Дело № 2а-869/2023
УИД: 16RS0031-01-2023-000736-34
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
18 июля 2023 года город Набережные Челны
Тукаевский районный суд Республики Татарстан в составе:
председательствующего судьи Зверевой О.П., при секретаре Гильмутдиновой Э.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по иску прокурора Тукаевского района Республики Татарстан в интересах неопределенного круга лиц к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Тукаевская центральная районная больница» о признании незаконным бездействия и возложении обязанности по оснащению врачебной амбулатории и фельдшерско-акушерских пунктов необходимым медицинским оборудованием,
установил:
Прокурор Тукаевского района обратился в суд с указанным административным иском. В обоснование заявленных требований прокурор указал, что прокуратурой района проведена проверка исполнения требований законодательства о здравоохранении, в том числе при реализации национального проекта «Здравоохранение» при оказании первичной медико-санитарной помощи населению в фельдшерско-акушерских пунктах, входящих в состав Государственного автономного учреждения здравоохранения «Тукаевская центральная районная больница» (далее - ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ»), в ходе которой установлены существенные нарушения в части стандарта их оснащения.
Паспортом национального проекта «Здравоохранение» в качестве первостепенных задач федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» предусмотрено завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения.
Указанные приоритеты также обозначены в Стратегии устойчивого развития сельских территорий Российской Федерации на период до 2030 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 02.02.2015 № 151-р.
В соответствии с пунктами 2.2, 2.3 Устава ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ» предметом его деятельности является выполнение работ, оказание услуг в сфере здравоохранения, основной целью - удовлетворение общественной потребности в медицинском обеспечении граждан.
Медицинская деятельность осуществляется ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ» всоответствии с лицензией № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной Министерством здравоохранения Республики Татарстан.
ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ» имеет в своем составе фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП) и врачебные амбулатории.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н утверждено положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - Положение).
Приложением № 15 Положения определены правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта.
Согласно пункта 2 приложения № 15 Положения, ФАП является структурным подразделением медицинской организации. ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах. В соответствии с пунктом 10 приложения № 15 Положения оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению.
Прокуратурой района в ходе проверки установлено, что врачебныеамбулатории и фельдшерско-акушерские пункты, входящие в систему ГАУЗ«Тукаевская ЦРБ», требованиям Стандарта оснащения не соответствуют.
Так, в Круглопольской врачебной амбулатории отсутствуют: автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт., носилки в количестве 2 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., костыли в количестве 2 шт., одеяло с подогревом в количестве 1 шт., секундомер в количестве 1 шт., кислородный ингалятор в количестве 1 шт., анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками в количестве 1 шт., анализатор гемоглобина крови в количестве 1 шт., экспресс- анализатор уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт., набор для проведения коникотомии одноразовый в количестве 1 шт., дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) в количестве 1 шт., тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления в количестве 1 шт.
В Бетькинской врачебной амбулатории отсутствуют: автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., костыли в количестве 2 шт., одеяло с подогревом в количестве 1 шт., спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) в количестве 1 шт., кислородный ингалятор в количестве 1 шт., анализатор гемоглобина крови в количестве 1 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт., набор для проведения коникотомии одноразовый в количестве 1 шт., светильник медицинский передвижной в количестве 1 шт.
В фельдшерско-акушерском пункте п. Нефтебаза отсутствуют: электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный в количестве 1 шт., автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., костыли в количестве 2 шт., одеяло с подогревом в количестве 1 шт., секундомер в количестве 2 шт., кислородный ингалятор в количестве 1 шт., анализатор гемоглобина крови в количестве 1 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт., набор для проведения коникотомии одноразовый в количестве 1 шт.
В Мелекесском фельдшерско-акушерском пункте отсутствуют: электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный в количестве 1 шт., автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., костыли в количестве 2 шт., одеяло с подогревом в количестве 1 шт., секундомер в количестве 2 шт., кислородный ингалятор в количестве 1 шт., анализатор гемоглобина крови в количестве 1 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт., набор для проведенияконикотомии одноразовый в количестве 1 шт.
В Староерыклинском фельдшерско-акушерском пункте отсутствуют: электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный в количестве 1 шт., автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., костыли в количестве 2 шт., одеяло с подогревом в количестве шт., секундомер в количестве 2 шт., роторасширитель одноразовый в количестве 1 шт., языкодержатель в количестве 2 шт., кислородный ингалятор в количестве 1 шт., дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) в количестве 1 шт., анализатор гемоглобина крови в количестве 1 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт., набор для проведения коникотомии одноразовый в количестве 1 шт.
В Новотроицком фельдшерско-акушерском пункте отсутствуют: электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный в количестве 1 шт., автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., одеяло с подогревом в количестве 1 шт., секундомер в количестве 2 шт., кислородный ингалятор в количестве 1 шт., набор для проведения коникотомии одноразовый в количестве 1 шт., анализатор гемоглобина крови в количестве 1 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт.
В Комсомольском фельдшерско-акушерском пункте отсутствуют: электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный в количестве 1 шт., автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., костыли в количестве 2 шт., одеяло с подогревом в количестве 1 шт., секундомер в количестве 2 шт., кислородный ингалятор в количестве 1 шт., анализатор гемоглобина крови в количестве 1 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт., спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) в количестве 1 шт., набор для проведения коникотомии одноразовый в количестве 1 шт.
В Бурдинском фельдшерско-акушерском пункте отсутствуют: электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный в количестве 1 шт., автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., костыли в количестве 2 шт., одеяло с подогревом в количестве 1 шт., секундомер в количестве 2 шт., кислородный ингалятор в количестве 1 шт., анализатор гемоглобина крови в количестве 1 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт., набор для проведенияконикотомии одноразовый в количестве 1 шт.
По выявленным нарушениям закона прокуратурой Тукаевского района в адрес главного врача ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ» было внесено представление.
Согласно информации, представленной указанным медицинским учреждением, выявленные нарушения в полном объеме не устранены.
Также в 2023 году проведена проверка оснащения Мусабай-Заводского фельдшерско-акушерского пункта. Проверкой установлено, что в 2022 году в рамках национального проекта «Здравоохранение» построено новое здание Мусабай-Заводского фельдшерско-акушерского пункта ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ» по адресу: <адрес>
В ходе проверки установлено, что в нарушение Стандарта оснащения вМусабай-Заводском фельдшерско-акушерском пункте отсутствуют: автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., одеяло с подогревом в количестве 1 шт., кислородный ингалятор в количестве 1 шт.
Несоответствие стандарту оснащения ФАП и врачебных амбулаторий свидетельствует о невозможности оказания населению неотложной доврачебной медицинской помощи при внезапных, опасных для жизни острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, травмах, отравлениях.
В результате отсутствия в структурных подразделениях ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ» указанных медицинских оборудований нарушаются требования частей 1, 2 статьи 37 Закона № 323-ФЗ.
По факту выявленных нарушений в адрес административного ответчика прокурором было внесено представление, которое до настоящего времени не исполнено, что послужило основанием для обращения в суд с настоящим иском.
В связи с этим, прокурор просит суд признать незаконным бездействие ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ» по ненадлежащему оснащению врачебной амбулатории и фельдшерско-акушерских пунктов необходимым медицинским оборудованием и возложить обязанность на административного ответчика оснастить медицинским оборудованием указанным выше.
В судебном заседании заместитель прокурора Тукаевского района Республики Татарстан Галиева Ч.Р. поддержала исковые требования по основаниям, изложенным в иске.
Представитель административного ответчика ФИО1 в судебном заседании требования прокурора не признал, не отрицая факта отсутствия медицинского оборудования, бездействия не было, все упирается в отсутствие должного финансирования, письма писались неоднократно.
Представитель заинтересованного лица Министерства здравоохранения Республики Татарстан ФИО2 просила в удовлетворении административного искового заявления отказать.
При таких обстоятельствах, суд рассмотрел дело при данной явке по имеющимся в деле доказательствам.
Выслушав пояснения помощника прокурора Галиевой Ч.Р., представителя административного ответчика ФИО1, заинтересованного лица ФИО2 исследовав и оценив в совокупности представленные доказательства, суд приходит к следующему.
Статьей 39 КАС РФ предусмотрено, что прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.
Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В силу положений ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья, в том числе, являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; доступность и качество медицинской помощи.
В соответствии со статьей 2 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская деятельность - это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.
Согласно ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.
В соответствии со ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.
В соответствии со ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
В силу п. 10 Правил организации деятельности ФАПа, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.
В соответствии с Приложением № 15 «Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (далее - Приказ № 543 н) Фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее - доврачебная медицинская помощь) и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.
Оснащение фельдшерско-акушерского пункта осуществляется в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта), установленным приложением № 14 Приказа № 543н.
Судом установлено и следует из материалов дела.
В соответствии с пунктами 2.2, 2.3 Устава ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ» предметом его деятельности является выполнение работ, оказание услуг в сфере здравоохранения, основной целью - удовлетворение общественной потребности в медицинском обеспечении граждан.
Медицинская деятельность осуществляется ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ» всоответствии с лицензией № от ДД.ММ.ГГГГ, выданной Министерством здравоохранения Республики Татарстан.
ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ» имеет в своем составе фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП) и врачебные амбулатории.
Прокуратурой района на основании решения от ДД.ММ.ГГГГ № проведена проверка исполнения требований законодательства о здравоохранении, в том числе при реализации национального проекта «Здравоохранение» при оказании первичной медико-санитарной помощи населению в фельдшерско-акушерских пунктах, входящих в состав Государственного автономного учреждения здравоохранения «Тукаевская центральная районная больница» (далее - ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ»), в ходе которой установлены существенные нарушения в части стандарта их оснащения. По результатам проверки составлен акт Проверки от ДД.ММ.ГГГГ.
В ходе проверки установлено, что врачебные амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты, входящие в систему ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ», требованиям Стандарта оснащения не соответствуют, а именно: Круглопольская врачебная амбулатория, Бетькинская врачебная амбулатория, фельдшерско-акушерский пункт п. Нефтебаза, Мелекесский фельдшерско- акушерский пункт, Староерыклинский фельдшерско-акушерский пункт, Новотроицкий фельдшерско-акушерский пункт, Комсомольский фельдшерско- акушерский пункт, ФИО3 фельдшерско-акушерский пункт.
Так, в Круглопольской врачебной амбулатории отсутствуют: автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт., носилки в количестве 2 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., костыли в количестве 2 шт., одеяло с подогревом в количестве 1 шт., секундомер в количестве 1 шт., кислородный ингалятор в количестве 1 шт., анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками в количестве 1 шт., анализатор гемоглобина крови в количестве 1 шт., экспресс- анализатор уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт., набор для проведения коникотомии одноразовый в количестве 1 шт., дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) в количестве 1 шт., тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления в количестве 1 шт.
В Бетькинской врачебной амбулатории отсутствуют: автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., костыли в количестве 2 шт., одеяло с подогревом в количестве 1 шт., спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) в количестве 1 шт., кислородный ингалятор в количестве 1 шт., анализатор гемоглобина крови в количестве 1 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт., набор для проведения коникотомии одноразовый в количестве 1 шт., светильник медицинский передвижной в количестве 1 шт.
В фельдшерско-акушерском пункте п. Нефтебаза отсутствуют: электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный в количестве 1 шт., автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., костыли в количестве 2 шт., одеяло с подогревом в количестве 1 шт., секундомер в количестве 2 шт., кислородный ингалятор в количестве 1 шт., анализатор гемоглобина крови в количестве 1 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт., набор для проведения коникотомии одноразовый в количестве 1 шт.
В Мелекесском фельдшерско-акушерском пункте отсутствуют: электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный в количестве 1 шт., автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., костыли в количестве 2 шт., одеяло с подогревом в количестве 1 шт., секундомер в количестве 2 шт., кислородный ингалятор в количестве 1 шт., анализатор гемоглобина крови в количестве 1 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт., набор для проведенияконикотомии одноразовый в количестве 1 шт.
В Староерыклинском фельдшерско-акушерском пункте отсутствуют: электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный в количестве 1 шт., автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., костыли в количестве 2 шт., одеяло с подогревом в количестве шт., секундомер в количестве 2 шт., роторасширитель одноразовый в количестве 1 шт., языкодержатель в количестве 2 шт., кислородный ингалятор в количестве 1 шт., дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) в количестве 1 шт., анализатор гемоглобина крови в количестве 1 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт., набор для проведения коникотомии одноразовый в количестве 1 шт.
В Новотроицком фельдшерско-акушерском пункте отсутствуют: электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный в количестве 1 шт., автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., одеяло с подогревом в количестве 1 шт., секундомер в количестве 2 шт., кислородный ингалятор в количестве 1 шт., набор для проведения коникотомии одноразовый в количестве 1 шт., анализатор гемоглобина крови в количестве 1 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт.
В Комсомольском фельдшерско-акушерском пункте отсутствуют: электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный в количестве 1 шт., автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., костыли в количестве 2 шт., одеяло с подогревом в количестве 1 шт., секундомер в количестве 2 шт., кислородный ингалятор в количестве 1 шт., анализатор гемоглобина крови в количестве 1 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт., спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) в количестве 1 шт., набор для проведения коникотомии одноразовый в количестве 1 шт.
В Бурдинском фельдшерско-акушерском пункте отсутствуют: электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный в количестве 1 шт., автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., костыли в количестве 2 шт., одеяло с подогревом в количестве 1 шт., секундомер в количестве 2 шт., кислородный ингалятор в количестве 1 шт., анализатор гемоглобина крови в количестве 1 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт., набор для проведенияконикотомии одноразовый в количестве 1 шт.
По выявленным нарушениям закона ДД.ММ.ГГГГ за № в адрес главного врача ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ» было внесено представление.
По результатам рассмотрения данного представления в прокуратуру района от Главного врача ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ» поступил ответ от ДД.ММ.ГГГГ № о частичном устранении нарушений путем приобретения секундомера - 1 шт., набора для проведения коникотомии одноразовые - 8 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный - 1 шт., анализатора гемоглобина крови - 1 шт., тонометра для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей - 1 шт.; привлечении виновных лиц к дисциплинарной ответственности; также приложена копия письма в Министерство здравоохранения Республики Татарстан от ДД.ММ.ГГГГ о потребности оснащения фельдшерско-акушерских пунктов и амбулаторий.
Вышестоящему прокурору или в суд представление не обжаловано.
Представителем административного ответчика предоставлено письмо в Министерство здравоохранения Республики Татарстан от ДД.ММ.ГГГГ о потребности оснащения фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий направлено ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ» до проведения прокуратурой проверки и выявлении нарушений.
Кроме того, предоставлены передаточные акты - товарные накладные по приобретению вышеуказанных медицинских изделий, из анализа которого следует, что медицинское оборудование приобретено до внесения представления от ДД.ММ.ГГГГ.
Также ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ» в судебном заседании предоставлен государственный контракт № от ДД.ММ.ГГГГ на поставку медицинских изделий - электрокардиографов портативных 3 или 6 канальных в количестве 1562 шт., их ввода в эксплуатацию и обслуживанию, заключенный между Министерством здравоохранения Республики Татарстан и ООО «Научно-производственным предприятием «Монитор» на общую сумму 137299800,00 руб.
Также в 2023 году проведена проверка оснащения Мусабай-Заводского фельдшерско-акушерского пункта. Проверкой установлено, что в 2022 году в рамках национального проекта «Здравоохранение» построено новое здание Мусабай-Заводского фельдшерско-акушерского пункта ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ» по адресу: <адрес>Б.
В ходе проверки установлено, что в нарушение Стандарта оснащения вМусабай-Заводском фельдшерско-акушерском пункте отсутствуют: автоматический дефибриллятор в количестве 1 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., одеяло с подогревом в количестве 1 шт., кислородный ингалятор в количестве 1 шт.
В связи с не устранением нарушений ДД.ММ.ГГГГ прокуратурой Тукаевского района в адрес Главного врача ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ» вновь было внесено представление за № об устранении нарушений законодательства о здравоохранении.
В ответ на данное представление из ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ» поступил ответ о том, что учреждением была подана заявка в Министерство здравоохранения РТ на оборудование фельдшерско-акушерский пунктов и амбулаторий.
Иные меры в целях устранения нарушений ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ» не принимались.
В мае 2023 года прокуратурой района в адрес ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ» направлен запрос № об устранении нарушений, отмеченных в представлении прокурора от ДД.ММ.ГГГГ об оснащении врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов, входящие в систему ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ».
ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ» в адрес прокуратуры направлен ответ № от ДД.ММ.ГГГГ о заключенном Министерством здравоохранения Республики Татарстан с ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ» государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ на поставку медицинских изделий - автоматических дефибрилляторов в количестве 54 шт.
Как следует из пояснений представителя административного истца, проверкой установлено, на сайте «zakupki.gov.ru» размещен контракт, сторонами которого являются Министерством здравоохранения Республики Татарстан и ООО «ДАНА-Фарм». Предметом контракта является поставка оборудования на сумму 102075000,00 руб. в количестве 1361 шт. Государственный контракт по настоящее время не исполнен. Иные сведения, в том числе документы об исполнении контракта отсутствуют. К тому же данный контракт заключен Министерством здравоохранения Республики Татарстан, а ни ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ» являющегося ответчиком по административному делу.
Вместе с тем, представленные ответчиком суду документы подтверждают тот факт, что ГАУЗ «Тукаевская ЦРБ» меры в целях устранения нарушений по результатам проверки прокуратуры, а также в целях исполнения представлений в должной мере не приняты.
Оценив все представленные в материалы доказательства, в их совокупности и взаимосвязи, исходя из конкретных обстоятельств дела, вышеприведенных норм законодательства, регулирующих спорные правоотношения, суд считает установленным, что выявленные нарушения являются несоблюдением условий, необходимых для защиты жизни и здоровья граждан.
Непринятие своевременных мер по оснащению медицинским оборудованием вышеуказанные врачебные амбулатории и ФАПы согласно действующего законодательства создает угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан, нарушает право неопределенного круга лиц на оказание медицинской помощи.
Исходя из представленных материалов следует, что в настоящее время выявленные в результате проверки проведенной прокуратурой нарушения стандартов оснащения врачебных амбулаторий и ФАПов не устранены.
Доводы представителя ответчика об отсутствии бездействия районной больницы в необеспечении вышеуказанных врачебных амбулаторий и ФАПов, оборудованием в соответствии со Стандартом оснащения, в связи отсутствием необходимого финансирования со стороны Министерства здравоохранения Республики Татарстан, при отсутствии в материалах дела каких либо доказательств подтверждающих факты обращений административного ответчика в соответствующие ведомства с просьбой оснастить вышеуказанных врачебные амбулатории и ФАПы, необходимым оборудованием, до выявления данных нарушений прокурором, являются несостоятельными, и не принимаются судом во внимание.
Доводы представителя административного ответчика о недостаточности денежных средств для исполнения заявленных прокурором требований, суд считает несостоятельными, поскольку отсутствие денежных средств, либо иные вопросы по исполнению указанной обязанности, не должны влиять на права неопределенного круга лиц на получение неотложной доврачебной медицинской помощи при внезапных, опасных для жизни острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, травмах, отравлениях.
В связи с вышеизложенным и в соответствии с действующим законодательством требования прокурора о возложении на ответчика обязанности по организации оснащения ФАПа недостающим медицинским оборудованием в соответствии с требованиями законодательства являются законными и обоснованными, и подлежащими удовлетворению.
Согласно ч. 2 ст. 178 КАС РФ при принятии решения суд при необходимости устанавливает порядок и срок исполнения решения.
В соответствии со ст. 187 КАС РФ решение суда приводится в исполнение после вступления его в законную силу, за исключением случаев немедленного исполнения, в порядке, установленном федеральным законом. Суд вправе указать предельные сроки исполнения решения суда в соответствии с характером соответствующих требований.
На основании изложенного, руководствуясь статьей 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд
решил:
административное исковое заявление прокурора Тукаевского района Республики Татарстан в интересах неопределенного круга лиц к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Тукаевская центральная районная больница» о признании незаконным бездействия и возложении обязанности по оснащению врачебной амбулатории и фельдшерско-акушерских пунктов необходимым медицинским оборудованием - удовлетворить.
Признать незаконным бездействие ГАУЗ «Тукаевская центральная районная больница», выразившееся в неоснащении Круглопольской врачебной амбулатории, Бетькинской врачебной амбулатории, фельдшерско-акушерского пункта п. Нефтебаза, Мелекесского, Староерыклинского, Новотроицкого, Комсомольского, Бурдинского, Мусабай-Заводского фельдшерско-акушерских пунктов необходимым медицинским оборудованием.
Обязать ГАУЗ «Тукаевская центральная районная больница» в течение 1 года с момента вступления решения суда в законную силу оснастить:
- Круглопольскую врачебную амбулаторию: автоматическим дефибриллятором в количестве 1 шт., тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт., носилками в количестве 1 шт., щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., костылями в количестве 2 шт., одеялом с подогревом в количестве 1 шт., секундомером в количестве 1 шт., кислородным ингалятором в количестве 1 шт., анализатором уровня сахара крови портативный с тест-полосками в количестве 1 шт., анализатором гемоглобина крови в количестве 1 шт., экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт., набором для проведения коникотомии одноразовый в количестве 1 шт., дыхательным аппаратом ручной (мешок Амбу) в количестве 1 шт., тонометром транспальпебральный для измерения внутриглазного давления в количестве 1 шт.;
- Бетькинскую врачебную амбулаторию: автоматическим дефибриллятором в количестве 1 шт., тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт., щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., костылями в количестве 2 шт., одеялом с подогревом в количестве 1 шт., спирометром (портативный с одноразовыми мундштуками) в количестве 1 шт., кислородным ингалятором в количестве 1 шт., анализатором уровня сахара крови портативный с тест-полосками в количестве 1 шт., анализатором гемоглобина крови в количестве 1 шт., экспресс- анализатором уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт., набором для проведения коникотомии одноразовый в количестве 1 шт., светильником медицинским передвижным в количестве 1 шт.;
- фельдшерско-акушерский пункт п. Нефтебаза: автоматическим дефибриллятором в количестве 1 шт., тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт., щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., костылями в количестве 2 шт., одеялом с подогревом в количестве 1 шт., секундомером в количестве 2 шт., кислородным ингалятором в количестве 1 шт., анализатором гемоглобина в крови в количестве 1 шт., экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт.;
- Мелекесский фельдшерско-акушерский пункт: автоматическим дефибриллятором в количестве 1 шт., тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт., щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., костылями в количестве 2 шт., одеялом с подогревом в количестве 1 шт., секундомером в количестве 2 шт., кислородным ингалятором в количестве 1 шт., анализатором гемоглобина в крови в количестве 1 шт., экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт.;
- Староерыклинский фельдшерско-акушерском пункт: автоматическим дефибриллятором в количестве 1 шт., тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт., щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., костылями в количестве 2 шт., одеялом с подогревом в количестве 1 шт., секундомером в количестве 2 шт., роторасширителем одноразовым в количестве 2 шт., языкодержателем в количестве 2 шт., кислородным ингалятором в количестве 1 шт., дыхательным аппаратом ручны (мешок Амбу) в количестве 1 шт., анализатором гемоглобина крови в количестве 1 шт., экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт.;
- Новотроицкий фельдшерско-акушерский пункт: автоматическим дефибриллятором в количестве 1 шт., тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт., щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитный в количестве 1 шт., одеялом с подогревом в количестве 1 шт., секундомером в количестве 2 шт., кислородным ингалятором в количестве 1 шт., анализатором гемоглобина крови в количестве 1 шт., экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт.;
- Комсомольский фельдшерско-акушерский пункт: автоматическим дефибриллятором в количестве 1 шт., тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт., щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., костылями в количестве 2 шт., одеялом с подогревом в количестве 1 шт., секундомером в количестве 2 шт., кислородным ингалятором в количестве 1 шт., анализатором гемоглобина крови в количестве 1 шт., экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт., спирометром (портативный с одноразовыми мундштуками) в количестве 1 шт.;
- ФИО3 фельдшерско-акушерский пункт: автоматическим дефибриллятором в количестве 1 шт., тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года в количестве 1 шт., щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., костылями в количестве 2 шт., одеялом с подогревом в количестве 1 шт., секундомером в количестве 2 шт., кислородным ингалятором в количестве 1 шт., анализатором гемоглобина крови в количестве 1 шт., экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный в количестве 1 шт.;
- Мусабай-Заводский фельдшерско-акушерском пункт: автоматическим дефибриллятором в количестве 1 шт., щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный в количестве 1 шт., одеялом с подогревом в количестве 1 шт., кислородным ингалятором в количестве 1 шт.
Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Верховный суд Республики Татарстан через Тукаевский районный суд в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.
Судья:
Мотивированное решение составлено 27 июля 2023 года