Производство № 2-3092/2025
УИД 28RS0004-01-2025-002285-42
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
28 июля 2025 года город Благовещенск
Благовещенский городской суд Амурской области в составе:
председательствующего судьи Данилова Е.А.,
при секретаре Эглит Н.В.
с участием истца ФИО1, помощника прокурора г. Благовещенска – Суворовой М.А.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1, действующей в своих интересах и в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Амурской области о взыскании расходов на лечение, компенсации морального вреда,
установил:
ФИО1, действующая в своих интересах и в интересах ФИО2, обратилась в суд с указанным исковым заявлением, в обоснование которого указала, что является матерью ФИО2, *** года рождения, которая является инвалидом с детства, страдает психическим заболеванием, в силу чего признана судом недееспособной.
В конце апреля – начале мая 2022 года ФИО2 стала проявлять беспокойство во время приема пищи, отказывалась осуществлять гигиену полости рта, ее беспокоила зубная боль, в связи с чем, возникла необходимость экстренной санации полости рта. Дочь истца имела право на бесплатное оказание медицинской помощи по стоматологическому профилю с применением общего обезболивания, однако получить ее не смогла. На территории Амурской области не созданы условия для оказания бесплатной стоматологической помощи под общим обезболиванием взрослому населению с ограниченными возможностями здоровья, в том числе с психоневрологическими диагнозами. Фактически оказать стоматологическую помощь указанной категории граждан в виде лечения зубов под наркозом в рамках бесплатного оказания медицинской помощи по полису ОМС не представлялось возможным.
Между тем, болевой синдром у ФИО3 усиливался, зубную боль истец купировала противовоспалительными и обезболивающими препаратами, и вынужденно приняла решение о прохождении лечения на платной основе в частной клинике г. Хабаровска, которая имеет практику в лечении зубов под наркозом населению с расстройствами поведения и аутистического спектра.
12.05.2022 года в стоматологической клинике ООО «Тари Дент» ФИО3 была оказана медицинская помощь по лечению зубов в необходимом объеме. Истец за счет собственных средств оплатила стоматологическое лечение на сумму 151 950 рублей. Кроме того, истец понесла расходы на проезд железнодорожным транспортом к месту лечения и обратно на сумму 11 575 рублей.
Требование о компенсации морального вреда истец обосновывает тем, что ее дочь ФИО3 испытывая острую зубную боль, нуждаясь в стоматологической помощи и имея право на ее бесплатное получение, фактически была лишена такой возможности по вине ответчика. В результате было нарушено ее конституционное право на охрану здоровья, доступную, своевременную медицинскую помощь. Исходя из сложившихся семейных связей, характеризующимися близкими отношениями, духовным и эмоциональным родством между членами семьи, видя страдания своей дочери, истец ФИО1 испытывала душевную боль, чувство беспомощности и страха, переживала за состояние здоровья своей дочери.
Основываясь на изложенных обстоятельствах, с учетом уточнения исковых требований в порядке ст. 39 ГПК РФ истец просит взыскать с Министерства здравоохранения Амурской области в пользу ФИО1 понесенные расходы на платное стоматологическое лечение в сумме 151 950 рублей, транспортные расходы на проезд к месту лечения в сумме 11 575 рублей, компенсацию морального вреда, причиненного ФИО3 в сумме 500 000 рублей, компенсацию морального вреда, причиненного ФИО1 в сумме 300 000 рублей.
В судебном заседании истец ФИО1, действующая в своих интересах и в интересах ФИО2, привела доводы, аналогичные изложенным в иске, просила исковые требования удовлетворить в полном объеме.
В своем заключении помощник прокурора города Благовещенска Суворова М.А. исковые требования полагала обоснованными и подлежащими удовлетворению, поскольку в ходе судебного разбирательства достоверно установлено, что ответчиком в нарушение требований действующего законодательства не исполнена обязанность по организации стоматологического лечения взрослому населению с ограниченными возможностями здоровья под общей анестезией. В этой связи истец понесла убытки, связанные с оплатой стоматологического лечения для своей дочери, а также по вине ответчика истец и ее дочь понесли нравственные страдания, которые подлежат возмещению.
В судебное заседание не явились представитель ответчика Министерства здравоохранения Амурской области, представители третьих лиц ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница», Правительства Амурской области, ГАУЗ АО «Стоматологическая поликлиника г. Благовещенска», извещенные о времени и месте судебного заседания надлежащим образом. Сведения о причинах неявки не предоставили, об уважительных причинах неявки не сообщили. Ходатайств об отложении судебного разбирательства не поступало.
В соответствии с положениями частей 3, 4 статьи 167 ГПК РФ, пункта 1 статьи 165.1 ГК РФ, а также статьи 154 ГПК РФ, предусматривающей сроки рассмотрения и разрешения гражданских дел, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц по имеющимся доказательствам.
Выслушав доводы истца, исследовав материалы дела, выслушав заключение прокурора, допросив свидетеля, суд приходит к следующим выводам.
Статья 7 Конституции РФ провозглашает Российскую Федерацию социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации обеспечивается государственная поддержка инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.
Конституция РФ гарантирует каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39).
В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Государственная политика в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации определена Федеральным законом от 24.11.1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
В силу статьи 13 Федерального закона от 24.11.1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
В судебном заседании установлено, подтверждается справкой МСЭ-2016 № 0134622 от 11.12.2017 года, что ФИО2, *** года рождения, является инвалидом первой группы, инвалидность установлена с детства бессрочно.
Решением Благовещенского городского суда от 19.12.2024 года ФИО2, как страдающая психическим заболеванием, в силу которого не имеет возможности осознавать значение своих действий и руководить ими, признана недееспособной.
Постановлением администрации г. Благовещенска № 381 от 28.01.2025 года над ФИО2 установлена опека, опекуном назначена мать ФИО1
15.05.2022 года между ФИО1, действующей в интересах ФИО2 (инвалид первой группы детства) и ООО «Тари Дент» был заключен договор на оказание платных медицинских услуг. Местом оказания услуг согласно п. 1.3. договора является стоматологическая студия «Тарилюкс», расположенная по адресу: ***.
Из актов об оказанных медицинских услугах следует, что пациенту ФИО2 проведено лечение ***. Все лечение выполнено под общим наркозом длительностью 4 часа 30 минут.
Согласно кассовым чекам ООО «Тари Дент» от 15.05.2022 года ФИО1 было оплачено 48 330 рублей за проведенное лечение зубов (по акту № 248423 от 15.05.2022 года), 23 950 рублей за удаление зубов (по акту № 248424 от 15.05.2022 года), 79 670 рублей за общий наркоз (по акту № 248425 от 15.05.20225 года). Общая стоимость расходов истца на оказание платных стоматологических услуг составила 151 950 рублей.
Из доводов иска следует, что на территории Амурской области не созданы условия для оказания бесплатной медицинской стоматологической помощи под общим обезболиванием взрослому населению с ограниченными возможностями здоровья, в том числе, при наличии психиатрических заболеваний. В этой связи истец была вынуждена обратиться в частную клинику г. Хабаровска и за счет собственных средств оплатить лечение зубов для своей дочери с применением общего наркоза.
Полагая, что невозможность своевременного получения ФИО3 стоматологической помощи бесплатно в требуемой форме (под общим обезболиванием для лица с ограниченными возможностями) обусловлена виной ответчика, не организовавшего условия для оказания такой помощи на территории региона, истец обратилась в суд с рассматриваемым иском.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.
Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.
Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (пункты 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В пункте 21 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
Согласно статье 10 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
На основании пункта 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Таким образом, положениями действующего законодательства гарантировано, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
В силу части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Приказом Минздрава России от 31.07.2020 года N 786н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, устанавливающий правила организации оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность.
На основании пунктов 2 и 3 Порядка N 786н оказание медицинской помощи взрослому населению осуществляется при стоматологических заболеваниях зубов, пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, включающих: кариозные, некариозные и другие поражения зубов; острые, хронические и специфические воспалительные заболевания, острую и хроническую травму, приобретенные дефекты и деформации, онкологические заболевания пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей; аномалии и дефекты развития зубов, зубных рядов, челюстей, их предпосылки и последствия.
Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; специализированной медицинской помощи.
Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в амбулаторных условиях. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи при стоматологических заболеваниях фельдшер после проведения мероприятий, направленных на устранение боли, направляет пациента в медицинскую организацию для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи врачом-стоматологом, врачом - стоматологом-терапевтом, врачом - стоматологом-хирургом, врачом - стоматологом-ортопедом, врачом-ортодонтом. Первичная специализированная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается врачами стоматологического профиля, зубным врачом, гигиенистом стоматологическим, зубным техником (пункт 6 Порядка N 786н).
Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях может проводиться в условиях анестезиологического пособия в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» (пункт 8 Порядка N 786н).
Постановлением Правительства Амурской области от 25.01.2022 года N 78 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.
В соответствии с разделом 3 территориальной программы гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом 2, в том числе, при заболеваниях органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования).
В приложении № 1 к территориальной программе приведен перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, и перечень медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию, в 2022 году, под номерами 1, 6 и 15 которых указаны ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница», ГБУЗ АО «Амурская областная стоматологическая поликлиника», ГАУЗ АО «Стоматологическая поликлиника г. Благовещенска».
Как следует из представленных в деле доказательств, по вопросу оказания стоматологической помощи ее дочери ФИО2 с применением общей анестезии ФИО1 обращалась в ГАУЗ АО «Стоматологическая поликлиника г. Благовещенска».
Согласно ответу ГАУЗ АО «Стоматологическая поликлиника г. Благовещенска» от 25.12.2024 года на обращение ФИО1 от 02.12.2024 года, в указанном медицинском учреждении нет лицензии по профилю «анестезиология и реанимация». Условия для стоматологического лечения под общим обезболиванием отсутствуют. В структуре поликлиники нет группы / отделения анестезиологии и реанимации для взрослого населения по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 года № 919н. Возможности организации оказания стоматологической помощи под наркозом взрослому населению с ограниченными возможностями здоровья, в том числе при наличии психиатрических заболеваний в поликлинике нет. Согласно приложению № 6 к приказу Министерства здравоохранения Амурской области от 01.06.2023 года № 511 «Об организации стоматологической помощи детскому и взрослому населению на территории Амурской области» оказание стоматологической помощи под общим обезболиванием взрослому населению с ограниченными возможностями проводится стационарно в отделении челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ АО «АОКБ».
Как следует из ответа ГАУЗ АО «АОКБ» от 27.12.2024 года на обращение ФИО1 от 02.12.2024 года по вопросу оказания стоматологической помощи под общей анестезией, в указанном медицинском учреждении отсутствует лицензия на оказание стоматологической помощи в стационарных условиях, вследствие чего отсутствует оборудование, специалисты, лекарственные средства и пломбировочный материал для ее оказания. Отделение челюстно-лицевой хирургии учреждения не оказывает медицинскую помощь по профилю «стоматология терапевтическая». Лечение зубов не входит в профессиональный стандарт врача челюстно-лицевого хирурга и не предусмотрено Порядком оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия».
Прокуратурой Амурской области проведена проверка доводов, изложенных в обращении ФИО1 об отсутствии возможности получения инвалидами с психоневрологическими диагнозами стоматологического лечения под общей анестезией. Установлено, что оказание стоматологической помощи под общим обезболиванием взрослому населению с ограниченными возможностями проводится в стационарных условиях в отделении челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница». При этом, в указанном медицинском учреждении лицензия на оказание стоматологических услуг отсутствует. В ГАУЗ АО «Стоматологическая поликлиника г. Благовещенска», ГБУЗ АО «Амурская областная стоматологическая клиника» отсутствует лицензия по профилю «анестезиология, реаниматология». Таким образом, на территории региона отсутствуют условия для оказания стоматологических услуг под общей анестезией, в связи с чем, прокуратурой Амурской области в Правительство Амурской области внесено представление, о чем сообщено ФИО1 в ответе от 09.12.2024 года.
Из ответа Министерства здравоохранения Амурской области от 16.05.2025 года, поступившего в адрес ФИО1, следует, что в марте 2025 года Министерством здравоохранения Амурской области проведено совещание с администрацией ГАУЗ АО «АОКБ», по результатам которого принято решение о проведении мероприятий по оснащению стоматологического кабинета на базе ГАУЗ АО «АОКБ» и получению им лицензии по профилю «стоматология». На 26.05.2025 года запланировано совещание под председательством Губернатора Амурской области для решения вопроса о выделении денежных средств для приобретения необходимого оборудования для оснащения стоматологического кабинета.
Согласно пункту 1.1. Положения о министерстве здравоохранения Амурской области, утвержденного постановлением Губернатора Амурской области от 03.08.2007 года N 458, Министерство является исполнительным органом государственной власти Амурской области, проводящим государственную политику и осуществляющим отраслевое управление в сфере здравоохранения области, а также координацию деятельности подведомственных государственных унитарных предприятий и областных государственных учреждений здравоохранения.
Министерство в соответствии с возложенными на него задачами осуществляет полномочия, в том числе: организует в пределах своей компетенции реализацию федеральных законов и законов Амурской области в сфере здравоохранения (пункт 3.1.1.); разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (пункт 3.1.6.); организует оказание населению области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в государственных медицинских организациях области (пункт 3.1.7.); создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи и обеспечения ее качества и доступности (пункт 3.1.8.); обеспечивает условия доступности для инвалидов государственных медицинских организаций области и к представляемым в них услугам (пункт 3.1.81.).
Таким образом, в соответствии с действующим законодательством, на ответчика Министерство здравоохранения Амурской области возложена обязанность по соблюдению прав граждан в области здравоохранения в части организации оказания населению области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в государственных медицинских организациях области, создания условий для обеспечения ее качества и доступности для всех групп населения, в том числе инвалидов.
На основании анализа представленных доказательств суд приходит к выводу о том, что условия для оказания стоматологической помощи под общим обезболиванием для лиц с ограниченными возможностями здоровья на территории Амурской области не созданы. В государственных медицинских учреждениях здравоохранения Амурской области (ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница», ГАУЗ АО «Стоматологическая поликлиника г. Благовещенска», ГБУЗ АО «Амурская областная стоматологическая клиника») отсутствует подразделение, имеющее одновременно лицензии по профилю «анестезиология и реанимация» и по профилю «стоматология». Фактически оказать стоматологическую помощь указанной категории граждан в виде лечения зубов под общим обезболиванием в рамках бесплатного оказания медицинской помощи по полису ОМС не представляется возможным.
Надлежащими доказательствами, отвечающими требованиям относимости и допустимости, указанные обстоятельства ответчиком не опровергнуты.
Изложенное свидетельствует о ненадлежащем исполнении Министерством здравоохранения Амурской области возложенных на него задач по организации оказания населению области медицинской помощи в гарантированном объеме, созданию условий для обеспечения ее доступности, в данном случае стоматологической помощи под общим обезболиванием для лиц с ограниченными возможностями здоровья, в том числе при наличии психиатрических заболеваний. В результате по вине ответчика не были обеспечены необходимые условия для осуществления провозглашенных и гарантируемых конституционных прав ФИО2 на охрану здоровья, медицинскую помощь, социальные гарантии на лечение в случае болезни, инвалидности.
Согласно статье 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
На основании статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Статьей 16 ГК РФ предусмотрено, что убытки, причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.
В пункте 12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» разъяснено, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (п. 2 ст. 15 ГК РФ). Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 ГК РФ в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела, исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.
По смыслу указанной статьи возмещение убытков является мерой гражданско-правовой ответственности, применение которой возможно лишь при наличии определенных условий для наступления ответственности, предусмотренных законом.
Для удовлетворения иска о взыскании убытков истцом должны быть доказаны факт наличия у него убытков и их размер, неправомерность действий ответчика, причинная связь между этими действиями и причиненным вредом (убытками).
Наличие совокупности вышеуказанных обстоятельств должно доказать лицо, обращающееся в суд с требованием о возмещении убытков. Недоказанность одного из вышеуказанных обстоятельств возмещения убытков исключает возможность удовлетворения исковых требований.
Поскольку оказать ФИО3 стоматологическую помощь иными методами, кроме как под общим обезболиванием в силу состояния ее здоровья и имеющегося диагноза (психическое расстройство в виде умеренной умственной отсталости) не представлялось возможным, а условия для стоматологического лечения под общим обезболиванием для лиц с ограниченными возможностями здоровья на территории Амурской области не созданы, лечение зубов под общим наркозом ФИО2 было проведено 12.05.2022 года в амбулаторных условиях стоматологической студии «Тарилюкс» (ООО «Тари Дент») г. Хабаровска. Оплатить лечение полости рта с применением общей анестезии для своей дочери ФИО1 была вынуждена за счет собственных средств. Факт несения указанных расходов подтверждается допустимыми доказательствами в деле.
Доказательств, свидетельствующих о том, что на момент, когда ФИО2 нуждалась в стоматологической помощи (май 2022 года) на территории Амурской области были созданы условия для ее оказания под общим обезболиванием, ответчиком не представлено. Кроме того, материалы дела не содержат доказательств того, что ответчиком были предприняты все необходимые меры по надлежащей организации оказания стоматологической помощи под общим обезболиванием взрослому населению с ограниченными возможностями на территории региона.
На основании вышеизложенного, оценив представленные сторонами доказательства по делу в их совокупности по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу, что расходы, понесенные ФИО1 на оказание стоматологической помощи ее дочери ФИО2 в сумме 151 950 рублей, являются убытками, которые на основании статей 15, 16, 1064 ГК РФ подлежат возмещению Министерством здравоохранения Амурской области, как уполномоченным органом, допустивший виновное бездействие.
Кроме того, истцом были понесены транспортные расходы на проезд к месту лечения и обратно (железнодорожным транспортом) по маршруту Благовещенск-Хабаровск (дата отправки – 14.05.2022 года / дата прибытия – 15.05.2022 года), Хабаровск – Благовещенск (дата отправки – 16.05.2022 года / дата прибытия – 17.05.2022 года). Билеты приобретены на имя пассажиров ФИО1, ФИО2 на общую сумму 9 258 рублей 40 копеек (2 314, 60 руб. х 4). Факт несения истцом расходов на указанную сумму подтверждается ответом на судебный запрос АО «ФКП» Восточно-Сибирский филиал от 18.07.2025 года.
Необходимость несения транспортных расходов на проезд к месту лечения и обратно ФИО2 и сопровождающего ее лица ФИО1 за счет собственных средств последней обусловлена невозможностью получения стоматологической помощи в требуемой форме по месту жительства, отдаленностью места их постоянного проживания от места оказания платных стоматологических услуг. Суд признает, что истцом доказаны факт несения данных расходов, наличие причинно-следственной связи между названными расходами и виновным бездействием ответчика.
При таких обстоятельствах, расходы ФИО1 на проезд к месту лечения и обратно, подтвержденные документально на сумму 9 258 рублей 40 копеек, подлежат возмещению за счет Министерства здравоохранения Амурской области применительно к положениям статьи 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.
Требование истца о взыскании транспортных расходов в большем размере удовлетворению не подлежит, поскольку необходимость их несения истцом не доказана.
Разрешая требования о компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.
Одним из способов защиты гражданских прав является компенсация морального вреда (статьи 12, 151 ГК РФ).
В силу пункта 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК Российской Федерации) и статьей 151 ГК РФ.
Пунктом 1 статьи 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.
Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 ГК РФ).
В силу пунктов 1, 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.
Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага.
В силу пункта 14 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 года №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).
На основании положений пункта 2 статьи 1101 и пункта 2 статьи 151 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Меры социальной поддержки, предоставляемые в силу закона отдельным категориям граждан, направлены на создание им достойных условий жизни, поддержание их жизнедеятельности, сохранение их здоровья (состояние физического, психического и социального благополучия человека) и в связи с этим на обеспечение достоинства их личности.
Право на получение бесплатной медицинской помощи относится к числу мер социальной поддержки ряда граждан, направленных на обеспечение определенного жизненного уровня этих граждан, необходимого для поддержания их здоровья. Произвольное, то есть в отсутствие установленных нормами права оснований, лишение гражданина уполномоченным органом права на эти меры социальной поддержки влечет нарушение нематериальных благ и личных неимущественных прав такого гражданина, в числе которых его здоровье.
Как следует из доводов истца, в конце апреля - начале мая 2022 года ФИО3 стала проявлять беспокойство во время приема пищи. Испытывая болевые ощущения в области зубов, начала отказываться от приема пищи, осуществления гигиены полости рта. Зубная боль купировалась приемом противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Требовалось проведение стоматологического лечения.
Указанные обстоятельства подтвердила допрошенная в судебном заседании по ходатайству стороны истца свидетель ФИО4
В силу статьи 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.
Оснований не доверять показаниям свидетелей у суда не имеется, поскольку они последовательны, не противоречат и согласуются с другими доказательствами по делу, свидетели предупреждены судом об уголовной ответственности за дачу заведомо ложных показаний, а потому принимаются судом в качестве относимых и допустимых доказательств по делу.
В ходе судебного разбирательства установлено, что ФИО2, испытывая острую зубную боль, нуждаясь в стоматологической помощи под общим обезболиванием (будучи инвалидом с психоневрологическим диагнозом) и имея право на ее бесплатное получение, фактически была лишена такой возможности по вине ответчика. В результате были нарушены нематериальные блага ФИО2, связанные с ее конституционным правом на охрану здоровья, обеспечивающимся оказанием доступной, своевременной и качественной медицинской помощи, что является основанием для удовлетворения требования о компенсации морального вреда.
Исходя из того, что жизнь и здоровье относятся к числу наиболее значимых человеческих ценностей, а их защита должна быть приоритетной, учитывая установленные обстоятельства нарушения по вине ответчика прав ФИО2 на получение доступной своевременной медицинской помощи, характер и степень причиненных ей нравственных страданий с учетом ее индивидуальных особенностей (возраст, состояние здоровья, наличие инвалидности), их объема и глубины, суд считает необходимым определить компенсацию причиненного ФИО2 морального вреда в размере 80 000 рублей.
Данный размер компенсации морального вреда согласуется с конституционной ценностью нарушенных нематериальных благ, соответствует требованиям разумности и справедливости. В удовлетворении заявленного требования в большем размере истцу следует отказать.
Компенсация морального вреда в указанном размере подлежит взысканию с ответчика в пользу ФИО2 в лице ее законного представителя - опекуна ФИО1
Принимая во внимание особый характер отношений, возникающих между родителями и детьми, физические и нравственные страдания ребенка безусловно, причиняют нравственные страдания его родителям, в связи с чем, истец ФИО1 вправе предъявить иск о компенсации морального вреда и в своих интересах.
Из доводов истца следует, что по вине ответчика она испытала нравственные страдания, выразившиеся в глубоких переживаниях за здоровье своего ребенка, вследствие беспомощности, невозможности повлиять на оказание ее дочери своевременной доступной медицинской помощи. Суд считает доводы истца в указанной части заслуживающими внимания.
Разрешая требования истца, суд учитывает приведенные обстоятельства, характер и степень нравственных страданий истца, ее эмоционально-психологическое состояние, безусловное сопереживание физическим страданиям близкого человека (дочери), степень вины ответчика, не принявшего должных мер по организации доступной стоматологической помощи под общим обезболиванием взрослому населению с ограниченными возможностями, в результате чего дочь истца была лишена права на получение бесплатного лечения, индивидуальные особенности истца (возраст, состояние здоровья), и, исходя из критериев разумности и справедливости, считает необходимым определить размер компенсации причиненного ФИО1 морального вреда, подлежащего возмещению за счет ответчика в размере 40 000 рублей.
В удовлетворении заявленного требования в большем размере истцу следует отказать.
Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования ФИО1 – удовлетворить частично.
Взыскать с министерства здравоохранения Амурской области в пользу ФИО1 сумму ущерба, связанную с расходами на лечение ФИО2 в размере 151 950 рублей, транспортными расходами на проезд к месту лечения в размере 9 258 рублей 40 копеек, компенсацию морального вреда в размере 40 000 рублей.
Взыскать с министерства здравоохранения Амурской области в пользу ФИО2 в лице ее законного представителя ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 80 000 рублей.
В удовлетворении остальной части исковых требований – отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Благовещенский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Председательствующий судья Данилов Е.А.
Решение в окончательной форме составлено 10 сентября 2025 года.