Решение по делу № 2А-2340/2022 от 03.08.2022 | Первомайский районный суд г. Мурманска (Мурманская область)

Дело № 2а-2340/2022 УИД № 51RS0008-01-2022-000953-02

Мотивированное решение изготовлено: 03.08.2022.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 июля 2022 года город Мурманск

Первомайский районный суд г.Мурманска в составе:

председательствующего судьи Жуковой М.Ю.,

с участием представителя административного ответчика Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения *** - ФИО3, действующей на основании доверенности от ***,

административного ответчика - *** Территориального органа Росздравнадзора *** ФИО4,

административного истца, участвующего с использованием средств видеоконференцсвязи ФИО5,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Исаевой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием средств аудиопротоколирования административное исковое заявление ФИО5 к Территориальному органу Росздравнадзора ***, *** Территориального органа Росздравнадзора по *** ФИО4 о признании незаконным бездействия *** Территориального органа Росздравнадзора по *** ФИО4,

УСТАНОВИЛ:

*** в Первомайский районный суд города Мурманска поступило административное исковое заявление ФИО5 к Территориальному органу Росздравнадзора *** (далее по тексту ТО Росздравнадзор ***) о признании незаконным бездействия *** Территориального органа Росздравнадзора *** ФИО4 и взыскании денежной компенсации.

В обоснование заявленных требований указано, что *** и *** ФИО5 в адрес Территориального органа Росздравнадзора *** была подана жалоба о нарушении обязательных требований закона начальником ФИО6 ФСИН России ФИО1. *** *** Территориального органа Росздравнадзора *** ФИО4 принято решение о перенаправлении его жалоб без проведения проверки в медицинскую организацию, чьи действия (бездействия) непосредственно обжаловались для рассмотрения в рамках осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, оказания необходимой медицинской помощи и ответа заявителю.

С указанными действиями административный истец не согласен, в обоснование привел доводы со ссылкой на части 1,2,3 статьи 88 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 1 статьи 49 Федерального закона от 31.07.2020 №248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» о том, что законодательно закреплена обязанность государственных органов - Территориального органа Росздравнадзора *** о принятии мер реагирования об устранении выявленных нарушений закона. Несмотря на это, *** Территориального органа Росздравнадзора *** ФИО4 уклонилась от своих обязанностей, перенаправив его жалобы в организацию, действия (бездействия) которой обжаловались. В результате незаконные действия должностного лица привели к более длительному сроку необеспечения его жизненно важными медицинскими препаратами, входящими в перечень Распоряжения Правительства РФ от 23.11.2020 №3073-Р «О внесении изменений в распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р» под кодом ***, что впоследствии влечет не обеспечение его медицинскими препаратами.

На основании изложенного, административный истец, с учетом уточнения исковых требований в ходе судебного разбирательства, просит суд признать незаконным бездействие *** Территориального органа Росздравнадзора *** ФИО4, выразившееся в непроведении проверки и непринятия по её результатам решения и мер реагирования по жалобе от *** в рамках государственного контроля; признать незаконным действие *** Территориального органа Росздравнадзора *** ФИО4, выразившееся в перенаправлении его жалобы от *** в нижестоящую организацию, чьи действия обжаловались в рамках государственного контроля. От остальной части исковых требований ФИО5 отказался.

Административный истец ФИО5 в судебном заседании настаивал на заявленных требованиях с учетом уточнения, представил в судебное заседание дополнительные письменные пояснения, в которых указал, что нарушено его право на охрану здоровья в порядке государственного контроля вследствие не рассмотрения его жалоб с проведением соответствующих проверок в части нарушения обязательных требований ФИО6, тем лицом, которое осуществляет государственный контроль и надзор по соблюдению прав граждан РФ в сфере здравоохранения за медицинской организацией ФИО6, направленной на предупреждение, выявление и пресечение нарушений обязательных требований, устранение их последствий и восстановления правового положения существовавшего до возникновения таких нарушений, как того требует приказ федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06.10.2020 №9129 «Об утверждении положения о территориальном органе федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения ***», Постановление Правительства РФ от 29.06.2021 №1048 «Об утверждении положения о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности», Федеральный закон от 31.07.2020 №248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в РФ», что повлекло за собой не принятие мер реагирования при очередных нарушениях, их не устранение и рассмотрение его жалоб заинтересованным лицом, чьи действия (бездействие) непосредственно обжалуются, в то время, когда вышеуказанными нормативными правовыми актами и законодательством установлена обязанность за территориальным органом в порядке государственного контроля (надзора) проводить соответствующие проверки по поступившим жалобам граждан РФ с принятием мер реагирования и не предусмотрено перенаправление таких жалоб в орган, чьи действия (бездействия) обжалуются, при этом, продолжает влечь в дальнейшем нарушение его прав в сфере охраны здоровья со стороны медицинской организации, чьи действия (бездействие) обжаловались, ввиду необеспечения его жизненно важными медицинскими препаратами *** с ***; *** в период с ***; *** с ***; *** в период с ***, при этом не обеспечение *** носит систематический характер, так как при каждой смене *** и его назначении, он ему не выдается, поскольку его нет в наличии на протяжении нескольких лет в *** Данным образом, действие (бездействие) ответчика не соответствует нормативным правовым актам и их положениям и нарушают его конституционные права на охрану здоровья в порядке государственного контроля.

Представитель административного истца – адвокат Мигина Ю.Н. в судебное заседание не явилась, извещалась судом о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, о причине неявки не сообщила, ходатайств об отложении судебного заседания не заявляла, в связи с чем, на основании ч.2 ст.150 КАС РФ судом принято решение о рассмотрении дела в её отсутствии.

Представитель административного ответчика ТО Росздравнадзор *** – ФИО3 в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований ФИО5, в обоснование поясни, что в адрес ТО Росздравнадзор *** поступали многочисленные жалобы от истца по факту ***, при этом все жалобы были рассмотрены в установленном законом порядке. По жалобе от *** была проведена проверка, которой установлено, что осужденный ФИО5 при проведении *** в соответствии с протоколом заседания врачебной комиссии ФИО6 от *** №***, на основании чего, *** было вынесено предостережение №*** в адрес ФИО6 о недопустимости нарушения обязательных требований и предложено обеспечить *** осужденного ФИО5 В тоже время, *** в их адрес поступила еще одна жалоба ФИО5, из содержания которой следовало, что заявитель не согласен с необеспечением его ***, который по решению врача он перестал получать. В этой связи, поскольку в полномочия надзорного органа не входит оспаривание или отмена вынесенного врачебной комиссией медицинской организации решения, а конкретные доводы о действиях, законность которых оспаривалась ФИО5, в жалобе отсутствовали, данная жалоба на основании ч.3 ст.8 Федерального закона №59-ФЗ от 02.05.2006 «О порядке рассмотрения обращений граждан» была направлена для рассмотрения в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, оказания необходимой медицинской помощи в ФИО6 для последующего ответа заявителю. Так же, указала, что должностное лицо предприняло все меры реагирования на жалобы ФИО5, в связи с чем, действия ФИО4 носили законный характер, не нарушающий права административного истца. Просила административное исковое заявление ФИО5 оставить без удовлетворения.

Административный ответчик ФИО4 в ходе судебного заседания просила отказать в удовлетворении заявленных требований по основаниям, изложенным в письменных возражениях, дополнительно пояснила, что в ходе проверки и государственного контроля по поступившим от ФИО5 жалобам ей стало известно, что ***, ранее выдававшийся осужденному ФИО5 решением врачебной комиссии был отменен, с чем последний не согласился в своей жалобе от ***, фактически оспаривая решения врачей и указывая на необоснованное не обеспечение его указанным препаратом, который по его мнению, ему необходим ***. Так же, указала, что в данном случае законных оснований для вынесения предостережения в адрес ФИО6 не имелось по причине отсутствия назначения врача для дальнейшего предоставления ФИО5 ***, в связи с чем, поскольку разрешение данного вопроса в части оценки обоснованности назначения *** входит в функции врачебной комиссии, внутренний контроль за деятельностью которой осуществляет начальник ФИО6, указанная жалоба была направлена последнему для разрешения по существу с последующим предоставлением информации о принятых мерах. Полагает, что она не уклонялась от исполнения своих обязанностей, а действовала исключительно в рамках действующего законодательства.

Заинтересованное лицо представитель ФИО6 в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, о причине неявки не сообщил, ходатайств об отложении судебного заседания не заявлял.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании ст. 46 Конституции Российской Федерации решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.

Вопросы реализации гражданином Российской Федерации закрепленного за ним ст. 46 Конституции Российской Федерации права на обращение в государственные органы и органы местного самоуправления, а также порядок рассмотрения обращений граждан государственными органами, органами местного самоуправления и должностными лицами регулируются Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 02.05.2006 № 59-ФЗ), в статье 2 которого предусмотрено, что граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения в государственные органы, органы местного самоуправления и должностным лицам.

Как следует из материалов дела и установлено судом, *** ФИО5 обратился в ТО Росздравнадзора *** с жалобой на бездействие начальника ФИО6 ФИО1, выразившееся в ненадлежащем оказании заявителю медицинской помощи в части необеспечения его ***, которая была зарегистрирована ведомством вх. от *** №***.

*** в адрес заявителя ФИО5 *** Территориального органа ФИО7 ФИО4 был направлен письменный ответ исх. №***, согласно которому обращение было рассмотрено и по его результату в адрес ФИО6 выдано предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований в части ***.

*** ФИО5 снова обратился в ТО Росздравнадзора *** с жалобой на бездействие начальника ФИО6 Г.Г. ФИО1 в которой он фактически выразил несогласие с решением врачебной комиссии ФИО6 от *** в части *** с *** по решению врача ФИО2, при этом, сведений о признании каких действий начальника ФИО6 ФИО1 незаконными просит заявитель, в жалобе не содержится. Указанная жалоба была зарегистрирована ведомством вх. от *** №***

*** в адрес заявителя ФИО5 *** Территориального органа ФИО7 ФИО4 был направлен письменный ответ исх. №***, согласно которому на основании ч.3 ст.8 ФЗ №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» (далее по тексту ФЗ №59-ФЗ) жалоба ФИО5 от *** была направлена в ФИО6 для рассмотрения в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, оказания необходимой медицинской помощи и ответа заявителю.

Деятельность Территориального органа регламентирована приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от *** №*** «Об утверждении Положения и Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения *** (далее по тексту Положение).

Согласно пункту 7 Положения, Территориальный орган руководствуется в своей деятельности Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Росздравнадзора, а также международными договорами Российской Федерации.

Согласно пункту 11.15. Положения Территориальный орган организует прием граждан, обеспечивает своевременное и полное рассмотрение обращений граждан и организаций, принимает по ним решения и направляет заявителям ответы в установленный законодательством Российской Федерации срок.

Согласно ч. 1 ст. 2 ФЗ №59-ФЗ граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения в государственные органы, органы местного самоуправления и должностным лицам. Граждане реализуют право на обращение свободно и добровольно.

Пунктом 4 ч. 1 ст. 10 вышеуказанного Закона предусмотрено, что государственный орган, орган местного самоуправления или должностное лицо дает письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов, за исключением случаев, указанных в ст. 11 настоящего Федерального закона.

В соответствии с частью 3 статьи 8 ФЗ №59-ФЗ письменное обращение, содержащее вопросы, решение которых не входит в компетенцию данного государственного органа, органа местного самоуправления или должностного лица, направляется в течение семи дней со дня регистрации в соответствующий орган или соответствующему должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов, с уведомлением гражданина, направившего обращение, о переадресации обращения, за исключением случая, указанного в части 4 статьи 11 настоящего Федерального закона.

В соответствии с пунктом 2 статьи 70 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту ФЗ №323-ФЗ) лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Согласно пункту 2 статьи 48 ФЗ №323-ФЗ врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», функциями врачебной комиссии согласно главе 2 настоящего приказа, в том числе, являются: принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения (пункт 4.1); оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов (пункт 4.6); принятие решения по вопросам назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 4.12); организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (по решению руководителя медицинской организации) (пункт 4.22).

Согласно статье 90 ФЗ №323-ФЗ органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 №785н.

Целью внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее - внутренний контроль) является обеспечение прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.

Организация и проведение внутреннего контроля направлены на решение, в том числе, следующих задач:

совершенствование подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления;

обеспечение и оценка соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья при осуществлении медицинской деятельности;

обеспечение и оценка применения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, стандартов медицинской помощи;

обеспечение и оценка соблюдения порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований;

обеспечение и оценка соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, а также рассмотрение причин возникновения несоответствия качества оказываемой медицинской помощи указанным критериям;

предупреждение нарушений при оказании медицинской помощи, являющихся результатом:

несоответствия оказанной медицинской помощи состоянию здоровья пациента с учетом степени поражения органов и (или) систем организма либо нарушений их функций, обусловленной заболеванием или состоянием либо их осложнением;

невыполнения, несвоевременного или ненадлежащего выполнения необходимых пациенту профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций;

несоблюдения сроков ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, включая сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов;

принятие мер по пресечению и (или) устранению последствий и причин нарушений, выявленных в рамках федерального государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, объемов, сроков и условий оказания медицинской помощи, выявленных в рамках контроля качества медицинской помощи фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании;

принятие управленческих решений по совершенствованию подходов к осуществлению медицинской деятельности.

Действия (бездействие), решение могут быть признаны незаконными при наличии одновременно двух условий: несоответствия действий (бездействия), решения нормативным правовым актам и нарушения такими действиями (бездействием), решением прав, свобод и законных интересов административного истца (пункт 1 части 2 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации).

Такой совокупности условий для удовлетворения административного иска ФИО5 по делу не установлено.

Проанализировав действия административных ответчиков по рассмотрению обращений ФИО5, суд приходит к выводу, что обращение административного истца рассмотрено в установленном Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» порядке, о чем ему дан соответствующий ответ, бездействия со стороны административных ответчиков не допущено, действиями административных ответчиков какие-либо права заявителя не нарушены.

Кроме этого, суд принимает во внимание разъяснения, содержащиеся в пункте 62 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации РФ от 27.09.2016 №36 «О некоторых вопросах применения судами Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации», в силу которых суд не осуществляет проверку целесообразности оспариваемых решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, иных органов, организаций, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих, принимаемых, совершаемых ими в пределах своего усмотрения в соответствии с компетенцией, предоставленной законом или иным нормативным правовым актом.

Учитывая, что все обращения административного истца рассмотрены в установленном законом порядке, уполномоченным лицом, о чем дан соответствующий письменный ответ, незаконные действия со стороны административного ответчика не допущены.

Доводы ФИО5 о том, что административный ответчик не имел право направлять его жалобу в орган, действия которого обжаловались, основаны на неверном толковании норм материального права.

Кроме того, суд отвергает доводы административного истца о том, что на должностное лицо надзорного органа, действия которого обжалуются, ФИО4 была возложена обязанность проверки по доводам его жалобы от *** законности действий начальника ФИО6 ФИО1 в части оценки последним обоснованности назначения (отмены) медицинской комиссией или врачом (фельдшером) подведомственного ему подразделения лекарственных препаратов ФИО5, с учетом требований пункта 3.6 «Положения о врачебной комиссии ФИО6 поскольку с такими требованиями к самому начальнику ФИО6 ФИО5 не обращался, никаких решений по данному вопросу начальником ФИО6 не принималось, в связи с чем, должностным лицом ФИО4 обоснованно рассмотрение указанного вопроса по существу направлено в адрес начальника ФИО6, в связи с его компетенцией по внутреннему контрою качества оказания медицинской помощи и решения вопроса, в том числе, о необходимости пересмотра решения врачебной комиссией о назначении ФИО5 ***. По результатам рассмотрения жалобы начальником ФИО6 ФИО1 был дан ответ ФИО5, согласно которому лечение ФИО5 получает в соответствии с назначениями лечащего врача (фельдшера).

Доводы ФИО5 о том, что проверка должностным лицом надзорного органа ФИО4 по его жалобам не проводилась опровергаются исследованными в судебном заседании письменными доказательствами, в частности представленной копией предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований от *** №***, в рамках вынесения которого по жалобе ФИО5 от *** были запрошены медицинские документы на имя административного ответчика, что подтвердили в судебном заседании представитель ТО Росздравнадзор *** и сама ФИО4

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что оспариваемое решение административного ответчика не противоречат действующему законодательству и не может быть расценено как нарушающее права, свободы и законные интересы ФИО5, несогласие административного истца с содержанием ответа не свидетельствует о незаконности принятого решения по обращению, бездействия административного ответчика при рассмотрении обращения не установлено.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

уточненное административное исковое заявление ФИО5 к Территориальному органу Росздравнадзора ***, *** ФИО4 о признании незаконным бездействия *** ФИО4 – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Мурманский областной суд через Первомайский районный суд города Мурманска, в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, если иные сроки не установлены настоящим Кодексом.

Решение может быть обжаловано в суд кассационной инстанции в течение шести месяцев со дня его вступления в законную силу при условии, что были исчерпаны иные установленные КАС РФ способы обжалования судебного акта до дня вступления его в законную силу.

Судья подпись М.Ю. Жукова

***