Решение по делу № 2А-259/2025 от 11.02.2025 - о возложении обязанности пройти флюорографическое обследование и в дальнейшем проходить профилактический медицинский осмотр в целях выявления туберкулеза два раза в год до момента снятия с диспансерного учета.

Дело №2а-259/2025 (2а-3784/2024)

УИН: 51RS0002-01-2024-005338-98

Мотивированное решение составлено 11 февраля 2025 г.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 января 2025 г. город Мурманск

Первомайский районный суд города Мурманска в составе:

председательствующего судьи Пановой М.Г.,

при секретаре Березиной О.А.,

с участием помощника прокурора Первомайского административного округа г.Мурманска Островерховой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению исполняющего обязанности прокурора Первомайского административного округа г. Мурманска в интересах неопределенного круга лиц к ФИО1 о возложении обязанности пройти флюорографическое обследование и в дальнейшем проходить профилактический медицинский осмотр в целях выявления туберкулеза два раза в год до момента снятия с диспансерного учета,

УСТАНОВИЛ:

исполняющий обязанности прокурора Первомайского административного округа города Мурманска, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с административным иском к ФИО1 о возложении обязанности пройти флюорографическое обследование и в дальнейшем проходить профилактический медицинский осмотр в целях выявления туберкулеза два раза в год до момента снятия с диспансерного учета.

В обоснование заявленных требований указано, что в ходе проведенной проверки исполнения требований законодательства в сфере здравоохранения населения установлены факты непрохождения флюорографического обследования лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в ***». Так, установлено, что согласно сведениям ГОБУЗ «***» ФИО1, *** года рождения, состоит под диспансерным наблюдением в ФИО2. Однако в Учреждении отсутствуют сведения о прохождении профилактического медицинского осмотра в целях выявления ***. Сведения о прохождении флюорографического обследования после *** отсутствуют, что подтверждается информацией из медицинских учреждений. Тем самым, последней соответствующий профилактический осмотр не пройден. Уклоняясь от прохождения регулярного обследования с периодичностью, предусмотренной нормативными правовыми актами, ФИО1. ставит под угрозу как свое личное здоровье, так и здоровье окружающих его граждан.

Просит суд обязать административного ответчика пройти флюорографическое обследование в течение семи дней со дня вступления решения суда в законную силу и в дальнейшем проходить профилактический медицинский осмотр в целях выявления *** два раза в год до момента снятия с диспансерного учета.

Представитель истца – помощник прокурора Первомайского административного округа города Мурманска Островерхова И.В. в судебном заседании заявленные требования поддержала по основаниям, изложенным в административном исковом заявлении.

Административный ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного разбирательства извещалась надлежащим образом по месту регистрации. В адрес ответчика направлялись судебные извещения заказной корреспонденцией, однако были возвращены в адрес суда с отметкой почтового отделения об истечении срока хранения.

Заслушав представителя истца, изучив материалы административного дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 55 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

В соответствии со статьями 21 и 26 Федерального закона от 17 января 1992 г. №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» органы прокуратуры осуществляют надзор за соблюдением Конституции Российской Федерации, исполнением законов, действующих на территории Российской Федерации, и соблюдением прав и свобод человека и гражданина органами управления и руководителями коммерческих и некоммерческих организаций.

Согласно части 1 статьи 39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

В соответствии со статьёй 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

Пунктом 2 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что охрана здоровья граждан – система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемиологического (профилактического) характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (далее по тексту Закон).

В соответствии с пунктом 8 статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.

Согласно пунктам 3 и 4 статьи 12 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними, проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. №715 туберкулез включен в перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Частями 1 и 2 статьи 27 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ установлено, что граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Одним из видов медицинских осмотров является профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов (пункт 1 части 2 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Федеральным законом от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» установлены основы профилактики указанного заболевания.

Так, согласно части 4 статьи 8 указанного Закона, в целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан, порядок и сроки проведения которых устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от 21 марта 2017 г. № 124н утвержден Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза.

Согласно пункту 4 указанного Порядка профилактические осмотры взрослых проводятся в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «общей врачебной практике (семейной медицине)» или «фтизиатрии», или «терапии», «медицинским осмотрам профилактическим», а также «рентгенологии», «клинической лабораторной диагностике» (при проведении соответствующих исследований).

В силу подпункта «г» пункта 8 Порядка профилактические осмотры представляют собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, с применением следующих методов обследования в зависимости от возраста, в том числе: взрослые - флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких).

Сроки проведения профилактических осмотров в отношении отдельных групп граждан определены приложением к настоящим порядку и срокам (пункт 9 Порядка).

Так, согласно приложению к указанному Порядку лица, состоящие на диспансерном наблюдении (в том числе профилактическом) в наркологических, и психиатрических специализированных медицинских организациях, подлежат профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза 2 раза в год.

Согласно сведениям ГОБУЗ «***» ФИО1 состоит на диспансерном наблюдении в учреждении с *** с диагнозом «***», флюорографическое обследование проходила *** в ГОБУЗ «***».

Из ответов медицинских организаций ГОБУЗ «***» от 28 ноября 2024 г., ФИО2 от 26 ноября 2024 г., ФИО3 от 27 ноября 2024 г., ГОБУЗ «***» от 28 ноября 2024 г. ФИО2 от 20 декабря 2024 г., ФИО1 за медицинской помощью в целях прохождения *** обследования не обращалась, на учете не состоит.

ФИО1 не предоставлено сведений о прохождении *** обследования.

Установленные в судебном заседании обстоятельства подтверждаются письменными материалами дела.

Оценив представленные доказательства в совокупности, суд приходит к выводу, что ФИО1, будучи обязанной в силу закона пройти профилактический медицинский осмотр с целью выявления ***, и осведомлённой о наличии данной обязанности, от ее выполнения уклоняется, чем ставит под угрозу как свое личное здоровье, так и здоровье окружающих её граждан, а также ущемляет права неопределенного круга граждан на охрану здоровья.

При таких обстоятельствах административные исковые требования подлежат удовлетворению в части возложения обязанности пройти флюорографическое обследование на предмет выявления ***.

В соответствии с частью 2 статьи 178, пунктом 2 части 6 статьи 180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации при принятии решения суд определяет нормы права, подлежащие применению в данном административном деле, устанавливает права и обязанности лиц, участвующих в деле, решает, подлежит ли административный иск удовлетворению; при необходимости устанавливает порядок и срок исполнения решения.

Если настоящим Кодексом не предусмотрено иное, резолютивная часть решения суда должна содержать, в том числе, выводы суда по вопросам, разрешенным судом исходя из обстоятельств административного дела, в том числе указание на порядок и срок исполнения решения суда, на немедленное исполнение решения суда, если оно обращено судом к немедленному исполнению, на дальнейшую судьбу вещественных доказательств, если этот вопрос не был разрешен до принятия решения суда, на сохранение или отмену действия примененных мер предварительной защиты по административному иску, на удовлетворение гражданского иска полностью или в части либо на отказ в его удовлетворении.

Принимая во внимание необходимость выполнения мероприятий, связанных с прохождением медицинского осмотра в целях выявления туберкулеза, в целях реального исполнения судебного акта, суд устанавливает срок исполнения решения суда в течение семи дней со дня вступления решения суда в законную силу, полагая, что установленный срок является разумным и достаточным.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что требования прокурора Первомайского административного округа города Мурманска подлежат удовлетворению в части возложения на ФИО1 обязанности в течение семи дней с момента вступления решения суда в законную силу пройти *** обследование подлежат удовлетворению.

Вместе с тем, оснований для удовлетворения требований о возложении обязанности проходить профилактический медицинский осмотр в целях выявления туберкулеза два раза в год до момента снятия с диспансерного учета не имеется, поскольку данная обязанность установлена законом.

Пунктами 10-17 Приказа Минздрава России от 21 марта 2017 г. №124н (ред. от 19 ноября 2020 г.) «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» предусмотрен порядок и сроки проведения профилактических осмотров в отношении отдельных групп граждан с целью выявления туберкулеза.

При проведении профилактических осмотров учитываются результаты внесенных в медицинскую документацию исследований, проведенных гражданам, предшествующих проведению указанных профилактических осмотров, давность которых не превышает 6 месяцев с даты проведения исследования.

В целях организации проведения профилактических осмотров в медицинской организации назначается уполномоченное должностное лицо, которое контролирует составление медицинским работником, ответственным за проведение профилактического осмотра, медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь, поименных списков граждан, подлежащих профилактическому осмотру в очередном календарном году, из числа находящихся у них на медицинском обслуживании. При составлении поименного списка медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра, в отношении каждого гражданина указывает: возраст, метод обследования, планируемые дату и место проведения профилактического осмотра.

Уполномоченное лицо на основании поименных списков составляет календарный план проведения профилактических осмотров граждан с указанием дат и мест их проведения, количества необходимых исследований, числа граждан по каждой возрастной группе (далее - календарный план).

Календарный план подписывается руководителем медицинской организации или уполномоченным лицом не позднее чем за месяц до начала календарного года и доводится до сведения медицинских работников, участвующих в проведении профилактических осмотров, в том числе ответственных за проведение профилактических осмотров.

Уполномоченное лицо организует проведение мероприятий по информированию граждан по вопросам профилактики туберкулеза (в том числе в трудовых и учебных коллективах).

Медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра: а) осуществляет информирование граждан, находящихся на медицинском обслуживании в медицинской организации, о необходимости прохождения профилактического осмотра (в том числе о дате, времени и месте его проведения), о его целях и задачах; б) проводит разъяснительную работу и мотивирование граждан к прохождению профилактического осмотра; в) организует выдачу направлений, в том числе в электронной форме, на исследования, предусмотренные пунктом 8 настоящих порядка и сроков.

В силу статьи 26 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор не может подменять в своей деятельности должностных лиц учреждений, созданных для реализации соответствующих государственных функций.

Положения статьи 39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации во взаимосвязи с положениями Федерального закона от 17 января 1992 г. №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» (статьи 26, 27 и 35) не предполагают возможность произвольного решения прокурором вопроса об обращении в суд с заявлением в защиту прав и свобод граждан, - такое решение принимается им по результатам всесторонней проверки обращения гражданина. Часть первая статьи 39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации предоставляет прокурору необходимые процессуальные гарантии реализации данного полномочия, закрепляя его право на обращение в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан в установленных названной статьей случаях. (Аналогичная правовая позиция изложена в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 22 апреля 2010 г. №547-О-О)

При обращении с данным требованием в интересах неопределенного круга лиц о прохождении административным ответчиком флюорографического обследования в будущем два раза в год до момента снятия с диспансерного учета, прокурором не приведено правовое обоснование данным требованиям.

Кроме того, не представлено документов, свидетельствующих о фактически проведенной проверке на предмет выявления наличия со стороны административного ответчика нарушения действующего законодательства в будущем, о её намерении уклониться от прохождения флюорографического обследования до момента снятия с диспансерного учета, а равно нарушения прав и законных интересов неопределенного круга лиц, а также сведений о том, что прокурором принимались меры по предупреждению и пресечению нарушений прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц в соответствии с полномочиями, которыми прокурор наделен законом.

Таким образом, административное исковое требование в интересах неопределенного круга лиц о прохождении административным ответчиком флюорографического обследование в будущем два раза в год до момента снятия с диспансерного учета не подлежит удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

административное исковое заявление исполняющего обязанности прокурора Первомайского административного округа г. Мурманска к ФИО1 о возложении обязанности пройти флюорографическое обследование и в дальнейшем проходить профилактический медицинский осмотр в целях выявления *** два раза в год в течение двух лет после освобождения – удовлетворить частично.

Обязать ФИО1 (ИНН №***) в течение семи дней с момента вступления решения суда в законную силу пройти флюорографическое обследование.

В удовлетворении требований о возложении обязанности проходить профилактический медицинский осмотр в целях выявления туберкулеза два раза в год до момента снятия с диспансерного учета – отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Мурманский областной суд через Первомайский районный суд города Мурманска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судебные постановления могут быть обжалованы в суд кассационной инстанции в течение шести месяцев со дня их вступления в законную силу при условии, что указанными лицами были исчерпаны иные установленные Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации способы обжалования судебного постановления до дня его вступления в законную силу.

Судья М.Г.Панова