Решение по делу № 2А-678/2022 от 29.12.2022 | Омутинский районный суд (Тюменская область)

УИД 72RS0016-01-2022-001183-12

дело № 2а-678/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с.Омутинское 29 декабря 2022 года

Омутинский районный суд Тюменской области в составе председательствующего судьи В.П. Коробейникова, при секретаре судебного заседания К.А. Шариповой,

с участием административного истца - помощника прокурора Омутинского района Тюменской области Бабенковой М.В.,

административного ответчика ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело №а-678/2022 по административному исковому заявлению прокурора <адрес> к ФИО1 о госпитализации гражданина в медицинскую организацию в недобровольном порядке,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> обратился в Омутинский районный суд с административным иском к ФИО1 о госпитализации гражданина в медицинскую организацию в недобровольном порядке, ссылаясь на положения статьи 39, 281 КАС РФ, мотивируя свои требования тем, что из ГБУЗ ТО «Областная больница №» (р.<адрес>) в прокуратуру <адрес> поступило обращение о принятии мер к привлечению на лечение ФИО1 – ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Согласно информации ГБУЗ ТО «Областная больница №» ( р.<адрес>), ФИО3 Н.П. состоит на учете с диагнозом «диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МТБ (-) 1, туберкулез органов дыхания».

В 2019 году ФИО3 Н.П. был привлечен на терапию с диагнозом «Диссеминированный туберкулез легких, МТБ (-) МЛУ 1 ГД», был направлен на лечение в стационарных условиях ГБУЗ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер» <адрес> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в отделение больных туберкулезом, был выписан из стационара за самовольный уход.

Неоднократно ФИО3 Н.П. приглашался на прием. С ДД.ММ.ГГГГ обследован и привлечен на лечение, однако повторно ушел из стационара, отказался от стационарного лечения.

В связи с согласием пациента на амбулаторное лечение, противотуберкулезные препараты были отданы в ФАП <адрес>, где получил химиотерапию по 4 режиму с положительной динамикой.

В ноябре 2020 года также получил лечение и был обследован в ОКФЦ <адрес>. Проведено ЦВКК № от ДД.ММ.ГГГГ, переведен в 3 ГДН с диагнозом – клиническое излечение диссеминированного туберкулеза легких с исходом в мелкий фокус и плотные очаги.

В апреле 2022 года выявлено прогрессирование заболевания, ПВКЦК ДД.ММ.ГГГГ №, согласно которому ФИО1 выставлен диагноз – диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада, МБТ 1 ГДН, рекомендовано стационарное лечение, от которого ФИО3 Н.П. отказался в письменной форме. Неоднократно приглашался на лечение и обследование, но приглашения игнорирует.

ФИО3 Н.П. страдает заразной формой туберкулеза. Представляет эпидемиологическую опасность для окружающих. Уклоняется от обследования и лечения. ФИО1 необходимо контролируемое стационарное лечение в условиях отделения для больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью ГБУЗ ТО «Областной клинический фтизиопульмонологический центр».

Отказом от лечения ФИО3 Н.П. представляет эпидемиологическую опасность для окружающих его лиц.

В связи с тем, что на территории <адрес> отсутствуют специализированные медицинские противотуберкулезные организации, в связи с чем обследование и лечение больных туберкулезом проводится ГБУЗ ТО Заводоуковским филиалом «Областной клинический фтизиопульмонологический центр».

На основании изложенного, просит госпитализировать ФИО1 – ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес>, фактически проживающего по адресу: <адрес> ГБУЗ ТО «Областной клинический фтизиопульмонологический центр».

Административный истец - помощник прокурора <адрес> ФИО5 в судебном заседании требования административного искового заявления поддержала и просила его удовлетворить, по основаниям, указанным в иске, поместив ФИО1 в медицинское учреждение сроком на 8 месяцев.

Административный ответчик ФИО3 Н.П. в судебном заседании возражал против административного искового заявления пояснив, что лечение проходит не желает и в случае помещения его в принудительном порядке в медицинское учреждение намерен его покину самовольно.

Представитель заинтересованного лица ГБУЗ ТО «Областная больница №» (р.<адрес>) в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, сведений о причинах своей неявки в суд не представил.

Представитель заинтересованного лица ГБУЗ ТО «Областной клинический фтизиопульмонологичеий центр» в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, сведений о причинах своей неявки в суд не представил.

В соответствии с. ч. 5 ст. 283 КАС РФ препятствий к рассмотрению административного дела суд не усматривает.

Выслушав административного истца, административного ответчика, исследовав материалы административного дела и оценив их в соответствии со статьей 84 КАС РФ суд приходит к следующему.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения.

Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица заразной формы туберкулеза и факт уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза.

Как следует из преамбулы и статьи 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения - публично-правовая обязанность государства, обусловленная необходимостью реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В соответствии с частью 1 статьи 33 указанного Федерального закона больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (далее - Закон о предупреждении распространения туберкулеза).

Согласно части 2 статьи 7 Закона о предупреждении распространения туберкулеза противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 названного Федерального закона и другими федеральными законами.

В силу части 2 статьи 10 Закона о предупреждении распространения туберкулеза обязательному обследованию и лечению подлежат больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения от туберкулеза, на основании решения суда госпитализируются в специальные медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения.

Статьей 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" туберкулез определен как инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований.

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" туберкулез относится к социально значимым заболеваниям и заболеваниям, представляющим опасность для окружающих.

Согласно пункту 788 СанПиН 3.3686-21, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 4 источником инфекции являются больные активной формой туберкулеза люди и животные. Наиболее опасными источниками инфекции являются больные туберкулезом легких с наличием бактериовыделения и (или) с деструктивными процессами в легких.

Пункт 858 СанПиН 3.3686-21 обязывает лиц, больных туберкулезом, в целях предупреждения распространения туберкулезной инфекции, проходить лечение и соблюдать режим лечения в соответствии с назначениями врача медицинской противотуберкулезной организации;

соблюдать правила личной гигиены и предписания врача-фтизиатра в целях профилактики распространения туберкулезной инфекции (минимизации рисков по распространению туберкулезной инфекции), в том числе в части мероприятий, предусмотренных Санитарными правилами;

находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза;

не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и законодательством в области предупреждения распространения туберкулеза.

проходить лечение и соблюдать режим лечения в соответствии с назначениями врача медицинской противотуберкулезной организации.

Как следует из информации, представленной ГБУЗ ТО «Областная больница №» (р.<адрес>) от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 Н.П. состоит на учете с диагнозом «диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МТБ (-) 1, туберкулез органов дыхания, впервые выявлен в апреля 2019 год. В 2019 году ФИО3 Н.П. был привлечен на терапию с диагнозом: диссеминированный туберкулез легких, МТБ (-) МЛУ 1 ГД» Пациент был направлен на лечение в стационарных условиях ГБУЗ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер» <адрес>, находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в отделение больных туберкулезом, был выписан из стационара за самовольный уход. Приверженность к лечению низкая. Неоднократно ФИО3 Н.П. приглашался на прием, активно посещался. Пациент обследован и привлечен на лечение с ДД.ММ.ГГГГ, повторно ушел из стационара. Пациент от стационарного лечения отказался, но согласен на амбулаторное лечение, противотуберкулезные препараты были отданы в ФАП <адрес>, получил химиотерапию по 4 режиму в ФАП <адрес> с положительной динамикой. Пациент продолжал наблюдение в противотуберкулезном кабинете. Получил лечение и обследован в ноябре 2020 года, консультирован в ОКФЦ <адрес>. Проведено ЦВКК № от ДД.ММ.ГГГГ, переведен в 3 ГДН с диагнозом: клиническое излечение диссеминированного туберкулеза легких с исходом в мелкий фокус и плотные очаги. При очередном обследовании в апреле 2022 года выявлено прогрессирование заболевания, ПВКЦК от ДД.ММ.ГГГГ №, заключение - диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада, МБТ (-) 1 ГДН МЛУ от 2021 года. Рекомендовано стационарное лечение, от которого пациент письменно отказался, в дальнейшем неоднократно приглашался на лечение и обследование, игнорируя все обращения. Пациент умышленно отказывается от обследования и лечения от туберкулеза, заболевание без лечения будет прогрессировать и создавать угрозу заражения окружающим. (л.д. 9)

Из медицинской карты ФИО1 следует, что ДД.ММ.ГГГГ в отношении него было проведено рентгенографическое исследование, по результатам которого сделано заключение: установленная картина характерна для инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада и двустороннего обсеменения. (л.д. 17)

Согласно протоколу исследования органов грудной клетки ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которого сделано заключение: установленная картина может быть обусловлена диссеминированным туберкулезом легких в фазе инфильтрации и распада. (л.д. 13)

Согласно заключению ПВКЦК от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлен диагноз диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада, МБТ (-). Рекомендовано лечение продлить в условиях стационара. (л.д. 12)

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 Н.П. от проведения медицинского вмешательства отказался. (л.д. 14)

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 Н.П. дал письменное согласие на амбулаторное лечение режима химиотерапии. (л.д. 15)

Согласно медицинской карты, ФИО1 после выявления в 2022 году прогрессирования заболевания, было рекомендовано стационарное лечение, от которого пациент письменно отказался, в дальнейшем неоднократно приглашался на лечение и обследование, игнорируя все обращения. (л.д. 18-23)

ГБУЗ ТО «Областная больница №» (р.<адрес>) обратилось к прокурору <адрес> с обращением о привлечении административного ответчика на лечение. (л.д. 9)

Имеющая форма заболевания у ФИО1 представляет эпидемиологическую опасность для окружающих, в связи с чем ФИО3 Н.П. по состоянию здоровья нуждается в обследовании и госпитализации в недобровольном порядке.

Системное толкование приведенных выше норм права в совокупности с установленными по делу обстоятельствами позволяет суду сделать вывод о том, что ФИО3 Н.П. являясь больным туберкулезом, умышленно уклоняясь от обследования в целях лечения от туберкулеза, подвергает окружающих опасности заражения, в связи с чем, подлежит госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Согласно представленного характеризующего материала ФИО3 Н.П. характеризуется начальником ОУУП и ПДН МО МВД России «Омутинский» посредственно. На его поведение в быту жалоб и заявлений от соседей и родственников не поступало. Официально не трудоустроен. В употреблении наркотических средств и психотропных веществ замечен не был. На профилактическом учете в ОУП и ПДН МО МВД России «Омутиснкий» не состоят. (л.д. 28)

Согласно справке о составе семьи, предоставленной администрацией Южно-Плетневского сельского поселения, ФИО1 проживает по адресу: <адрес> женой ФИО2. (л.д. 42)

Согласно бытовой характеристики, предоставленной администрацией Южно-Плетневского сельского поселения, жалоб и заявлений на поведение ФИО1 в администрацию не поступало. (л.д. 43)

Из разъяснений изложенных в пункте 15 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 50 "О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке" (далее - Пленум) срок госпитализации определяется судом исходя из времени, необходимого для обследования и (или) лечения административного ответчика, с учетом представленных административным истцом сведений о состоянии здоровья административного ответчика, требующемся курсе обследования и (или) лечения. В целях определения срока госпитализации судом может быть получена консультация специалиста.

Кроме того, установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию. Указанная позиция согласуется с пунктом 16 Пленума.

Из дополнительной информации объединенного филиала № Омутинской центральной районной больницы ГБУЗ ТО «Областная больница №» следует, что ФИО3 Н.П. должен получать лечение по 4 режиму химотерапии, общий курс длительностью до 18 месяцев, из которых 8 месяцев стационарный этап, в связи с чем нуждается в принудительной госпитализации сроком на 8 месяцев. (л.д. 49)

Таким образом, срок принудительного госпитализации ФИО1 в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке должен составлять 8 месяцев.

При достижении целей обследования и (или) лечения до истечения установленного судом срока госпитализация в недобровольном порядке может быть прекращена по решению руководителя медицинской противотуберкулезной организации, в случае если установленный в решении суда срок госпитализации недостаточен для завершения обследования и (или) лечения, руководитель медицинской противотуберкулезной организации вправе обратиться в суд с повторным административным иском о госпитализации гражданина, нуждающегося в продолжении обследования и (или) лечения. (пункты 17, 18 Пленума)

В соответствии с пунктом 19 Пленума, статьи 336.19 НК РФ с ФИО1 следует взыскать государственную пошлину в размере 300 рублей.

На основании выше изложенного, руководствуясь ст. ст. 177 – 180, КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление прокурора <адрес> к ФИО1 о госпитализации гражданина в медицинскую организацию в недобровольном порядке, удовлетворить.

Госпитализировать ФИО1 – ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес>, фактически проживающего по адресу: <адрес> ГБУЗ ТО «Областной клинический фтизиопульмонологический центр» в недобровольном порядке с целью обследования и лечения сроком на восемь месяцев.

Решение подлежит немедленному исполнению.

Разъяснить, что установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в бюджет Омутинского муниципального района государственную пошлину в размере 300 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тюменский областной суд в течение десяти дней со дня принятия судом решения, путем подачи жалобы через Омутинский районный суд <адрес>.

Решение изготовлено в совещательной комнате с применением компьютера ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий: В.П. Коробейников