Решение по делу № 2А-4213/2023 от 23.10.2023 - о взыскании компенсации за нарушение условий содержания, выразившиеся в неоказании надлежащей медицинской помощи.

УИД 11RS0001-01-2023-002628-50 Дело № 2а-4213/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Тебеньковой Н.В.,

при секретаре Чалановой М.В.,

с участием представителя административных ответчиков ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФСИН России ФИО1,

рассмотрев 23 октября 2023 года в открытом судебном заседании в г.Сыктывкаре административное дело по административному исковому заявлению ФИО2 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФСИН России о взыскании компенсации за нарушение условий содержания, выразившиеся в неоказании надлежащей медицинской помощи,

установил:

ФИО2 обратился в суд с административным исковым заявлением к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о взыскании денежной компенсации в размере 150 000 руб. за неоказании медицинской помощи по имеющимся заболеваниям гепатит С, ВИЧ инфекция.

В обоснование заявленных требований указано, что административный истец имеет хронические заболевания, такие как хронический гепатит С и Б, ВИЧ-инфекцию, выявленные у него в ** ** **. С ** ** ** административный истец содержался в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Коми, с ** ** ** – этапирован в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Республике Коми. Сотрудниками медицинских частей указанных исправительных учреждений должного медицинского лечения по имеющимся у административного истца заболеваниям оказано не было с ** ** ** по день обращения в суд с иском – ** ** **.

Судом к участию в деле в качестве административного ответчика привлечен ФСИН России, в качестве заинтересованного лица – УФСИН России по Республике Коми.

Определением суда от ** ** ** оставдены без рассмотрения требования ФИО2 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФСИН России о присуждении денежной компенсации за ненадлежащее медицинское лечение в период содержания в исправительном учреждении в части требований о ненадлежащем лечении с ** ** ** по ** ** ** по заболеваниям гепатит С, ВИЧ инфекция.

Административный истец, извещенный надлежащим образом, в судебном заседании участия не принял, о времени и месте судебного разбирательства по делу извещен надлежаще.

Представитель административных ответчиков в судебном заседании просил в удовлетворении заявленных требований отказать.

Выслушав явившихся лиц, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 227.1 Кодекса административного судопроизводства РФ лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном настоящей главой, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.

Как разъяснено в п. 17 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 №47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 УИК РФ).

При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (ст. 24 Федерального закона от 15.07.1995 №103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», ст. 84 Кодекса административного судопроизводства РФ).

В соответствии с ч. 1 ст. 218, ч. 2 ст. 227 Кодекса административного судопроизводства РФ необходимым условием для удовлетворения административного иска, рассматриваемого в порядке главы 22 данного Кодекса, является наличие совокупности обстоятельств, свидетельствующих о несоответствии оспариваемых решения, действий (бездействия) административного ответчика требованиям действующего законодательства и нарушении в связи с этим прав административного истца. При этом на административного истца процессуальным законом возложена обязанность по доказыванию обстоятельств, свидетельствующих о нарушении его прав, а также соблюдению срока обращения в суд за защитой нарушенного права. Административный ответчик обязан доказать, что принятое им решение, действия (бездействие) соответствуют закону (части 9 и 11 ст. 226, ст. 62 Кодекса административного судопроизводства РФ).

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Непосредственно производным от права на жизнь и охрану здоровья, прямо закрепленных в Конституции Российской Федерации, является право гражданина на возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью.

Правовое регулирование медицинской деятельности осуществляется на основании приведенных норм Конституции Российской Федерации, а также Гражданского кодекса РФ, Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Согласно ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ каждый имеет право на охрану здоровья, которое, в частности, обеспечивается оказанием доступной и качественной медицинской помощи. В пунктах 2, 9 части 5 статьи 19 Закона закреплено право пациента на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Статьей 26 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ предусмотрено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Вопросы, связанные с организацией медицинской помощи лицам, подозреваемым и обвиняемым в совершении преступлений, содержащимся под стражей в следственных изоляторах ФСИН России, регулируются порядком организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства юстиции Российской Федерации от 17.10.2005 №640/190.

Согласно ст. 98 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ медицинские организации и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленными законодательством Российской Федерации.

Общие положения и принципы исполнения наказаний, применения иных мер уголовно-правового характера, предусмотренных Уголовным кодексом Российской Федерации; порядок и условия исполнения и отбывания наказаний, применения средств исправления осужденных; порядок деятельности учреждений и органов, исполняющих наказания; порядок участия органов государственной власти и органов местного самоуправления, иных организаций, общественных объединений, а также граждан в исправлении осужденных; порядок освобождения от наказания; порядок оказания помощи освобождаемым лицам устанавливаются Уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 2 ст. 10 УИК РФ при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

Правилами предусмотрено, что лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы предоставляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящими Правилами, организуется в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения совместно с заинтересованными органами исполнительной власти.

В исправительных учреждениях обеспечивается выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм и требований. Предоставляемая в ИУ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь оказывается по профилям медицинских специальностей состоящих в штате врачей медицинской части учреждения.

Как следует из материалов дела и установлено судом, административный истец ФИО2, является осужденным, содержится в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Республике Коми.

Медицинская помощь лицам, находящимся под стражей и отбывающим наказание в учреждениях уголовно-исполнительной системы Республики Коми, оказывается сотрудниками ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, осуществляющим медицинскую деятельность на основании медицинской лицензии, выданной Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Коми.

В административном иске административным истцом указывалось на то, что при содержании в исправительном учреждении ФКУ ИК-1 УФСИН России по Республике Коми с ** ** ** ему ненадлежащее оказана медицинская помощь по имеющимся у него заболеваниям Гепатит и ВИЧ-инфекция.

В рамках настоящего административного дела для оценки доводов и возражения сторон относительно оказания административному истцу медицинской помощи, судом назначалась судебно-медицинская экспертиза, проведение которой было поручено экспертам ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Из экспертного заключения №...-П следует, что согласно данным представленной медицинской документации у ФИО2 имеются следующие заболевания: «ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний 4Б, на фоне антиретровирусной терапии» (старт 2014) - подтвержден реакцией иммуноблота от ** ** **; «Хронический вирусный гепатит С» - первичное обнаружение антител к гепатиту С после поступления в учреждение уголовно-исполнительной системы выявлено ** ** **, диагноз подтверждён полимеразной цепной реакцией ** ** ** (по данным анамнеза заболевание выявлено в 2007 году).

Диагноз «хронический вирусный гепатит В» у ФИО2 не подтвержден данными объективного обследования (анализы на HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В) от ** ** ** и ** ** ** - отрицательные), в связи с чем качество медицинской помощи по данному заболеванию не оценивается.

Наблюдение и лечение по имеющемуся у ФИО2 заболеванию «ВИЧ-инфекция, 4Б стадия, на фоне антиретровирусной терапии» должно проводиться согласно Стандартов первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной ВИЧ, утвержденных Минздравом России в ноябре 2018 года до ** ** ** и ** ** ** с ** ** ** из расчета 365 дней лечения.

По установленному диагнозу «ВИЧ-инфекция» обследование и лечение ФИО2 проведено в полном объеме (основной объем обследований проведен в период стационарного лечения с ** ** ** по ** ** **).

Согласно постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», лица, находящиеся в местах лишения свободы, должны обследоваться на наличие антител к вирусному ... ... при поступлении в учреждение. В соответствии с п. 719 и 721 Правил лица, у которых выявлены ..., подлежат обследованию на наличие .... В соответствии с п. 722 Правил подтверждение диагноза должно проводиться в сроки, не превышающие 14 календарных дней, для обеспечения своевременного проведения профилактических, противоэпидемических и лечебных мероприятий. Истец поступил в учреждение уголовно-исполнительной системы ** ** **, исследование на наличие антител к вирусному ... проведено ** ** **, исследование на наличие РНК вирусного гепатита С проведено ** ** **, т.е в пределах 14 дней как от момента поступления, так и от момента обнаружения антител. Таким образом, исследование с целью подтверждения диагноза «Хронический вирусный гепатит С» было проведено истцу своевременно.

Стандарты оказания амбулаторной медицинской помощи при заболевании ...

Таким образом, заключением экспертов установлено, что ...

Установить причинно-следственную связь в результате действий (бездействия) сотрудников ФКУ СИЗО-1 УФСИН России и ФКУ ИК-1 УФСИН России и наступившими неблагоприятными (причинение вреда здоровью) последствиями не представляется возможным ввиду отсутствия каких-либо неблагоприятных последствий для здоровья истца. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью истца, оценке не подлежит, в связи с отсутствием сущности вреда.

В представленной медицинской документации случаев отказа ФИО2 от получения медицинской помощи по имеющимся заболеваниям не зафиксировано.

У суда нет сомнений в достоверности выводов заключения экспертов ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы», поскольку экспертиза проведена лицами, обладающими специальными познаниями для разрешения поставленных перед ними вопросов, с достаточной квалификацией и большим стажем в этой области; исследованию подвергнута вся медицинская документация, свидетельствующая о состоянии здоровья административного истца в спорный период, экспертное заключение не содержит каких-либо неясностей и противоречий.

Эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.

Оценив доказательства, представленные сторонами в обоснование своих требований и возражений, а также правоотношения участников рассматриваемого спора, исходя из предусмотренных действующим законодательством критериев, определяющих порядок и условия отбывания наказания в виде изоляции от общества, учитывая выводы приведенного экспертного заключения, суд приходит к выводу об отсутствии фактов ограничения или ущемления прав административного истца в заявленный в иске период в части медицинского обслуживания по имеющимся у последнего задолеваний Гепатит и ВИЧ-инфекция, а также об отсутствии фактов, которые подвергали риску его здоровье и свидетельствовали об оказании ему ненадлежащей медицинской помощи по указанному заболеванию.

При изложенных обстоятельствах, административные исковые требований ФИО2 не подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 175 - 180, 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

административное исковое заявление ФИО2 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФСИН России о взыскании компенсации за нарушение условий содержания, выразившиеся в неоказании надлежащей медицинской помощи, оставить без удовлетворения.

Апелляционная жалоба на решение суда может быть подана в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Н.В. Тебенькова