К делу № 2-4032/23
УИД: 23RS0047-01-2022-014162-39
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Краснодар «19» сентября 2023 года
Советский районный суд города Краснодарав составе председательствующего судьи Зуев М.А., при секретаре Сапрыкиной С.П., с участием представителя истца ФИО1, действующего по доверенности, представителя ответчика ФИО2, действующего по доверенности, представителя ответчика ФИО3, действующего по доверенности;
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску ФИО4 к НПО «ДСУ-1»,ГУ КРО ФСС РФ о признании причин уважительными и обязании начислить и выплатить пособие по временной нетрудоспособности,
УСТАНОВИЛ:
ФИО4 обратился в суд с иском к НПО «ДСУ-1»,ГУ КРО ФСС РФ о признании причин уважительными и обязании начислить и выплатить пособие по временной нетрудоспособности, мотивируя тем, что пособие было выплачено не в полном размере.
В судебном заседании представитель ФИО4 на требованиях настаивал и пояснил, что с 22.12.2021 г. вследствие несчастного случая истец получил травму на производстве, что подтверждается актом №, утвержденном 30.12.2021 г. В связи с чем истец был вынужден обратиться в травмпункт ГКБ №3 г. Краснодара, где истце был поставлен диагноз <данные изъяты>», после чего истец был перенаправлен в ГБУЗ «Городская клиническая больница №1 города Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края.
23.12.2021 г. в связи с проведением карантинных мероприятий в ГБУЗ «Городская клиническая больница №1 города Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края в связи с пандемией COVID-19, вызванной распространением коронавируса SARS-CoV-2 была переоборудована в инфекционный госпиталь в связи с чем лечение пациентов не зараженных коронавирусом SARS-CoV-2 было прекращено, по причине чего истец был вынужден перейти на амбулаторное лечение.
В связи с отсутствием на месте лечащего врача истца 23.12.2021 г. выписку из истории болезни, равно как и медицинское заключение в момент выезда из больницы получить не представилось возможным, также истец не получил от медицинского персонала никаких разъяснений по поводу его дальнейших действий. В дальнейшем доступ в помещения ГБУЗ «Городская клиническая больница №1 города Краснодара» был ограничен в связи с проведением карантинных мероприятий.
Истец не имеет специального медицинского или юридического образования и о необходимости явки к врачу узнал из полученной им истории болезни №.
При дальнейшем обращении в травпункт истцу был открыт больничный лист с отметкой о нарушении им режима лечения. В дальнейшем нарушений режима лечения истец не допускал.
После прохождения полного курса медицинского лечения истцу было предписано приступить к работе. Листки нетрудоспособности истец сдал в отдел кадров НПО «ДСУ-1» и ему было выплачено пособие за период болезни в неполном объеме, поскольку имеется нарушение режима лечения. Однако с указанным размером пособия истец не согласен, поскольку нарушение режима было вызвано уважительными причинами.
Просит признать причины неявки истца в назначенный срок на врачебный осмотр уважительными, обязать НАО «ДСУ-1», Государственное учреждение - Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации выплатить ФИО4 пособие по временной нетрудоспособности в полном объеме, взыскать с НАО «ДСУ-1» в пользу ФИО4 сумму морального вреда в размере 100000 (сто тысяч) рублей.
Представитель истца ФИО1 требования доверителя поддержал и дополнил, что в соответствии со ст. 8 Федерального закона №255-ФЗ от 29.12.2006г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом; неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы. Снижение размера пособия по временной нетрудоспособности необоснованно, поскольку больным были представлены все доказательства уважительности причины пропуска посещения лечащего врача.
Представители ответчиковиск не признали и пояснила, что организация на законных основаниях снизила размер пособия, поскольку имелось нарушение режима, являющееся основанием для снижения размера пособия.. При последующих обращениях ФИО4 в больничное учреждение, при передаче больничного листа по месту работы, им не было сообщено и заявлено об уважительных причинах своего отсутствия на приеме у врача. У НПО «ДСУ-1» отсутствовали основания для начисления пособия в полном объеме.
Суд, выслушав пояснения сторон, третьего лица, показания свидетелей и изучив материалы дела, считает иск ФИО4 подлежащим удовлетворению частично по следующим основаниям.
В соответствии со ст. 183 ТК РФ при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования и в соответствии с федеральными законами. Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.
Судом установлено и сторонами не оспаривается, что 22.12.2021 г. вследствие несчастного случая истец получил травму на производстве, что подтверждается актом №, утвержденном 30.12.2021 г. Ответчиком была произведена выплата пособия не в полном объеме по причине отметки врача в листке нетрудоспособности о нарушении ФИО4 режима: неявка на прием врача. По указанной причине пособие выплачено, исходя из минимального размера оплаты труда (МРОТ), что меньше, чем положенное исходя из среднего заработка работника.
В соответствии со ст. 8 Федерального закона №255-ФЗ от 29.12.2006г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются: нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом; неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.
В представленном в бухгалтерию листке нетрудоспособности ФИО4 действительно имеется отметка о нарушении режима о том, что он не явился в установленный врачом день на прием. Истцом не были представлены в отдел кадров НПО «ДСУ-1» к листку нетрудоспособности документы, подтверждающие уважительность неявки на прием к врачу, поскольку таковые у него не спрашивали, а он не знал, что их следует предоставить. При таких обстоятельствах, учитывая, что уважительность или неуважительность причины неявки - понятие субъективное и основывается на внутреннем убеждении, с учетом представленных доказательств, суд считает возможным признать уважительной причину неявки истца к врачу на прием.
В соответствии со ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Государственные пенсии и социальные пособия устанавливаются законом.
В соответствии с п.п. 1.3. п.1 ст. 4.3 Федерального закона №255-ФЗ от 29.12.2006г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» застрахованные лица имеют право своевременно и в полном объеме получать страховое обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности.
В соответствии со ст. 6 Федерального закона №255-ФЗ от 29.12.2006г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности.
Статьей 151 ГК РФ, установлено, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. Таким образом, истец вынужден терпеть моральные и нравственные страдания, вызванные острым чувством несправедливости и социальной незащищенности. В соответствии с чем, полагаем, что истцу ответчиком был причинен моральный вред ввиду нарушения его прав и охраняемых законом интересов, при этом размер компенсации морального вреда истец оценивает в 20 000 (двадцать тысяч) рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 183 ТК РФ, Федеральным законом № 255-ФЗ от 29.12.2006г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО4 удовлетворить частично.
Признать причины неявки ФИО4 в назначенный срок на врачебный осмотр уважительными.
Обязать НАО «ДСУ-1» выплатить ФИО4 пособие по временной нетрудоспособности в полном объеме.
Взыскать с НАО «ДСУ-1»сумму морального вреда в размере 20 000,00 рублей.
Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд черезСоветский районный суд города Краснодарав течение одного месяца со дня принятия в окончательной форме.
Решение изготовлено в окончательной форме 19.09.2023 года.
Председательствующий: