Решение по делу № 2А-453/2022 от 22.02.2023

УИД № 11RS0001-01-2021-011683-13 Дело № 2а-8/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Печининой Л.А.,

при секретаре Никоновой Е.Г.,

с участием административного истца ФИО1, представителя административного ответчика ФКУЗ МСЧ – 11 ФСИН России ФИО2, представителя ФКУ ИК – 25 УФСИН России по Республике Коми ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Сыктывкаре 22 февраля 2023 года административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к ФКУ ИК – 25 УФСИН России по Республике Коми, ФКУЗ МСЧ – 11 ФСИН России, ФСИН России о признании незаконным действий (бездействия), выразившихся в неоказании надлежащей медицинской помощи, присуждении денежной компенсации,

установил:

ФИО1 обратился в суд с административным исковым заявлением к МЧ №... ФКУ ИК – 25 УФСИН России по Республике Коми, в котором с учетом поданных дополнений просит признать незаконным бездействие административного ответчика по непринятию с октября 2020 года должных мер по надлежащему обследованию с целью проведения в отношении него в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 № 54 врачебной комиссии по определению заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, возложении обязанности провести обследование, непредоставления ему с учетом имеющихся заболеваний должного лечения по обеспечению лекарственными препаратами, с учетом рекомендаций врача ФКЛПУБ – 18 УФСИН России по Республике Коми необеспечения его костылями, ортопедической обувью, непроведении операции по замене тазобедренных суставов, одновременно указал на то, что относительно установленных ему диагнозов норма питания ему определена неверно. Просит взыскать в его пользу денежную компенсацию в размере 1000000 руб.

В порядке статьи 41 Кодекса административного судопроизводства РФ к участию в деле в качестве административных соответчиков привлечены ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФКУ ИК – 25 УФСИН России по Республике Коми, ФСИН России.

В судебном заседании административный истец поддержал заявленные требования в полном объеме с учетом заявленных дополнений.

Представители административных ответчиков требования иска не признали, полагая, что оснований для удовлетворения исковых требований не имеется.

Выслушав стороны, исследовав письменные доказательства с учетом требований статьи 84 Кодекса административного судопроизводства РФ, суд приходит к следующему.

Конституция РФ гарантирует государственную защиту прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации. При этом каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом (статьи 45). В соответствии со статьей 46 Конституции РФ решения и действия (бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.

В силу части 1 статьи 4 Кодекса административного судопроизводства РФ каждому заинтересованному лицу гарантируется право на обращение в суд за защитой нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов, в том числе в случае, если по мнению этого лица, созданы препятствия к осуществлению его прав, свобод и реализации законных интересов либо на него незаконно возложена какая-либо обязанность, а также право на обращение в суд в защиту прав других лиц или в защиту публичных интересов в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и другими федеральными законами.

В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (части 1, 3, 7 статьи 26) установлено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии со статей 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья, которое, в частности, обеспечивается оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Согласно части 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях.

Частью 6 статьи 175 Уголовно-исполнительного кодекса РФ предусмотрено, что осужденный, заболевший иной тяжелой болезнью, препятствующей отбыванию наказания, вправе обратиться в суд с ходатайством об освобождении его от дальнейшего наказания в соответствии со статьей 81 Уголовного кодекса РФ. Ходатайство об освобождении от дальнейшего отбывания наказания в связи с тяжелой болезнью осужденный подает через администрацию учреждения или органа, исполняющего наказания. При невозможности самостоятельного обращения осужденного в суд представление об освобождении осужденного от дальнейшего отбывания наказания в связи с тяжелой болезнью вносится в суд начальником учреждения или органа, исполняющего наказание. Одновременно с указанным ходатайством или представлением в суд направляются заключение медицинской комиссии или учреждения медико-социальной экспертизы и личное дело осужденного.

Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, порядок направления на медицинское освидетельствование осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью, и порядок медицинского освидетельствования осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью, утверждаются Правительством РФ (пункт 8 статьи 175 Уголовно-исполнительного кодекса РФ).

Постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 № 54 утверждены Правила направления на медицинское освидетельствование осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью, Правила медицинского освидетельствования осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью, а также Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания.

Согласно пункту 2 Правил направления на медицинское освидетельствование одним из оснований для направления осужденного на медицинское освидетельствование является обращение осужденного, заболевшего иной тяжелой болезнью, препятствующей отбыванию наказания, в суд с ходатайством об освобождении его от дальнейшего отбывания наказания.

Начальник учреждения или органа, исполняющего наказания, при наличии оснований, указанных в пункте 2 настоящих Правил, запрашивает в медицинских организациях (структурных подразделениях медицинских организаций) уголовно-исполнительной системы РФ медицинские документы, их копии, отражающие состояние здоровья осужденного, наличие у него заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, и не позднее рабочего дня, следующего за днем их получения, направляет перечисленные документы в медицинскую организацию уголовно-исполнительной системы РФ для проведения в отношении осужденного медицинского освидетельствования (пункт 3).

В соответствии с пунктом 2 Правил медицинского освидетельствования осужденных медицинское освидетельствование проводится врачебной комиссией медицинской организации уголовно-исполнительной системы РФ. Для проведения консультаций по вопросам медицинского освидетельствования осужденного могут привлекаться врачи – специалисты из медицинских организаций государственной или муниципальных систем здравоохранения в соответствии с законодательством РФ в сфере охраны здоровья граждан.

Врачебная комиссия не позднее 10 рабочих дней со дня поступления направления на медицинское освидетельствование и приложенных к нему документов принимает решение о дате, времени, месте и условиях проведения медицинского освидетельствования (в стационаре или амбулаторно) и информирует об этом начальника учреждения или органа, исполняющего наказания, в течение рабочего дня, следующего за днем принятия решения. Медицинское освидетельствование проводится в период до 10 рабочих дней с указанной даты.

При необходимости получения дополнительных сведений о состоянии здоровья осужденного, а также проведения дополнительного обследования срок проведения медицинского освидетельствования может быть продлен, но не более чем на один месяц (пункт 3 Правил).

Устанавливая необходимость получения согласия осужденного проведения медицинского освидетельствования, за исключением случаев, прямо установленных законом, в пункте 8 Правила предусматривают право врачебной комиссии с письменного согласия осужденного запросить дополнительные сведения о состоянии его здоровья из медицинских организаций, в которых осуществлялось медицинское наблюдение или лечение, а также направить осужденного на дополнительное обследование, в том числе медицинские организации государственной или муниципальной систем здравоохранения.

Врачебная комиссия при проведении медицинского освидетельствования проводит осмотр осужденного, изучает результаты его обследования, представленную медицинскую документацию и принимает одно из следующих решений, которое оформляется виде протокола: о наличии у осужденного заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания; об отсутствии у осужденного заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания (пункт 10 Правил).

На основании зафиксированного в протоколе решения врачебной комиссией медицинской организацией уголовно-исполнительной системы РФ в течение 3 рабочих дней со дня принятия решения оформляется заключение, содержащее обоснованный вывод о наличии или отсутствии у осужденного заболевания, препятствующего отбыванию наказания. Копия заключения выдается осужденному или его законному представителю не позднее одного рабочего дня после его вынесения (пункт 11 Правил).

При разрешении заявленных требований установлено, что ФИО1 отбывает наказание в ФКУ ИК – 25 УФСИН России по Республике Коми. Наблюдается в МЧ №... ФКУЗ МСЧ – 11 ФСИН России в ФКУ ИК – 25 УФСИН России по Республике Коми с ** ** ** с диагнозом ...

Согласно медицинской справке ФКУЗ МСЧ – 11 ФСИН России ** ** ** административным ответчиком был направлен запрос в филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ – 11 ФСИН России о принятии ФИО1 для проведения ВК и направления документов на МСЭ с целью усиления группы инвалидности, проведения СМК.

Из ответа филиала «Больницы» ФКУЗ МСЧ – 11 ФСИН России на полученный запрос следует, что ФИО1 должен был быть принят с ** ** ** по ** ** **.

По результатам стационарного лечения в хирургическом отделении филиала «Больница» с ** ** ** по ** ** ** ФИО1 выставлен диагноз ...

Те же рекомендации были даны по результатам лечения истца в хирургическом отделении филиала «Больница» в период с ** ** ** по ** ** **, где ФИО1 также находился с целью проведения врачебной комиссии по Постановлению Правительства РФ от ** ** ** №.... По причине необходимости дополнительного обследования с целью уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики проведение комиссии было признано преждевременным. Согласно сведениям административного ответчика для проведения дообследования предварительно дата госпитализации ФИО1 был определена на ** ** **

Согласно представленной медицинской справки в период с ** ** ** по ** ** ** ФИО1 находился на стационарном обследовании в терапевтическом отделении филиала МЧ-3 ФКУЗ МСЧ – 11 ФСИН России (ФКУ ИК – 25 УФСИН России по Республике Коми), где осужденному был проведен ряд исследований, необходимых для прохождения МСЭ.

В период с ** ** ** по ** ** ** ФИО1 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ – 11 ФСИН России. При нахождении истца в хирургическом отделении ФИО1 проведена ВК. Принято решение направить больного на МСЭ. Форма 088/у-06 направлена в бюро МСЭ, минуя филиал МЧ – 3.

С целью определения юридически значимых обстоятельств, правомерности действий ответчика при проведении медицинского освидетельствования, судом по делу назначалась судебно – медицинская экспертиза, проведение которой было поручено ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Из заключения экспертов №...-П следует, что у ФИО1 ...

...

После указанной госпитализации ФИО1 прибыл в ФКУ ИК- 25 УФСИН России по Республике Коми ** ** **.

** ** ** согласно справке врача терапевта МЧ - 3 ФКУЗ МСЧ – 11 ФСИН России от ** ** ** была направлена заявка о принятии пациента для проведения необходимого дообследования.

Со ссылкой на сведения административного ответчика указано о том, что повторная госпитализация была запланирована .... Как установлено ранее, стационарное обследование проводилось в МЧ – 3 ФКУЗ МСЧ – 11 ФСИН России (ФКУ ИК – 25 УФСИН России по Республике Коми). Дополнительные обследования, о которых указано в справке ответчика, были проведены истцу не позднее ** ** **, то есть до прохождения указанного лечения.

Вместе с тем, согласно представленным в материалы дела доказательствам, медицинское заключение врачебной комиссией составлено лишь в ** ** **.

Сведений в порядке статьи 62 Кодекса административного судопроизводства РФ, указывающий о наличии объективных причин, препятствующих проведению обследования и дачи соответствующего заключения по результатам запланированного обследования в ** ** ** суду, не представлено.

В силу требований части 11 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства РФ обязанность доказывания обстоятельств, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 и в части 10 настоящей статьи, в частности, свидетельствующих о соблюдении требований нормативных правовых актов, устанавливающих порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), - возлагается на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявших оспариваемые решения либо совершивших оспариваемые действия (бездействия).

Исходя из фактических обстоятельств, учитывая основания проведения обследования, а именно определение наличия или отсутствия у ФИО1 заболеваний, препятствующих отбытию наказания, что предполагает проведение необходимого обследования в кратчайший срок, учитывая требования Правил медицинского освидетельствования, в соответствии с требованиями которого десятидневный срок медицинского освидетельствования при необходимости проведения дополнительного обследования может быть продлен не более чем на один месяц, тогда как в рассматриваемом случае только заявка о принятии пациента для проведения медицинского освидетельствования была направлена по истечении значительной части установленного срока, в свою очередь, обследование было назначено на май месяц 2022 года, по прошествии пяти месяцев со дня его истечения в отсутствие сведений объективных на то причин, и, более того, учитывая, что само заключение составлено только в октябре 2022 года, суд, исходя из оснований обращения в суд с заявленными требованиями – бездействия административных ответчиков по направлению ФИО1 на обследование – приходит к выводу об обоснованности требований иска в изложенной части. В силу закона с целью реализации заявленных прав административный истец был вправе рассчитывать на оказание ему своевременного не только лечения, но и обследования. Результат рассмотрения поданного ФИО1 ходатайства в данном случае правового значения не имеет. Факт допущенного стороной ответчика бездействия в рамках поданного ФИО1 ходатайства установлен. В нарушение установленных требований Правил проведения медицинского освидетельствования, сроков проведения обследования и дообследования, в отсутствие на то объективных причин обследование, дообследование своевременно не проведены.

Из разъяснений Пленума Верховного Суд РФ в пункте 17 Постановления от 25.12.2018 № 47 следует, что при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции РФ, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (статья 4 Федерального закона 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», часть 7 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса РФ).

При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (статья 24 Федерального закона от 15.07.1995 № 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», статья 84 Кодекса административного судопроизводства РФ).

По факту отсутствия заключения медицинской комиссии в отношении осужденного ФИО1 при рассмотрении его заявления в соответствии со статьей 81 Уголовного кодекса РФ Сыктывкарским городским судом РК ** ** ** направлено требование о предоставлении в соответствии с частью 6 статьи 175 Уголовно-процессуального кодекса РФ соответствующих материалов, о чем указано во внесенном специализированной прокуратурой в адрес ФКУ ИК – 25 УФСИН России по Республике Коми представлении.

Судом также не может быть оставлено без внимания, что при даче соответствующего заключения экспертами подтверждена необходимость проведения ФИО1 эндопротезирования левого тазобедренного сустава, как указано экспертами, необходимость протезирования также отражена в разработанной в отношении ФИО1 ИПРА ** ** **. Отмечая, что протезирование ФИО1 показано в плановом порядке, эксперты указали, что согласно последним записям в медицинской карте по состоянию на ** ** ** (по истечении 7 месяцев с даты подтверждения такой необходимости) вопрос о направлении ФИО1 на плановое оперативное лечение по поводу протезирования левого тазобедренного сустава не рассматривался, рекомендации ИПРА не выполнены.

Невыполнение рекомендаций по эндопротезированию левого тазобедренного сустава явилось основанием внесения в адрес ФКУЗ МСЧ – 11 ФСИН России представления, о чем указано в ответе Сыктывкарской прокуратуры по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях №....

Учитывая фактические обстоятельства, выводы экспертов о том, что плановое лечение может быть отложено на неопределенный срок по различным причинам, как объективным (например, при наличии у пациента противопоказаний в виде различных острых заболеваний), так и субъективно-организационным, суд при оценке правомерности действий ответчиков исходит из того, что по итогам изучения медицинской документации за исследуемый период обстоятельств, объективно препятствующих принятию мер к протезированию заявителя экспертами не установлено, и при разрешении спора суду в соответствии с процессуальными требованиями с учетом бремени доказывания не представлено.

В соответствии с пунктом 123 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденных Приказом Минюста России от 16.12.2016 № 295, лечебно – профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и уголовно-исполнительным законодательством РФ.

В статье 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ закреплено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственным препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (части 1, 2, 3 названной статьи).

Правила организации медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах, а также осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы регламентируется в настоящее время Приказом Министерства юстиции РФ № 285 от 28.12.2017 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», ранее содержались в Приказе Минздравсоцразвития и Минюста № 640/190 от 17.10.2005 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенных под стражу».

В период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза (пункт 31 Порядка).

В силу пунктов 2, 3 и 9 части 5 статьи 19 Закона об основах охраны здоровья граждан пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организация в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, получение консультаций врачей-специалистов, а также на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не допускается (статья 11).

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определено, что качество медицинской помощи – это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Согласно положениям пунктов 3, 7, 8 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», некачественное оказание медицинской помощи - оказание медицинской помощи с нарушениями медицинских технологий и правильности их проведения.

Одним из видов оказания застрахованному медицинской помощи ненадлежащего качества является невыполнение, несвоевременное или некачественное выполнение необходимых пациенту диагностических, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий (исследования, консультации, операции, процедуры, манипуляции, трансфузии, медикаментозные назначения и т.д.).

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержден Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285. До 2018 года действовал приказ Минсоцразвития РФ № 640, Минюста РФ № 190 от 17.10.2005 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу».

В соответствии с пунктом 2 Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

Правовые и организационные основы предоставления мер социальной поддержки инвалидов установлены Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ», определяющим государственную политику в области социальной защиты инвалидов в РФ, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией РФ, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами РФ.

Одной из мер социальной поддержки инвалидов является реабилитация инвалидов – система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности (часть 1 статьи 9 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ).

Медицинская реабилитация, как следует из содержания частей 2 и 3 статьи 9 названного Федерального закона, - одно из направлений реабилитации инвалидов, предусматривающее использование инвалидами технических средств реабилитации.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний. Медицинские показания и противопоказания устанавливаются на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. По медицинским показаниям и противопоказаниям устанавливается необходимость предоставления инвалиду технических средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.

Обеспечение инвалидов техническими средствами осуществляется в соответствии с индивидуальными программами реабилитации или абилитации инвалидов, разрабатываемыми федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.

Согласно статье 11 названного Федерального закона индивидуальная программа реабилитации инвалида или абилитации инвалида – комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Оспаривая правомерность действий ответчиков, административный истец указывал о том, что, несмотря на указания врача ФКЛПУБ – 18 УФСИН России по Републике Коми использовать костыли в качестве средств реабилитации, таким средством реабилитации в установленном порядке он обеспечен не был.

Как следует из материалов дела, представленного суду дела МСЭ, ФИО1 при проведении медико-социальной экспертизы ** ** ** разработана ИПРА, ** ** ** ИПРА на бессрочный период. Согласно индивидуальной программе реабилитации ФИО1 рекомендовано использование трости опорной, регулируемой по высоте, с устройством противоскольжения.

По данным проведенной медико-социальной экспертизы в ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда РФ установлено, что у ФИО1 отсутствуют показания согласно утвержденному Приказом Минтруда России от ** ** ** №...н Перечню показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации для его обеспечения костылями и ортопедической обувью.

Указания лечащих врачей ФКУЗ МСЧ – 11 ФСИН России на использование костылей, на что указывал административный истец, в том числе, в судебном заседании, согласно заключению экспертов, носят исключительно рекомендательный характер.

Как указали эксперты со ссылкой на медицинскую документацию, костыли были выданы ФИО1 ** ** **. От получения трости по ИПРА ** ** ** ФИО1 отказался, о чем истец также указывал в своих заявлениях.

Согласно выводам экспертов костыли и трость являются вспомогательными изделиями медицинского назначения, использование которых направлено на улучшение качества жизни и мобильности пациентов, однако, не оказывающее значимого влияния на течение собственно заболевания, то есть эти изделия не являются способом лечения.

Разрешая требования иска в части необеспечения истцу должного лечения в части обеспечения его необходимыми лекарственными препаратами, суд руководствуется следующим.

В рамках назначенной по делу судебно – медицинской экспертизы с учетом требований иска по обеспечению истцу надлежащего лечения в части обеспечения его лекарственными препаратами по итогам изучения представленной в распоряжение экспертов медицинской документации экспертами указано о том, что в период нахождения в ФКУ ИК – 25 УФСИН России по Республике Коми административный истец обеспечивался лекарственными препаратами по назначению лечащих врачей, в том числе частично за счет личных средств, что предусмотрено действующим законодательством, исходя из того, что ФИО1 не относится к льготной категории граждан, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно в соответствии Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержки развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждении здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Требования иска в изложенной части по необеспечению истцу надлежащего лечения по имеющимся заболеваниям в части, касающейся обеспечения административного истца лекарственными препаратами, своего подтверждения не нашли.

Оснований не доверять выводами экспертного заключения судом не установлено. Экспертиза проведена лицами, обладающими специальными познаниями для разрешения поставленных перед ними вопросов, с достаточной квалификацией и большим стажем в этой области; исследованию подвергнута вся медицинская документация, свидетельствующая о состоянии здоровья ФИО1 в спорный период; экспертное заключение не содержит каких-либо неясностей и противоречий. Эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения. Мотивированных возражений относительно выводов экспертного заключения участниками процесса не представлено.

Приказом ФСИН от 02.09.2016 № 696 утвержден Порядок организации питания осужденных, подозреваемых и обвиняемых, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

Настоящий Порядок устанавливает основные принципы планирования, обеспечения продовольствием исправительных учреждений и следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы, получения и отпуска продуктов на питание осужденных к лишению свободы, лиц, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых в соответствии с Уголовно-процессуальным кодексом РФ избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, организации питания в учреждения УИС в соответствии с утвержденными в установленном порядке нормами питания.

Осужденным, подозреваемым и обвиняемым продукты, положенные по нормам питания, утвержденным в установленном порядке, выдаются в виде готовой горячей пищи. При невозможности приготовления горячей пищи осужденные, подозреваемые и обвиняемые обеспечиваются рационом питания на срок не более 3 суток.

Режим питания осужденных, подозреваемых и обвиняемых определяет количество приемов пищи в течение суток, соблюдение физиологически обоснованных промежутков времени между ними, целесообразное распределение продуктов по приемам пищи, положенных по нормам питания в течение дня, а также прием пищи в строго установленное распорядком дня время (пункт 41).

В учреждения УИС организуется трехразовое питание (завтрак, обед и ужин) с интервалами между приемами пищи не более 7 часов. Часы приема пищи определяются начальником учреждения УИС в распорядке дня.

Установлено, что питание спецконтингента соответствует нормативным требованиям. Приготовление пищи организовано в соответствии с постановлением Правительства РФ от 11.04.2005 № 205 «О минимальных нормах питания и материально-бытового обеспечения осужденных к лишению свободы, а также о нормах питания и материально-бытового обеспечения подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в следственных изоляторах ФСИН, в изоляторах временного содержания подозреваемых и обвиняемых органов внутренних дел РФ и пограничных органов федеральной службы безопасности, лиц, подвергнутых административному аресту, задержанных лиц в территориальных органах МВД РФ на мирное время» и приказа Минюста РФ от 17.09.2018 № 189 «Об установлении повышенных норм питания, рационов питания, и норм замены одних продуктов питания другими, применяемых при организации осужденных к лишению свободы, а также подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в следственных изоляторах ФСИН, на мирное время». Прием пищи довольствующимся производится по распорядку дня, утвержденному начальником учреждения.

При оценке доводов иска в части несоответствия назначенного питания судом с учетом выводов в экспертном заключении установлено, что заболевания, имеющиеся у ФИО1, не входят в перечень заболеваний, наличие которых у осужденных предусматривает получение повышенной нормы питания в соответствии с приказом Минюста РФ от 17.09.2018 № 189 «Об установлении повышенных норм питания, рационов питания, и норм замены одних продуктов питания другими, применяемых при организации осужденных к лишению свободы, а также подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений, находящихся в следственных изоляторах ФСИН, на мирное время». Как указали эксперты, медицинскими специалистами неоднократно были даны рекомендации для истца по соблюдению им диеты, в связи с имеющимися у него хроническими заболеваниями, заключающиеся прежде всего в ограничении потребления соли, животных жиров и красного мяса, а также ему были даны рекомендации по снижению массы тела.

Оценив представленные по делу доказательства в их совокупности в пределах доводов иска и приведенного обоснования, учитывая, что экспертным заключением установлено, что при содержании административного истца в пенитенциарном учреждении имело место неоказание надлежащей медицинской помощи в полном объеме, суд приходит к выводу об обоснованности требований иска и наличии правовых оснований для взыскания в пользу ФИО1 денежной компенсации в порядке статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства РФ.

Учитывая конкретные обстоятельства по делу, при которых были допущены нарушения, характер и продолжительность нарушений, отсутствие объективных данных об ухудшении состояния здоровья административного истца, вследствие установленных в ходе судебного разбирательства дефектов оказания медицинской помощи, суд с учетом принципов разумности и справедливости приходит к выводу о взыскании в пользу истца денежной компенсации 15000 рублей.

Исходя из положений пункта 1 части 3 статьи 58 Бюджетного кодекса РФ, подпункта 6 пункта 7 «Положения о Федеральной службе исполнения наказаний», утвержденного Указом Президента РФ от 13.10.2004 № 1314, компенсация подлежит взысканию с РФ в лице ФСИН России за счет казны РФ, поскольку ФСИН России является органом, осуществляющим функции главного распорядителя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание уголовно-исполнительной системы и реализацию возложенных на нее функций, в этой связи требования административного иска в части взыскания компенсации к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФКУ ИК-25 УФСИН России по Республике Коми удовлетворению не подлежат. Оснований для взыскания такой компенсации с названных административных ответчиков не имеется.

Установив, что медицинское освидетельствование с целью определения у административного истца заболевания, препятствующего отбыванию наказания, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 06.02.2004 № 54 проведено, требования иска о возложении обязанности провести освидетельствование подлежат оставлению без удовлетворения.

Руководствуясь статьями 175-180, Кодекса административного судопроизводства РФ, суд

решил:

административное исковое заявление ФИО1 удовлетворить частично.

Признать незаконными действия (бездействие) ФКУЗ МСЧ – 11 ФСИН России по Республике Коми, выразившиеся в неоказании надлежащей медицинской помощи ФИО1 в ФКУ ИК – 25 УФСИН России по Республики Коми.

Взыскать с Российской Федерации в лице ФСИН России за счет казны Российской Федерации в пользу ФИО1 денежную компенсацию в размере 15000 рублей.

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФКУ ИК-25 УФСИН России по Республике Коми, ФСИН России в остальной части требований отказать.

Решение суда в части удовлетворения требования о присуждении компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении подлежит немедленному исполнению в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации.

Апелляционная жалоба на решение суда может быть подана в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий Л.А. Печинина