Постановление по делу № 5-40/2025 от 30.06.2025 - По статье 19.20. КоАП РФ.

№ 5-40/2025

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Вяземский районный суд Смоленской области

ул. 1 Мая, д. 2, г. Вязьма, Смоленская область

г. Вязьма 30 июня 2025 года

Судья Вяземского районного суда Смоленской области Винникова И.И.,

рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20. КоАП РФ в отношении ОГБУЗ «Вяземская центральная районная больница», ИНН <***>, ОГРН <***>, расположенного по адресу: <...>, ранее не привлекавшегося к административной ответственности за совершение однородных правонарушений,

УСТАНОВИЛ:

B период c 18 по 31 марта 2025 года в ходе проведения Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области документарной проверки ОГБУЗ «Вяземская центральная районная больница» установлены следующие нарушения законодательства, зафиксированные в акте внеплановой документарной проверки № 14 от 31 марта 2025 года, а именно:

- в нарушение требований п. 9, п. 11, п. 14, п.п. 2, п. 17 приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности предусматривающих: - оценку качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, ее структурных подразделений путем проведения плановые и целевых (внеплановых) проверок; - обязательность проведения внутреннего контроля во всех случаях летальных исходов; - анализ случаев оказания медицинской помощи в ходе плановых и целевых (внеплановых) проверок осуществляется для оценки качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, в том числе для оценки характера, частоты и причин возможных нарушений при оказании медицинской помощи пациенту, приведших к ухудшению состояния здоровья пациента, создавшего риск прогрессирования имеющегося заболевания, создавших риск возникновения нового заболевания, приведших к инвалидизации, к летальному исходу, a также к неэффективному использованию ресурсом медицинской организации, неудовлетворенности пациента медицинской помощью; - оценку обеспечения оказания медицинской помощи в медицинской организации в соответствии c порядками оказания медицинской помощи, c учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, в предоставленных ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» для проверки отчетах по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности по каждому случаю летального исхода, отсутствуют сведения o следующих нарушений при оказании медицинской помощи:

- при анализе стационарной карты № 2529 на имя Л.H.B., ДД.ММ.ГГГГ г.р., не выявлено, что клинический диагноз <данные изъяты> установлен 28.10.2024 в 12.00, то есть после смерти пациентки (умерла дд.мм.гггг. в 03.00), <данные изъяты>;

- при анализе стационарной карты № 2036/570 на имя П.B.П., дд.мм.гггг. г.р., не установлено, что в нарушении п.п. «з» п.2.2 ч.11 «Критерии качества медицинской помощи», утверждённых приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» клинический диагноз выставлен несвоевременно, то есть не в первые 24 часа госпитализации пациента по экстренным показаниям;

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Кроме того, комиссией по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности не проведена оценка оказания медицинской помощи в соответствии с критериями качества, утвержденными Приказом № 203н. B результате указанного «Вяземская ЦРБ» допущены нарушения ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.п. б п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утвержденного постановлением Правительства РФ от 1 июни 2021 г. № 852, выразившееся в несоблюдении требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии co статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В нарушение п. 2 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 919н, при нарастании y пациентки терапевтического отделения P.O.И., дд.мм.гггг. г.р. (стационарная карта № 52727) <данные изъяты> при осмотре 10.11.2024 в 21.40 не осуществлен перевод в отделение анестезиологии и реанимации, назначения отсутствуют. Очередной осмотр дежурного врача 11.11.2024 в 01.00 — вызван в терапевтическое отделение, в связи c остановкой y пациентки дыхания и сердечной деятельности (стационарная карта № 52727, на имя P.O.И., ДД.ММ.ГГГГ г.р.).

B результате указанного ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» допущены нарушения ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.п. a п. 6 Положения о лицензировании медицинский деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утвержденного постановлением Правительства РФ от 1 июня 2021 г. № 852, выразившиеся в несоблюдении порядком оказания медицинской помощи.

Таким образом, ОГБУЗ «Вяземская центральная районная больница» осуществляло деятельность, не связанную c извлечением прибыли, c грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), которая повлекла за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан, нанесение ущерба их права и законным интересам, то есть совершило административное правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 19.20. КоАП РФ.

Представитель ОГБУЗ «Вяземская центральная районная больница» ФИО1 в судебном заседании вину в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20. КоАП РФ, признал в полном объеме, указал, что ОГБУЗ по устранению выявленных нарушений следует предписанию Территориального органа, и они будут устранены в ближайшее время.

Рассмотрев и оценив материалы дела, заслушав доводы представителя юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч. 3 ст. 19.20. КоАП РФ, административная ответственность наступает за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), и влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

B соответствии с пунктом 46 части 1 статья 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно пункту 7 Положения o лицензировании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291 (далее - Положение o лицензировании медицинской деятельности), под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «a», «б» и «г» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «O лицензировании отдельных видов деятельности».

Пунктом 6 Положения установлено, что при осуществлении лицензиатом медицинской деятельности им должны выполнятся следующие требования:

a) соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии c Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации;

б) соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии co статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Согласно части 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением o лицензировании конкретного вида деятельности.

При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, a также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

B соответствии c частями 1 и 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, a также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробаций, которые утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

По смыслу положений статей 10, 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 « Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый гражданин имеет право на оказание доступной и качественной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

Основанием для привлечения ОГБУЗ «Вяземская центральная районная больница» к административной ответственности, предусмотренной ч. 3 ст. 19.20. КоАП РФ, послужили изложенные в протоколе об административном правонарушении от 08.04.2025 фактические данные о выявлении в ходе проверки в период с 18 по 31 марта 2025 года нарушений, не соответствующие требованиям Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Положения o лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утвержденного постановлением Правительства РФ от 1 июня 2021 г. № 852.

Событие административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20. КоАП РФ и вина ОГБУЗ «Вяземская центральная районная больница» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20. КоАП РФ, подтверждается следующими доказательствами:

- актом документарной внеплановой проверки № 14 от 31.03.2025 ОГБУЗ «Вяземская центральная районная больница»,

- предписанием № 9 от 31.03.2025,

- решением о проведении документарной проверки от 11.03.2025,

- выписками из медицинских карт и историй болезни пациентов.

Приведенные выше доказательства последовательны, непротиворечивы, отвечают требованиям, предъявляемым ст. 26.2. КоАП РФ к доказательствам по делу об административном правонарушении, согласуются между собой и признаются достоверными относительно события правонарушения.

Действиям ОГБУЗ «Вяземская центральная районная больница» дана правильная правовая оценка, как административному правонарушению, предусмотренному ч. 3 ст. 19.20. КоАП РФ.

Таким образом, юридическое лицо ОГБУЗ «Вяземская центральная районная больница» совершило административное правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 19.20. КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Предусмотренные ч. 1 ст. 4.5. КоАП РФ сроки давности привлечения к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20. КоАП РФ (три месяца) в настоящее время не истекли.

Оснований для отнесения административного правонарушения к категории малозначительных в соответствии со ст. 2.9. КоАП РФ не имеется.

В соответствии с п. 2 ст. 4.1. КоАП РФ, при назначении административного наказания учитываются характер совершенного административного правонарушения, личность виновного, обстоятельства, смягчающие и отягчающие административную ответственность.

При определении размера и вида наказания ОГБУЗ «Вяземская центральная районная больница», суд учитывает имущественное положение лица, привлекаемого к административной ответственности, характер совершенного им административного правонарушения.

Судом в качестве смягчающих административную ответственность ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» обстоятельств учитываются: признание вины в совершении вмененного административного правонарушения (ч. 2 ст. 4.2. КоАП РФ), раскаяние лица, совершившего административное правонарушение (п. 1 ч. 1 ст. 4.2. КоАП РФ).

Ранее ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» не привлекалось к административной ответственности за совершение однородных правонарушений, в связи с чем, отягчающих его административную ответственность обстоятельств, суд не усматривает.

Согласно статье 24.1. КоАП РФ, задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии c законом.

B соответствии c общими правилами назначения административного наказания, основанными на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии c Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (часть 1 статьи 4.1. названного Кодекса).

С учетом изложенного, имущественного положения ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ», характера совершенного правонарушения, конкретных обстоятельств дела, суд считает необходимым назначить ОГБУЗ «Вяземская центральная районная больница» наказание в виде административного штрафа.

В соответствии с ч. 2 ст. 2.1. КоАП РФ, юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых КоАП РФ или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Доказательств того, что ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» были приняты все зависящие от него меры по соблюдению правил и норм, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность, не представлено и судом не установлено.

Между тем, неисполнение требований федерального законодательства в части осуществления деятельности, не связанной c извлечением прибыли, c грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), которая повлекла за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан, нанесение ущерба их права и законным интересам, и оказание медицинской помощи c нарушением указанных порядков и стандартов, не принятие медицинской организаций надлежащих мер по организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности повлекло за собой нанесение ущерба правам граждан на квалифицированную медицинскую помощь.

Согласно ч. 2.2 ст. 4.1. КоАП РФ, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, личностью и имущественным положением привлекаемого к административной ответственности физического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ, в случае, если минимальный размер административного штрафа для граждан составляет не менее десяти тысяч рублей, а для должностных лиц - не менее пятидесяти тысяч рублей.

В соответствии с ч. 3 ст. 4.1. КоАП РФ, при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

На основании вышеизложенного, учитывая тяжесть совершенного административного правонарушения, посягающего на интересы граждан в области обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности, характер совершенного административного правонарушения и его последствия, а также учитывая требования ст.ст. 3.1., 4.1. КоАП РФ, суд полагает необходимым подвергнуть ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» административному наказанию в виде административного штрафа, который снизить до 75 000 рублей, то есть ниже низшего предела, установленного санкцией ч. 3 ст. 19.20. КоАП РФ, что будет отвечать принципу справедливости наказания и соразмерности совершенному правонарушению.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 29.7., 29.9.-29.11., 4.1. КоАП РФ,

ПОСТАНОВИЛ:

ОГБУЗ «Вяземская центральная районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20. КоАП РФ, и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Реквизиты для уплаты штрафа: получатель: УФК по Смоленской области (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области л/с <***>), ОГРН <***>, ИНН <***>, КПП 672901001, ОКТМО 66701000, р/с <***>, в Отделении Смоленск// УФК по Смоленской области г. Смоленск, к/с 40102810445370000055, БИК 016614901, КБК 060 1 16 01191 01 0020 140, УИН 06000000000012846598.

В соответствии со ст. 32.2. КоАП РФ, административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5. КоАП РФ.

Сумма административного штрафа вносится или перечисляется лицом, привлеченным к административной ответственности, в банк или в иную кредитную организацию либо платежному агенту, осуществляющему деятельность по приему платежей физических лиц, или банковскому платежному агенту, осуществляющему деятельность в соответствии с законодательством о банках и банковской деятельности.

Правонарушитель, не представивший в суд в 60-тидесятидневный срок со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу документ, свидетельствующий об уплате штрафа, может быть привлечен к административной ответственности с наложением административного наказания в виде штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного штрафа либо административного ареста на срок до пятнадцати суток.

Постановление может быть обжаловано в течение 10 суток со дня получения копии постановления лицами, перечисленными в статьях 25.1. -25.5. КоАП РФ, в Смоленский областной суд через Вяземский районный суд Смоленской области.

Судья И.И. Винникова

11.07.2025 Постановление вступает в законную силу