Дело № 2-5240/203 (УИД 48RS0001-01-2023-004495-23)
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
02 ноября 2023 года г. Липецк
Советский районный суд г. Липецка в составе:
председательствующего судьи Никульчевой Ж.Е.,
при секретаре Клейменовой А.Г.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Липецке гражданское дело по иску ФИО1 к Российскому союзу автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратилась в суд с иском к Российскому Союзу Автостраховщиков (далее – РСА) в лице его представителя АО «АльфаСтрахование» о взыскании компенсационной выплаты в связи с ДТП, имевшим место 20.08.2020 в районе д. № 20/1 по Ленинскому проспекту г. Воронежа, которое произошло по вине ФИО2 управлявшего автомобилем Ниссан г/н № и допустившего столкновение с автомобилем Тойота г/н № под управлением ФИО1 В результате указанного дорожно-транспортного происшествия истцу был причинен вред здоровью.
Гражданская ответственность виновника на день дорожно-транспортного происшествия застрахована не была, в связи с чем, истец обратилась за компенсационной выплатой к ответчику. Однако в выплате было отказано ввиду непредставления выписного эпикриза и доверенность на представителя.
Истец обратилась в суд и просила взыскать с ответчика компенсационную выплату в размере 285000 руб., неустойку с 26.01.2023 по день вынесения суда и по день исполнения решения суда, штраф.
Истец, представитель ответчика в судебное заседание не явились, о дне слушания извещены судом надлежащим образом. В письменных возражениях представитель ответчика просила рассмотреть дело в отсутствие представителя, отказать в удовлетворении исковых требований, в случае удовлетворения иска, снизить штраф и неустойку.
В судебном заседании представитель истца ФИО3 заявленные требования поддержал, ссылаясь на доводы, изложенные в иске, считал, что ответчик необоснованно отказал в компенсационной выплате, возражал против снижения штрафных санкций.
Выслушав объяснения представителя истца, исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего, что имеются основания для удовлетворения иска, суд приходит к следующим выводам.
В соответствии с положениями статей 929, 930 Гражданского кодекса Российской Федерации объектом страхования может являться имущественный интерес лица, связанный с владением, пользованием и распоряжением принадлежащим ему имуществом.
Согласно статье 1 Федерального закона от 25.04.2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (здесь и далее Закон об ОСАГО в редакции, действующей на момент возникновения спорных правоотношений) потерпевший - лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании транспортного средства иным лицом, в том числе пешеход, водитель транспортного средства, которым причинен вред, и пассажир транспортного средства - участник дорожно-транспортного происшествия (за исключением лица, признаваемого потерпевшим в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном»);
Страховой случай - наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховое возмещение.
В соответствии с пунктом 2 статьи 12 Закона об ОСАГО, страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.
Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 настоящего Федерального закона.
Правила, определяющие порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливающие нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также определяющие суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, утверждены Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 года № 1164.
В соответствии с пунктом 2 указанных Правил, сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.
В пункте 3 названных Правил закреплено, что в случае, если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.
В соответствии со статьей 7 Закона об ОСАГО, страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течении срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.
Судом установлено, что 20.08.2020 в районе д. № 20/1 по Ленинскому проспекту г. Воронежа произошло столкновение а/м Ниссан г/н № под управлением ФИО4 и а/м Ниссан г/н № под управлением ФИО2, которые двигались в попутном направление и после столкновения а/м Ниссан г/н № выехал на полосу встречного движения где допустил столкновение с а/м Тойота г/н №, под управлением ФИО1
В результате данного ДТП пострадал водитель а/м Тойота г/н № ФИО1 и пассажир ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. ФИО1 получила вред здоровью средней тяжести, ее дочь ФИО5 тяжкий вред здоровью.
Приговором Левобережного районного суда г. Воронежа от 17.05.2023г. ФИО2. был признан виновным по ч.1 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 2 года с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами сроком на 2 года. На основании п.3 ч.1 ст. 24 УПК РФ ФИО2 освобожден от отбывания назначенного наказания.
Гражданская ответственность виновника ДТП –ФИО2 на дату ДТП не была застрахована.
Как усматривается из материалов дела, ФИО1 реализуя свое право на получение компенсационной выплаты в связи с причинением вреда здоровью обратилась к представителю РСА – АО «АльфаСтрахование» с заявлением о компенсационной выплате, которое поступило ответчику 28.12.2022г.К заявлению истец приложила: копию паспорта, реквизиты для перечисления компенсационной выплаты, постановление о возбуждении уголовного дела и принятии его к производству, постановление о назначении медицинской экспертизы в отношении повреждений полученных ФИО1, копию выписки из БУЗ Воронежской области «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 10», куда поступила истец после ДТП с указанием полученных телесных повреждений и диагноза, копию данных осмотра травматолога, в котором в графе дата осмотра ошибочно указана дата рождения истца, а также копию обвинительного заключения.
16.01.2023 представитель РСА - АО «АльфаСтрахование» направил представителю истца письмо об устранении выявленных недостатков, предложил представить окончательный документ по уголовному делу и заверенную надлежащим образом копию выписного эпикриза.
16.06.2023 истцом через представителя по доверенности ФИО3 в АО «АльфаСтрахование» были представлены : сведения об осмотре хирурга от 15.06.2023г. с указанием наличия и размера рубцов левого предплечья, приговор по уголовному делу в отношении ФИО2, доверенность на ФИО3
29.06.2023 ответчик уведомил истца об отказе в выплате, поскольку не предоставлена заверенная копия выписного эпикриза.
07.07.2023 истец по средствам электронной почты обратился к ответчику с заявлением (претензией) об осуществление компенсационной выплаты и неустойки.
14.07.2023 ответчик уведомил истца об отказе в выплате.
Ссылаясь на неправомерность действий ответчика по неосуществлению компенсационной выплаты, ФИО6 предъявила указанный иск в суд.
Согласно пункту «г» части 1 статьи 18 Закона об ОСАГО, компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.
В соответствии с п.3.10 «Положения о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств», утвержденного Банком России 19.09.2014 N 431-П (далее по тексту - Правила), потерпевший на момент подачи заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков прилагает к заявлению: заверенную в установленном порядке копию документа, удостоверяющего личность потерпевшего (выгодоприобретателя); документы, подтверждающие полномочия лица, являющегося представителем выгодоприобретателя; документы, содержащие банковские реквизиты для получения страхового возмещения, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться в безналичном порядке; согласие органов опеки и попечительства, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться представителю лица (потерпевшего (выгодоприобретателя), не достигшего возраста 18 лет; извещение о дорожно-транспортном происшествии; копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции, а составление таких документов предусмотрено законодательством Российской Федерации. Кроме того, потерпевший в зависимости от вида причиненного вреда представляет страховщику документы, предусмотренные пунктами 4.1, 4.2, 4.4 - 4.7 и (или) 4.13 настоящих Правил. Страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные настоящими Правилами.
В соответствии с п.4.1 Правил, для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховом возмещении прилагаются: документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности; выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения); справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории "ребенок-инвалид" (в случае наличия такой справки); справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия. Если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, по результатам медико-социальной экспертизы потерпевшему установлена группа инвалидности или категория "ребенок-инвалид", для получения страховой выплаты также представляются документы, предусмотренные пунктами 4.2, 4.6, 4.7 настоящих Правил.
Согласно представленным медицинским документам у ФИО1 указаны такие травмы как открытый перелом правого надклоленника, без смещения, ушибленная рана левого предлечья, левого надколенника. Обширная ссадина левого предплечия. Множественные ушибы ссадины мягких тканей.
Согласно консультации хирурга в письменном виде: на задней поверхности кожи в трети левого предплечья на площади 15х9 см определяются множественные гипертрофированные рубцы, возвышающиеся над кожей до 2 мм, бледно-розового цвета, звездчатой формы, не спаяны с подлежащей клетчаткой, не сковывающие движения. На внутренней поверхности кожи левого коленного сустава определяются рубцовые изменения на площади 6х4 см, не правильной формы, не спаяны с подлежащей клетчаткой, ограничений в левом коленном суставе нет.
Согласно Нормативам для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья - приложению к Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 года № 1164, составляет:
п. - 40. Повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью: г) свыше 50 кв.см -50%
п. -61. Повреждения коленного сустава (от надмыщелковой области бедра до уровня шейки малоберцовой кости): г) переломы надмыщелков, перелом 1 мыщелка бедра, 1 мыщелка большеберцовой кости, надколенника, эпифизеолизы костей голени и бедра, разрыв 3 и более связок, потребовавший оперативного лечения-7%
Таким образом, компенсационная выплата в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего, составляет: 500000 руб. х 57% = 285 000 руб. и подлежит взысканию с ответчика.
На основании пункта 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО, при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.
Штраф составляет 285 000 руб. х 50% = 142 500 руб.
С учетом положений статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, во взаимосвязи с разъяснениями, изложенными в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 года № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», а также принимая во внимание длительность и характер неисполненного обязательства, суд приходит к выводу о несоразмерности размера штрафа до 50 000 рублей.
Истцом заявлены требования о взыскании неустойки, которые также подлежат удовлетворению.
Согласно статье 19 Закона об ОСАГО, профессиональное объединение страховщиков рассматривает заявление потерпевшего об осуществлении компенсационной выплаты и приложенные к нему документы в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня их получения. В течение указанного срока профессиональное объединение страховщиков обязано произвести компенсационную выплату потерпевшему путем перечисления суммы компенсационной выплаты на банковский счет потерпевшего или направить ему мотивированный отказ в такой выплате (пункт 4).
К отношениям между потерпевшим и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования.
Соответствующие положения применяются постольку, поскольку иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом и не вытекает из существа таких отношений (пункт 1).
В соответствии с пунктом 21 статьи 12 Закона об ОСАГО, при несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуре страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страховой выплаты по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.
В связи с тем что полный комплект документов поступил ответчику 16.06.2023г. неустойка подлежит взысканию с 21 дня, т.е. с 06.07.2023г. ( 16.06.2023 + 20 дней)
С учетом установленным судом периодом просрочки по выплате, неустойка за период с 07.07.2023 года по 02.11.2023 года составит 285 000 руб. х 1 % х 119 дней = 339 150 руб., Расчет неустойки ответчиком не оспорен.
С учетом положений статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, а также принимая во внимание длительность и характер неисполненного обязательства, учитывая, что истец первоначально представил не весь пакет документов для выплаты, суд приходит к выводу о несоразмерности размера неустойки, подлежащей взысканию с ответчика за нарушение права истца на своевременное получение компенсационной выплаты, фактическим последствиям, в связи с чем, полагает необходимым уменьшить размер неустойки до 50 000 руб.
На основании статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход государства в сумме 5900 руб.
Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд,
РЕШИЛ:
Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков (ОРГН 1027705018494) в пользу ФИО1 компенсационную выплату в размере 285 000 руб., штраф 50 000 руб., неустойку 50 000 руб.
Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков (ОРГН 1027705018494) госпошлину в бюджет г. Липецка в размере 5900 руб.
Решение может быть обжаловано в Липецкий областной суд в апелляционном порядке в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы в Советский районный суд г. Липецка.
Председательствующий:
Мотивированное решение изготовлено 09.11.2023г.