РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 декабря 2025 года адрес

Замоскворецкий районный суд адрес в составе

председательствующего судьи Лекомцевой Ю.Б.,

при помощнике фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 02-3944/2025 по иску ФИО1 к ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 68 ДЗМ» о признании незаконными действия и восстановлении нарушенного права,

УСТАНОВИЛ:

Истец фио обратилась в суд с иском ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 68 ДЗМ» о признании незаконными действия по нарушению прав на обеспечение надлежащими медицинскими изделиями – средствами диагностики при лечении социально-значимого хронического заболевания – сахарный диабет 1 типа, обязании восстановить нарушенные права на обеспечение и совершить необходимые действия по обеспечению со стороны адрес Москвы «Городская поликлиника № 68 ДЗМ» средствами диагностики – ланцетами для прокалывателя к имеющемуся у нее глюкометру по количеству выдаваемых тест-полосок и сенсорами (датчиками) для системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы в интерстициальной жидкости (НМГ) совместимых с установленной у нее инсулиновой помпой или сенсоры (датчики) для системы непрерывного флеш-мониторинга уровня глюкозы (в том числе FreeStyle Libre 1 сенсор на 14 дней) в дополнение к самоконтролю глюкометром согласно инструкции по применению системы НМГ и спиртом этиловым сумма в месяц непрерывно до минования надобности

Свои требования истец мотивировала тем, что она является инвалидом по заболеванию «Сахарный диабет 1 типа», наблюдается в ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 68 ДЗМ», имеет право на получение лекарственных препаратов и медицинских изделий в соответствии с медицинскими назначениями.

Заболевание «Сахарный диабет» у истца диагностировано в 1997 году (в возрасте 9 лет). Заболевание манифестировало типичными клинико-лабораторными признаками острой декомпенсации углеводного обмена с развитием кетоацидотической комы, в связи с чем истец была госпитализирована. В дебюте была инициирована интенсифицированная инсулинотерапия (ФИО2, ФИО3). В дальнейшем препараты инсулинов и схема инсулинотерапии были неоднократно изменены, однако, в течение всего заболевания сохранялась выраженная вариабельность показателей гликемии в течение дня. В связи с чем, с 2017 года истцу была инициирована непрерывная подкожная инфузия инсулина с помощью инсулиновой помпы Medtronic MiniMed MMT-715 (адрес) и подобраны первоначальные настройки базального и болюсного режимов под контролем системы непрерывного мониторинга глюкозы в крови. В 2020 году истцу была проведена бесплатная замена неисправной инсулиновой помпы Medtronic на помпу Accu-Check в ФГБУ «ФБ МСЭ» также в рамках ВМП ОМС, были скорректированы настройки помповой инсулинотерапии. Последующее изменение настроек истец осуществляла самостоятельно. Самоконтроль гликемии по глюкометру истец проводит регулярно 2 раза в сутки. Ей также рекомендовано использовать самоконтроль гликемии с помощью флеш-мониторинга FreeStyle Libre. Гипогликемические состояния ежедневно, не сопровождаются нейрогликопенической симптоматикой. В анамнезе эпизод тяжелой гипогликемии, купированный при помощи третьих лиц. Ранее из поздних осложнений сахарного диабета были диагностированы: - дистальная диабетическая полинейропатия, сенсорная форма, симметричный тип – непролиферативная диабетическая ретинопатия обоих глаз, - диабетическая автономная нейропатия: нарушение распознавания гипогликемией.

В 2005 году врачебных комиссий по обеспечению истца датчиками мониторинга глюкозы проведено не было без объяснения причин.

Истец считает указанные действия поликлиники незаконными, нарушающими ее права, поскольку они приводят к угрозе жизни и здоровья на основании следующего.

Диагноз «Сахарный диабет 1 типа» истцу установлен с 1997 года (по куду МКБ – Е10.7). В ноябре 2017 года врачом-эндокринологом ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 68 ДЗМ» было выдано направление истцу, в связи с тем, что «у пациентки лабильное течение СД 1 т., с феноменом «утренней зари» и нечувствительностью гипогликемического состояния для коррекции терапии». В соответствии с выпиской из истории болезни ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России № 3335-С2017 от 17.04.2017г. ФИО1, учитывая экскурсии гликемии в течении суток от 2.9 до 22.0 ммольл, свидетельствующие о лабильном течении диабета, показано непрерывное подкожное введение инсулина при помощи инфузионной системы (инсулиновая помпа) с целью достижения стойкого клинического результата, компенсации углеводного обмена, снижения риска прогрессирования поздних осложнений основного заболевания и улучшения качества жизни больного. В рамках лечения была установлена инсулиновая помпа ММТ 715 по ВМП ОМС.

В соответствии с выписным эпикризом КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7 им фио ИБ № 18ЭО566 от 21.09.20187г., фио госпитализирована с целью установки инсулиновой помпы по ВМП в базовой программе ОМС. Проведенное лечение: установка помпы в рамках ВМП в базовой программе ОМС. Установлена инсулиновая помпа фирмы Medtronic MiniMed Paradigm REAL-Time MMT-722 в рамках ВМП. Помпа заправлена инсулином – аспарт. Установлена система постоянного мониторинга уровня глюкозы крови с сенсором ММТ 7008. Использованы расходные материалы: устройство для инфузии ММТ-397 (квик-сет).

Согласно выписному эпикризу ГБУЗ адрес «Городская клиническая больница имени фио» ДЗМ № 65584-24-С от 09.04.2024г., фио с клинической картиной декомпенсации углеводного обмена, обусловленной технической неисправностью имеющейся инсулиновой помпы, была госпитализирована в отделение эндокринологии для замены неисправной инсулиновой помпы, коррекции настроек помповой инсулинотерапии и оценки выраженности поздних осложнений сахарного диабета. Учитывая ранее установленный диагноз диабетической автономной нейропатии: нарушения распознавания гипогликемий, а также наличие в анамнезе тяжелой гипогликемии, был установлен целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,0%. 04.04.24г. в условиях отделения пациентке выдана в безвозмездное пользование, установлена и настроена инсулиновая помпа Accu-Chek Combo REF 08153400001, серийный номер SN 41385840. За время госпитализации достигнута стабилизация показателей гликемий в пределах индивидуальных целевых значений. В рамках оценки выраженности поздних осложнений сахарного диабета 1 типа был проведен комплекс лабораторно-инструментальных исследований, консультаций специалистов: - при осмотре глазного дна офтальмологом подтверждена диагностированная ранее непролиферативная диабетическая ретинопатия на основании исследования двигательной и чувствительной сферы, а также по результатам ЭНМГ подтверждена диагностируемая ранее дистальная диабетическая полинейропатия, сенсорная форма, симметричный тип -расчетная СКФ (по формуле CKD-EPI) - 68 мл/мин/1.73м2, в суточном анализе мочи на белок - микроальбуминурия (90 мг/сутки). Данные изменения соответствуют диабетической нефропатий, ХБП С2А2. Госпитализация и лечение закончены в связи с достижением клинического результата (улучшение самочувствия, стабилизация показателей гликемии в пределах целевых значений), подтвержденного первичной медицинской документацией. Лечение проведено в соответствии со стандартами оказания специализированной медицинской помощи.

Истцу было рекомендовано:

- помповая инсулинотерапия: инсулин ультракороткого действия АСПАРТ/ФИО4/ЛИЗПРО;

- в связи с множественными осложнениями сахарного диабета, нарушением распознавания гипогликемий, длительным стажем основного заболевания (27 лет) необходим ежедневный многократный контроль гликемии, не менее 6-8 раз в день.

Также установлено, что истец нуждается в обеспечении средствами самоконтроля (тест-полоски не менее 200 штук в месяц). При наличии возможности рекомендован флеш-мониторинг гликемии с использованием средства суточного мониторирования гликемии в реальном времени (FreeStyle Libre). Контроль уровня гликированного гемоглобина 1 раз в 3 месяца. Индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,0%. Нуждается в обеспечении расходными материалами для помповой инсулинотерапии (инфузионные наборы марка автомобиля, резервуары, иглы). В связи с индивидуальными особенностями подкожно- жировой клетчатки пациентке показано использование инфузионных систем с металлической канюлей. На 1 месяц: - Инфузионный Репид-Д Линк (бмм) + удлинитель системы Акку-Чек Репид-Д Линк (50 см) - смена не реже 1 раза в 2 дня, не менее 15 за месяц. - Картридж-система Акку-Чек Спирит для инсулина 3,15 мл - Nº5 (1 упаковка). Замена не реже 1 раза в 6-7 дней, не менее 5 за месяц. - Тест-полоски Акку-Чек Перформа - Nº100 - 2 упаковки.

Таким образом на протяжении длительного времени, последовательно федеральными медицинскими центрами при плановой госпитализации по медицинским жизненным показаниям и с целью исключения жизнеугрожающих состояний и осложнений для лечения истцу назначался непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови (далее - HMI) в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи при СД-1, никаких иных рекомендаций при диагностике заболевания таких как «при наличии возможностей», либо в качестве альтернативы или целесообразности замены одного способа диагностики другим мне не прописано.

При наблюдении по месту жительства решением Врачебной комиссии поликлиники от 06.09.2024г. согласно выписке из протокола ВК № 62339825 ФИО1 показано обеспечение датчиком мониторинга глюкозы FreeStyle Libre 2.

Истец ссылается на то, что как указано в инструкции для ранее установленной помпы подходит системы Guardian Link или Guardian Connect или иной совместимой системы для использования в работе с помпой через мобильные приложения операционных систем Android или iOS.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и в приложении № 1 к данному постановлению предусматривается бесплатное предоставление лицам, имеющим заболевание «диабет», лекарственных средств и медицинских изделий.

Согласно данному перечню, при амбулаторном лечении диабета все лекарственные средства, этиловый спирт (сумма в месяц), ланцеты, инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Ланцеты для прокалывателя, сенсоры, датчики, ридеры для НМГ, являются расходными материалами для средства диагностики по измерению уровня глюкозы в крови, и без них невозможно произвести саму процедуру измерения.

Однако ланцеты для забора крови и спирт этиловый истцу назначались, только тест полоски для глюкометра.

Истец проходит плановую госпитализацию в федеральных клиниках и неизменно с 2017 года получает одни и те же рекомендации.

12.08.2021г. в ГБУЗ «Городская поликлиника № 68 ДЗМ» было проведено заседание врачебной комиссии № 843 по вопросу обеспечения ФИО1 датчиками мониторинга глюкозы, на котором было принято положительное решение в пользу обеспечения медицинским изделием на один календарный год. Такое же решение было вынесено Врачебной комиссией поликлиники от 01.09.2022г. № 45 и от 03.11.2022г. № 14750188.

Установленные рекомендации не изменились, однако, ответчик не обеспечивает истца, как инвалида необходимым лечением, прикрываясь ведомственными нормативными актами, не имеющими отношения к лечению и сохранению жизни и здоровья пациента.

С момента прекращения обеспечения сенсорами, она использует замеры глюкометром к которому необходимо дополнительно закупать ланцеты.

В результате отсутствия комбинированного, постоянного и установленного в плане лечения непрерывного измерения сахара с применением систем НМГ состояние истца значительно ухудшилось, она испытывает трудности в контроле за уровнем гликемии, сопутствующие осложнения стали обостряться.

Истец указывает, что приобретать датчики НМГ на постоянной основе за собственные денежные средствами, она не может, так как является инвалидом.

Истцу требуется традиционный самоконтроль гликемии в количестве 6 (шести) замеров в день с помощью глюкометра не позволяет получить представление о колебаниях гликемии, тенденциях и трендах, уменьшить ее вариабельность и предотвратить эпизоды гипогликемии, несвоевременное купирование которых может привести к летальному исходу, особенно в ночное время, когда истец не чувствует симптомы низкого уровня глюкозы и подвержена максимальному риску развития тяжелых гипогликемий.

При этом ланцеты истцу не выдают, приходится постоянно закупать их самостоятельно, что для ФИО1 как для инвалида существенно усложняет.

С учетом вышеизложенного истец обратилась в суд с указанным иском.

В ходе судебного разбирательства установлено, что 18.09.2025г. ФИО1 были получены датчики НМГ по результатам проведения Врачебной комиссии с рекомендациями по обеспечению сенсорами НМГ.

С учетом данных обстоятельств истец уточнила требования в части признании незаконными действия ответчика по нарушению прав на обеспечение надлежащими медицинскими изделиями – средствами диагностики при лечении социально-значимого хронического заболевания – сахарный диабет 1 типа в период с 30.04.2025г. по 17.09.2025г., обязании восстановить нарушенные права на обеспечение и совершить необходимые действия по обеспечению со стороны ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 68 ДЗМ» средствами диагностики – ланцетами для прокалывателя к имеющемуся у нее гюкометру по количеству выдаваемых тест-полосок и сенсорами (датчиками) для системы чрескожного мониторинга уровня глюкозы в интерстициальной жидкости (НМГ) совместимых с установленной у нее инсулиновой помпой или сенсоры (датчики) для системы непрерывного флеш-мониторинга уровня глюкозы (в том числе FreeStyle Libre 1 сенсор на 14 дней) в дополнение к самоконтролю глюкометром согласно инструкции по применению системы НМГ и спиртом этиловым сумма в месяц непрерывно до минования надобности.

Истец фио и ее представитель по доверенности фио в судебном заседании доводы иска поддержали и просили его удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУЗ «Городская поликлиника № 68 ДЗМ» по доверенностям фио, фио, фио в судебном заседании по доводам иска возражали, просили отказать по доводам письменных возражений.

Представитель третьего лица ДЗМ по доверенности фио в судебном заседании по доводам иска возражала и просила в иске отказать по доводам письменных возражений.

Суд, изучив доводы иска, выслушав пояснения сторон и участников процесса, изучив письменные материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, приходит к следующему.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В соответствии с пунктом 1 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ к основным принципам охраны здоровья граждан отнесены соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Обеспечение лиц медицинскими изделиями не входящими в соответствующий перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы госгарантий осуществляется за счет средств бюджета субъектов РФ по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким гражданам медицинских изделий.

Пунктом 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ предусмотрено, что оказание медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежит оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (код заболевания по международной классификации болезней (МКБ-10 (Е10 - Е14).

На сайте https://cr.minzdrav.gov.ru по состоянию на 12.07.2022г. опубликованы клинические рекомендации "Сахарный диабет 1 типа у взрослых", одобренные Минздравом России, согласно которым сахарный диабет 1 типа - это полигенное многофакторное заболевание, в основе которого лежит иммуноопосредованная или идиопатическая деструкция поджелудочной железы, приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности

Для диагностики и лечения сосудистых осложнений сахарного диабета (коды МКБ: E10 - E14 с общим знаком .2; с общим знаком .3; с общим знаком .4; с общим знаком .5, с общим знаком .6, с общим знаком .7, с общим знаком .8), диабетической нейропатии и диабетической нейроостеоартропатии (артропатия Шарко) (коды МКБ: E10 - E14 с общим знаком .4; с общим знаком .5; с общим знаком .6; с общим знаком .7, а также M14.2 и M14.6) врач-эндокринолог, врач-терапевт участковый (врач-терапевт), врач общей практики (семейный врач), иные врачи-специалисты, фельдшер, акушер направляют пациентов в межрайонный (районный) эндокринологический центр, а при его отсутствии в региональный эндокринологический центр.

Также клиническими рекомендациями предусмотрено непрерывный мониторинг глюкозы (НМГ) в реальном времени и флеш-мониторинг глюкозы (ФМГ), что также не исключает традиционный самоконтроль гликемии при помощи глюкометров не менее 4 раза в сутки.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 данного Федерального закона определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8).

Согласно части 2 статьи 6.2 Федерального закона 17.07.1999г. № 178-ФЗ, Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2023г. № 577н утвержден стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение).

Постановлением Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» от 29.12.2022г. № 2497 предусмотрено бесплатное обеспечение приборами непрерывного мониторинга глюкозы пациентов с заболеванием «Сахарный диабет 1 типа».

Также согласно п. 87 приложения № 1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024г. № 1940 продолжено бесплатное обеспечение приборами непрерывного мониторинга глюкозы пациентов с заболеванием «Сахарный диабет 1 типа» за счет средств за счет средств субъектов РФ.

Как установлено в судебном заседании и подтверждено письменными материалами дела, ФИО1, паспортные данные, с 09.08.2017г. прикреплена на медицинское обслуживание к адрес № 68 ДЗМ» как инвалид с детства III группы. Льготные категории: 081, 726.

фио состоит на диспансерном учете у врача-эндокринолога в адрес № 68 ДЗМ» с диагнозом: Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа. Целевой уровень гликированного НЬ<7%. Непролиферативная диабетическая ретинопатия. Диабетическая нефропатия, ХБП С2А2. Дистальная диабетическая полинейропатия, сенсорная форма, симметричный тип. Диабетическая автономная нейропатия: нарушение распознавания гипогликемий. Диабетическая ретинопатия.

С апреля 2017 года истцу установлена инсулиновая помпа. В 2020 году была проведена замена неисправной инсулиновой помпы Medronic на помпу Accu-Check в ФГБУ «ФБ МСЭ», скорректированы настройки помповой инсулинотерапии. Последующее изменение настроек осуществляла самостоятельно. В феврале 2024 года истец прекратила использование помповой инсулинотерапии в связи с технической неисправностью помпы.

С клинической картиной декомпенсации углеводного обмена, обусловленной технической неисправностью имеющейся инсулиновой помпы, фио 04.04.2025г. была госпитализирована в отделение эндокринологии ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ» для замены неисправной инсулиновой помпы на Accu-Chek Combo, коррекции настроек помповой инсулинотерапии и оценки выраженности поздних осложнений Сахарного диабета. Учитывая ранее установленный диагноз диабетической автономной нейропатии: нарушения распознавания гипогликемий, а также наличие в анамнезе тяжелой гипогликемии, был установлен целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7 %. 04.04.2025г. в условиях стационарного отделения истцу установлена и настроена инсулиновая помпа Accu-Chek Combo REF 08153400001, серийный номер SN 41385840, а в рекомендациях указано, что пациентка нуждается в обеспечении расходными материалами для помповой инсулинотерапии (инфузионные наборы Accu-Chek, резервуары, иглы). При этом в рекомендациях в отношении использования флеш-мониторинга указано: при наличии возможности рекомендован флеш-мониторинг гликемии с использованием средств суточного мониторирования гликемии в реальном времени (FreeStyle Libre). Жизненных показаний для применения НМГ в отношении пациентки ФИО1 в не выявлено. За время госпитализации достигнута стабилизация показателей гликемий в пределах индивидуальных целевых значений.

09.04.2024г. пациентка выписана из стационара с рекомендациями.

Продолжено наблюдение ФИО1 врачом-эндокринологом адрес № 68 ДЗМ».

Пациентке проводилось обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения: датчики мониторинга глюкозы FreeStyle Libre № 6, (получены 07.02.2025г.); тест полоски Уантач Селект Плюс № 300 (получены 07.02.2025г); набор инфузионный Accu-Chek Combo № 30 (получены 10.03.2025г.); катридж-система Акку-чек спирит 3.15 мл, № 30 (получены 27.03.2025г.); тест-полоски Уантач Селект Плюс № 300 на курс лечения 50 дней, из расчета в среднем 6 тест полосок в день, до 20.06.2025г. (получены 30.04.2025г.)

Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержден Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018г. № 3053-р (ред. от 20.02.2024).

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе. Сенсоры для НМГ и ланцеты для прокалывания не включены в указанный перечень.

В соответствии с часть 2 статьи 48 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ в медицинской организации создается врачебная комиссия в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Предоставление инвалиду страдающему заболеванием «Сахарный диабет» (социально-значимое заболевание), медицинских изделий, не входящих в программу госгарантий, осуществляется бесплатно, если решением врачебной комиссии ему по жизненным показаниям рекомендовано использование этих медицинских изделий.

По результатам проведения Врачебной комиссии адрес № 68 ДЗМ» (Протокол ВК от 17.10.2023г.) в отношении пациентки ФИО1 было принято решение: с учетом частых эпизодов ночных гипогликемий, нарушения распознавания приближающейся гипогликемии, высокой вариабельности гликемии от 2,0 до 18,0 ммоль/л для титрации настроек инсулиновой помпы показан контроль гликемии в непрерывном режиме. По жизненным показаниям, с целью предотвращения развития и дальнейшего прогрессирования осложнений, пациентке с сахарным диабетом 1 типа, не достигшей целевых уровней гликемии на помповой инсулинотерапии, с осложнениями сахарного диабета, лабильным течением, склонностью к нераспознаваемым гипогликемиям, рекомендовано, как дополнение к традиционному самоконтролю гликемии, обеспечение сенсорами FreeStyle Libre со сменой 1 раз в 14 дней, 2 уп. в месяц, 8 уп. в квартал, 26 уп. в год.

фио была обеспечена 26 сенсорами непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre на период с 17.10.2023г. по 17.10.2024г., что подтверждается сканами из системы ЕМИАС и сканами из электронного реестра рецептов ГБУЗ «ЦЛО ДЗМ» Аптечный пункт № 9-2 за отчетный период с 01.01.2023г. по 26.11.2025г.:

- Рецепт от 28.10.2023г. на 6 единиц - получены 28.10.2023г.;

- Рецепт от 29.01.2024г. на 6 единиц - получены 29.01.2024г.;

- Рецепт от 29.03.2024г. на 6 единиц - получены 29.03.2024г.;

- Рецепт от 21.06.2024г. на 6 единиц - получены 21.06.2024г.;

- Рецепт от 11.09.2024г. на 2 единицы - получены 11.09.2024г.

Проведенной Врачебной комиссии адрес № 68 ДЗМ» (Протокол ВК № 61 от 18.10.2024г.) в отношении пациентки ФИО1 было принято решение: с учетом частых эпизодов ночных гипогликемий, нарушения распознавания приближающейся гипогликемии, высокой вариабельности гликемии от 2,7 до 21,0 ммоль/л для титрации настроек инсулиновой помпы показан контроль гликемии в непрерывном режиме. По жизненным показаниям, с целью предотвращения развития и дальнейшего прогрессирования осложнений, пациентке с сахарным диабетом 1 типа, не достигшей целевых уровней гликемии на помповой инсулинотерапии, с осложнениями сахарного диабета, лабильным течением, склонностью к нераспознаваемым гипогликемиям, рекомендовано, как дополнение к традиционному самоконтролю гликемии, обеспечение сенсорами FreeStyle Libre со сменой 1 раз в 14 дней, 2 уп. в месяц, 18 уп. По результатам проведения Врачебной комиссии адрес № 68 ДЗМ» (Протокол ВК от 17.10.2023г.) в отношении пациентки ФИО1 было принято решение: с учетом частых эпизодов ночных гипогликемий, нарушения распознавания приближающейся гипогликемии, высокой вариабельности гликемии от 2,0 до 18,0 ммоль/л для титрации настроек инсулиновой помпы показан контроль гликемии в непрерывном режиме. По жизненным показаниям, с целью предотвращения развития и дальнейшего прогрессирования осложнений, пациентке с сахарным диабетом 1 типа, не достигшей целевых уровней гликемии на помповой инсулинотерапии, с осложнениями сахарного диабета, лабильным течением, склонностью к нераспознаваемым гипогликемиям, рекомендовано, как дополнение к традиционному самоконтролю гликемии, обеспечение сенсорами FreeStyle Libre со сменой 1 раз в 14 дней, 2 уп. в месяц, 8 уп. в квартал, 26 уп. в год.

фио была обеспечена 26 сенсорами непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre с 17.10.2023г. по 17.10.2024г., что подтверждается сканами из системы ЕМИАС и сканами из электронного реестра рецептов ГБУЗ «ЦЛО ДЗМ» Аптечный пункт № 9-2 за отчетный период с 01.01.2023г. по 26.11.2025г.:

- Рецепт от 28.10.2023г. на 6 единиц - получены 28.10.2023г.;

- Рецепт от 29.01.2024г. на 6 единиц - получены 29.01.2024г.;

- Рецепт от 29.03.2024г. на 6 единиц - получены 29.03.2024г.;

- Рецепт от 21.06.2024г. на 6 единиц - получены 21.06.2024г.;

- Рецепт от 11.09.2024г. на 2 единицы - получены 11.09.2024г.

30.04.2025г. фио осмотрена врачом-эндокринологом адрес № 68 ДЗМ». Предоставлен визуальный отчет о гликемии с ридера FreeStyle Libre и отчет по датчику мониторинга глюкозы FreeStyle Libre системы Flash.

07.05.2025г. фио осмотрена врачом-эндокринологом адрес № 68 ДЗМ» и в период с 07.05.2025г. по 10.09.2025г. ей выписаны РинЛиз р-р для в/в и п/к 100 ME картр. 3 мл. № 30 на курс лечения 90 дней; набор инфузионный Accu-Chek («Акку-Чек Флекслинк») 8/60 шт. № 10 (получен 27.05.2025г.); картридж-система «Акку-Чек Спирит» № 30 (получен 03.06.2025г.); набор инфузионный Accu-Chek («Акку-Чек Флекслинк») 8/60 ЛФ 20 (получен 27.05.2025г.); тест-полоски «Уантач Селект плюс» № 600; набор инфузионный «Акку-Чек Флекслинк» 8/60 шт.; набор инфузионный Accu-Chek («Акку-Чек Флекслинк» №150); картридж-система «Акку-Чек Спирит» № 15.

По результатам проведения Врачебной комиссии адрес № 68 ДЗМ» (Протокол ВК № 49 от 18.09.2025г.) в отношении пациентки ФИО1 было принято решение: с учетом частых эпизодов ночных гипогликемий, нарушения распознавания приближающейся гипогликемии, высокой вариабельности гликемии от 2,0 до 18,0 ммоль/л для титрации настроек инсулиновой помпы показан контроль гликемии в непрерывном режиме. По жизненным показаниям, с целью предотвращения развития и дальнейшего прогрессирования осложнений, пациентке с сахарным диабетом 1 типа, не достигшей целевых уровней гликемии на помповой инсулинотерапии, с осложнениями сахарного диабета, лабильным течением, склонностью к нераспознаваемым гипогликемиям, рекомендовано, как дополнение к традиционному самоконтролю гликемии, обеспечение сенсорами FreeStyle Libre со сменой 1 раз в 14 дней, 2 уп. в месяц, 8 уп. в квартал, 13 уп. на 6 месяцев (приблизительно до марта 2026 года).

фио обеспечена 13 (тринадцатью) сенсорами непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre с 18.09.2025г. по 30.03.2025г., что подтверждается сканом из системы ЕМИАС и сканом из электронного реестра рецептов ГБУЗ «ЦЛО ДЗМ» Аптечный пункт № 54-1 за отчетный период с 01.02.2025г. по 26.11.2025г.:

- Рецепт от 17.09.2025г. на 13 единиц - получены 18.09.2025г.

Согласно представленным медицинским документам, истец обеспечивалась и продолжает обеспечиваться льготными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по ЛЛО в необходимом объеме. Медицинской помощью с учетом установленных диагнозов и состояния здоровья истец также обеспечена в необходимом объеме в соответствии с клиническими рекомендациями. НМГ датчики не являются средством лечения диабета. Нарушений при организации медицинского обеспечения ФИО1 в адрес № 68 ДЗМ» не установлено.

На основании изложенного суд не находит оснований для удовлетворения требований иска, отказывая в полном объеме.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд,-

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГБУЗ «Городская поликлиника № 68 ДЗМ» о признании незаконными действий ответчика связанных с нарушением прав на обеспечение истца медицинскими изделиями, обязании осуществить действия по обеспечению истца средствами диагностики для системы непрерывного флеш-мониторинга уровня глюкозы и спиртом этиловым на срок - до минования надобности, отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Московский городской суд через Замоскворецкий районный суд в течение 30 дней с момента изготовления решения суда в окончательном виде.

Мотивированное решение изготовлено 22 января 2026 года.

Судья: Ю.Б. Лекомцева