Решение по делу № 2-1204/2023 от 11.05.2023 - о взыскании единовременной страховой выплаты, восстановлении ежемесячной выплаты, взыскании недополученных сумм.

№ 2-1204/2023

11RS0002-01-2023-000140-89

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Воркутинский городской суд Республики Коми в составе председательствующего судьи Поляковой Н.В.,

при секретаре судебного заседания Матюшкиной А.Э.,

с участием представителя ответчика ФИО5,

рассмотрев 11 мая 2023 года в г.Воркуте Республики Коми в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1204/2023 по исковому заявлению ФИО1 к Отделению фонда пенсионного и социального страхования РФ по Республике Коми о взыскании единовременной страховой выплаты, восстановлении ежемесячной выплаты, взыскании недополученных сумм,

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к ОСФР по Республике Коми о продлении ежемесячных страховых выплат бессрочно, возложении обязанности произвести недостающие выплаты с октября 2021 года, индексации страховых выплат за спорный период, взыскании единовременной страховой выплаты.

В обоснование требований указал, что решением Воркутинского городского суда Республики Коми от 01.04.2011 с ГУ - РО ФСС по Республике Коми в пользу ФИО4 на содержание ФИО1 взысканы ежемесячные страховые выплаты за период с 01.03.2010 по 31.03.2011 в сумме 181811,80 руб., индексация 88985,90 руб., взысканы ежемесячные страховые выплаты с 01.04.2011 в размере ? доли заработка погибшего по 15656,58 руб. до 28.09.2016 (достижения 18 лет) с индексацией в соответствии с п.11 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ. Истец с 01.04.2011 до 28.09.2016 получал страховые выплаты согласно решению суда. С 01.10.2016 ежемесячные выплаты продлены в связи с очным обучением по программе высшего образования. Последняя выплата произведена в октябре 2021года за сентябрь 2021 года. В августе 2015 года истцу впервые присвоена 3 группа инвалидности по категории «инвалид с детства». С августа 2015 года по 18.08.2020 переосвидетельствование проводилось ежегодно, однако, 18.08.2020 была установлена 3 группа инвалидности по категории «инвалид с детства» бессрочно. ФИО1 в ноябре 2021 года в ФСС направил заявление о рассмотрении вопроса продления ежемесячных страховых выплат, в продлении выплаты отказано. С отказом не согласен, так как страховые выплаты по случаю потери кормильца выплачиваются инвалидам на весь срок инвалидности вне зависимости от получения статуса «инвалид». На момент установления инвалидности истцу было 16 лет, трудоспособность при установлении инвалидности детей не оценивается. Отказ считает необоснованным.

Ответчик с требованиями не согласился. В возражениях на исковое заявление указал, что ФИО3 в связи с полученным профессиональным заболеванием в период работы в СП «Шахта Северная» являлся получателем ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью. ФИО3 умер <дата>, в связи с чем, ежемесячная страховая выплата ФИО3 прекращена с <дата>. В мае 2010 поступило заявление ФИО4- супруги умершего, о назначении ФИО1 ежемесячных страховых выплат, а также документы, подтверждающие, что смерть ФИО3 наступила в результате профессионального заболевания. ФИО1 назначены ежемесячные страховые выплаты в сумме 922,17 руб. с <дата>. На основании решения Воркутинского городского суда РФ от <дата> ... ФИО1 назначены ежемесячные страховые выплаты в сумме 15656,58 руб. с <дата> по <дата>, выплачена недополученная сумма за период с <дата> по <дата>. На основании справки ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. ФИО2» выплаты продлены, по достижению возраста 23 лет ежемесячная страховая выплата ФИО1 прекращена. Впервые установлена группа инвалидности категория «ребенок-инвалид» <дата> на срок до <дата>. Поскольку инвалидность впервые установлена спустя более чем пять лет со дня смерти ФИО3, оснований для продления ежемесячных выплат не имеется. Выплата единовременной страховой выплаты в сумме 154560,00 руб. произведена ФИО1 на лицевой счет платежным поручением ... от <дата>, о чем ФИО1 уведомлен. Просят отказать в иске.

Истец о месте и времени судебного заседания извещен, не явился, просил рассматривать дело в свое отсутствие.

Представитель ответчика в судебном заседании возражала против требований истца по доводам, приведенным в отзыве на иск.

Выслушав представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, обозрев выплатное дело 2004_016949_11, суд приходит к следующему.

Согласно п.2 ст. 7 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ (ред. от 28.11.2009, действовавшей на день смерти ФИО3) "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:

- нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

- ребенок умершего, родившийся после его смерти;

- один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (далее - учреждение медико-социальной экспертизы) или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

- лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются:

- несовершеннолетним - до достижения ими возраста 18 лет;

- учащимся старше 18 лет - до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;

- женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, - пожизненно;

- инвалидам - на срок инвалидности.

- одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья (п.3 ст. 7 Федерального закона №125-ФЗ).

Обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат:

- единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

- ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти. (пп.2 п.1 ст. 8 Федерального закона №125-ФЗ).

Судом установлено, что ФИО1 являлся получателем ежемесячных страховых выплат с 01.03.2010, назначенных ему в соответствии с Федеральным законом №125-ФЗ. Приказом ГУ – РО ФССРФ по Республике Коми Филиал №1 от 16.08.2010 №11064-В ежемесячная страховая выплата назначена в сумме 922,17 руб. с 01.03.2010 по 01.10.2016.

Решением Воркутинского городского суда РК от 01.04.2011 №2-851/2011 размер ежемесячной страховой выплаты определен в сумме 15656,58 руб. с индексацией в соответствии с п.11 ст.12 Федерального закона №125-ФЗ, на период с 01.04.2011 до 28.09.2016 (достижения возраста 18лет); взысканы ежемесячные страховые выплаты за период с 01.03.2010 по 31.03.2011 в сумме 181811,80 руб., индексация 8895,90 руб..

Приказом Филиала №1 ГУ- РО ФСС РФ по Республике Коми от 26.09.2016 №7879-В ежемесячная страховая выплата в связи со смертью застрахованного продлена до 01.07.2017 на основании справки учебного заведения МЗ РФ «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова».

Далее в связи с обучением ФИО1 по очной форме в высшем учебном заведении, срок выплаты ежемесячных страховых выплат продлевался ежегодно до достижения возраста 23 лет, то есть до 29.09.2021.

Из материалов выплатного дела ФСС следует, что ежемесячные страховые выплаты производились в связи со смертью ФИО3 – отца ФИО1, причиной которой стало профессиональное заболевание.

Таким образом, из исследованных в судебном заседании доказательств следует, что ФИО1 являлся получателем ежемесячных страховых выплат в связи со смертью отца – ФИО3. Ежемесячные страховые выплаты производились истцу как несовершеннолетнему до достижения возраста 18 лет, а затем как учащему старше 18 лет - до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет.

По доводам истца ежемесячные страховые выплаты ему должны быть назначены как инвалиду бессрочно.

Доводы истца основаны на ошибочном толковании норм права.

Перечень лиц, имеющих право на ежемесячные страховые выплаты в связи со смертью застрахованного, указан в п.2.1 ст.7 Федерального закона №125-ФЗ, является исчерпывающим. К ним относятся, в том числе:

- дети умершего, не достигшие возраста 18 лет, а также его дети, обучающиеся по очной форме обучения, - до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет;

- иные нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания, а также лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

В редакции, действовавшей на дату установления инвалидности ФИО1 (впервые 27.08.2015), право на ежемесячные страховые выплаты в связи со смертью застрахованного имели лица, указанные в п.2 ст.7, в том числе: нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания; лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

Срок ежемесячных выплат установлен п.3 ст.7 Федерального закона №125-ФЗ: инвалидам - на срок инвалидности.

Истец полагает, что он имеет право на ежемесячные страховые выплаты как инвалид на срок инвалидности, указывая, что инвалидность впервые установлена по категории «ребенок-инвалид», которая не предполагает установление степени утраты профессиональной трудоспособности.

Вместе с тем, в целях определения права на ежемесячную выплату, в данном случае, является не категория инвалидности, а дата ее установления.

По сведениям ФКУ ГБ МСЭ по Московской области ФИО1 инвалидность впервые установлена 27.08.2015, то есть спустя пять лет со дня смерти застрахованного ФИО3 (08.02.2010), следовательно, право на ежемесячную страховую выплату по указанному основанию у ФИО1 отсутствует.

Требования о выплате недополученных сумм и их индексации являются производными от основного требования – назначения ежемесячной страховой выплаты, удовлетворению не подлежат.

Требование ФИО1 произвести единовременную страховую выплату по случаю потери кормильца удовлетворению не подлежит.

Материалами выплатного дела подтверждается, что приказом ГУ РО ФСС по Республике Коми Филиал №1 от 21.12.2021 №7608-В единовременная страховая выплата в связи со смертью застрахованного назначена в сумме 154560,00 руб., выплачена 27.12.2021 путем зачисления на счет ФИО1, открытый в ПАО Сбербанк, что подтверждается платежным поручением №402638 от 27.12.2021.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ,

решил :

в удовлетворении требований ФИО1 к Отделению фонда пенсионного и социального страхования РФ по Республике Коми о продлении ежемесячной страховой выплаты, взыскании недополученной суммы ежемесячной страховой выплаты, индексации ежемесячной страховой выплаты, выплате единовременной страховой выплаты, отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми через Воркутинский городской суд Республики Коми в течение одного месяца со дня принятия в окончательной форме – 12.05.2023.

Председательствующий Н.В.Полякова