РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

по делу № 2-2384/2025 (43RS0003-01-2025-002540-22)

27 ноября 2025 года г. Киров

Первомайский районный суд г. Кирова в составе председательствующего судьи Бармина Д.Ю., при секретаре Казаковой О.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Первомайского района г. Кирова действующего в интересах ФИО1, ФИО2 к КОГБУЗ «Детский клинический консультативно-диагностический центр» о признании решения незаконным, взыскании убытков, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Первомайского района г. Кирова обратился с иском в защиту прав ФИО1, ФИО2 к КОГБУЗ «Детский клинический консультативно-диагностический центр» о признании решения незаконным, взыскании убытков, компенсации морального вреда. В обоснование требований указано, что ФИО1, {Дата} г.р., является ребенком-инвалидом по заболеванию сахарный диабет I типа. Согласно программе реабилитации нуждается в санаторно-курортном лечении. {Дата} ответчиком выдана справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение. В процессе лечения ФИО1 диагноз изменен на инсулинзависимый сахарный диабет, компенсация. При обращении {Дата} к ответчику в выдаче справки на санаторно-курортное лечение отказано (ответ от {Дата}). В связи с отказом ответчика ФИО2 вынуждена обратиться в ООО «Лечебно-Диагностический Центр «Верис» для получения указанной справки, которая получена {Дата}.

Вследствие незаконного отказа в выдаче ответчиком справки ФИО2 понесла убытки, ФИО1 и ФИО2 причинен моральный вред. Просит признать незаконными действия КОГБУЗ «Детский клинический консультативно-диагностический центр», выразившийся в отказе ФИО2 в выдаче справки формы {Номер}/у «Справка для получения путевки на санитарно-курортное лечение»; взыскать в пользу ФИО2 убытки в размере 1100 руб., которые ФИО2 понесла в связи с незаконным отказом КОГБУЗ «Детский клинический консультативно-диагностический центр»; взыскать компенсацию морального вреда в пользу ФИО1, ФИО2 в размере 15000 руб.

Представитель процессуального истца старший помощник прокурора Первомайского района г. Кирова Клёпова А.А. в судебном заседании на удовлетворении заявленных требований настаивала, указывая, что с учетом установленных диагнозов ответчик незаконно отказал в выдаче справки.

Материальный истец ФИО2, действующая от себя лично и в качестве законного представителя ФИО1, требования прокурора поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика КОГБУЗ «Детский клинический консультативно-диагностический центр» ФИО8 с заявленными требованиями не согласился, поддержал доводы отзыва и дополнений.

Представители третьего лица министерства здравоохранения Кировской области ФИО9, ФИО10 возражали против удовлетворения исковых требований по доводам отзыва, представленного в материалы дела. Полагали, что оснований для выдачи справки не имелось, в связи с отсутствием медицинских показаний. Указали на незаконность выдачи ООО «Лечебно-Диагностический Центр «Верис» справки на санаторно-курортное лечение, поскольку диагноз ангиоретинопатия не установлен.

Представитель третьего лица ОСФР по Кировской области в судебное заседание не явился, уведомлен своевременно и надлежащим образом, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, направил мнение на исковое заявление.

Представитель третьего лица ООО «Лечебно-Диагностический Центр «Верис» в судебное заседание не явился, извещен своевременно и надлежащим образом, причины неявки неизвестны.

Свидетель ФИО11, работающая в должности заместителя главного врача, являющейся председателем врачебной комиссии, врачом-терапевтом, гастроэнтерологом ООО «Лечебно-Диагностический Центр «Верис» суду показала, что ФИО1 установлены диагноз «инсулинзависимый сахарный диабет», группа инвалидности. В сентябре 2025 года проведено обследование, выявлена «ангеопатия сетчатки», что является осложнением сахарного диабета. Любое осложнение сахарного диабета является показанием для санаторно-курортного лечения.

Заслушав участников процесса, допросив свидетеля, исследовав письменные материалы дела и оценив имеющиеся доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему выводу.

В судебном заседании установлено, подтверждено материалами дела, и не оспаривается сторонами, что ФИО1 {Дата} поступила в медицинское учреждение по экстренным показаниям в тяжелом состоянии, госпитализирована в отделение реанимации, выявлен сахарный диабет.

Согласно выписному эпикризу от {Дата} ФИО1 установлен диагноз инсулинзависимый сахарный диабет, впервые выявленный, с кетоацидозом (код по МКБ-10 - Е10.1).

В соответствии с протоколов врачебной комиссии от {Дата} ФИО1 направлена на медико-социальную экспертизу с диагнозом Е10.1 Инсулинзависимый сахарный диабет, впервые выявленный, с кетоацидозом.

ФИО1 установлена инвалидность по категории «ребенок-инвалид» на основании справки {Номер} с {Дата} по {Дата}.

{Дата} ФИО1 ответчиком выдана справка формы {Номер}/у для получения путевки на санитарно-курортное лечение. В справке указан код заболевания по МКБ-10 Е10.9.

В процессе лечения ФИО1 изменен диагноз на инсулинозависимый сахарный диабет, компенсация (код по МКБ-10 - Е10.9).

{Дата} ФИО2 обратилась в КОГБУЗ «Детский клинический консультативно-диагностический центр» за получением справки на санаторно-курортное лечение. В получении указанной справки {Дата} ответчиком отказано, поскольку в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от {Дата} {Номер} показаний к санитарно-курортному лечению нет.

В связи с отказом ответчика в выдаче справки {Дата} ФИО2 обратилась в ООО «Лечебно-Диагностический Центр «Верис». По результатам обращения ФИО2 выдана справка от {Дата} {Номер} по форме {Номер}. За оказание данных услуг ФИО2 понесла расходы в размере 1100 руб., что подтверждается чеком от {Дата} {Номер}.

Полагая, что отказ в выдаче справки является незаконным, прокурор обратился с настоящим иском.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) названный Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, и определяет, в том числе, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья.

Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах (п. 3 ст. 40 Федерального закона № 323-ФЗ).

В силу п. 5 ст. 40 Федерального закона № 323-ФЗ порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, перечень медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от 27.03.2024 № 143н утвержден классификатор природных лечебных ресурсов, указанных в пункте 2 статьи 2.1 Федерального закона от 23 февраля 1995 г. № 26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах», их характеристик и перечня медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации с применением таких природных лечебных ресурсов (далее - Приказ № 143н).

Приложением № 2 к Приказу № 143н (раздел II) утвержден перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации детского населения с применением природных лечебных ресурсов, указанных в пункте 2 статьи 2.1 Федерального закона от 23 февраля 1995 г. N 26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах».

Согласно указанному перечню медицинскими показаниями для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (класс IV по МКБ-10) является наличие заболевания - инсулинзависимый сахарный диабет. Формой, стадией, фазой, степенью тяжести заболевания является состояние компенсации и субкомпенсации. Отягощенный хроническим холециститом, холангитом, дискинезией желчных путей, дискинезией кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, ангиоретинопатиями I - II стадии, полиневритом (п. 6).

Как указано в ч. 4 ст. 40 Федерального закона № 323-ФЗ санаторно-курортное лечение направлено на: активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления; восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

Таким образом, цель санаторно-курортного лечения заключается в улучшении состояния органов и систем, которые уже пострадали от болезни, в данном случае от сахарного диабета. При этом из пояснений представителей министерства здравоохранения Кировской области следует, что состояние компенсации или субкомпенсации – это лишь описание текущего уровня контроля заболевания, одно из условий для возможности назначения санаторно-курортного лечения.

Из изложенного следует, что не может являться основанием для назначения санаторно-курортного лечения лишь наличие заболевания инсулинзависимый сахарный диабет в состоянии компенсации и субкомпенсации, поскольку указанные состояния это не показания для санаторно-курортного лечения, необходимо осложнение (отягощение) заболевания. К таким осложнениям, в частичности отнесена ангиоретинопатия I - II стадии.

Данной позиции также придерживается Министерство здравоохранения РФ. Так, из представленного в материалы дела письма, поступившего на обращение министерства здравоохранения Кировской области, следует, что в соответствии с Приказам № 143н, медицинскими показаниями для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушения обмена веществ, в том числе является инсулинзависимый сахарный диабет в состоянии компенсации и субкомпенсации, отягощенный хроническим холециститом, холангитом, дискинезией желчных путей, дискинезией кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, ангиоретинопатиями I - II стадии, полиневритом.

Из пояснений представителя третьего министерства здравоохранения Кировской области ФИО10, состоящей в должности заведующей офтальмологическим отделением КОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница», являющейся главным внештатным детским специалистом офтальмологии министерства здравоохранения Кировской области следует, что ангиопатия сетчатки - это функционально-структурный сосудистый синдром, при котором нарушается тонус и калибр сосудов сетчатки, но повреждения самой сетчатки отсутствуют. Ангиоретинопатия - это тяжелая стадия сосудистых нарушений, когда страдают не только сосуды, но и структура сетчатки, появляются признаки ишемии, отёк тканей, повреждения микроциркуляции, то есть это структурное поражение сетчатки с сосудистым компонентом, более серьезное состояние, с поражением сосудов и сетчатки.

Таким образом, диабетическая ангиопатия представляет собой раннюю стадию, когда страдают сосуды, а зрение сохранено, а диабетическая ангиоретинопатия – это прогрессирование болезни, когда из-за повреждения сосудов страдает и изменяется ткань сетчатки.

Из материалов дела следует, что по результатам осмотров врачами-офтальмологами ФИО14 от {Дата}, от {Дата} ФИО1 установлен диагноз ангиопатия сетчатки OU. Также по результатам осмотра врачом-офтальмологом КОГБУЗ «Детский диагностический центр» от {Дата} установлен диагноз ангиопатия сосудов сетчатки.

Наличие у ФИО1 осложнения сахарного диабета в виде ангиоретинопатии I - II стадии, что является основанием для назначения санаторно-курортного лечения, медицинской документаций не подтверждено, следовательно у КОГБУЗ «Детский клинический консультативно-диагностический центр» не имелось оснований для выдачи справки формы {Номер}. С учетом данных медицинской документации, действия ответчика, выразившиеся в отказе в выдаче указанной справки, соответствуют действующему правовому регулированию.

То обстоятельство, что ранее при обращении в медицинскую организацию справка выдавалась, ООО «Лечебно-Диагностический Центр «Верис» также усмотрело основания для выдачи справки, не могут служить основанием для удовлетворения заявленных требований, поскольку законность действий ответчика подлежит оценке с учетом действующего правового регулирования на дату принятия оспариваемого решения и фактического состояния здоровья несовершеннолетней после изучения медицинской документации.

Суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований прокурора Первомайского района г. Кирова.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований прокурора Первомайского района г. Кирова действующего в интересах ФИО1, ФИО2 к КОГБУЗ «Детский клинический консультативно-диагностический центр» о признании решения незаконным, взыскании убытков, компенсации морального вреда отказать.

Решение может быть обжаловано в Кировский областной суд через Первомайский районный суд г. Кирова в течение месяца после принятия решения в окончательной форме.

Судья /подпись/ Д.Ю. Бармин

Мотивированное решение изготовлено 08.12.2025.