Дело № 2-2916/2022

УИД: 42RS0009-01-2025-004648-98

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Кемерово 02 октября 2025 года

Центральный районный суд города Кемерово

в составе председательствующего судьи Килиной О.А.

при секретаре Прокудиной Т.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса к ФИО2 о взыскании расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (далее – ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса) обратился в суд с исковым заявлением к ФИО2, в котором просит взыскать с ответчика денежную сумму, затраченную на лечение ФИО1, в размере 495 993,84 рубля.

Требования обоснованы тем, что приговором Заводского районного суда г.Кемерово от 20 января 2025г., вступившим в законную силу, (дело № ###) ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, где потерпевшим по данному уголовному делу был признан ФИО1, который в связи с полученными травмами от действий ФИО2 с 25 сентября 2024 г. по 30 октября 2024 г. находился на лечении в медицинских организациях Кемеровской области. Стоимость лечения, оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса, составила 495 993,84 рубля. Истец полагает, что вышеуказанная денежная сумма подлежит взысканию с причинителя вредя - ФИО2

Определением Центрального районного суда г. Кемерово от 16 июня 2025г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечен ФИО1 (л.д.23-24).

В судебное заседание представитель ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил дело рассмотреть в его отсутствие, о чем представил соответствующее заявление (л.д. 109).

Ответчик ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признал, просил в иске отказать, так как полагает, что поскольку он привлечен к уголовной ответственности за совершенное преступление и несет наказание в виде лишения свободы, то оснований для возложения на него дополнительных мер ответственности в виде расходов на лечение потерпевшего по уголовному делу, не имеется. Также пояснил, что в настоящее время сейчас его доход состоит из 5 000 рублей, ранее он постоянно помогал финансово матери, в настоящее время такой возможности не имеет.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора, ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

С учетом положений ч. 3 ст.167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте рассмотрения дела.

Выслушав участников процесса, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с абзацем первым п.1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст.13 Федерального закона от 29 ноября 2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст.34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно п.1 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 января 2011г. № 15н, территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен высшему исполнительному органу государственной власти субъекта Российской Федерации и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования. Для реализации своих полномочий территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему (п.2).

Территориальный фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, настоящим Типовым положением и нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (п.5).

В силу п.1 ч.1 ст.3 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Участниками в силу ст.9 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ст.6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В соответствии со ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч.1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч.2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (ч.4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч.5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (ч.6).

Исключение в части 1 приведенной выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что согласно части 1 статьи 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно ч.6 ст.39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Положения ч.1 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017г. № 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

В п.8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003г. № 23 «О судебном решении» разъяснено, что суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения; в решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присужденной суммы (например, учет имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).

Согласно правовой позиции, выраженной в Определении Конституционного Суда Российской Федерации от 4 июля 2017г. № 1442-О, факты, установленные вступившим в законную силу приговором суда, имеющие значение для разрешения вопроса о возмещении вреда, причиненного преступлением, впредь до их опровержения должны приниматься судом, рассматривающим этот вопрос в порядке гражданского судопроизводства. Если же во вступившем в законную силу приговоре принято решение по существу гражданского иска, - в том числе в случае, когда такой иск разрешен в отношении права на возмещение вреда, а вопрос о размере возмещения передан для рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства, - оно является обязательным для всех без исключения органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений, должностных лиц, других физических и юридических лиц, в том числе для судов, рассматривающих гражданские дела.

В этом же Определении указано, что ч.4 ст.61 ГПК РФ предусматривает преюдициальное значение в гражданском деле приговора по уголовному делу, в том числе по уголовному делу, в котором гражданский иск не предъявлялся или не был разрешен (ч.3 ст.31 ГПК РФ), а также в котором он был оставлен без рассмотрения в соответствии с ч.3 ст.250 или ч.2 ст.306 УПК РФ (гражданский иск может быть оставлен без рассмотрения при неявке гражданского истца или его представителя, а также при постановлении оправдательного приговора, вынесении постановления или определения о прекращении уголовного дела по определенным основаниям). В указанных случаях отсутствуют препятствия для предъявления гражданским истцом своих требований в порядке гражданского судопроизводства, которые рассматриваются с учетом общего преюдициального значения вступившего в законную силу приговора суда.

Как следует из письменных материалов дела и установлено судом, приговором Заводского районного суда г. Кемерово от 20 января 2025г. по делу № ###, вступившему в законную силу 05 февраля 2025г., ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ (л.д. 7-10).

Из вышеуказанного приговора следует, что 25 сентября 2024г. в период времени с ... час. ФИО2, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в квартире по адресу: ... нанес ...

...

...

...

В результате совершенного 25 сентября 2024г. преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ ФИО2 причинил потерпевшему ФИО1 травмы, которые согласно заключению эксперта были квалифицированы как ....

В связи с полученными повреждениями потерпевший ФИО1 в период с 25 сентября 2024г. по 30 октября 2024г. обращался за медицинской помощью в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в ГБУЗ «Кузбасская клиническая станция скорой медицинской помощи имени Годлевской Н.М.» стоимость услуг 3 988 рублей, ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А.Подгорбунского» стоимость услуг 492 005,84 рублей (л.д.13-14, 36-37).

Оплата указанных средств была произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией в полном объеме.

Таким образом, судом установлено и подтверждено материалами дела, что виновными действиями ФИО2 потерпевшему ФИО1 был причинен тяжкий вред здоровью, в связи, с чем он проходил длительное лечение, стоимость которого составляет – 495 993,84 рубля 492 005,84 + 3 988).

Ответчиком ФИО2 размер понесенных страховой организацией расходов на оплату оказанной медицинской помощи ФИО1 вследствие причинения вреда его здоровью не оспорен, доказательств несения указанных расходов в меньшем размере в нарушение ст.56 ГПК РФ не представлено.

Материалами дела подтверждается, что совершенное ФИО2 преступление повлекло причинение Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбассу материального ущерба в виде расходов на медицинское лечение потерпевшего ФИО1, реализовавшего свое право на получение бесплатной медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования. Размер данных расходов документально подтвержден.

В соответствии с п. «з» ст.1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Из приговора Заводского районного суда г. Кемерово от 20 января 2025г следует, что ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ.

Субъективная сторона преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, характеризуется виной в форме прямого или косвенного умысла.

По запросу суда, с целью всестороннего рассмотрения дела истребованы дополнительные документы, характеризующие имущественное положение ответчика ФИО2

Ответом ОГИБДД ГУ МВД России по Кемеровской области № ### от 25 сентября 2025г., на запрос суда, сообщено, что по данным федеральной информационной системы Госавтоинспекции МВД России за ФИО2 транспортные средства не регистрировались, с регистрационного учета не снимались (л.д.111).

Из выписки из ЕГРН № ### от 17 сентября 2025г. следует, что за период с 25 сентября 2024г. (дата причинения вреда) по 17 сентября 2025г. недвижимого имущества за ФИО2, **.**.**** года рождения, не зарегистрировано (л.д.77-78).

Сведения о наличии (отсутствии) счетов в иных банках на имя ФИО2 представлены в материалы дела по запросу суда ФНС России (л.д.79-82), а также АО «ТБанк» (остаток по счету – 0,00 рублей) (л.д.92, 94, 103); ПАО «Сбербанк России» (остаток по счетам – 0,00 рублей) (л.д.106-107), АО «Альфа-Банк» (остаток по счету – 0,00 рублей) (л.д.113), АО «Газпромбанк» (остаток по счету – 87 рублей) (л.д.114-115), ПАО «Банк ВТБ» (остаток по счетам – 0,00 рублей) (л.д.116-118).

Из ответа ОСФР по Кемеровской области – Кузбассу № ### от 23 сентября 2025г. следует, что на имя ФИО2 имеются сведения о выплатах ФКУ «Следственный изолятор № 1 ГУФСИН по Кемеровской области - Кузбассу» в марте 2025г.- 22 440 рублей, в апреле 20255г. – 22 441 рубль, мае 2025г. – 19 635,14 рублей, июне 2025г. – 22 440,01 рублей (л.д.98).

Также МИФНС № 15 по Кемеровской области – Кузбассу на запрос суда представлены сведения о доходах ФИО2 за период с 2022г. по 2025г.: за 2023г. – ООО «КЕМЕРОВО-ТОРГ» - 106 121,46 рубль; за 2024г. – ООО «Простор 103» - 41 109,26 рублей; за 2025г. сведения о доходах предоставлены ФКУ «Следственный изолятор № 1 ГУФСИН по Кемеровской области - Кузбассу» 5-й месяц – 19 635,14 рублей, 6-й месяц – 22 440,01 рублей, 3-й месяц – 22 440 рублей; 8-й месяц – 22 441 рубль, 7-й месяц – 22 440 рублей, 4-й месяц – 22 441 рубль, итого 131 837,15 рублей (л.д.119-120).

Иных сведений о доходах судом не установлено.

Согласно ответу Органа ЗАГС № ### ... № ### от 18 сентября 2025г. в ФГИС «ЕГР ЗАГС» имеются лишь запись о рождении у ... П.Ш.Н. (сведения об ... внесены по заявлению ...) и П.С.В. родился ... ФИО2, **.**.**** года рождения, а также о перемене ФИО3 отчества на ФИО2 (л.д.89).

Учитывая вышеприведенные нормы материального права и разъяснения по вопросам их применения, ввиду наличия вступившего в законную силу приговора Заводского районного суда г. Кемерово, с учетом имеющихся доказательств получения ФИО2 дохода в ФКУ «Следственный изолятор № 1 ГУФСИН по Кемеровской области - Кузбассу», ответов МИФНС № 15 по Кемеровской области – Кузбассу и ОСФР по Кемеровской области – Кузбассу, его возраст, ..., суд приходит к выводу о взыскании с ответчика имущественного вреда в полном размере, оснований для снижения суммы взыскания судом не усматривается.

При взыскании денежной суммы по делу, судом учитывается, ... возраст ФИО2, ..., небольшой срок отбытия наказания в виде лишения свободы (5 лет). ..., по мнению суда, не свидетельствует о наличии оснований в отказе по иску либо снижению заявленной суммы, поскольку ответчик ссылался на нестабильные ежемесячные заработки и на вопросы суда о размере своего доход в принципе уклонился.

Оценивая в совокупности представленные доказательства, суд считает, что с ФИО2 в пользу ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса подлежит взысканию денежная сумма, затраченная на лечение ФИО1, в размере 495 993,84 рубля.

В силу ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены.

С учетом изложенного с ФИО2 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 14 899,84 рублей (495 993,84 – 300 000 = 195 993,84 * 2,5% + 10 000 = 14 899,84).

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, **.**.**** года рождения, уроженца ..., паспорт ###, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса (ОГРН ###, ИНН ###) денежную сумму, затраченную на лечение ФИО1, в размере 495 993 (четыреста девяносто пять тысяч девятьсот девяносто три) рубля 84 (восемьдесят четыре) копейки.

Взыскать с ФИО2, **.**.**** года рождения, уроженца ..., паспорт ###, в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 14 899 (четырнадцать тысяч восемьсот девяносто девять) рублей 84 (восемьдесят четыре) копейки.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня составления решения суда в мотивированной форме путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд города Кемерово.

Мотивированное решение изготовлено 10 октября 2025 года.

Судья О.А. Килина