под угрозу жизнь и здоровье граждан, т.е. неопределенного круга лиц.

В связи с данными обстоятельствами административный истец обратился в суд с настоящим административным исковым заявлением и с учётом уточнений просит возложить на Министерство здравоохранения Тверской области и ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница № 6» обязанность в пределах предоставленных полномочий в срок до 01.06.2026 установить недостающее оборудование:

1. В физиотерапевтическом кабинета детской поликлиники №1 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница № 6»:

- аппарат для ультратонотерапии;

- аппарат для лечения поляризованным светом;

- аппарат для кислородных коктейлей;

- аппарат для лечения интерференционными токами;

- аппарат для электросна;

- аппарат для лечения диадинамическими токами;

- аэрофитогенератор,

- аппарат для вибротерапии

2. В физиотерапевтическом кабинета детской поликлиники №2 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница № 6»:

- один аппарат для лечения поляризованным светом;

- аппарат для кислородных коктейлей;

- аппарат для лечения интерференционными токами;

- один аппарат для динамической чрескожной электронейростимуляции;

- аппарат для лечения диадинамическими токами;

- аэрофитогенератора;

- галоингалятор индивидуальный;

- аппарата для вибротерапии;

- два ингалятора ультразвуковых;

- термостат;

3. В кабинете лечебной физкультуры детской поликлиники №2 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница № 6»:

- аппарат для вибротерапии;

- пульсотахометр;

- вертебральный тренажер-свинг-машины.

Представитель прокуратуры Московского района г.Твери по доверенности ФИО1 заявленные административные исковые требования с учётом уточнений и заявления о частичном отказе от административных исковых требований поддержала, просила их удовлетворить. Суду также пояснила, что указание в отказе от заявленных административных исковых требований о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Тверской области в срок до 31.12.2025 года обеспечить ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница № 6» финансированием в объёме необходимом для оснащения физиотерапевтического кабинета детской поликлиники №1 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница № 6» галокамерой, а также в части отказа от требований о возложении на ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница № 6» обязанности в срок не позднее трёх месяцев с момента выделения финансирования в объёме, необходимом для выполнения мероприятий по оснащению физиотерапевтического кабинета детской поликлиники №1 ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница № 6» галокамерой является технической ошибкой, поскольку таких требований административным истцом в рамках настоящего административного дела не заявлялось.

Представитель Министерства здравоохранения Тверской области по доверенности ФИО2 в судебном заседании возражала относительно удовлетворения заявленных административных исковых требований по доводам, изложенным в отзыве на административное исковое заявление и в предыдущих судебных заседаниях.

Представитель Правительства Тверской области по доверенности ФИО3 в судебном заседании возражал относительно удовлетворения заявленных административных исковых требований, просил в удовлетворении иска отказать.

Иные лица, участвующие в деле в судебное заседание не явились, сведения о надлежащем извещении в материалах дела имеются.

Выслушав явившихся в судебное заседание лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Частью 2 статьи 15 Конституции Российской Федерации установлено, что органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы.

Согласно ст. ст. 17, 18 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека. Основные права и свободы неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения. Права и свободы человека являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание, применение законов и обеспечиваются правосудием.

В соответствии с ч.1, 2 ст. 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод (часть 1 ст. 46 Конституции РФ). Решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд (часть 2 ст. 46 Конституции РФ).

Из положений ст. 4 КАС РФ следует, что заинтересованное лицо вправе обратиться в суд за защитой нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов, в том числе в случае, если, по мнению этого лица, созданы препятствия к осуществлению его прав, свобод и реализации законных интересов либо на него незаконно возложена какая-либо обязанность, а также вправе обратиться в суд в защиту прав других лиц или в защиту публичных интересов в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и другими федеральными законами.

В соответствии с ч. 1 ст. 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

Согласно ч.1 ст.21 Федерального закона от 17.01.1992 №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» предметом прокурорского надзора являются соблюдение Конституции Российской Федерации и исполнение законов, действующих на территории Российской Федерации, федеральными министерствами, государственными комитетами, службами и иными федеральными органами исполнительной власти, представительными (законодательными) и исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, органами военного управления, органами контроля, их должностными лицами, субъектами осуществления общественного контроля за обеспечением прав человека в местах принудительного содержания и содействия лицам, находящимся в местах принудительного содержания, а также органами управления и руководителями коммерческих и некоммерческих организаций.

В соответствии с п.3 ст.35 Федерального закона от 17.01.1992 №2202-1 прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

При обращении в суд с рассматриваемым административным иском прокурор Московского района г.Твери указал, что административными ответчиками не принимаются меры по обеспечению детской поликлиники № 1, детской поликлиники № 2, а также кабинета лечебной физкультуры детской поликлиники № 2 ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница № 6» необходимым медицинским оборудованием, чем нарушаются права граждан, в том числе и несовершеннолетних в сфере здравоохранения.

Учитывая, указанные обстоятельства, определить круг лиц, в интересах которых может быть заявлено требование прокурора, не представляется возможным, в связи с чем, прокурор правомерно обратился в суд с административным иском в защиту интересов неопределенного круга лиц.

Согласно ч. 2 ст. 1 КАС РФ суды в порядке, предусмотренном КАС РФ, рассматривают и разрешают подведомственные им административные дела о защите нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов граждан, прав и законных интересов организаций, возникающие из административных и иных публичных правоотношений, в том числе административные дела об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, иных государственных органов, органов военного управления, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих.

В силу ч. 3 ст. 1 Кодекса административного судопроизводства РФ суды в порядке, предусмотренном настоящим Кодексом, рассматривают и разрешают подведомственные им административные дела, связанные с осуществлением обязательного судебного контроля за соблюдением прав и свобод человека и гражданина, прав организаций при реализации отдельных административных властных требований к физическим лицам и организациям.

Порядок реализации права обжалования решений, действий (бездействия) органов государственной власти, местного самоуправления и их должностных лиц предусмотрен главой 22 КАС РФ.

В силу положений ч.1 ст.218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Частью 1 ст. 219 КАС РФ предусмотрено, что если КАС РФ не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.

Из частей 9 и 11 статьи 226 КАС РФ следует, что по делам об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, юридически значимыми обстоятельствами, подлежащими доказыванию административным истцом, являются нарушение прав, свобод и законных интересов административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление, и соблюдение им сроков обращения в суд.

Соблюдение требований нормативных правовых актов, устанавливающих полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия); порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен, основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; соответствие содержания оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения, подлежащие установлению судом, доказываются административным ответчиком.

Судом установлено, что прокуратурой Московского района г.Твери проведена проверка соблюдения требований федерального законодательства при оказании медицинской помощи государственным бюджетным учреждением здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница №6». По выявленным нарушениям законодательства прокуратурой Московского района г.Твери 23.04.2024 в адрес главного врача ГБУЗ Тверской области «городская клиническая больница №6» внесено представление, которое рассмотрено и удовлетворено. В ответ на представление прокуратуры Московского района г.Твери, 27.05.2024 ГБУЗ Тверской области «городская клиническая больница №6» в адрес прокурора Московского района г.Твери было направлено письмо № 830 за подписью ВрИО главного врача ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница №6» из содержания которого, в том числе, усматривается, что в 3-4 квартале 2024 года будут проведены мероприятия по закупке недостающего оборудования за счёт имеющихся на балансе учреждения финансовых средств и подготовлена соответствующая документация в адрес Министерства здравоохранения Тверской области о выделении дополнительного финансирования. 28.08.2024 прокуратурой Московского района г.Твери в адрес главного врача ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница №6» было направлено письмо с просьбой предоставить информацию о том, проводились ли в ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница №6» мероприятия по закупке недостающего оборудования в детских поликлиниках № 1,2 ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница №6», указанного в представлении прокуратуры от 23.04.2024 № 32-2024. В ответ на письмо от 28.08.2024, ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница №6» было сообщено, что частично недостающее оборудование было приобретено и в настоящее время проводится работа по подготовке документов для подачи заявки в Министерство здравоохранения Тверской области на закупку недостающего оборудования. В связи с неисполнением внесенного в адрес главного врача ГБУЗ Тверской области «городская клиническая больница №6» предписания, прокуратурой Московского района г.Твери было принято решение о направлении административного искового заявления в суд. 30.09.2024 во исполнение указания прокурора Тверской области от 12.03.2019 № 33/8 «О порядке изучения проектов исковых заявлений межрайонных, районных прокуроров, содержащих требования, возлагающие обременение на соответствующие бюджеты» в адрес прокуратуры Тверской области прокуратурой Московского района г.Твери был направлен соответствующий проект административного искового заявления. Письмом от 01.10.2024 за подписью начальника отдела по надзору за исполнением законов о несовершеннолетних прокуратуры Тверской области данный проект административного искового заявления был согласован. Настоящее административное исковое заявление поступило в адрес Московского районного суда г.Твери 04.12.2024, что подтверждается штампом канцелярии суда (вх. № 39744).

Таким образом, с учётом установленных по делу обстоятельств, а также поскольку рассматриваемый административный иск, поступивший в суд 04.12.2024, направлен на прекращение длящегося до настоящего времени, по утверждению административного истца, бездействия административных ответчиков, выразившегося в не оборудовании детских поликлиник необходимым оборудованием, срок обращения в суд с рассматриваемыми требованиями административным истцом не пропущен, а доводы представителя Министерства здравоохранения Тверской области об обратном, подлежат отклонению.

Разрешая заявленные административные исковые требования по существу суд учитывает следующее.

Статья 41 Конституции Российской Федерации закрепляет право каждого на охрану здоровья.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» настоящий федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, и определяет права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья.

Согласно ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны.

Из ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ следует, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Пунктом 11 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медицинская организация - это юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности.

В силу ст. 18 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Изп. 1 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что каждый имеет право на медицинскую помощь.

В силу п.п. 1, 2 ч. 1, п. 3 ч. 2 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

Согласно п. 6 Правил, стандарт оснащения Поликлиники предусмотрен приложением №6 к Порядку.

В соответствии с разделом 4 приложения № 6 к Порядку оказания педиатрической помощи, утверждённому приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 №366н физиотерапевтическое отделение (кабинет) детской поликлиники (отделения) должен быть оснащён следующим оборудованием:

N п/п

Наименование оборудования (оснащения)

Количество, штук (по числу посещений)

до 250

250 - 500

свыше 500

Стол

Стул

Аппарат для высокочастотной магнитотерапии (индуктотермии)

Аппарат для гальванизации и электрофореза

Аппарат для ультратонотерапии

Аппарат для дарсонвализации

Аппарат для низкочастотной магнитотерапии

Аппарат для лечения поляризованным светом

Аппарат для кислородных коктейлей

10.

Аппарат для лечения интерференционными токами

11.

Аппарат для мезодиэнцефальной модуляции

12.

Аппарат для микроволновой СВЧ-терапии

13.

Аппарат для УВЧ-терапии

14.

Аппарат для электросна

15.

Аппарат магнитолазерной терапии

16.

Аппарат для динамической чрескожной электронейростимуляции

17.

Аппарат ультразвуковой терапевтический

19.

Аппарат для лечения диадинамическими токами

20.

Аэрофитогенератор

21.

Ванна бальнеологическая

22.

Ванна вихревая

23.

Ванна гидрогальваническая

24.

Ванна для подводного массажа

25.

Ванна сухая углекислая

26.

Галоингалятор индивидуальный

27.

Аппарат для вибротерапии

28.

Ингалятор ультразвуковой

29.

Тонометр с манжетой для детей до года

30.

Аппарат для амплипульстерапии

31.

Матрац для вибрационного массажа

32.

Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей

Не менее 1

33.

Утратил силу. - Приказ Минздрава России от 21.02.2020 N 114н

35.

Утратил силу. - Приказ Минздрава России от 21.02.2020 N 114н

36.

Парафинонагреватель

37.

Галокамера

38.

Небулайзер

39.

Установка для проведения жемчужных ванн

40.

Термостат

41.

Аппарат для импульсной высокоинтенсивной магнитотерапии

42.

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

43.

Емкость для дезинфицирующих средств

по треб.

Согласно разделу 5 приложения № 6 к Порядку оказания педиатрической помощи, утверждённому приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 №366н кабинет лечебной физкультуры детской поликлиники (отделения) должен быть оснащён следующим оборудованием:

N п/п

Наименование оборудования (оснащения)

Количество, штук (по числу посещений)

до 250

250 - 500

свыше 500

Аппарат для вибротерапии

Велотренажер

Весы

Динамометр ручной

Динамометр становой

Тонометр с манжетой для детей до года

Метроном

Ростомер

Шведская стенка

10.

Не менее 1

11.

Пульсотахометр

12.

Спирометр

13.

Угломер для определения подвижности суставов конечностей и пальцев

14.

Вертебральный тренажер-свинг-машина

15.

Секундомер

16.

Часы

17.

Зеркало 1,5 x 2 м

18.

Гимнастические палки, обручи, гантели, гимнастические коврики

по требованию

19.

Набор мячей

20.

Стол

21.

Стул

22.

Шкаф/стеллаж для инвентаря

23.

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница №6» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от 05.06.20120 №Л0-69-01-002541, выданную Министерством здравоохранения Тверской области. Согласно п.10 Устава ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница № 6» учреждение имеет, в том числе, следующие обособленные подразделения: детская поликлиника № 1, расположенная по адресу: <...> д. б/н, детская поликлиника № 2, расположенная по адресу: г.Тверь, Б-р.ФИО4, д.16, кабинет лечебной физкультуры, расположенный по адресу: г.Тверь, пр-т. Победы, д.43. Из материалов дела также следует, что среднее число посещений физиотерапевтических кабинетов детской поликлиники № 1, детской поликлиники № 2, а также кабинета лечебной физкультуры детской поликлиники №2 ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница № 6» за сутки составляет менее 250 человек.

Как указывалось выше прокуратурой Московского района г.Твери проведена проверка соблюдения требований федерального законодательства при оказании медицинской помощи государственным бюджетным учреждением здравоохранения Тверской области «Городская клиническая больница №6».

В ходе проверки ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница №6» было установлено, что в физиотерапевтическом кабинете детской поликлиники №1, в нарушение п. 2 и п. 4 раздела 6 Приложения №6 к Порядку отсутствует следующее оборудование: аппарат для ультратонотерапии; аппарат для лечения поляризованным светом, аппарат для кислородных коктейлей, аппарат для лечения интерференционными токами, аппарат для электросна, аппарат для лечения диадинамическими токами, аэрофитогенератор, аппарат для вибротерапии в нарушение п.п. 5, 8, 9, 10, 14, 19, 20, 27 раздела 4 Приложения №6 к Порядку. В кабинете массажа детской поликлиники №1 отсутствует стул для массажиста с изменяющейся высотой, 4 набора валиков для укладки пациента,

В кабинете здорового ребенка поликлиники №2 отсутствует аппаратура для инфракрасной терапии и массажный стол, в нарушение п. 2 и п. 4 раздела 1 Приложения №6 к Порядку. В процедурной детской поликлиники №2 отсутствует светильник безтеневой медицинский передвижной и холодильник в нарушение п. 8 и п. 13 раздела 3 Приложения №6 к Порядку. В физиотерапевтическом кабинете детской поликлиники №2, в нарушение п.п. 3, 8, 9, 10, 11, 16, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 31, 37, 38, 39, 40, 41 раздела 4 Приложения №6 к Порядку отсутствует следующее оборудование: аппарат для высокочастотной магнитотерапии (индуктотермии), один аппарат для лечения поляризованным светом, аппарат для кислородных коктейлей, аппарат для лечения интерференционными токами, аппарат для мезодиэнцефальной модуляции, два аппарата для динамической чрескожной электронейростимуляции, аппарат для лечения диадинамическими токами, аэрофитогенератор, ванна бальнеологическая, ванна вихревая, ванна гидрогальваническая, ванна для подводного массажа, ванна сухая углекислая, галоингалятор индивидуальный, аппарат для вибротерапии, четыре ингалятора ультразвуковых, матрац для вибрационного массажа, галокамера, небулайзер, установка для проведения жемчужных ванн, термостат, аппарат для импульсной высокоинтенсивной магнитотерапии. В кабинете лечебной физкультуры детской поликлиники №2, в нарушение п.п. 1, 5, 7, 11, 12, 14, 17 раздела 5 Приложения №6 к Порядку отсутствует: аппарат для вибротерапии, динанометр становой, метроном, пульсотахометр, спирометр, вертебральный тренажер-свинг-машина, зеркало 1,5x2 м.

По выявленным нарушениям прокуратурой района 23.04.2024 в адрес главного врача ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница №6» внесено представление, которое рассмотрено и удовлетворено.

Судом также установлено, что ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница №6» осуществлялись запросы на выделение денежных средств для устранения выявленных нарушений. Несмотря на принятые Учреждением меры по выполнению вышеназванных мероприятий, вопрос о выделении финансовых средств на указанные цели до настоящего времени не решен, оборудование отсутствует.

При рассмотрении настоящего административного дела установлено, что ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница №6» до настоящего времени не устранены следующие нарушения законодательства о здравоохранении, а именно:

1. В физиотерапевтическом кабинета детской поликлиники №1 ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница № 6» отсутствует следующее оборудование:

- аппарат для ультратонотерапии;

- аппарат для лечения поляризованным светом;

- аппарат для кислородных коктейлей;

- аппарат для лечения интерференционными токами;

- аппарат для электросна;

- аппарат для лечения диадинамическими токами;

- аэрофитогенератор,

- аппарат для вибротерапии

2. В физиотерапевтическом кабинета детской поликлиники №2 ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница № 6» отсутствует следующее оборудование:

- один аппарат для лечения поляризованным светом;

- аппарат для кислородных коктейлей;

- аппарат для лечения интерференционными токами;

- один аппарат для динамической чрескожной электронейростимуляции;

- аппарат для лечения диадинамическими токами;

- аэрофитогенератор;

- галоингалятор индивидуальный;

- аппарат для вибротерапии;

- два ингалятора ультразвуковых;

- термостат;

3. В кабинете лечебной физкультуры детской поликлиники №2 ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница № 6» отсутствует следующее оборудование:

- аппарат для вибротерапии;

- пульсотахометр;

- вертебральный тренажер-свинг-машина.

Отсутствие указанного выше медицинского оборудования нарушает конституционные права граждан, в том числе и несовершеннолетних на охрану здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Тверской области, утвержденного Постановлением Правительства Тверской области от 17.11.2011 г. №70-пп, предусмотрено, что Министерство здравоохранения Тверской области является уполномоченным областным исполнительным органом государственной власти Тверской области, обеспечивающим разработку и реализацию единой государственной политики в сфере здравоохранения на территории Тверской области.

Согласно п. 14 указанного положения, Министерство здравоохранения Тверской области обладает полномочиями главного распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств в соответствии с законодательством.

Как следует из п.2 Устава ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница № 6», учредителем учреждения является Тверская область. От имени Тверской области полномочия учредителя осуществляют Правительство Тверской области, Министерство здравоохранения Тверской области, орган по управлению государственным имуществом Тверской области в рамках их компетенции.

В силу п.п. 4, 7 Устава, ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница № 6» является некоммерческой организацией с организационно-правовой формой - государственное бюджетное учреждение.

Имущество ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница № 6» является собственностью Тверской области и закрепляется за ним на праве оперативного управления органом по управлению государственным имуществом Тверской области (п.18 Устава).

В соответствии с п.19 Устава ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница № 6» источниками формирования имущества учреждения, в том числе финансовых средств, являются имущество, закрепленное за ним собственником имущества в установленном законом порядке; имущество, приобретенное за счет финансирования средств Учреждения, в том числе за счет доходов, получаемых от приносящей доход деятельности; субсидии из областного бюджета Тверской области на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание услуг (выполнение работ), субсидии на иные цели, иные источники в соответствии с законодательством.

Статьей 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что главный распорядитель бюджетных средств отвечает от имени Российской Федерации по денежным обязательствам подведомственных ему получателей бюджетных средств.

В соответствии с п. 3 ст. 123.21 Гражданского кодекса Российской Федерации учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами, а в случаях, установленных законом, также иным имуществом. При недостаточности указанных денежных средств или имущества субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения в случаях, предусмотренных п.п. 4-6 ст.123.22 и п.2 ст.123.23 ГК РФ, несет собственник соответствующего имущества.

Как следует из п. 5 ст. 123.22 ГК РФ бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено.

По обязательствам бюджетного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое в соответствии с абзацем первым данного пункта может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность несет собственник имущества бюджетного учреждения.

Пунктами 1, 2 ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 г. №7-ФЗ «О некоммерческих организациях» определено, что бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов) или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах. Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом.

Согласно абз. 2 п. 3 ст. 9.2 вышеуказанного Федерального закона бюджетное учреждение осуществляет в соответствии с государственными (муниципальными) заданиями и (или) обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию деятельность, связанную с выполнением работ, оказанием услуг, относящихся к его основным видам деятельности, в сферах, указанных в п. 1 названной статьи.

В силу п. 6 ст.9.2 Федерального закона «О некоммерческих организациях» финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации.

Таким образом, положениями п. 6 ст.9.2 Федерального закона «О некоммерческих организациях» установлена форма финансового обеспечения деятельности бюджетных учреждений путем предоставления субсидий в соответствии с ч.1 ст.78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Постановлением Правительства Тверской области от 17.10.2011 г. №70-пп «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Тверской области» установлено, что Министерство здравоохранения Тверской области является уполномоченным областным исполнительным органом государственной власти Тверской области, обеспечивающим разработку и реализацию единой государственной политики в сфере здравоохранения на территории Тверской области.

Министерство здравоохранения Тверской области финансируется за счет средств областного бюджета Тверской области и за счет субвенций, предоставляемых в областной бюджет Тверской области из федерального бюджета на осуществление переданных полномочий в соответствии с федеральным законодательством (п. 4).

Министерство здравоохранения Тверской области осуществляет свою деятельность непосредственно и через подведомственные ему государственные учреждения, предприятия, территориальные исполнительные органы государственной власти Тверской области во взаимодействии с другими органами государственной власти, федеральными органами государственной власти, органами местного самоуправления муниципальных образований Тверской области, общественными объединениями и иными организациями (п. 5).

Таким образом, уполномоченным исполнительным органом государственной власти Тверской области, обеспечивающим разработку и реализацию единой государственной политики в сфере здравоохранения, является Министерство здравоохранения Тверской области, одной из основных функций которого является участие в формировании расходов областного бюджета Тверской области на здравоохранение.

При этом, в соответствии с п. 14 Положения о Министерстве здравоохранения Тверской области, Министерство здравоохранения Тверской области обладает полномочиями главного распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств в соответствии с законодательством.

ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница № 6» является в соответствии с бюджетным законодательством получателем бюджетных средств, находящихся в ведении главного распорядителя бюджетных средств - Министерства здравоохранения Тверской области.

Объем ответственности Министерства здравоохранения Тверской области за выявленные в учреждении нарушения определяется тем, что данный государственный орган по отношению к подведомственному медицинскому учреждению является главным распорядителем денежных средств и осуществляет меры по созданию условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности, организации медицинской помощи различных видов в медицинским организациях, подведомственных Министерству.

Требования прокурора, заявленные к Министерству здравоохранения Тверской области, не связаны с возложением на него субсидиарной ответственности по обязательствам учреждения, а направлены на выполнение ответчиком самостоятельной обязанности, предусмотренной законом и Положением, по реализации исполнительным органом государственной власти субъекта государственной функции в сфере охраны здоровья населения.

Между тем в силу статей 74, 154, 158 Бюджетного кодекса РФ только главный распорядитель бюджетных средств имеет право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств в порядке, установленном высшим исполнительным органом субъекта Российской Федерации.

При этом понуждение Министерства здравоохранения Тверской области к выделению финансирования является ограничением права главного распорядителя бюджетных средств на самостоятельное решение вопросов, отнесенных к его компетенции, в том числе вопроса какими силами и за счет каких средств обеспечить деятельность подведомственных им учреждений.

С учетом изложенного суд приходит к выводу о необходимости возложить обязанность по обеспечению выполнения мероприятий по оснащению необходимым медицинским оборудованием физиотерапевтического кабинета детской поликлиники №1, физиотерапевтического кабинета детской поликлиники №2, а также кабинета лечебной физкультуры детской поликлиники №2 ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница № 6» на ответчиков в пределах предоставленных каждому из них полномочий.

С учётом объёма выполнения необходимых мероприятий, а также размера финансовых затрат на устранение выявленных нарушений законодательства, суд полагает разумными и достаточными сроки, указанные административным истцом в административном иске.

Таким образом, проанализировав собранные по делу доказательства в их совокупности, с учетом прерогативы охраны жизни и здоровья граждан, приведенные выше требования действующего законодательства, суд приходит к выводу, что требования прокурора Московского района г.Твери, действующего в защиту интересов неопределенного круга лиц подлежат удовлетворению в полном объёме.

На основании изложенного, руководствуясь ст.178-180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административные исковые требования прокурора Московского района г.Твери, действующего в защиту интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница №6», Министерству здравоохранения Тверской области о возложении обязанности устранить допущенные нарушения – удовлетворить.

Возложить на ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница №6» и Министерство здравоохранения Тверской области в пределах предоставленных каждому из них полномочий обязанность в срок до 01.06.2026 организовать выполнение мероприятий по оснащению:

1. Физиотерапевтического кабинета детской поликлиники №1 ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница № 6» следующим оборудованием:

- аппаратом для ультратонотерапии;

- аппаратом для лечения поляризованным светом;

- аппаратом для кислородных коктейлей;

- аппаратом для лечения интерференционными токами;

- аппаратом для электросна;

- аппаратом для лечения диадинамическими токами;

- аэрофитогенератором;

- аппаратом для вибротерапии;

2. Физиотерапевтического кабинета детской поликлиники №2 ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница № 6» следующим оборудованием:

- одним аппаратом для лечения поляризованным светом;

- аппаратом для кислородных коктейлей;

- аппаратом для лечения интерференционными токами;

- одним аппаратом для динамической чрескожной электронейростимуляции;

- аппаратом для лечения диадинамическими токами;

- аэрофитогенератором;

- галоингалятором индивидуальным;

- аппаратом для вибротерапии;

- двумя ингаляторами ультразвуковыми;

- термостатом;

3. Кабинета лечебной физкультуры детской поликлиники №2 ГБУЗ Тверской области «Городская клиническая больница № 6» следующим оборудованием:

- аппаратом для вибротерапии;

- пульсотахометром;

- вертебральным тренажером-свинг-машиной.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тверской областной суд через Московский районный суд города Твери в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья И.В.Боев

Решение суда в окончательной форме принято 08 июля 2025 года.

Судья И.В.Боев