Решение по делу № 2-7868/2023 от 12.12.2023

Дело НОМЕР

УИД: НОМЕР

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ года Нижегородский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Ермаковой О.А., при ведении протокола помощником судьи ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> "Городская клиническая больница № <адрес>", Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности устранить нарушения санитарного законодательства,

Установил:

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> обратилось в суд с исковыми требованиями к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> "Городская клиническая больница № <адрес>", Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности устранить нарушения санитарного законодательства, указав, что Управлением на основании решения от ДД.ММ.ГГГГг. НОМЕР-НОМЕР о проведении плановой выездной проверки, подписанного заместителем руководителя Управления Роспотребнадзора по <адрес> ФИО3, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была проведена проверка в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница № <адрес>» (ГБУЗ НО «ГКБ НОМЕР»).

В результате проверки Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница № <адрес>» (ГБУЗ НО «ГКБ НОМЕР») выявлены нарушения требований СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (далее - СанПиН 3.3686-21), СП ДД.ММ.ГГГГ-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг" (далее - СП ДД.ММ.ГГГГ-20), СанПиН 2.3/ДД.ММ.ГГГГ-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения» (далее - СанПиН 2.3/ДД.ММ.ГГГГ-20), а именно:

Нарушения, выявленные по адресу: г<адрес> <адрес>

1. В нарушение требований п. 4196 СанПиН 3.3686-21 не проводится ежемесячный анализ причин невыполнения плана профилактических прививок против дифтерии, вирусного гепатита В, кори (отводы, миграция, отказы от прививок, отсутствие ИЛП) по терапевтическим участкам НОМЕР,9 среди взрослого населения и в целом по учреждению.

2. В нарушение требований п.4194 СанПиН 3.3686-21 на терапевтических участках НОМЕР, НОМЕР отсутствуют персонифицированные месячные планы профилактических прививок.

3. В журналах регистрации температуры в холодильниках для хранения ИЛП в прививочном кабинете не регистрируются факты планового отключения холодильного оборудования от энергоснабжения, что является нарушением требований п. 4362 СанПиН 3.3686-21.

4. Сведения о выполненной профилактической прививке внесены в медицинские документы (ф. НОМЕР/у) не в полном объеме, а именно в ряде амбулаторных карт нет информации о названии вакцины (амб.карты НОМЕР,амбул.карта б/н больной ФИО7р.), что является нарушением требований п. 4240 раздела XLVII СанПиН 3.3686-21.

5. В нарушение требований п. 4180, п.4186, п.4191 раздела XLVI СанПиН 3.3686-21 нарушается порядок планирования профилактических прививок взрослому населению:

- на участках 7,9 планирование прививок осуществляется на основании журналов переписи населения, где информация о прививочном анамнезе внесена частично (не на всех проживающих на территории участков или информация внесена только о наличии АДС-М), таким образом не обеспечивается полный учет подлежащего прививкам контингента, в соответствии с Национальным календарем.

6. В нарушение требований п.п. 2828, 2845 СанПиН 3.3686-21 у лиц, больных ветряной оспой, не проводится сбор эпидемиологического анамнеза о наличии подобных заболеваний по месту жительства, работы, учебы, в учетных документах не указываются сведения о контактных с больным ветряной оспой (больной ФИО8 амб. карта НОМЕРП; ФИО10.р., амб. карта НОМЕР).

7. В нарушение требований п.4203. СанПиН 3.3686-21 информированное добровольное согласие на проведение профилактических прививок оформляется по форме, не соответствующей утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В соответствии с ч. 8 ст.20 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ НОМЕР «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство утверждается уполномоченном федеральным органом исполнительной власти. Информированное добровольное согласие на проведение профилактических прививок, как на вид медицинских вмешательств взрослым, утверждено Приказом М3 РФ от 12.11.2021г. НОМЕРн «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства».

8. В нарушение п.792, п. 793 раздела VIII СанПиН 3.3686-21 при проверке медицинских карт амбулаторных больных №НОМЕРП ФЛГ от ДД.ММ.ГГГГ, НОМЕР от ДД.ММ.ГГГГ, НОМЕР ФЛГ от ДД.ММ.ГГГГ., у которых при флюорографическом обследовании обнаружены признаки, указывающие на возможное заболевание туберкулезом, и направленных в медицинскую противотуберкулезную организацию пациенты на момент проверки ДД.ММ.ГГГГ не имеют окончательных диагнозов с учетом выявленной патологии, отсутствуют данные подтверждающие, их информирование о необходимости дообследования в противотуберкулезной медицинской организации, заверенной подписью пациента.

9. Не проводится контроль микробной обсемененности воздуха (санитарно-бактериологические исследования), что является нарушением п. 3533, п.3535 СанПиН 3.3686-21.

10. В кабинетах НОМЕР,54 в процедурном кабинете дневного стационара, кабинете физиотерапии, кабинете приема травматологического пункта нарушена целостность окрасочного слоя на стенах и линолеумного покрытия, в процедурном кабинете на 1 этаже нарушение целостности плиточного покрытия пола, что является нарушением п.2.7, раздела II СП ДД.ММ.ГГГГ-20.

11. В кабинете НОМЕР инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения проложены в открытом виде, что является нарушением п.ДД.ММ.ГГГГ, раздела IV СП ДД.ММ.ГГГГ-20.

12. В процедурном кабинете воздуховоды от вытяжных зонтов размещены не в закрытых коробах, в палатах воздуховоды размещаются в открытом виде, что является нарушением п.ДД.ММ.ГГГГ, раздела IV СП ДД.ММ.ГГГГ-20.

13. Не проводится 1 раз в год проверка эффективности работы, очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции, документы о проведении проверки вентиляции не представлены, что является нарушением п.2.6, раздела II, 4.5.2. раздела IV СП ДД.ММ.ГГГГ-20.

Нарушения, выявленные по адресу: г<адрес>

14. В палате НОМЕР на 3 этаже имеются дефекты отделки потолка и следы протечек, что является нарушением п.2.7, раздела II СП ДД.ММ.ГГГГ-20.

15. В процедурном кабинете дневного стационара инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения проложены в открытом виде, что является нарушением п.ДД.ММ.ГГГГ, раздела IV СП ДД.ММ.ГГГГ-20.

16. В процедурных кабинетах воздуховоды от вытяжных зонтов размещены не в закрытых коробах, в палатах воздуховоды размещаются в открытом виде, что является нарушением п.ДД.ММ.ГГГГ, раздела IV СП ДД.ММ.ГГГГ-20.

17. Подушки и одеяла в палатах не подвергаются дезинфекционной обработке после выписки больных, что является нарушением п.4.25.6, раздела IV СП ДД.ММ.ГГГГ-20.

18. В части палат и процедурных кабинетов имеются подвесные потолки из материалов не обеспечивающих возможность проведения влажной очистки и дезинфекции, элементы потолков не фиксированы, имеется возможность сдвигания при уборке, что является нарушением п.4.3.3, раздела IV СП ДД.ММ.ГГГГ-20.

19. В палатах 2 этажа и палатах дневного стационара размещено более 4 коек, что является нарушением п.4062 СанПиН 3.3686-21.

20. Контейнерная площадка не оборудована ограждением и навесом, что является нарушение п. п.ДД.ММ.ГГГГ. раздела IV СП ДД.ММ.ГГГГ-20.

21. Не проводится 1 раз в год проверка эффективности работы, очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции, документы о проведении проверки вентиляции не представлены, что является нарушением п.2.6, раздела II, 4.5.2. раздела IV СП ДД.ММ.ГГГГ-20.

22. Неудовлетворительное состояние склада для хранения пищевых продуктов: нарушено плиточное покрытие пола, деформации в стене и полу привели к образованию широких щелей. Не проведен ремонт в раздаточном отделении 2 -ого этажа, что является нарушением п. 2.16 СанПиН 2.3/ДД.ММ.ГГГГ-20.

23. На складе отсутствует система водоотведения: от умывальной раковины отсутствует слив в центральную систему водоотведения, что является нарушением п. 2.15 СанПиН 2.3/ДД.ММ.ГГГГ-20.

24. В раздаточной второго этажа не работает мармит для подогрева пищи, что является нарушением п. 2.9 СанПиН 2.3/ДД.ММ.ГГГГ-20.

Нарушение санитарных правил в части организации иммунопрофилактики, а именно несоблюдение требований к условиям транспортирования и хранения ИЛП, способствует некачественному выполнению прививок, препятствует обеспечению формирования качественного иммунитета у населения, и как следствие, отсутствие необходимого уровня индивидуального и коллективного иммунитета граждан в случае возникновения и распространения инфекционных заболеваний, непосредственно при контакте с инфекционными больными.

Нарушения санитарных правил в части санитарно-технического состояния помещений, в том числе наличие нарушений целостности покрытия, мебели, пола, потолков, стен, открытое расположение воздуховодов и коммуникаций не позволяют проводить качественную их дезинфекцию и создают угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний, связанных с оказанием медицинских услуг (внутрибольничных инфекций).

Отсутствие контроля за эффективностью работы вентиляционных систем, их очистки, контроля за микробной обсемененностью воздуха, грызунопроницаемостью контейнерных площадок, отсутствие системы водоотведения на складе, неисправность мармита для подогрева пищи способствует распространению инфекционных заболеваний в медицинской организации.

Несвоевременное обследование лиц с состояниями, подозрительными на туберкулез, отсутствие сбора информации о контактных с больным ветряной оспой лицам влечет позднюю диагностику инфекционных заболеваний, несвоевременное выявление источников инфекции, что увеличивает вероятность распространения заболеваний и создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью людей.

По окончании проверки составлен Акт выездной плановой проверки НОМЕР-ВП от ДД.ММ.ГГГГ. Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница № <адрес>» (ГБУЗ НО «ГКБ НОМЕР»).

По итогам проверки Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница № 34 Советского района г. Нижнего Новгорода» (ГБУЗ НО «ГКБ НОМЕР») предписание об устранении выявленных нарушений не выдавалось, так как принято решение о написании иска об обязании устранения выявленных нарушений.

На основании изложенного, истец просит суд:

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница № 34 Советского района г. Нижнего Новгорода» (ГБУЗ НО «ГКБ НОМЕР») устранить нарушения санитарного законодательства путем:

по адресу <адрес>

проведения ремонтных работ в кабинетах НОМЕР, 54, в процедурном кабинете дневного стационара, физиотерапевтическом кабинете, кабинете приема травматологического пункта в целях приведения окрасочного слоя стен и напольного покрытия, подлежащего качественному проведению влажной дезинфекции и частичную замену напольного покрытия (линолеум), проведения частичной замены напольного покрытия (плитка) в процедурном кабинете на 1 этаже;

обеспечения прокладки инженерных коммуникаций систем водоснабжения и водоотведения в кабинете НОМЕР в закрытых коробах;

размещения воздуховодов от вытяжных зонтов в процедурном кабинете и в палатах в закрытых коробах;

проведения проверки эффективности работы, очистки и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции;

организации ежемесячного анализа причин невыполнения плана профилактических прививок против дифтерии, вирусного гепатита В, кори по терапевтическим участкам НОМЕР,9 среди взрослого населения и в целом по учреждению;

составления персонифицированных месячных планов профилактических прививок на терапевтических участках НОМЕР,9 с периода ДД.ММ.ГГГГг. и в дальнейшем;

фиксирования информации в журналах регистрации температуры в холодильниках для хранения ИЛП в прививочном кабинете о фактах планового (разморозка холодильного оборудования, дезинфекция холодильника) отключения холодильного оборудования от энергоснабжения, а так же в случае возникновения поломок, о фактах аварийного отключения;

внесения сведений о выполненной профилактической прививке, а именно: наименования используемого препарата в медицинские документы (ф. НОМЕР/у) в полном объеме;

внесения сведений о прививках в медицинские документы (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, гепатит В) на всех лиц, проживающих на территории участков НОМЕР,9;

проведения сбора эпидемиологического анамнеза у больных ветряной оспой и указания сведения о контактных;

оформления информированного добровольного согласия на проведение профилактических прививок в соответствии с формой, утвержденной Приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ НОМЕРН «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства»;

направления лиц, с выявленными изменениями в легких на ФЛГ для дообследования в противотуберкулезную медицинскую организацию, информирования пациента об обязанности явиться на обследование в противотуберкулезную медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней с момента получения направления и отметки в медицинской документации пациента о его информировании, заверенную подписью пациента, представления документа, подтверждающего то, что лица с подозрением на туберкулез согласно медицинских карт амбулаторных больных №НОМЕРП ФЛГ от ДД.ММ.ГГГГ, НОМЕР ФЛГ от ДД.ММ.ГГГГ, НОМЕР ФЛГ от ДД.ММ.ГГГГ получили направление медицинского работника в профильную лечебно-профилактическую медицинскую организацию (диспансер противотуберкулезный);

проведения в рамках лабораторно-производственного контроля не реже 1 раза в 6 месяцев исследований микробной обсемененности воздуха согласно программе производственного контроля

по адресу <адрес>

1.14. проведения ремонтных работ потолка в палате НОМЕР на 3 этаже, с целью устранения дефектов и следов протечек, на складе для хранения пищевых продуктов и в раздаточном отделении 2-го этажа с целью устранения дефектов внутренней отделки стен и плиточного покрытия пола;

1.15. обеспечения прокладки инженерных коммуникаций систем водоснабжения и водоотведения процедурном кабинете дневного стационара;

1.16. проведения проверки эффективности работы, очистки и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции;

1.17. размещения воздуховодов от вытяжных зонтов в процедурных кабинетах и палатах в закрытых коробах;

1.18. замены потолочного покрытия, выполненного из материалов, обеспечивающих возможность проведения влажной уборки и дезинфекции;

1.19. обеспечения дезинфекционной обработки подушек и одеял после выписки или смерти пациента, а также по мере загрязнения во всех отделениях стационара;

1.20. установки не более 4 коек в палатах 2 этажа и палатах дневного стационара;

1.21. оборудования контейнерной площадки ограждением и навесом;

1.22. организации слива от умывальной раковины, расположенной на складе в центральную систему водоотведения;

1.23. обеспечения исправности мармита для подогрева пищи в раздаточной второго этажа.

Обязать Министерство здравоохранения <адрес> принять меры, направленные на выделение денежных средств, достаточных для устранения выявленных нарушение Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница № <адрес>» (ГБУЗ НО «ГКБ НОМЕР»).

После вступления решения суда в законную силу, представить в адрес Управления документы, подтверждающие устранение нарушений.

Установить срок исполнения исковых требований не позднее ДД.ММ.ГГГГ.

В процессе рассмотрения дела истец изменил предмет исковых требований в порядке статьи 39 ГПК РФ, просит суд:

1.Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница № <адрес>» (ГБУЗ НО «ГКБ НОМЕР») устранить нарушения санитарного законодательства, а именно:

-по адресу <адрес>

1.1. Провести ремонтные работы в кабинетах НОМЕР, 54, в процедурном кабинете дневного стационара, физиотерапевтическом кабинете, кабинете приема травматологического пункта в целях приведения окрасочного слоя стен и напольного покрытия, подлежащего качественному проведению влажной дезинфекции и частичную замену напольного покрытия (линолеум). Также провести частичную замену напольного покрытия (плитка) в процедурном кабинете на 1 этаже;

1.2. Обеспечить прокладку инженерных коммуникаций систем водоснабжения и водоотведения в кабинете НОМЕР в закрытых коробах;

1.3. Разместить воздуховоды от вытяжных зонтов в процедурном кабинете и в палатах в закрытых коробах;

1.4. Провести проверку эффективности работы, очистки и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции;

1.5. Оформить информированное добровольное согласие на проведение профилактических прививок в соответствии с формой, утвержденной Приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ. НОМЕРН «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства»;

1.6. Направить лиц, с выявленными изменениями в легких на ФЛГ для дообследования в противотуберкулезную медицинскую организацию, информировать пациента об обязанности явиться на обследование в противотуберкулезную медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней с момента получения направления и отметки в медицинской документации пациента о его информировании, заверенную подписью пациента, представления документа, подтверждающего то, что лица с подозрением на туберкулез согласно медицинских карт амбулаторных больных №НОМЕРП ФЛГ от ДД.ММ.ГГГГ, НОМЕР ФЛГ от ДД.ММ.ГГГГ, НОМЕР ФЛГ от ДД.ММ.ГГГГ получили направление медицинского работника в профильную лечебно-профилактическую медицинскую организацию (диспансер противотуберкулезный);

-по адресу <адрес>

1.7. Провести ремонтные работы потолка в палате НОМЕР на 3 этаже, с целью устранения дефектов и следов протечек, на складе для хранения пищевых продуктов и в раздаточном отделении 2-го этажа с целью устранения дефектов внутренней отделки стен и плиточного покрытия пола;

1.8. Инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения в процедурном кабинете дневного стационара проложить в закрытые короба;

1.9. Провести проверку эффективности работы, очистки и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции;

1.10. Разместить воздуховоды от вытяжных зонтов в процедурных кабинетах и палатах в закрытых коробах;

1.11. Заменить в палатах и всех процедурных кабинетах потолочное покрытие (подвесной потолок) на покрытие, выполненного из материалов, обеспечивающих возможность проведения влажной уборки и дезинфекции;

1.12. Провести дезинфекционную обработку подушек и одеял после выписки или смерти пациента, а также проводить по мере загрязнения во всех отделениях стационара;

1.13. Установить не более 4 коек в палатах 2 этажа и палатах дневного стационара;

1.14. Оборудовать контейнерную площадку ограждением и навесом;

1.15. Организовать слив от умывальной раковины, расположенной на складе в центральную систему водоотведения;

1.16. Обеспечить исправность мармита для подогрева пищи в раздаточной второго этажа.

2. Обязать <адрес> принять меры, направленные на выделение денежных средств, достаточных для устранения нарушений требований санитарного законодательства.

3.Установить срок исполнения: ДД.ММ.ГГГГ.

Определением Нижегородского районного суда г. Н. Новгорода от ДД.ММ.ГГГГ производство по делу прекращено в части исковых требований Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> к ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № <адрес>" о возложении обязанности устранить нарушения санитарного законодательства путем:

1.5. организации ежемесячного анализа причин невыполнения плана профилактических прививок против дифтерии, вирусного гепатита В, кори по терапевтическим участкам НОМЕР,9 среди взрослого населения и в целом по учреждению;

1.6. составления персонифицированных месячных планов профилактических прививок на терапевтических участках НОМЕР,9 с периода ДД.ММ.ГГГГг. и в дальнейшем;

1.7. фиксирования информации в журналах регистрации температуры в холодильниках для хранения ИЛП в прививочном кабинете о фактах планового (разморозка холодильного оборудования, дезинфекция холодильника) отключения холодильного оборудования от энергоснабжения, а так же в случае возникновения поломок, о фактах аварийного отключения;

1.8. внесения сведений о выполненной профилактической прививке, а именно: наименования используемого препарата в медицинские документы (ф. НОМЕР/у) в полном объеме;

1.9. внесения сведений о прививках в медицинские документы (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, гепатит В) на всех лиц, проживающих на территории участков НОМЕР,9;

1.10. проведения сбора эпидемиологического анамнеза у больных ветряной оспой и указания сведения о контактных;

1.13. проведения в рамках лабораторно-производственного контроля не реже 1 раза в 6 месяцев исследований микробной обсемененности воздуха согласно программе производственного контроля.

Определением Нижегородского районного суда г. Н. Новгорода от ДД.ММ.ГГГГ производство по делу в части исковых требований Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> к ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № <адрес>" об обязании ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № <адрес>" после вступления решения суда в законную силу представить в адрес Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> документы, подтверждающие устранение нарушений, прекращено, в связи с отказом истца от исковых требований в указанной части.

В судебном заседании представитель истца Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> - ФИО4, действующая на основании доверенности, поддержала заявленные исковые требования, дала пояснения по существу иска.

Представитель ответчика ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № <адрес>"- ФИО5, действующая на основании доверенности, заявленные исковые требования признала в полном объеме.

Остальные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ, а также с учетом мнения лиц, участвующих в деле, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Суд, выслушав пояснения сторон, исследовав и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, установив юридически значимые обстоятельства, пришел к следующему.

В силу части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии со ст.45 Конституции РФ «1. Государственная защита прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации гарантируется.

2. Каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом»

Согласно ст.46 Конституции РФ «1. Каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод».

Как указано в ст.8 ГК РФ «1. Гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

В соответствии с этим гражданские права и обязанности возникают:

1) из договоров и иных сделок, предусмотренных законом, а также из договоров и иных сделок, хотя и не предусмотренных законом, но не противоречащих ему;

2) из актов государственных органов и органов местного самоуправления, которые предусмотрены законом в качестве основания возникновения гражданских прав и обязанностей;

3) из судебного решения, установившего гражданские права и обязанности;

4) в результате приобретения имущества по основаниям, допускаемым законом;

5) в результате создания произведений науки, литературы, искусства, изобретений и иных результатов интеллектуальной деятельности;

6) вследствие причинения вреда другому лицу;

7) вследствие неосновательного обогащения;

8) вследствие иных действий граждан и юридических лиц;

9) вследствие событий, с которыми закон или иной правовой акт связывает наступление гражданско-правовых последствий.

В силу статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны.

В силу ст. ст. 2, 11 Федерального закона от 30.03.99г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

В соответствии со ст. 8 Федерального закона от 30.03.1999г. N 52-ФЗ "О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения" граждане имеют право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека.

Порядок организации деятельности, полномочия и функции Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> определяются положением об Управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес>, утв. приказом Роспотребнадзором от ДД.ММ.ГГГГ N 701).

В соответствии с Положением территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес>, осуществляющее функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и потребительского рынка.

В соответствии с п. 8 Положения Управление осуществляет следующие полномочия в установленной сфере деятельности:

8.1. осуществляет федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в том числе:

8.1.1. организует и проводит проверки выполнения органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также юридическими лицами, их руководителями и иными должностными лицами, индивидуальными предпринимателями, их уполномоченными представителями и гражданами требований санитарного законодательства, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предписаний должностных лиц, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор;

8.1.2. осуществляет в установленном порядке проверку деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан по выполнению требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и в области защиты прав потребителей, а также технических регламентов, государственный контроль (надзор) за соблюдением требований которых возложен на Федеральную службу;

8.1.6. применяет в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, меры по пресечению выявленных нарушений требований санитарного законодательства, технических регламентов и (или) устранению последствий таких нарушений, выдает предписания об устранении выявленных нарушений требований санитарного законодательства, технических регламентов и привлекает к ответственности лиц, совершивших такие нарушения;

8.1.7. выдает предписания о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

8.1.8. осуществляет систематическое наблюдение за исполнением требований санитарного законодательства, анализ и прогнозирование состояния исполнения требований санитарного законодательства, технических регламентов при осуществлении органами государственной власти, органами местного самоуправления, юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями и гражданами своей деятельности;

ДД.ММ.ГГГГ. проводит ежегодный анализ и оценку эффективности федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора на территории <адрес>;

8.3. проводит санитарно-эпидемиологические экспертизы, расследования, обследования и иные виды оценок;

8.4. выдает санитарно-эпидемиологические заключения, предусмотренные санитарным законодательством и иные;

Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> имеет право предъявлять иски в суд и арбитражный суд в случае нарушения санитарного законодательства, обращаться в суд с заявлениями в защиту прав потребителей, законных интересов неопределенного круга потребителей, а также с заявлениями о ликвидации изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации, импортера) либо о прекращении деятельностииндивидуального предпринимателя (уполномоченного индивидуального предпринимателя) за неоднократное (два и более раза в течение одного календарного года) или грубое (повлекшее смерть или массовые заболевания, отравления людей) нарушение прав потребителей.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Управлением на основании решения от ДД.ММ.ГГГГ НОМЕР-ВП о проведении плановой выездной проверки, подписанного заместителем руководителя Управления Роспотребнадзора по <адрес> ФИО3, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была проведена проверка в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница № <адрес>» (ГБУЗНО «ГКБ НОМЕР»).

Нарушения, выявленные по адресу: г. Н. Новгород, <адрес>А, помещение П2:

4. Сведения о выполненной профилактической прививке внесены в медицинские документы (ф. НОМЕР/у) не в полном объеме, а именно в ряде амбулаторных карт нет информации о названии вакцины (амб.карты НОМЕР,амбул.карта б/н больной В.М.В. ДД.ММ.ГГГГ г.р.), что является нарушением требований п. 4240 раздела XLVII СанПиН 3.3686-21.

6. В нарушение требований п.п. 2828, 2845 СанПиН 3.3686-21 у лиц, больных ветряной оспой, не проводится сбор эпидемиологического анамнеза о наличии подобных заболеваний по месту жительства, работы, учебы, в учетных документах не указываются сведения о контактных с больным ветряной оспой (ФИО13., ДД.ММ.ГГГГ г.р., амб. карта НОМЕРП; ФИО11., ФИО12 г.р., амб. карта НОМЕР).

8. В нарушение п.792, п. 793 раздела VIII СанПиН 3.3686-21 при проверке медицинских карт амбулаторных больных №НОМЕРП ФЛГ от ДД.ММ.ГГГГ, НОМЕР ФЛГ от ДД.ММ.ГГГГ, НОМЕР ФЛГ от ДД.ММ.ГГГГ., у которых при флюорографическом обследовании обнаружены признаки, указывающие на возможное заболевание туберкулезом, и направленных в медицинскую противотуберкулезную организацию пациенты на момент проверки ДД.ММ.ГГГГ не имеют окончательных диагнозов с учетом выявленной патологии, отсутствуют данные подтверждающие, их информирование о необходимости дообследования в противотуберкулезной медицинской организации, заверенной подписью пациента.

9. Не проводится контроль микробной обсемененности воздуха (санитарно- бактериологические исследования), что является нарушением п. 3533, п.3535 СанПиН 3.3686-21.

Нарушения, выявленные по адресу: г<адрес>

22. Неудовлетворительное состояние склада для хранения пищевых продуктов: нарушено плиточное покрытие пола, деформации в стене и полу привели к образованию широких щелей. Не проведен ремонт в раздаточном отделении 2-ого этажа, что является нарушением п. 2.16 СанПиН 2.3/ДД.ММ.ГГГГ-20.

По окончании проверки составлен Акт выездной плановой проверки НОМЕР-ВП от ДД.ММ.ГГГГ Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница № <адрес>» (ГБУЗ НО «ГКБ НОМЕР»).

Согласно пункту 1 статьи 39 Федерального закона НОМЕР на территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Соблюдение санитарных правил в соответствии с пунктом 3 статьи 39 Федерального закона НОМЕР является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Таким образом, Государственным бюджетным учреждением здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница № <адрес>» допущены нарушения требований СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (далее - СанПиН 3.3686-21), СП ДД.ММ.ГГГГ-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", СанПиН 2.3/ДД.ММ.ГГГГ-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения».

Согласно ч. 1 ст. 12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, а в силу ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Обязанность сторон доказать основания своих требований или возражений основывается на принципе состязательности сторон, закрепленном в ст. 123 Конституции РФ.

Как указал Пленум Верховного Суда РФ в п. 10 Постановления от ДД.ММ.ГГГГ N 8 "О некоторых вопросах применения судами Конституции РФ при осуществлении правосудия", при рассмотрении гражданских дел следует исходить из представленных истцом и ответчиком доказательств. Вместе с тем суд может предложить сторонам представить дополнительные доказательства. В случае необходимости, с учетом состояния здоровья, возраста и иных обстоятельств, затрудняющих сторонам возможность представления доказательств, без которых нельзя правильно рассмотреть дело, суд по ходатайству сторон принимает меры к истребованию таких доказательств.

Принцип состязательности - один из основополагающих принципов процессуального права - создает благоприятные условия для выяснения всех имеющих существенное значение для дела обстоятельств и вынесения судом обоснованного решения.

В силу принципа состязательности стороны, другие участвующие в деле лица, обязаны сообщить суду имеющие существенное значение для дела юридические факты, указать или представить суду доказательства, подтверждающие или опровергающие эти факты, а также совершить иные предусмотренные законом процессуальные действия, направленные на то, чтобы убедить суд в своей правоте.

В соответствии с положениями ст. 67 ГПК РФ, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. Результаты оценки доказательств суд обязан отразить в решении, в котором приводятся мотивы, по которым одни доказательства приняты в качестве средств обоснования выводов суда, другие доказательства отвергнуты судом, а также основания, по которым одним доказательствам отдано предпочтение перед другими.

Конституционный Суд РФ в своих судебных постановлениях неоднократно указывал, что из взаимосвязанных положений статей 46 (часть 1), 52, 53 и 120 Конституции РФ вытекает предназначение судебного контроля как способа разрешения правовых споров на основе независимости и беспристрастности суда (Определения от ДД.ММ.ГГГГ N 566-О-О, от ДД.ММ.ГГГГ N 888-О-О, от ДД.ММ.ГГГГ N 465-О-О и др.). При этом предоставление суду соответствующих полномочий по оценке доказательств вытекает из принципа самостоятельности судебной власти и является одним из проявлений дискреционных полномочий суда, необходимых для осуществления правосудия, что вместе с тем не предполагает возможность оценки судом доказательств произвольно и в противоречии с законом.

Из приведенных положений закона следует, что суд оценивает не только относимость, допустимость доказательств, но и достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Принимая во внимание нарушение Государственным бюджетным учреждением здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница № <адрес>» требований санитарного законодательства, что создает угрозу жизни и здоровья человека, доказательств обратного в нарушении положений ст. 56 ГПК РФ ответчиком не представлено, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца об обязании ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № <адрес>» устранить нарушения санитарного законодательства.

В соответствии с распоряжением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ НОМЕР-р «Об утверждении перечней муниципальных учреждений имуниципального имущества, передаваемых из собственности <адрес> в государственную собственность <адрес>» ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № <адрес>» передано из муниципальной собственности в государственную собственность <адрес>.

Судом установлено, что в соответствии с Уставом ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № <адрес>», утвержденным Министром здравоохранения <адрес> ДД.ММ.ГГГГ, Учредителем учреждения является <адрес>, функции и полномочия Учредителя осуществляет министерство здравоохранения <адрес>.

Учреждение находится в ведомственном подчинении министерства здравоохранения <адрес>. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания Учреждением осуществляется в виде субсидий из областного бюджета.

Согласно п. 1.6 Положения о Министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденного постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 435 в систему здравоохранения <адрес> входят государственные лечебно-профилактические, образовательные учреждения, аптечные учреждения, санаторные и реабилитационные учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, иные организации, подведомственные Министерству.

В соответствии с п.п. 3.1.9. указанного Положения Министерство здравоохранения осуществляет в установленном порядке финансирование, материально-техническое обеспечение и экономический анализ финансово-хозяйственной деятельности учреждений, находящихся в ведении Министерства.

В силу п. 3.1.2 Положения Министерство разрабатывает предложения по применению эффективных технологий медицинского обслуживания и совершенствованию системы охраны здоровья в <адрес>, формированию областного бюджета и эффективному расходованию бюджетных средств на реализацию мероприятий в курируемой отрасли.

Министерство здравоохранения является получателем бюджетных средств, связанных с исполнением возложенных на него функций полномочий.

Статьей 38.1 Бюджетного кодекса РФ закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента РФ, Правительства РФ, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации.

В свою очередь, сведений о том, что Министерством здравоохранения <адрес> как учредителем выделялись достаточные денежные средства для финансирования расходов на устранение нарушений требований санитарного законодательства, в материалах гражданского дела не имеется.

Таким образом, Министерство здравоохранения <адрес>, являясь обязанным лицом по финансированию ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № <адрес>», не осуществлял финансирование в необходимом и достаточном для устранения всех выявленных нарушений санитарного законодательства объеме, отраслевой орган надлежаще не выполнил возложенную на него законом обязанность, в связи с чем суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца о возложении на Министерство здравоохранения <адрес> обязанности принять меры, направленные на выделение денежных средств, достаточных для устранения выявленных нарушений Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница № <адрес>».

Вместе с тем, судом отмечается, что имущественная ответственность медицинского учреждения по своим обязательствам не освобождает Министерство здравоохранения <адрес> как отраслевой орган от обязанности по финансовому обеспечению деятельности Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница № <адрес>».

В силу ч. 2 ст. 206 ГПК РФ в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

В соответствии с ч. 2 ст. 206 ГПК РФ, установив нарушения санитарного законодательства, свидетельствующие о ненадлежащей организации ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № <адрес>» работы, что нарушает права и законные интересы неопределенного круга лиц, суд считает возможным установить срок исполнения решения суда не позднее ДД.ММ.ГГГГ.

Доводы представителя ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница № <адрес>» о необходимости увеличения срока исполнения решения суда до конца 2026 года подлежат отклонению судом, поскольку увеличение срока исполнения решения суда приведет к нарушению прав неопределенного круга лиц, в том числе к нарушению конституционных прав на охрану жизни и здоровья лиц, находящихся вздании ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № <адрес>».

Материалы дела не содержат достаточных доказательств, свидетельствующих о наличии оснований для увеличения срока исполнения решения суда.

Каких-либо доказательств отсутствия возможности исполнения ответчиком возложенной на него обязанности в установленный судом срок не представлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области – удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница № 34 Советского района г. Нижнего Новгорода» устранить нарушения санитарного законодательства по адресу <адрес>, <адрес>, а именно:

1.3. Разместить воздуховоды от вытяжных зонтов в процедурном кабинете и в палатах в закрытых коробах;

1.5. Оформить информированное добровольное согласие на проведение профилактических прививок в соответствии с формой, утвержденной Приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ НОМЕРН «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства»

1.8. Инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения в процедурном кабинете дневного стационара проложить в закрытые короба.

1.10. Разместить воздуховоды от вытяжных зонтов в процедурных кабинетах и палатах в закрытых коробах;

1.12. Провести дезинфекционную обработку подушек и одеял после выписки или смерти пациента, а также проводить по мере загрязнения во всех отделениях стационара.

1.13. Установить не более 4 коек в палатах 2 этажа и палатах дневного стационара.

1.14. Оборудовать контейнерную площадку ограждением и навесом.

1.15. Организовать слив от умывальной раковины, расположенной на складе в центральную систему водоотведения.

1.16. Обеспечить исправность мармита для подогрева пищи в раздаточной второго этажа.

Установить срок исполнения решения суда не позднее ДД.ММ.ГГГГ

Обязать Министерство здравоохранения Нижегородской области принять меры, направленные на выделение денежных средств, достаточных для устранения выявленных нарушений Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница № 34 Советского района г. Нижнего Новгорода».

Решение может быть обжаловано сторонами путем подачи апелляционной жалобы в Нижегородский областной суд через Нижегородский районный суд г. Нижнего Новгорода в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья О.А. Ермакова.

Мотивированное решение изготовлено: ДД.ММ.ГГГГ.