Гражданское дело №2-3495/2022
Заочное решение
Именем Российской Федерации
29 сентября 2022 года город Оренбург
Центральный районный суд г.Оренбурга в составе председательствующего судьи Лабузовой Е.В.,
при секретаре Донских М.М.,
рассмотрев гражданское дело по иску ПАО СК «Росгосстрах» к ФИО1 о признании недействительным договора страхования «Защита Кредита Конструктор» от 14.01.2022,
установил:
ПАО СК «Росгосстрах» обратилось в суд с вышеназванным исковым заявлением, указывая на то, что 14.01.2022 между ФИО1 и ПАО СК «Росгосстрах» заключен договор страхования №. Указанный полис выдан на основании устного заявления страхователя и подтверждает заключение договора страхования на условиях и в соответствии с особыми условиями (приложение №1 к полису) и программами страхования, указанными в п. 4 полиса. Особые условия и программы являются приложениями и неотъемлемой частью договора страхования (полиса). Срок действия договора страхования по программе НС1, НС2, НС3: с 14.01.2022 до 14.01.2025. Срок действия договора страхования по программе ДМС4 составляет 12 месяцев с даты заключения страхования. Пунктом 1.2 раздела программы НС2 определено «выгодоприобретатель – застрахованное лицо, а в случае смерти застрахованного лица – его наследники. В соответствии с п. 4 полиса, страхование от несчастных случаев и болезней осуществляется в соответствии с программой НС2 «Первичное диагностирование застрахованного лица онкологического заболевания, инфаркта, инсульта». Согласно п. 4 полиса страхования от несчастных случаев и болезней осуществляется в соответствии с программой НС1 и программой НС2 на случай наступления следующих страховых событий (случаев):
- смерть застрахованного лица в результате несчастного случая и болезни,
- инвалидность застрахованного лица I, II группы в результате несчастного случая и болезни,
- первичное диагностирование у застрахованного лица онкологического заболевания, инфаркта, инсульта.
Под заболеванием (болезнью) в целях программы страхования понимается нарушение состояния здоровья застрахованного лица, не вызванное несчастным случаем, диагноз которого поставлен в период действия договора страхования квалифицированным медицинским работников на основании известных медицинской науке объективных симптомов, а также результатов специальных исследований.
Согласно п. 3.3 программы НС1, а также п. 3.2 программы НС2 не являются страховыми случаями события, перечисленные в п. 3.1 программы, если такие события наступили в результате: п. 3.3.13 и п. 3.2.2 болезни, развившейся или/и диагностированной у застрахованного лица до начала срока действия страхования в отношении него, а также ее последствий.
16.08.2022 ФИО1 обратился с заявлением о наступлении страхового события «Первичное диагностирование у застрахованного лица <данные изъяты> заболевания». ФИО1 вместе с заявлением о наступлении страхового события в ПАО СК «РГС» были предоставлены выписной эпикриз из стационара, выписка из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с приложением.
Как следует из представленных документов, ФИО1 15.07.2022 установлена группа инвалидности. Основным заболевание согласно протокола проведения медико-социальной экспертизе является: <данные изъяты>. Из представленного документа выписного эпикриза известно, что 16.08.2021 был сделан <данные изъяты>, где обнаружено <данные изъяты>
В дальнейшем <данные изъяты> ФИО1 проходил ряд обследований, по завершении который 15.10.2021 ему был установлен диагноз «<данные изъяты>».
В соответствии с программой НС2 не подлежат страхованию и не являются застрахованными лица:
- п. 2.2.4 состоящие или состоявшие ранее на учете, получающие лечебно-консультативную помощь в наркологическом и/или психоневрологическом, онкологическом диспансере,
- п. 2.2.5 программа НС 2 лица с предшествующими состояниями (заболеваниями опухолевой природы (в том числе рак in situ (неинвазивный рак), которые были диагностированы, в отношении которых было проведено лечение, или проявившимися в виде задокументированных в медицинских документах симптомов на протяжении предшествующих 10 лет,
- п. 2.2.6 лица, находящиеся на стационарном, амбулаторном лечении или обследовании (до их полного выздоровления); лица, нуждающиеся в постоянном уходе по состоянию здоровья,
- п. 2.2.10 программы НС2 лица, находящиеся или находившиеся ранее под наблюдением врачей – специалистов, или состоящие или состоявшие на учете по поводу какого-либо из следующих заболеваний или состояний: любых видов опухоли, в том числе для женщин опухоль молочной железы, рак, лейкемия, лимфома, рак in situ (неинвазивный рак); лица, у которых имеются или были выявлены ранее родинки, которые сопровождались кровотечением, болезненностью, изменением цвета или увеличением в размере, полип толстой кишки, любые предраковые состояния.
Таким образом, при заключении договора страхования, ФИО1 умолчав о состоянии здоровья подтвердил, то он здоров и не получает лечебно-консультативную помощь <данные изъяты>, не находится под наблюдением врачей-специалистов, не имеет <данные изъяты> заболевания.
Учитывая то обстоятельство, что на момент заключения договора страхования, ФИО1 не только знал о своем заболевании, но и проходил обследование и лечение, следовательно, обладал исчерпывающей информацией о состоянии своего здоровья, считают, что указанный договор был заключен на основании заведомо ложных сведений, предоставленных страхователем.
Просит признать договор страхования «Защита Кредита Конструктор» № от 14.01.2022, заключенный между ФИО1 и ПАО СК «Росгосстрах» недействительным. Взыскать с ФИО1 сумму уплаченной государственной пошлины в размере 6 000 рублей.
Представитель истца в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.
Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещался надлежащим образом.
В соответствии с ч.1 ст.233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.
Суд, изучив представленные доказательства в их совокупности, исследовав материалы дела, пришел к следующему выводу.
Судом установлено и следует из материалов дела, что 14.01.2022 между ФИО1 и ПАО СК «Росгосстрах» заключен договор страхования №. Срок действия договора страхования по программе НС1, НС2, НС3: с 14.01.2022 до 14.01.2025. Срок действия договора страхования по программе ДМС4 составляет 12 месяцев с даты заключения страхования.
Пунктом 1.2 раздела программы НС2 определено «выгодоприобретатель – застрахованное лицо, а в случае смерти застрахованного лица – его наследники.
В соответствии с п. 4 полиса, страхование от несчастных случаев и болезней осуществляется в соответствии с программой НС2 «Первичное диагностирование застрахованного лица онкологического заболевания, инфаркта, инсульта».
Согласно п. 4 полиса страхования от несчастных случаев и болезней осуществляется в соответствии с программой НС1 и программой НС2 на случай наступления следующих страховых событий (случаев):
- смерть застрахованного лица в результате несчастного случая и болезни,
- инвалидность застрахованного лица I, II группы в результате несчастного случая и болезни,
- первичное диагностирование у застрахованного лица онкологического заболевания, инфаркта, инсульта.
Под заболеванием (болезнью) в целях программы страхования понимается нарушение состояния здоровья застрахованного лица, не вызванное несчастным случаем, диагноз которого поставлен в период действия договора страхования квалифицированным медицинским работников на основании известных медицинской науке объективных симптомов, а также результатов специальных исследований.
Согласно п. 3.3 программы НС1, а также п. 3.2 программы НС2 не являются страховыми случаями события, перечисленные в п. 3.1 программы, если такие события наступили в результате: п. 3.3.13 и п. 3.2.2 болезни, развившейся или/и диагностированной у застрахованного лица до начала срока действия страхования в отношении него, а также ее последствий.
16.08.2022 ФИО1 обратился в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о наступлении страхового события «Первичное диагностирование у застрахованного лица <данные изъяты>», предоставив выписной эпикриз из стационара, выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с приложением.
Как следует из представленных документов, ФИО1 15.07.2022 установлена группа инвалидности. Основным заболевание согласно протокола проведения медико-социальной экспертизе является: <данные изъяты>. Из представленного документа выписного эпикриза известно, что 16.08.2021 был сделан <данные изъяты>, где обнаружено <данные изъяты>
В дальнейшем <данные изъяты> ФИО1 проходил ряд обследований, по завершении который 15.10.2021 ему был установлен диагноз «<данные изъяты>».
В соответствии с программой НС2 не подлежат страхованию и не являются застрахованными лица:
- п. 2.2.4 состоящие или состоявшие ранее на учете, получающие лечебно-консультативную помощь в наркологическом и/или психоневрологическом, онкологическом диспансере,
- п. 2.2.5 программа НС 2 лица с предшествующими состояниями (заболеваниями опухолевой природы (в том числе рак in situ (неинвазивный рак), которые были диагностированы, в отношении которых было проведено лечение, или проявившимися в виде задокументированных в медицинских документах симптомов на протяжении предшествующих 10 лет,
- п. 2.2.6 лица, находящиеся на стационарном, амбулаторном лечении или обследовании (до их полного выздоровления); лица, нуждающиеся в постоянном уходе по состоянию здоровья,
- п. 2.2.10 программы НС2 лица, находящиеся или находившиеся ранее под наблюдением врачей – специалистов, или состоящие или состоявшие на учете по поводу какого-либо из следующих заболеваний или состояний: любых видов опухоли, в том числе для женщин опухоль молочной железы, рак, лейкемия, лимфома, рак in situ (неинвазивный рак); лица, у которых имеются или были выявлены ранее родинки, которые сопровождались кровотечением, болезненностью, изменением цвета или увеличением в размере, полип толстой кишки, любые предраковые состояния.
Таким образом, при заключении договора страхования, ФИО1 умолчав о состоянии здоровья подтвердил, то он здоров и не получает лечебно-консультативную помощь в <данные изъяты>, не находится под наблюдением врачей-специалистов, не имеет <данные изъяты> заболевания.
В силу пункта 1 и 3 статьи 944 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику.
Существенными признаются во всяком случае обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.
Если после заключения договора страхования будет установлено, что страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах, указанных в пункте 1 настоящей статьи, страховщик вправе потребовать признания договора недействительным и применения последствий, предусмотренных пунктом 2 статьи 179 настоящего Кодекса.
Согласно пункту 2 статьи 179 Гражданского кодекса Российской Федерации, сделка, совершенная под влиянием обмана, может быть признана судом недействительной по иску потерпевшего.
Обманом считается также намеренное умолчание об обстоятельствах, о которых лицо должно было сообщить при той добросовестности, какая от него требовалась по условиям оборота.
Поскольку установлено, что при заключении договора личного страхования истец сообщил страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения страхового риска и эти обстоятельства не были известны и не должны были быть известны страховщику, то суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.
В соответствии со статьей 98 Гражданского процессуального кодекса РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы пропорционально удовлетворенным требованиям.
В связи с чем, суд взыскивает с ответчика расходы по оплате государственной пошлины в размере 6 000 рублей.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования ПАО СК «Росгосстрах» – удовлетворить.
Признать договор страхования «Защита Кредита Конструктор» № от 14.01.2022, заключенный между ФИО1 и ПАО СК «Росгосстрах» недействительным.
Взыскать с ФИО1 в пользу ПАО СК «Росгосстрах» сумму уплаченной государственной пошлины в размере 6 000 рублей.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Центральный районный суд г.Оренбурга в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Центральный районный суд г. Оренбурга в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Решение принято в окончательной форме 05 октября 2022 года.
Судья Е.В. Лабузова