УИД77RS0005-02-2025-006486-79

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 декабря 2025г. адрес

Головинский районный суд адрес в составе:

председательствующего судьи Александровой М.В.,

при ведении протокола и протоколирования с использованием средств аудио и видеозаписи секретарем фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3721/2025 по иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения адрес «Городская поликлиника № 45 Департамент здравоохранения адрес» о признании незаконными действий, об отмене решения врачебной комиссии, обязании восстановить нарушенные права,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 45 Департамент здравоохранения адрес», уточнив исковые требования просила, признать незаконным действие адрес Москвы «Городская поликлиника № 45 Департамент здравоохранения адрес» по нарушению прав на обеспечение надлежащими медицинскими изделиями –средствами диагностики при лечении социально значимого хронического заболевания - сахарного диабета 1 типа; отменить решение врачебной комиссии адрес Москвы «Городская поликлиника № 45 Департамент здравоохранения адрес» №05 от 06.03.2025 по отказу в обеспечении ФИО1 сенсорами непрерывного мониторирования глюкозы в крови; обязать восстановить нарушенные права на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями и совершить необходимые действия по обеспечению со стороны адрес Москвы «Городская поликлиника № 45 Департамент здравоохранения адрес» ФИО1, средствами диагностики – ланцетами для прокалывателя к имеющемуся у нее глюкометру для мониторинга уровня глюкозы в интерстициальной жидкости совместного с установленной у неё инсулиновой помпой или сенсоры (датчиков) для системы непрерывного флэш-мониторинга уровня глюкозы (в том числе «FreeStyle Libre» (Фристайл Либре) 1 датчик на 14 дней)) в дополнение к самоконтролю глюкометром согласно инструкциипо применению системы НМГ и спиртом этиловым сумма в месяц не непрерывно до минования надобности; решение по обязанию обеспечения медицинским изделиями обратить к немедленному исполнению. Исковые требования мотивированы тем, что ФИО1 является инвалидом по заболеванию сахарный диабет 1 типа. Как указано в письме Министерства здравоохранения Российской Федерации, при расчете потребности в медицинских изделиях следует руководствоваться письмом ФГБУ «Национального медицинского исследовательского эндокринологии» Минздрава России от 15 февраля 2022 г. №3/278/22. Взрослые пациенты с СД-1 - все нуждаются в обеспечении системами НМГ. До 06.03.2025 поведение ответчика было добросовестным, соответствовало действующему законодательству, клиническим рекомендациям и целям сбережения жизни и здоровья пациента. С 06.03.2025 действия ответчика и его должностных лиц указанным требованиям Закона и КС РФ не отвечает. 6 марта 2025 г. решением врачебной комиссии выпиской из протокола №05 ГБУЗ Городская поликлиника №45 ДЗМ принято решение об отказе в обеспечении фио системой непрерывного мониторирования глюкозы в крови, необходимость в применении которой было рекомендовано по медицинским и жизненным показаниям ранее, в том числе в рамках программы ВМП ОМС при лечении заболевания, которое явилось причиной инвалидности заявителя. Данное решение врачебной комиссии принято незаконно, с нарушением прав инвалида и привело к угрозе жизни и здоровья на основании следующего. Ответчик, в нарушение действующего законодательства и медицинских назначений не обеспечивает истца, как инвалида необходимым лечением, прикрываясь ведомственными нормативными актами, не имеющими отношения к лечению и сохранению жизни и здоровья пациента.

Представитель истца ФИО1 по доверенности ФИО2 в судебное заседание явился, настаивал на удовлетворении исковых требований согласно доводам иска, с учетом уточнений.

Представитель ответчика ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 45 Департамент здравоохранения адрес» по доверенности фио в судебное заседание явился, против удовлетворения иска возражал, согласно доводам письменных возражений, приобщенных к материалам дела, указывая, что

в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р (ред. от 20.02.2024) «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг», ФИО1 обеспечена перечисленными в распоряжении Правительства РФ медицинскими изделиями в полном объеме бесплатно. Абсолютные показания к проведению непрерывного мониторирования гликемии в амбулаторных условиях, жизненные показания для использования НМГ, у ФИО1 отсутствуют.

Представитель третьего лица Департамента здравоохранения адрес по доверенности фио в судебное заседание явился, против удовлетворения исковых требований возражал, по аналогичным адрес Москвы «Городская поликлиника № 45 Департамент здравоохранения адрес», доводам.

Суд, выслушав стороны, проверив материалы дела, считает иск подлежащим отклонению по следующим основаниям.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10 (Е10-Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (сумма в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 г. № 1492 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 г. и на плановый период 2019 и 2020 гг.

В разделе II Программы "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 51 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе).

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. N 1506, а также в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 г. и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 г. № 1610.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в частности, разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 названного Федерального закона определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ) в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе. Сенсоры для мониторирования глюкозы в указанный перечень не включены.

Вместе с тем, согласно части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1 (ранее ФИО3), паспортные данные, является инвалидом детства, инвалидность установлена бессрочно, что подтверждается справкой ФКУ «ГБ МСЭ по адрес» Минтруда России Бюро № 54-филиал ФКУ «ГБ МСЭ по адрес» Минтруда России.

ФИО1, прикреплена к ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 45 Департамент здравоохранения адрес», где с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа» наблюдается врачами-специалистами, получает медицинскую помощь в соответствии с имеющимся заболеванием, в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

06 марта 2025 г. врачебной комиссией ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 45 Департамент здравоохранения адрес» со ссылкой на приказ Минздрава России от 26.10.2023 № 577н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)», «Клинические рекомендации «Сахарный диабет 1 типа у взрослых» (одобренных Минздравом России) принято решение рекомендовать пациентке ФИО1 проводить самоконтроль гликемии крови в амбулаторных условиях с помощью глюкометра в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи при сахарном диабете 1 типа.

Допрошенная в судебном заседании в качестве специалиста врач-эндокринолог фио, подтвердила отсутствие у ФИО1 показаний в обеспечении системами НМГ, указав при этом, что, несмотря на удобство, необходимости в применении датчиков системы мониторинга глюкозы, нет, поскольку основным способом контроля являются тест-полоски.

У суда не имеется оснований не доверять показаниям допрошенной в судебном заседании в качестве специалиста врача-эндокринолога фио, которая используя свои профессиональные навыки и практическую деятельность, в судебном заседании дала показания о необходимости обеспечения пациентов системами НМГ. Причины полагать, что специалист заинтересована в исходе настоящего уголовного дела, отсутствуют.

Проанализировав и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований, поскольку одним из условий для бесплатного обеспечения истца лекарственным изделием, является наличие заключения решения врачебной комиссии о назначении истцу непрерывного мониторинга глюкозы по жизненным показаниям, однако такого заключения истец не имеет.

При таких обстоятельствах, исковые требования как заявленные безосновательно подлежат отклонению в полном объеме.

Учитывая изложенное, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения адрес «Городская поликлиника № 45 Департамент здравоохранения адрес» о признании незаконными действий, об отмене решения врачебной комиссии, обязании восстановить нарушенные права- отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение одного месяца с момента изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через канцелярию по гражданским делам Головинского районного суда адрес.

Судья:

Мотивированное решение изготовлено 23 января 2026 года.