дело № 2-8163/2022
УИД 23RS0040-01-2022-008228-73
Решение
Именем Российской Федерации
город Краснодар 15 ноября 2022 года
Первомайский районный суд г. Краснодара в составе
председательствующего судьи Фойгеля К.М.,
секретаря Балачевцевой Е.А.,
с участием:
представителя ответчика министерства здравоохранения Краснодарского края - ФИО1, действующей по доверенности № 13 от 10.01.2022,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 в интересах несовершеннолетнего ФИО3 к Министерству здравоохранения Краснодарского каря о признании права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами,
установил:
Истец в интересах несовершеннолетнего ФИО3 обратилась в Первомайский районный суд г. Краснодара с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Краснодарского края о признании права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами.
В иске указанно, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, с диагнозом – туберкулезный склероз.
Решением Первомайского районного суда г. Краснодара от 20.12.2019 года по делу № 2-12323/2019 на Министерство здравоохранения возложена обязанность на бесплатное обеспечение ФИО3 лекарственным препаратом ФИО4, за ребенком также призхнано право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом ФИО4 (Сабрил).
Решением консилиума обособленного структурного подразделения «научно-исследовательского клинического института педиатрии им. ФИО7 Вельтищева», отраженном в протоколе от 28.11.2018 года № 224/2, по жизненным показаниям ребенку назначен лекарственный препарат Сабрил (ФИО4).
В 2019 году повторным решением консилиума Обособленного структурного подразделения научно-исследовательского клинического института педиатрии им. ФИО7 Вельтищева "ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России", отраженном в протоколе консилиума врачей от 16.10.2019 года № 193/5 ребенку по жизненным показаниям вновь был назначен препарат "Сабрил" (ФИО4).
Протоколом консилиума от 21.04.2022г. №72/4 ребенку по жизненным показаниям назначен лекарственный препарат ФИО4.
В марте 2022г. истцу стало известно о том, что препарат ФИО4 по торговому наименованию «Сабрил» находится в дефектуре (не поставляется поставщиками) и его не будут ввозить в России до середины 2023г.
По вопросу обеспечения указанным лекарственным препаратом ФИО2 обращалась в министерство здравоохранения Краснодарского края. Однако, получила ответ согласно которому в настоящее время ребенок обеспечивается Сабрилом, а также то, что обеспечение незарегистрированными препаратами не предусмотрено.
В связи с тем, что ребенок не обеспечен жизненно необходимым препаратам, истец просит суд признать за ФИО3, право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом ФИО4 (по торговому наименованию «Кигабек»), возложить на ответчика обязанность обеспечить ФИО3 лекарственным препаратом ФИО4 (по торговому наименованию «Кигабек») в дозах и количестве, рекомендуемых уполномоченной медицинской организацией, вплоть до его отмены.
Истец в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом уведомлена, каких-либо ходатайств о рассмотрении дела в отсутствие суду не представила.
Представитель ответчика - ФИО1 возражала против удовлетворения заявленных требований, просила в иске отказать. Пояснила суду, что названные в исковом заявлении лекарственные препараты содержат одинаковое вещество для терапии ребенка, препараты идентичны, необходимости для удовлетворения требований нет, так как по ранее вынесенному решению суда лекарственным препаратом ребенок обеспечивается.
Выслушав стороны, изучив письменные материалы дела, суд приходит к выводу о том, что исковые требования обоснованы и подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.
В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 9 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Согласно части 1 стать 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены дети-инвалиды.
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Кроме того, постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2005 N 494 "О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 02.09.2005 N 6972) в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.
Согласно Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 августа 2005 г. N 494 "О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям"ввоз незарегистрированных лекарственных средств, предназначенных для больных по жизненным показаниям, осуществляется в порядке, определяемом законодательством Российской Федерации.
Из материалов дела следует, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, что подтверждается справкой ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» Минтруда России серии МСЭ-2016 № 0762774.
Решением Первомайского районного суда г. Краснодара от 20.12.2019г. на министерство здравоохранения Краснодарского края возложена обязанность обеспечить ФИО3 лекарственным препаратом «Сабрил» в дозах и количестве, рекомендуемых уполномоченной медицинской организацией в течение двух месяцев со дня вступления решения суда в законную силу. Решение обращено к немедленному исполнению.
Согласно протокола консилиума врачей от 21.04.2022 года № 72/4 ФИО3 по жизненным показаниям назначен лекарственный препарат ФИО4 («Кигабек»).
ФИО2 обратилась в министерство здравоохранения Краснодарского края с заявлением об обеспечении ФИО3 лекарственным препаратом ФИО4 («Кигабек»).
Министерством здравоохранения Краснодарского края в ответ на указанное заявление указано, что в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае не предусматривается обеспечение детей-инвалидов незарегистрированными на территории РФ препаратами за счет за счет бюджетных средств. На основании решения суда ФИО3 28.01.2022г. обеспечен лекарственным препаратом «ФИО4» по торговому наименованию «Сабрил» таблетки 500 мг № 100 в количестве 11 упаковок, до июля 2022г. обеспечивается необходимым лекарственным препаратом в полном объеме. Для продолжения лечения ребенок 04.03.2022 г. получил лекарственный препарат «ФИО4» («Сабрил»).
ФИО3 имеет право на обеспечение всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших.
На недопустимость отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов указано Минздравом РФ в письме от 8 июля 2013 года №21/6/10/2-4878. В нем же разъяснено, что закон не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.
Незарегистрированный на территории РФ препарат был назначен ребенку решением консилиума врачей, в связи с абсолютными показаниями и отсутствием альтернативных препаратов для лечения данного заболевания. Имеются медицинские документы, содержащие назначение лекарственных препаратов, выданные медицинскими работниками и являющиеся основанием для приобретения этого препарата.
Таким образом, лекарственный препарат назначенный решением консилиума «научно-исследовательского клинического института педиатрии им. ФИО7 Вельтищева» являются жизненно необходимыми для ФИО3, отказ в бесплатном обеспечении препаратом нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.
Также учитывая, что наименование жизненно необходимого лекарственного препарата для ребенка изменяется, а его обеспечение не должно прерываться, суд приходит к выводу, что ответчик должен обеспечивать ребенка необходимым препаратом вне зависимости от его наименования, в соответствии с рекомендациями врачей, тем самым исковые требования подлежат частичному удовлетворению.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
решил:
Исковое заявление ФИО2 в интересах несовершеннолетнего ФИО3 к министерству здравоохранения Краснодарского каря о признании права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами - удовлетворить частично.
Признать за ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом ФИО4 (по торговому наименованию «Кигабек») вне зависимости от названия по дозам, указанным в рекомендациях врача.
Возложить на министерство здравоохранения Краснодарского края обязанность обеспечить ФИО3 лекарственным препаратом ФИО4 (по торговому наименованию «Кигабек») вне зависимости от названия, в дозах и количестве, рекомендуемых уполномоченной медицинской организацией, вплоть до его отмены.
В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Краснодарского краевого суда через Первомайский районный суд города Краснодара в течение одного месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.
Судья К.М. Фойгель
Мотивированное решение составлено 22.11.2022 г.