66RS0008-01-2022-001540-97

Дело № 2-1409/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Нижний Тагил 26 декабря 2022 года

Дзержинский районный суд города Нижний Тагил Свердловской области в составе председательствующего Охотиной С.А.,

при помощнике судьи Баржовой А.О.,

с участием истца ФИО1, его представителя ФИО2,

представителя ответчика АО НПК «УВЗ» ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к государственному учреждению – Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области «Городская больница № 1 город Нижний Тагил», Акционерному обществу «Научно-производственная корпорация «Уралвагонзавод» им. Ф.Э. Дзержинского о признании незаконными действий и возложении обязанности совершить определенные действия,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с административным иском к ГУ – СРО ФСС РФ, ГАУЗ СО «ГБ № 1 г. Н.Тагил», в котором просит признать незаконными указание ГАУЗ СО «ГБ№1» кода <№> в электронных листах нетрудоспособности <№> и <№> и обязать ГУ СРО ФСС РФ осуществить назначение и выплату страхового обеспечения с учетом кода причины нетрудоспособности 04 – несчастный случай на производстве или его последствия.

В обоснование заявленных требований указано, что истец работает в качестве стропальщика в цехе металлоснабжения и производства комбинированного металла (<№>) АО «НПК «Уралвагонзавод». ДД.ММ.ГГГГ в 10:50 часов, находясь на рабочем месте и выполняя задание по погрузке очередной партии металлопроката, он поскользнулся и упал, в результате чего получил ушибленную рану головы и множественные ушибленные раны, сдавление мягких тканей левой кисти. ДД.ММ.ГГГГ работодателем составлен акт <№> о несчастном случае на производстве, согласно которого причиной несчастного случая явилось, в том числе неудовлетворительная организация производства работ, выразившаяся в необеспечении безопасной организации и содержания рабочих мест, в частности подготовки места проведения погрузочно-разгрузочных работ, а именно очистки железнодорожного габарита от снега. Его вины в процессе расследования обстоятельств несчастного случая не выявлено, указано, что он не находился в состоянии опьянения. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец находился на лечении в отделении ММЦ ГАУЗ СО «ГБ №1 г. Н.Тагил». При получении им пособия по случаю временной нетрудоспособности обнаружил, что его размере ниже, чем должен быть. При обращении в Фонд социального страхования РФ ему было разъяснено, что больничные листы сформированы с кодом причины нетрудоспособности 04 – несчастный случай на производстве или его последствия и дополнительным кодом <№> – заболевание или травма, наступившая вследствие <данные изъяты>. С таким расчетом он не согласен, так как находился в трезвом состоянии.

Определением суда от 01.07.2022 административное исковое заявление ФИО1 принято к производству в порядке КАС РФ.

Определением суда от 26.07.2022 осуществлен переход к рассмотрению административного дела по правилам гражданского судопроизводства.

ДД.ММ.ГГГГ к производству суда принят измененный иск к ГУ – СРО ФСС РФ, ГАУЗ СО «ГБ № 1 г. Н.Тагил», АО «НПК «Уралвагонзавод», в котором истец просит признать факт отсутствия причинно-следственной связи между травмой, полученной им ДД.ММ.ГГГГ в 10:50 часов на производстве АО «НПК «Уралвагонзавод» в алкогольном опьянении; обязать ГАУЗ СО «ГБ № 1 г. Н.Тагил» исключить дополнительный код <№> – заболевание или травма, <данные изъяты> из его истории болезни (амбулаторной карты) по факту травмы от ДД.ММ.ГГГГ из электронных листов нетрудоспособности <№>, <№>; обязать ГУ-СРО ФСС РФ осуществить назначение и выплату страхового обеспечения в полном размере с учетом кода причины нетрудоспособности 04 – несчастный случай на производстве или его последствия, без указания дополнительного кода <№>.

Определением суда от 15.11.2022 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ГАУЗ СО «Психиатрическая больница № 7».

В судебном заседании истец ФИО1 и его представитель ФИО2 на иске настаивали по указанным в нем основаниям.

Представитель ответчика АО «НПК «Уралвагонзавод» исковые требования не признала, поддержала доводы, изложенные в возражениях, в которых указала, что ФИО1 работает в АО «НПК «Уралвагонзавод» стропальщиком в цехе металлоснабжения и производства калиброванного металла <№> с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время. ДД.ММ.ГГГГ с ФИО1 произошел несчастный случай на производстве в рабочее время при выполнении трудовых обязанностей. ГАУЗ СО «ГБ № 1 г. Н.Тагил» на запрос АО «НПК «Уралвагонзавод» <№> от ДД.ММ.ГГГГ представлено медицинское заключение формы <№> от ДД.ММ.ГГГГ, в котором указан диагноз: <данные изъяты> Согласно п. 8.3 Акта <№> от ДД.ММ.ГГГГ формы Н-1 нахождение пострадавшего ФИО1 в <данные изъяты> не выявлено. Иных документов, подтверждающих нахождение ФИО1 <данные изъяты> ГАУЗ СО «ГБ № 1 г. Н.Тагил» в адрес Общества не направлялось, в материалах расследования несчастного случая такие документы отсутствуют. Работодатели оплату больничных листов в связи с производственной травмой не производит. Оплата производится за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Представитель ответчика ГАУЗ СО «ГБ № 1 г. Н.Тагил» в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил отзыв на исковое заявление, в котором, просит в исковых требованиях ФИО1 отказать по следующим основаниям. ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в травматологическом отделении, поступил в приемный покой с полученной травмой на производстве. Пациенту ФИО1 произведен забор биологической жидкости (кровь) с целью направления на проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения (<данные изъяты>). Биологический материал для исследования был направлен в специализированное учреждение Химико-токсическую лабораторию отделения лабораторной диагностики ГАУЗ СО «Психиатрическая больница № 7». В результате в биологическом материале ФИО1 был обнаружен <данные изъяты>, соответственно при получении им травмы на производстве он находился в состоянии <данные изъяты>. Дополнительный трехзначный код «<№>» проставляется в листке нетрудоспособности, когда заболевание или травма наступили у работника вследствие <данные изъяты>. Соответственно в листах нетрудоспособности ФИО1 проставлен код «04» несчастный случай на производстве или его последствия и дополнительный код «<№>» заболевание или травма, наступившая вследствие <данные изъяты>. Наличие дополнительного кода <№> не является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности до размера МРОТ, поскольку не установлено наличие причинно-следственной связи между несчастным случаем и <данные изъяты>.

Представитель ответчика ГУ – СРО ФСС РФ в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, представил отзыв на исковое заявление, в котором, просит в исковых требованиях ФИО1 отказать по следующим основаниям. В случае передачи сведений о необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности АО «НПК «Уралвагонзавод» Филиал № 3 ГУ – СРО ФСС РФ сможет произвести оплату листка нетрудоспособности ФИО1

Представитель третьего лица ГАУЗ СО «Психиатрическая больница № 7» в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Выслушав участников процесса, допросив свидетеля С.А.А., исследовав письменные материалы дела, оценив доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

В соответствии с частью 1 статьи 3 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.

В соответствии со статьей 8 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или иными такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

В соответствии с этим гражданские права и обязанности возникают, в частности, из договоров и иных сделок, предусмотренных законом.

В соответствии с пунктом 1 статьи 9 Гражданского кодекса Российской Федерации граждане и юридические лица по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им гражданские права.

На основании статьи 183 Трудового кодекса Российской Федерации при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.

На основании пункта части 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования являются, в том числе пособия по временной нетрудоспособности.

В силу части 1 статьи 9 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» отношения по обязательному социальному страхованию возникают: у страхователя (работодателя) - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора (пункт 1); у страховщика - с момента регистрации страхователя (пункт 3); у застрахованных лиц - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем, если иное не установлено федеральными законами (пункт 4).

На основании пункта 6 части 2 статьи 12 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» страхователи обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств.

На основании части 1 статьи 22 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

На основании части 1 статьи 2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, в том числе лица, работающие по трудовым договорам (пункт 1)

Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с настоящим Федеральным законом, являются застрахованными лицами. Застрахованные лица имеют право на получение страхового обеспечения при соблюдении условий, предусмотренных настоящим Федеральным законом. Лицами, работающими по трудовым договорам, в целях настоящего Федерального закона признаются лица, заключившие в установленном порядке трудовой договор, со дня, с которого они должны были приступить к работе, а также лица, фактически допущенные к работе в соответствии с трудовым законодательством (части 2, 4, 5 статьи 2 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

На основании пункта 1 части 1 и части 2 статья 5 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности.

В соответствии со статьей 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями части 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьи 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Судом установлено, что ФИО1 работает в АО «НПК «Уралвагонзавод» стропальщиком в цехе металлоснабжения и производства калиброванного металла <№> с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время.

ДД.ММ.ГГГГ с ФИО1 произошел несчастный случай на производстве в рабочее время при выполнении им трудовых обязанностей, о чем составлен акт <№> о несчастном случае на производстве от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно пункту 8.3 акта <№> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 в <данные изъяты> не находился.

Из пункта 9 акта <№> от ДД.ММ.ГГГГ следует, что причинами несчастного случая являются: неудовлетворительная организация производства работ, выразившаяся в не обеспечении безопасной организации и содержания рабочих мест, в частности подготовки места проведения погрузочно-разгрузочных работ, а именно очистки железнодорожного габарита от снега. Нарушение работником трудового распорядка и дисциплины труда, выразившееся в осуществлении движения состава без принятия мер по обеспечению безопасности стропальщика, находящегося в опасной зоне движения и поворота крана.

Согласно пункту 10 акта <№> от ДД.ММ.ГГГГ лицами, допустившими нарушение требований охраны труда, являются мастер погрузочно-разгрузочных работ цеха металлоснабжения и производства калиброванного металла <№> Л.С.С., который не обеспечил безопасную организацию и содержание рабочих мест, в части подготовки места проведения погрузочно-разгрузочных работ, а именно не обеспечил уборку снежного покрова в габарите железнодорожного пути <№> (5); и машинист крана железнодорожного цеха (<№>) Х.А.Д., осуществлявший передвижение подвижного состава не приняв мер по обеспечению безопасности стропальщика, находящегося в опасной зоне движения и поворота крана.

Вины ФИО1 не установлено.

Акт о несчастном случае на производстве от ДД.ММ.ГГГГ сторонами в установленном порядке не оспаривался. Также свидетель С.А.А. подтвердил обстоятельства несчастного случая на производстве, произошедшим с истцом, и указал, что признаков опьянения у истца не наблюдалось, в состоянии опьянения истца никогда на рабочем месте не видел.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находился на лечении в травматологическом отделении ГАУЗ СО «ГБ №1 г. Н.Тагил», где ему установлен диагноз <данные изъяты>

Согласно медицинскому заключению от ДД.ММ.ГГГГ о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случае на производстве и степени их тяжести, указанное повреждение относится к категории <данные изъяты>.

Согласно справки, представленной ГАУЗ СО «Психиатрическая больница № 7», о результатах химико-токсилогических исследований <№> от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО1., в его крови обнаружен <данные изъяты> в количестве <данные изъяты>

ФИО1 ГАУЗ СО «ГБ № 1 г. Н.Тагил» выданы электронные листы нетрудоспособности <№>, <№>, в которых причины нетрудоспособности указан код 04 – несчастный случай на производстве или его последствия и дополнительный код <№> – заболевание или травма, наступившая вследствие <данные изъяты>

При этом на основании пункта 68 Приказ Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» (Зарегистрировано в Минюсте России 29.11.2021 № 66067 и вступивших в действие с 01.01.2022) при заполнении раздела листка нетрудоспособности "ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВРАЧОМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ" медицинской организацией:

До 1 сентября 2022 года при заполнении поля листка нетрудоспособности "Причина нетрудоспособности" в поле листка нетрудоспособности "код" указывается соответствующий двухзначный код:

04 - несчастный случай на производстве и его последствия;

С 1 сентября 2022 года при заполнении поля листка нетрудоспособности "Причина нетрудоспособности" в поле листка нетрудоспособности "код" указывается соответствующий двухзначный код:

в поле листка нетрудоспособности "доп код" указывается дополнительный трехзначный код:

021 - при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

Таким образом, поскольку листы нетрудоспособности выданы истцу до 01.09.2022, то указание в них дополнительного кода 021 является необоснованным.

На основании пункта 3 части 1 статья 8 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

В силу пункта 2 части 2 статьи 8 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» при наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в части 1 настоящей статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов при наличии оснований, указанных в пункте 3 части 1 настоящей статьи, - за весь период нетрудоспособности.

Согласно статье 9 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Согласно частей 1, 6, 16 статьи 13 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности (за исключением случаев, указанных в пункте 1 части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона, когда выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств страхователя), по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страховщиком. Основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом. Назначение и выплата страхового обеспечения осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.

ГУ – СРО ФСС РФ были произведены выплаты по электронным листам нетрудоспособности <№> и <№> в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размере оплаты труда, установленного федеральным законом с учетом районных коэффициентов, за весь период нетрудоспособности.

Однако как указано в постановлении ФАС Западно-Сибирского округа от 27 июля 2009 года № Ф04-4454/2009 сама по себе отметка "алкогольное опьянение" в листке нетрудоспособности не свидетельствует о наличии причинно-следственной связи между состоянием алкогольного опьянения и наступившим заболеванием (травмой). Причинная связь между заболеванием или травмой, повлекшим временную нетрудоспособность, и опьянением может устанавливаться на основании медицинского заключения, выданного с соблюдением соответствующей процедуры либо путем проведения расследования уполномоченными органами (решение Верховного суда Российской Федерации от 27 марта 2002 года № ГКПИ 02-311).

В письме Фонда социального страхования Российской Федерации (далее по тексту - ФСС России) от 15 апреля 2004 года № 02-10/07-1843 разъясняется, что порядок установления причинно-следственной связи между употреблением алкоголя и получением травмы или заболеванием, действующими нормативными правовыми актами не урегулирован. В связи с этим, при наличии отметки в листке нетрудоспособности о факте опьянения, решение о выплате или лишении работника пособия по временной нетрудоспособности принимается страхователем в каждом конкретном случае исходя из фактических обстоятельств с учетом всех имеющихся документов (справок лечебных учреждений, материалов органов милиции, государственной автоинспекции и др.), а также объяснения пострадавшего.

Как указано выше, акт <№> о несчастном случае на производстве от ДД.ММ.ГГГГ сторонами не оспорен, в нем состояние опьянения истца в момент несчастного случая не установлено, кроме того, причинно-следственная связь между несчастным случаем на производстве и состоянием опьянения истца ответчиками не доказана, указание дополнительного кода в листе нетрудоспособности является необоснованным, то суд приходит к выводу, что исковые требования в части признания факта отсутствия причинно-следственной связи между травмой, полученной истцом ДД.ММ.ГГГГ в 10:50 часов на производстве АО «НПК «Уралвагонзавод» в алкогольном опьянении удовлетворению подлежат (поскольку причинно-следственная связь ответчиками не доказана, ее отсутвие не оспорено в судебном заседании); в части возложения обязанности на ГАУЗ СО «ГБ № 1 г. Н.Тагил» исключить дополнительный код <№> из электронных листов нетрудоспособности <№>, <№> подлежащими удовлетворению как необоснованно включенными в листы нетрудоспособности; в части возложения обязанности на ГУ-СРО ФСС РФ осуществить назначение и выплату страхового обеспечения в полном размере с учетом кода причины нетрудоспособности 04 – несчастный случай на производстве или его последствия, без указания дополнительного кода <№>, - подлежащими удовлетворению. Иных требований не заявлено

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 о признании незаконными действий и возложении обязанности совершить определенные действия, - удовлетворить.

Возложить на государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Городская больница № 1 город Нижний Тагил» обязанность исключить дополнительный код <№> – заболевание или травма, наступившая вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением из его истории болезни (амбулаторной карты) по факту травмы от ДД.ММ.ГГГГ из электронных листов нетрудоспособности <№>, <№>, выданных ФИО1.

Обязать государственное учреждение – Свердловское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации осуществить назначение и выплату ФИО1 страхового обеспечения по электронным листам нетрудоспособности <№>, <№> в полном размере с учетом кода причины нетрудоспособности 04 – несчастный случай на производстве или его последствия, без указания дополнительного кода <№>.

В удовлетворении остальных исковых требований ФИО1 - отказать.

Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд в течение одного месяца со дня изготовления текста решения в окончательной форме с подачей апелляционной жалобы через Дзержинский районный суд города Нижний Тагил Свердловской области.

Судья - подпись С.А. Охотина

Текст решения в окончательной форме изготовлен 09.01.2023.

Судья - подпись С.А. Охотина

Копия верна. Судья: С.А. Охотина