Дело № 2-512/2025

УИД 25RS0002-01-2023-001153-95

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 января 2025 года город Владивосток

Фрунзенский районный суд города Владивостока в составе председательствующего судьи Рубель Ю.С., при секретаре Кузнецовой А.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного здоровью застрахованного,

установил:

представитель ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» обратился в суд с названным исковым заявлением, указав в обоснование требований, что 23.12.2021 года в адрес ООО Страховая медицинская организация «Восточно - страховой альянс» (далее - ООО СМО «Восточно - страховой альянс», страховая медицинская организация) поступило уведомление Следственного отдела ОМВД России по г. Артему Приморского края о возбуждении уголовного дела по признакам состава преступления, предусмотренного пунктом «а» ч. 4 ст. 264 Уголовного кодекса РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровью <ФИО>5, застрахованного в ООО СМО «Восточно - страховой альянс». В результате совершенного преступления <ФИО>5 получал медицинскую помощь в КГБУЗ «Артемовская городская больница №1» с 09.03.2021 года по 25.04.2021 года (стационарная медицинская помощь), оплаченную средствами ООО СМО «Восточно - страховой альянс» в размере 81 797,78 рублей. Таким образом, ООО СМО «Восточно-страховой альянс» причинен имущественный вред на сумму 81 797,78 рублей.

Истец просит взыскать с ответчика в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» стоимость лечения <ФИО>2 размере 81 797,78 рублей, а также расходы по оплате госпошлины в размере 2 654 рубля.

Представитель истца, ответчик, его представитель в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом. Представитель истца заявил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

На основании ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся сторон.

Суд, исследовав материалы дела, давая оценку фактическим обстоятельствам дела, всем имеющимся доказательствам в их совокупности, считает исковые требования подлежащими удовлетворению в силу следующего.

В соответствии с абз.1 п.1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 2 ст. 1064 ГК РФ предусмотрено, что лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно статье 31 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования страховые медицинские организации осуществляют на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией, реализуя отдельные полномочия страховщика (часть 2 статьи 9, часть 1 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ).

Из содержания статьей 14, 21, 38 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", следует, что страховая медицинская организация вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из смысла данной нормы следует, что она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Из материалов дела следует, что согласно информации Следственного отдела ОМВД России по г. Артему Приморского края в совершении преступления, предусмотренного пунктом «а» частью 4 статьи 264 УК РФ по факту причинения вреда здоровью <ФИО>5, застрахованному в средствами ООО СМО «Восточно - страховой альянс» обвиняется ФИО1, <дата> г.р. Согласно информации, размещенной на официальном сайте Артемовского городского суда Приморского края в отношении ФИО1 <дата> вынесен приговор, <дата> приговор вступил в законную силу.

В результате совершенного преступления <ФИО>5 получал медицинскую помощь в КГБУЗ «Артемовская городская больница №1» с 09.03.2021 года по 25.04.2021 года, оплаченную средствами ООО СМО «Восточно - страховой альянс» в размере 81 797,78 рублей.

Между ООО СМО «Восточно - страховой альянс» и КГБУЗ «Артемовская городская больница №1» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №41/2021 от 24.01.2021 года.

Во исполнение указанного договора, истец перечислил КГБУЗ «Артемовская городская больница №1» 81 797,78 рублей.

Факт оплаты ООО СМО «Восточно-страховой альянс» медицинских услуг, оказанных застрахованному <ФИО>5 подтверждается выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Артемовская городская больница №1» за март-апрель 2021 (в соответствии с ч. 3 ст. 31 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"), а также счетом КГБУЗ «Артемовская городская больница №1» на оплату за апрель 2021 №12 от 12.05.2021 и платежным поручением, подтверждающим оплату счета №3505 от 20.05.2021.

С учетом того, что ФИО1 признан виновным в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью ФИО2 то на ответчике лежит обязанность по возмещению лечения потерпевшего, которое оплачено страховщиком.

Таким образом, требования истца являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 Гражданского процессуального кодекса РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. Истцом понесены расходы по уплате государственной пошлины в размере 2 654 рублей, которые подлежат взысканию с ответчика в полном объеме.

На основании выше изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198, 233 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Общества с ограниченной ответственностью страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного здоровью застрахованного - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (<дата> г.р., урож. <данные изъяты>, паспорт <номер>) в пользу Общества с ограниченной ответственностью страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (ОГРН <***>, ИНН <***>) стоимость лечения <ФИО>2 размере 81 797,78 рублей, расходы по оплате госпошлины в размере 2 654 рубля.

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через Фрунзенский районный суд г. Владивостока.

Судья Ю.С. Рубель