Дело № 2а-2-49/2025 УИД: 69RS0006-03-2025-000074-12

Решение

Именем Российской Федерации

15 мая 2025 г. г. Вышний Волочёк

Вышневолоцкий межрайонный суд Тверской области (постоянное судебное присутствие в посёлке городского типа Фирово Фировского района Тверской области) в составе:

председательствующего судьи Кяппиева Д.Л.,

при секретаре Семеновой М.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску прокурора Фировского района Тверской области, действующего в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц (в порядке статьи 39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации), к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Фировская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Тверской области о признании незаконным бездействия, выразившегося в непринятии мер по приведению в соответствие с требованиями санитарно-эпидемиологического законодательства помещений поликлиники и стационара, возложении обязанности устранить нарушения,

с участием заместителя прокурора Фировского района Ракова И.И.,

представителя ответчика, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Фировская центральная районная больница», ФИО1,

установил:

прокурор Фировского района Тверской области, действующий в порядке статьи 39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации в защиту прав, свобод и законных интересов неопределённого круга лиц, обратился в суд с административным иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Фировская центральная районная больница» (далее по тексту также – ГБУЗ «Фировская ЦРБ», Учреждение), Министерству здравоохранения Тверской области, в котором просит:

- признать незаконным бездействие административных ответчиков, выразившееся в непринятии мер по приведению в соответствие с требованиями санитарно-эпидемиологического законодательства здания поликлиники и стационара ГБУЗ «Фировская ЦРБ»;

- обязать ответчиков в пределах каждому предоставленных из них полномочий в течение одного года со дня вступления решения суда в законную силу организовать проведение работ по приведению в соответствие с требованиями пункта 2.7 Санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказания услуг» стен входной группы стационара; полов и стен в коридоре на первом этаже в стационаре; стен и потолка в оргметодкабинете на первом этаже в стационаре; стен в физиокабинете в первом этаже в стационаре; потолка в кабинете дежурного врача на втором этаже в стационаре; стен и потолка в палате № 6 на втором этаже в стационаре; потолка в палате № 5 на втором этаже в стационаре; стен и потолка в палате № 1 на втором этаже в стационаре; стен в кабинете приемного покоя на втором этаже в стационаре; потолка в палате № 3 на втором этаже в стационаре; стен в коридоре на втором этаже в стационаре; стен и потолка в коридоре на третьем этаже в стационаре; стен и потолка в коридоре на втором этаже в поликлинике; стен и потолка в кабинете офтальмолога на втором этаже в поликлинике; стен и потолка в автоклавной на втором этаже в поликлинике; стен и потолка в зуботехнической лаборатории на втором этаже в поликлинике; стен и потолка в коридоре на первом этаже в поликлинике.

В обоснование заявленных требований указано, что в результате проведенной прокуратурой Фировского района проверки соблюдения требований санитарно-эпидемиологического законодательства при содержании помещений ГБУЗ «Фировская ЦРБ» выявлено нарушение пункта 2.7 СП 2.1.3678-20, а именно: полы, стены и потолки отдельных помещений в поликлинике и стационаре имеют дефекты и повреждения, а также следы протеканий. Выявленные нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства ставят под угрозу жизнь и здоровье пребывающих там людей, нарушают права и интересы неопределенного круга лиц на благоприятную среду обитания. С целью устранения выявленных нарушений прокуратурой в адрес ГБУЗ «Фировская ЦРБ» вынесено представление от 22 января 2025 г., по результатам рассмотрения которого нарушения не были устранены ввиду недостаточности финансирования.

В качестве заинтересованных лиц в исковом заявлении указаны Правительство Тверской области, Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области.

Определением суда от 24 апреля 2025 г. к участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечено Министерство финансов Тверской области.

В судебном заседании заместитель прокурора Фировского района Раков И.И. иск поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении, пояснив, что в настоящее время ремонт стен входной группы стационара ГБУЗ «Фировская ЦРБ» проведён; не возражал против установления срока проведения работ в два года со дня встуления решения суда в законную силу.

Представитель административного ответчика, ГБУЗ «Фировская ЦРБ», ФИО1 в судебном заседании иск признала, пояснив, что проведён ремонт стен входной группы стационара ГБУЗ «Фировская ЦРБ»; за счёт средств ОМС произвести оставшиеся ремонтные работы не представляется возможным, поскольку большая часть поступивших средств ОМС направляются на выплату заработной платы, закупку медикаментов и продуктов, также из данных средств производится оплата коммунальных платежей, ремонта оборудования и автомобилей скорой медицинской помощи; просила срок исполнения решения суда увеличить до двух лет, поскольку необходимо время для решения вопроса по финансированию.

Также ранее ГБУЗ «Фировская ЦРБ» представило письменный отзыв на поданное прокурором административное исковое заявление, в котором указано, что для соблюдения санитарно-эпидемиологического законодательства в указанных прокурором помещениях Учреждения необходимо проведение капитального ремонта стационара и поликлиники. Изначально нужно получить проектно-сметную документацию, минимальная стоимость которой составляет 3 250 000 руб. на стационар, 1 948 000 руб. – на поликлинику. О необходимости выделения денежных средств из бюджета сообщено в Министерство здравоохранения Тверской области; самостоятельно ГБУЗ «Фировская ЦРБ» не сможет оплатить проектно-сметную документацию в связи с отсутствием денежных средств. После получения проектно-сметной документации необходимо выделение денежных средств из бюджета на проведение капитального ремонта зданий. Капитальные ремонты со средств ОМС не производится. Учитывая, что средства ОМС это финансовое обеспечение государственных полномочий по организации оказания застрахованным лицам бесплатной медицинской помощи, то эти средства носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели. Оказание платных услуг снизилось в связи с отсутствием специалистов; платные комиссии производятся не в полном объеме, так как нет врача-психиатра-нарколога; на 24 марта 2025 г. на счете оказания платных услуг находится 176 820,91 руб. Уже после поступления финансирования на указанные цели, Учреждению необходимо произвести процедуру заключения контракта, после чего необходимо время на проведение непосредственно ремонта. На все указанные мероприятия необходим большой срок исполнения.

Административный ответчик, Министерство здравоохранения Тверской области, извещённое о времени и месте судебного заседания, в суд своего представителя не направило, ходатайств не заявило.

Ранее ответчиком Министерством здравоохранения Тверской области представлен отзыв на исковое заявление, в котором просило отказать прокурору в удовлетворении поданного заявления, приведя следующие доводы.

Министерство здравоохранения Тверской области, обладающее функциями главного распорядителя бюджетных средств и получателя бюджетных средств областного бюджета, субсидий и субвенций федерального бюджета, направляемых на решение вопросов, отнесённых к его ведению, производит материально-техническое обеспечение деятельности государственных учреждений здравоохранения. Понуждение Министерства здравоохранения Тверской области к выделению финансирования является ограничением права главного распорядителя средств федерального бюджета на самостоятельное решение вопросов, отнесённых к его компетенции, в том числе вопроса, какими силами и за счёт каких средств обеспечить деятельность подведомственных ему учреждений, и нарушает установленный статьёй 10 Конституции Российской Федерации принцип разделения властей. Доказательства недостатка планового финансового обеспечения ГБУЗ «Фировская ЦРБ» со стороны главного распорядителя средств областного бюджета в сфере здравоохранения, а также недостатка собственных доходов для устранения указанных в иске нарушений санитарного законодательства в материалах дела отсутствует. Письмо от 17 января 2025 г. № 33 о выделении субсидии на проектно-сметную документацию на капитальный ремонт здания ГБУЗ «Фировская ЦРБ» является ответом на запрос Министерства от 20 января 2024 г. № 13774-АР, направленный в медицинское учреждение в рамках реализации полномочий учредителя и главного распорядителя финансовых средств. В последующем Министерством в ГБУЗ «Фировская ЦРБ» с целью разрешения ходатайства вопроса о выделении субсидии направлялись дополнительные запросы, которые медицинским учреждением не исполнены. Кроме того, мероприятия по устранению дефектов стен, пола и потолка не относятся к работам, входящим в перечень работ по капитальному ремонту, поскольку не влияют на конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности здания. Данные работы должны быть выполнены в рамках проведения текущего ремонта имущества, находящегося в оперативном управлении ГБУЗ «Фировская ЦРБ». По состоянию на 23 апреля 2025 г. общий остаток средств на лицевом счете Учреждения (за исключением средств ОМС) составил 1 116 513,12 руб., остаток средств ОМС – 6 137581,51 руб.

Заинтересованное лицо Правительство Тверской области, извещённое о времени и месте судебного заседания, в суд представило ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.

В ранее представленном отзыве Правительства Тверской области содержатся доводы, аналогичные доводам, изложенным в письменных возражениях Министерства здравоохранения Тверской области, а также дополнительно указано, что финансовые средства ГБУЗ формируются из различных источников, не ограничиваясь средствами областного бюджета Тверской области, которые направляются на выполнение государственного задания. Порядок формирования и финансового обеспечения выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными учреждениями Тверской области утвержден Постановлением Правительства Тверской области от 11 августа 2015 г. № 380-пп. При этом, Министерство как главный распорядитель бюджетных средств в сфере здравоохранения уполномочен формировать и утверждать бюджетным учреждениям государственное задание только в отношении государственных услуг, включенных в ведомственный перечень государственных услуг, и соответственно осуществлять за счёт средств областного бюджета Тверской области финансовое обеспечение выполнения подведомственными учреждениями государственного задания на оказание только этих услуг. Размер субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания отражается в плане финансово-хозяйственной деятельности Учреждения. В свою очередь замечаний по определению размера субсидий в Министерство от контролирующих органов и ГБУЗ не поступало. Основным источником финансирования ГБУЗ являются средства фонда обязательного медицинского страхования; структура тарифа ОМС на оплату медицинской помощи согласно базовой программе обязательного медицинского страхования включает в себя расходы на оплату работ и услуг по содержанию имущества. Возложение обязанности на Министерство в пределах полномочий организовать проведение работ по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства в Учреждении необоснованно исключает обязательства самого Учреждения по содержанию своего имущества, принадлежащего ему на праве оперативного управления, а также ограничивает права Министерства как главного распорядителя средств бюджета в сфере здравоохранения, предусмотренных на содержание регионального органа исполнительной власти в сфере поддержки различных категорий и групп населения, подведомственных ему учреждений, а также имущества, закрепленного за региональным органом исполнительной власти на праве оперативного управления, на самостоятельное решение вопросов, какими силами и за счёт каких средств обеспечить деятельность подведомственных ему учреждений, и нарушает установленный статьей 10 Конституции Российской Федерации принцип разделения властей.

В ранее заявленном ходатайстве о привлечении к участию в деле в качестве заинтересованного лица Министерства финансов Тверской области указано, что ГБУЗ «Фировская ЦРБ» является бюджетным учреждением; имущество, переданное в оперативное управление ГБУЗ, является собственностью субъекта Российской Федерации – Тверской области. Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области является исполнительным органом Тверской области, осуществляющим полномочия собственника государственного имущества Тверской области, в том числе в отношении имущества, переданного в оперативное управление ГБУЗ. В соответствии с Уставом Учреждения, полномочия учредителя осуществляют Правительство Тверской области, Министерство здравоохранения Тверской области и орган по управлению государственным имуществом Тверской области в рамках их компетенции, то есть Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области.

Заинтересованные лица Министерство имущественных и земельных отношений Тверской области, Министерство финансов Тверской области, извещённые о времени и месте судебного заседания, в суд своих представителей не направили; ходатайств не представлено.

Заслушав объяснения прокурора, представителя ответчика, исследовав материалы дела, в том числе письменные отзывы и возражения, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьёй 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений подпункта «ж» пункта 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Согласно положениям статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий (пункт 1); приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи (пункт 2); ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья (пункт 5); доступность и качество медицинской помощи (пункт 6).

В силу положений статьи 9 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья (часть 1).

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации (часть 2).

В силу положений пункта 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В соответствии со статьёй 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ каждый имеет право на охрану здоровья (часть 1).

; право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, в том числе доступной и качественной медицинской помощи (часть 2).

Согласно положениям статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1 и 2).

В соответствии с положениями частей 1 и 3 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Согласно части 1 статьи 36 Федерального закона от 30 декабря 2009 г. № 384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений», безопасность здания или сооружения в процессе эксплуатации должна обеспечиваться посредством технического обслуживания, периодических осмотров и контрольных проверок и (или) мониторинга состояния основания, строительных конструкций и систем инженерно-технического обеспечения, а также посредством текущих ремонтов здания или сооружения.

В силу статьи 11 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны, в том числе: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению;

В соответствии с частью 1 статьи 39 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», на территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 N 44 утверждены санитарные правила СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» (далее – СП 2.1.3678-20).

СП 2.1.3678-20 направлены на охрану жизни и здоровья населения, обеспечение безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных, неинфекционных заболеваний и устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к выполнению работ и предоставлению гостиничных, медицинских, бытовых, социальных услуг, услуг в области культуры, спорта, организации досуга, развлечений, продаже товаров производственно-технического назначения для личных и бытовых нужд (далее - услуги), а также к используемым хозяйствующими субъектами зданиям, сооружениям, помещениям, оборудованию и транспортным средствам (пункт 1.1).

Согласно пункту 1.2 СП 2.1.3678-20, настоящие правила обязательны для исполнения физическими и юридическими лицами, предоставляющими услуги населению на территории Российской Федерации, перечисленными в пункте 1.1 настоящих правил (далее - хозяйствующие субъекты).

В соответствии с пунктом 2.7 СП 2.1.3678-20, покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств.

В помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойкими.

Сведения о ГБУЗ «Фировская ЦРБ» внесены в ЕГРЮЛ 24 января 2012 г. (ОГРН <***>, ИНН <***>).

Приказом Министерства здравоохранения Тверской области от 30 декабря 2011 г. № 699 утверждён Устав ГБУЗ «Фировская ЦРБ» (с изменениями от 30 августа 2018 г.), содержащий следующие положения.

Учредителем Учреждения и собственником его имущества является Тверская область. От имени Тверской области полномочия учредителя осуществляют Правительство Тверской области, Министерство здравоохранения Тверской области, орган по управлению имуществом Тверской области (пункт 2).

Учреждение является государственным бюджетным лечебно-профилактическим учреждением Тверской области (пункт 3).

Учреждение является некоммерческой организацией (пункт 4).

Место нахождением: Тверская область, Фировский район, пгт. Фирово, ул. Больничный Городок, д. 2 (пункт 6).

Целью деятельности Учреждения являются: сохранение и восстановление здоровья населения путем проведения лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий (пункт 11).

Предметом деятельности Учреждения является консультативно-диагностическая, профилактическая и лечебная медицинская помощь, направленная на достижение цели деятельности Учреждения (пункт 12).

Основным видом деятельности Учреждения является: доврачебная медицинская, амбулаторно-поликлиническая, первичная медико-санитарная, специализированная медицинская, стационарная медицинская, фармацевтическая деятельность, оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений (пункт 13).

В обязанности Учреждения входит, в том числе, соблюдение санитарных норм и правил для лечебных учреждений, требований санитарно-гигиенического и противоэпидемиологических режимов (пункт 17).

Имущество Учреждения является собственностью Тверской области и закрепляется за ним на праве оперативного управления органом по управлению государственным имуществом Тверской области. Правомочия собственника от имени Тверской области осуществляет орган по управлению государственным имуществом Тверской области (пункт 18).

Источниками формирования имущества Учреждения, в том числе финансовых средств являются: а) имущество, закрепленное за ним собственником имущества в установленном законом порядке; б) имущество, приобретённое за счет финансовых средств Учреждения, в том числе за счёт доходов, получаемых от приносящей доход деятельности; в) субсидии из областного бюджета Тверской области на финансирование выполнения государственного задания на оказание услуг (выполнение работ); г) субсидии на иные цели; д) иные источники финансирования в соответствии с законодательством (пункт 19).

Медицинская деятельность осуществляется ГБУЗ «Фировская ЦРБ» в соответствии с лицензией № ЛО-69-01-00223 от 20 июня 2018 г., выданной Министерством здравоохранения Тверской области.

Здание стационара с кадастровым номером 69:36:0070213:190, общей площадью 1 638 кв.м., и здание поликлиники с кадастровым номером 69:36:0070213:174, общей площадью 850,5 кв.м., расположенные по адресу: Тверская область, Фировский район, пгт. Фирово, ул. Больничный Городок, д. 2, находятся в собственности субъекта Российской Федерации – Тверская область, с 22 сентября 2008 г. переданы в оперативное управление ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ», что подтверждается сведениями из Единого государственного реестра недвижимости.

Таким образом, у ГБУЗ «Фировская ЦРБ» имеется обязанность по содержанию помещений медицинской организации (стационара и поликлиники) в соответствии с требованиями Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и Санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг».

В связи с обращением жителя пгт. Великооктябрьский Фировского района Тверской области по вопросу непроведения внутреннего косметического ремонта здания ГБУЗ «Фировская ЦРБ» от 18 декабря 2024 г. прокурором в адрес и.о. главного врача 22 января 2025 г. направлено требование о принятии мер по устранению выявленных нарушений закона, а именно пункта 2.7 СП 2.1.3678-20.

Из ответа и.о. главного врача ГБУЗ «Фировская ЦРБ» от 25 февраля 2025 г. следует, что документы на составление сметной документации на капитальный ремонт стационара направлены на бюджетную комиссию; в летний период будет произведен текущий ремонт входной группы стационара; нарушения, указанные в представлении, учтены в работе, приняты меры к недопущению в дальнейшем нарушения законодательства, причин и условий, способствующих их возникновению.

В подтверждение изложенных в ответе доводов представлено техническое задание на разработку проектной документации на капитальный ремонт здания стационара ГБУЗ «Фировская ЦРБ»; информационные сообщения ООО «Монолит» от 16 января 2025 г., ООО «МКБ-Проект» от 16 января 2025 г. и ООО «Космос» от 16 января 2025 г., содержащие ценовую информацию относительно стоимости работ по разработке проектно-сметной документации на капитальный ремонт здания стационара и поликлиники ГБУЗ «Фировская ЦРБ»; запросы на имя Министра здравоохранения Тверской области о выделении субсидии на иные цели на проектно-сметную документацию на капитальный ремонт здания ГБУЗ «Фировская ЦРБ» (поликлиника и стационар), а также на капитальный ремонт структурных подразделений в размере 5 198 000 руб., а также ответы на данные обращения, в которых содержатся требования о необходимости предоставления технического задания на разработку проектно-сметной документации и трех коммерческих предложений для выхода на рабочую группу при бюджетной комиссии и на Бюджетную комиссию Тверской области.

Так стоимость работ составляет: ООО «Монолит» - 3 380 000 руб., ООО «МКБ-Проект» - 3 410 000 руб., ООО «Космос» - 3 2540 000 руб.

Проведённой прокуратурой Фировского района проверкой установлены следующие нарушения:

1. Входная группа стационара – стены имеют дефекты и повреждения;

2. Коридор на первом этаже в стационаре – полы и стены имеют дефекты и повреждения;

3. Оргметодкабинет на первом этаже в стационаре – стены и потолок имеют следы протеканий;

4. Физиокабинет на первом этаже в стационаре – стены имеют дефекты и повреждения, а также следы протеканий;

5. Кабинет дежурного врача на втором этаже в стационаре – потолок имеет следы повреждений;

6. Палата № 6 на втором этаже в стационаре – стены и потолок имеют дефекты и повреждения.

7. Палата № 5 на втором этаже в стационаре – потолок имеет следы повреждений;

8. Палата № 1 на втором этаже в стационаре – стены и потолок имеют дефекты и повреждения;

9. Кабинет приемного покоя на втором этаже в стационаре – стены имеют дефекты и повреждения;

10. Палата № 3 на втором этаже в стационаре – потолок имеет дефекты и повреждения;

11. Коридор на втором этаже в стационаре – стены имеют дефекты и повреждения.

12. Коридор на третьем этаже в стационаре – стены имеют дефекты и повреждения;

13. Коридор на втором этаже в поликлинике – стены и потолок имеют дефекты и повреждения, а также следы протеканий;

14. Кабинет офтальмолога на втором этаже в поликлинике – стены и потолок имеют дефекты и повреждения, а также следы протеканий;

15. Автоклавная на втором этаже в поликлинике – стены и потолок имеют дефекты и повреждения, а также следы протеканий;

16. Зуботехническая лаборатория на втором этаже в поликлинике – стены и потолок имеют дефекты и повреждения, а также следы протеканий;

17. Коридор на первом этаже в поликлинике – стены и потолок имеют дефекты и повреждения.

Вышеизложенные обстоятельства подтверждаются актом осмотра от 4 марта 2025 г., проведённого должностными лицами прокуратуры Фировского района в присутствии и.о. главного врача ГБУЗ «Фировская ЦРБ», а также приложенной к нему фототаблицей.

В материалы дела представителем административного ответчика ГБУЗ «Фировская ЦРБ» представлены фотографии, подтверждающие проведение ремонта стен входной группы стационара.

Суд полагает, что выявленные нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства ставят под угрозу жизнь и здоровье лиц, пребывающих в здании стационара и поликлиники ГБУЗ «Фировская ЦРБ».

Наряду с ГБУЗ «Фировская ЦРБ» иск предъявлен и к Министерству здравоохранения Тверской области.

В силу статьи 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

В соответствии со статьей 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации государственное или муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением.

Порядок финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений определяется законом.

Согласно статье 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 года N 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетным учреждением признаётся некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах (пункт 1).

Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (пункт 2).

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

Финансовое обеспечение осуществления бюджетными учреждениями полномочий федерального органа государственной власти (государственного органа), органа государственной власти субъекта Российской Федерации, органа публичной власти федеральной территории, органа местного самоуправления по исполнению публичных обязательств, предусмотренных пунктом 5 настоящей статьи, осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, органом публичной власти федеральной территории, местной администрацией муниципального образования (пункт 6).

Министерство здравоохранения Тверской области имеет ОГРН <***>, ИНН <***>.

Постановлением Правительства Тверской области от 17 октября 2011 г. № 70-пп утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Тверской области, в котором закреплены следующие нормы.

Министерство здравоохранения Тверской области является уполномоченным исполнительным органом Тверской области по реализации полномочий в области охраны здоровья граждан (пункт 1).

Министерство здравоохранения Тверской области в соответствии с возложенной на него задачей являются организация оказания населению области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству (пункт 11).

Министерство здравоохранения Тверской области для решения своей задачи и выполнения своих функций в порядке, установленном действующим законодательством, осуществляет функции и полномочия главного распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств в соответствии с законодательством (пункт 14).

В силу положений статьи 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации под главным распорядителем бюджетных средств (главный распорядитель средств соответствующего бюджета) понимается орган государственной власти (государственный орган), орган управления государственным внебюджетным фондом, орган местного самоуправления, орган местной администрации, а также наиболее значимое учреждение науки, образования, культуры и здравоохранения, указанное в ведомственной структуре расходов бюджета, имеющие право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, если иное не установлено настоящим Кодексом.

Получателем бюджетных средств (получатель средств соответствующего бюджета) является орган государственной власти (государственный орган), орган управления государственным внебюджетным фондом, орган местного самоуправления, орган местной администрации, находящееся в ведении главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств казенное учреждение, имеющие право на принятие и (или) исполнение бюджетных обязательств от имени публично-правового образования за счет средств соответствующего бюджета, если иное не установлено настоящим Кодексом

Статьёй 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплён принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся (часть первая).

Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации (часть четвёртая).

В соответствии с пунктом 1 статьи 154 Бюджетного кодекса Российской Федерации органы исполнительной власти (органы местной администрации), являющиеся главными распорядителями (распорядителями) и (или) получателями бюджетных средств, главными администраторами (администраторами) доходов бюджета, главными администраторами (администраторами) источников финансирования дефицита бюджета, осуществляют соответствующие бюджетные полномочия, установленные настоящим Кодексом и принятыми в соответствии с ним правовыми актами.

Согласно подпункту 1 пункта 1 статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации главный распорядитель бюджетных средств обладает следующими бюджетными полномочиями: обеспечение результативности, адресности и целевого характера использования бюджетных средств в соответствии с утверждёнными ему бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств.

Суд не может согласиться с доводом Министерства здравоохранения Тверской области, изложенным в письменном отзыве, относительно отсутствия в материалах дела доказательств, подтверждающих недостаток планового финансового обеспечения ГБУЗ «Фировская ЦРБ» со стороны главного распорядителя средств областного бюджета в сфере здравоохранения, а также недостаток собственных доходов для устранения указанных в иске нарушений санитарного законодательства.

Согласно части 2 статьи 62 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации обязанность доказывания законности оспариваемых нормативных правовых актов, актов, содержащих разъяснения законодательства и обладающих нормативными свойствами, решений, действий (бездействия) органов, организаций и должностных лиц, наделённых государственными или иными публичными полномочиями, возлагается на соответствующие орган, организацию и должностное лицо. Указанные органы, организации и должностные лица обязаны также подтверждать факты, на которые они ссылаются как на основания своих возражений. По таким административным делам административный истец, прокурор, органы, организации и граждане, обратившиеся в суд в защиту прав, свобод и законных интересов других лиц или неопределенного круга лиц, не обязаны доказывать незаконность оспариваемых ими нормативных правовых актов, актов, содержащих разъяснения законодательства и обладающих нормативными свойствами, решений, действий (бездействия).

В этой связи именно Министерство здравоохранение Тверской области обязано подтвердить факты, изложенные в письменном отзыве относительно достаточности собственных денежных средств у ГБУЗ «Фировское ЦРБ».

Также суд не может согласиться с доводом административного ответчика Министерства здравоохранения Тверской области относительно наличия у ГБУЗ «Фировское ЦРБ» возможности проведения работ по устранению дефектов стен, пола и потолка, как текущего ремонта, за счёт собственных средств.

Согласно справке ГБУЗ «Фировская ЦРБ» от 14 мая 2025 г., на начало 2025 г. на счёте ОМС находилось 7 045 519 руб., в среднем за месяц Учреждение зарабатывает 5 700 000 руб.; с учётом остатка на начало года расходуется в месяц в среднем около 8 000 000 руб.

В справке приведён пример расхода средств ОМС за апрель 2025 г., согласно которой в апреле 2025 г. произведены выплаты в сумме 7 851 782,64 руб., в том числе заработная плата, коммунальные услуги, ремонт оборудования, ремонт автомобиля, охрана, обучение, медикаменты, запасные части и др.

Согласно информационным сообщения стоимость работ по состоянию на январь 2025 г. была оценена в сумме от 3 250 000 руб. до 3 410 000 руб.

Возможность получения ГБУЗ «Фировская ЦРБ» дохода от осуществляемой деятельности не освобождает Министерство здравоохранения Тверской области, как отраслевой орган, от обязанности по финансовому обеспечению деятельности учреждения.

С учётом установленных по делу обстоятельств суд приходит к выводу, что со стороны административных ответчиком имеет место бездействие относительно неприятия мер по устранения нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства в виде дефектов и повреждений стен и потолков зданий поликлиники и стационара по адресу: Тверская область, Фировский район, пгт. Фирово, ул. Больничный Городок, д. 2.

При этом суд учитывает, что у административных ответчиков бездействие заключается в непринятие конкретных мер, составляющих их функциональные обязанности.

Так в отношении ГБУЗ «Фировская ЦРБ» бездействие выражено в непринятии мер, как учреждения, оказывающее медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, по устранению дефектов и повреждений стен и потолков зданий поликлиники и стационара.

В отношении Министерства здравоохранения Тверской области бездействие выражено в непринятие мер, как учреждения, осуществляющего функции и полномочия главного распорядителя бюджетных средств, по надлежащему обеспечению ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» с целью обеспечения данным лечебным учреждением выполнения мероприятий по устранению дефектов и повреждений стен и потолков зданий поликлиники и стационара.

В силу части 1 статьи 39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределённого круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

В соответствии с положением части 4 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, прокурор в пределах своей компетенции могут обратиться в суд с административными исковыми заявлениями о признании незаконными решений, действий (бездействия) органов, организаций, лиц, наделённых государственными или иными публичными полномочиями, в защиту прав, свобод и законных интересов иных лиц, если полагают, что оспариваемые решения, действия (бездействие) не соответствуют нормативному правовому акту, нарушают права, свободы и законные интересы граждан, организаций, иных лиц, создают препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 5 Федерального закона от 17 января 1992 г. № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Заявленные прокурором требование направлены на защиту прав лиц, обращающихся за медицинской помощью, круг которых не представляется определить, следовательно, он является неограниченным.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации в резолютивной части решения по административному делу об оспаривании решения, действия (бездействия) должны содержаться указание на признание оспоренных решения, действия (бездействия) не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца, на удовлетворение заявленного требования полностью или в части со ссылками на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями, принявшие оспоренное решение или совершившие оспоренное действие (бездействие), и на существо оспоренных решения, действия (бездействия). В случае удовлетворения административного иска об оспаривании решения, действия (бездействия) и необходимости принятия административным ответчиком каких-либо решений, совершения каких-либо действий в целях устранения нарушений прав, свобод и законных интересов административного истца либо препятствий к их осуществлению суд указывает на необходимость принятия решения по конкретному вопросу, совершения определенного действия либо на необходимость устранения иным способом допущенных нарушений прав, свобод и законных интересов административного истца и на срок устранения таких нарушений, а также на необходимость сообщения об исполнении решения по административному делу об оспаривании решения, действия (бездействия) в суд и лицу, которое являлось административным истцом по этому административному делу, в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу, если иной срок не установлен судом.

Суд учитывает, что прокурор не предъявляет к Министерству здравоохранения Тверской области требования о выделении финансирования ГБУЗ «Фировское ЦРБ».

В этой связи суд не может согласиться с позицией административного ответчика Министерства здравоохранения Тверской области, выраженного в письменном отзыве, относительно понуждения к выделению финансирования.

Суд принимает во внимание, что ремонт стен входной группы стационара ГБУЗ «Фировская ЦРБ» проведён.

С учётом установленных обстоятельств суд считает необходимым признать незаконным бездействие административных ответчиков, выразившееся в непринятии мер по приведению в соответствие с требованиями санитарно-эпидемиологического законодательства помещений поликлиники и стационара ГБУЗ «Фировская ЦРБ», а также обязать Министерство здравоохранения Тверской области и ГБУЗ Тверской области «Фировская ЦРБ» в пределах предоставленных каждому из них полномочий, организовать проведение работ по приведению в соответствие с требованиями пункта 2.7 Санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказания услуг» в зданиях поликлиники и стационара по адресу: Тверская область, Фировский район, пгт. Фирово, ул. Больничный Городок, д. 2, полов и стен в коридоре на первом этаже в стационаре; стен и потолка в оргметодкабинете на первом этаже в стационаре; стен в физиокабинете в первом этаже в стационаре; потолка в кабинете дежурного врача на втором этаже в стационаре; стен и потолка в палате № 6 на втором этаже в стационаре; потолка в палате № 5 на втором этаже в стационаре; стен и потолка в палате № 1 на втором этаже в стационаре; стен в кабинете приемного покоя на втором этаже в стационаре; потолка в палате № 3 на втором этаже в стационаре; стен в коридоре на втором этаже в стационаре; стен и потолка в коридоре на третьем этаже в стационаре; стен и потолка в коридоре на втором этаже в поликлинике; стен и потолка в кабинете офтальмолога на втором этаже в поликлинике; стен и потолка в автоклавной на втором этаже в поликлинике; стен и потолка в зуботехнической лаборатории на втором этаже в поликлинике; стен и потолка в коридоре на первом этаже в поликлинике.

Относительно срока исполнения возложенной обязанности, суд принимает во внимание специфику работ, необходимость соблюдения требований Федерального закона от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», в связи с чем считает необходимым его установить в два года со дня вступления решения суда в законную силу.

В силу подпункта 13 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации прокурор освобождён от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, при подаче заявления в защиту прав, свобод и законных интересов неопределённого круга лиц.

Поскольку требования заявлены в интересах неопределённого круга лиц (физических лиц), то при взыскании с ответчика государственной пошлины по требованиям неимущественного характера к юридическому лицу следует исходить из предмета спора, заявленного в интересах физических лиц - граждан.

В этой связи размер подлежащей уплате государственной пошлины, исходя из требования подпункта 3 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, составляет 3 000 рублей, то есть по требованию неимущественного характера, заявленного физическим лицом.

Согласно части 1 статьи 114 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации судебные расходы, понесенные судом в связи с рассмотрением административного дела, и государственная пошлина, от уплаты которых административный истец был освобожден, в случае удовлетворения административного искового заявления взыскиваются с административного ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

В соответствии с подпунктом 19 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, освобождаются государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, в качестве истцов или ответчиков.

В силу положений подпункта 19 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации Министерство здравоохранения Тверской области, как орган местного самоуправления, освобождён от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции.

На ГБУЗ «Фировская ЦРБ» льгота по уплате государственной пошлины, предусмотренная пунктом 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, не распространяется.

В силу пункта 2 статьи 61.1 и пункта 2 статьи 61.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации государственная пошлина по делам, рассматриваемыми судами общей юрисдикции, зачисляется в бюджеты городских округов.

В соответствии с положениями Закона Тверской области от 18 января 2005 года N 4-ЗО «Об установлении границ муниципальных образований Тверской области и наделении их статусом городских округов, муниципальных районов» муниципальное образование Фировский муниципальный район Тверской области с административным центром посёлок городского типа Фирово наделён статусом муниципального района.

В этой связи суд полагает необходимым взыскать с ГБУЗ «Фировская ЦРБ» в доход бюджета муниципального образования «Фировский муниципальный район» государственную пошлину в размере 3 000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 178-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

удовлетворить иск прокурора Фировского района Тверской области, действующего в защиту прав, свобод и законных интересов неопределённого круга лиц (в порядке статьи 39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации), к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тверской области «Фировская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Тверской области о признании незаконным бездействия, выразившегося в непринятии мер по приведению в соответствие с требованиями санитарно-эпидемиологического законодательства помещений поликлиники и стационара, возложении обязанности устранить нарушения.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Тверской области, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Фировская центральная районная больница», выразившееся в непринятии мер по приведению в соответствие с требованиями санитарно-эпидемиологического законодательства здания поликлиники и стационара государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Фировская центральная районная больница».

Обязать Министерство здравоохранения Тверской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области «Фировская центральная районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пределах предоставленных каждому из них полномочий в течение двух лет со дня вступления решения суда в законную силу организовать проведение работ по приведению в соответствие с требованиями пункта 2.7 Санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказания услуг», в зданиях поликлиники и стационара государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Фировская центральная районная больница» по адресу: Тверская область, Фировский район, посёлок городского типа Фирово, улица Больничный Городок, дом 2:

- полов и стен в коридоре на первом этаже в стационаре;

- стен и потолка в оргметодкабинете на первом этаже в стационаре;

- стен в физиокабинете в первом этаже в стационаре;

- потолка в кабинете дежурного врача на втором этаже в стационаре;

- стен и потолка в палате № 6 на втором этаже в стационаре;

- потолка в палате № 5 на втором этаже в стационаре;

- стен и потолка в палате № 1 на втором этаже в стационаре;

- стен в кабинете приемного покоя на втором этаже в стационаре;

- потолка в палате № 3 на втором этаже в стационаре;

- стен в коридоре на втором этаже в стационаре;

- стен и потолка в коридоре на третьем этаже в стационаре;

- стен и потолка в коридоре на втором этаже в поликлинике;

- стен и потолка в кабинете офтальмолога на втором этаже в поликлинике;

- стен и потолка в автоклавной на втором этаже в поликлинике;

- стен и потолка в зуботехнической лаборатории на втором этаже в поликлинике;

- стен и потолка в коридоре на первом этаже в поликлинике.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Фировская центральная районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>, КПП 694501001) в доход бюджета муниципального образования «Фировский муниципальный район Тверской области» государственную пошлину в размере 3000 (три тысячи) рублей.

На решение могут быть поданы апелляционная жалоба, представление в Тверской областной суд через Вышневолоцкий межрайонный суд Тверской области (постоянное судебное присутствие в посёлке городского типа Фирово Фировского района Тверской области) в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Д.Л. Кяппиев

Мотивированное решение суда составлено 04 июня 2025 г.

Судья Д.Л. Кяппиев