61RS0013-01-2022-001861-61
Дело № 2-1851/2022
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
28 ноября 2022 года г. Красный ФИО3 Ростовской области
Красносулинский районный суд Ростовской области в составе:
председательствующего судьи Галагановой О.В.,
при секретаре Аликиной А.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения-Отделения Пенсионного фонда РФ по Ростовской области к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ, ФИО5 о признании недействительными справки и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, суд,
УСТАНОВИЛ:
Государственное учреждение - Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Ростовской области обратилось в суд с иском к ФИО5, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительными справки об установлении инвалидности, выписки из акта освидетельствования, ссылаясь на то, что ФИО5 с 17.10.2016 является получателем пенсии по инвалидности в УПФР в <адрес>. Страховая пенсия по инвалидности назначена истцу на основании п.1 ст.9 Федерального Закона от 28.12.2013 №400-ФЗ «О страховых пенсиях». С 28.10.2016 ответчик является получателем ЕДВ в соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".
Указанная пенсия и ЕДВ выплачивались на основании справки об установлении инвалидности серии МСЭ-2015 №, выписки из акта освидетельствования серии МСЭ-<данные изъяты> №, согласно которым ФИО5 впервые с 17.10.2016 установлена инвалидность <данные изъяты> группы вследствие общего заболевания бессрочно.
На запрос УПФР в <адрес> ФИО1 <адрес> (межрайонное) в рамках проведения проверки обоснованности выдачи справки об установлении инвалидности, получен ответ в ФКУ «ГБ МСЭ по ФИО1 <адрес>» о том, что в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе(ЕАВИИАС), используемой при проведении МСЭ данных по освидетельствованию ФИО2 не имеется. Проверкой архивов бюро № филиала ФКУ «ГБ МСЭ по ФИО1 <адрес>» (за период с 2010 по 2017) на бумажном носителе сведения о проведении медико-социальной экспертизы в отношении ФИО5 отсутствуют. В соответствии с п.2 ст.9 Федерального Закона от 28.12.2013 №400-ФЗ «О страховых пенсиях», а также в соответствии с п.3 ч.1 ст.25 ФЗ от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ», п.29 Правил обращения федеральной социальной доплатой к пенсии, ее установления и выплаты, утвержденных Приказом Минтруда России от 07.04.2017 №339н, выплата пенсии и ЕДВ ФИО5 прекращена с 01.12.2020, в связи с предоставлением письма ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области»Минтруда России.
Таким образом, выплата ответчику пенсии и ЕДВ осуществлялась в отсутствие на то, законных оснований.
В производстве Гуковского городского суда рассматривалось уголовное дело по обвинению бывшего начальника филиала № ФКУ «ГБ МСЭ ФИО1 <адрес>» в получении взяток за выдачу подложных справок об установлении лицам инвалидности. Согласно показаниям обвиняемого ФИО4 он в период с 2010 года по 2017 год за взятки оформлял лицам, не имеющим заболеваний, подложные справки об установлении инвалидности.
На основании изложенного, истец просит признать недействительными с момента выдачи справку Бюро № - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по РО» серии МСЭ-2015 № от 17.10.2016, выписку из акта медицинского освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии МСЭ-2015 № от 17.10.2016 об установлении ФИО5 <данные изъяты> группы инвалидности с 17.10.2016 бессрочно вследствие «общего заболевания».
В судебное заседание представитель истца не явился, просил дело рассмотреть в ее отсутствие.
Ответчик ФИО5 не получает судебные извещения по месту ее регистрации. Почтовые конверты возвращаются с отметкой «истек срок хранения».
В постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 г. N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" разъяснено, что юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (п. 1 ст. 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат (п. 67).
Статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное (п. 68).
Таким образом, судом предприняты все меры для надлежащего уведомления ФИО5 о времени и месте рассмотрения дела, однако, не получая на почте судебные извещения, направленные по месту ее регистрации, она тем самым, уклоняется от получения судебной корреспонденции. В связи с чем, имеются основания считать ее надлежаще извещенной о рассмотрении дела. Суд пришел к выводу о возможности рассмотрения дела в ее отсутствие.
Представитель ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил дело рассмотреть в их отсутствие.
На основании статьи 167 ГПК Российской Федерации суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.
Исследовав представленные доказательства и оценив их в порядке статьи 67 ГПК Российской Федерации, суд пришел к следующему.
В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.
В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.
Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.
Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Правительство Российской Федерации Постановлением от 20.02.2006 г. № 95 утвердило Правила признания лица инвалидом, которые определяют в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.
Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально- бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.
Согласно пункту 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
В соответствии с пунктом 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.
Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п. 9 Правил).
Пунктом 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет:
не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению;
не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).
Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданному гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медикосоциальную экспертизу.
Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
Медицинская организация направляет гражданина на медикосоциальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2007 г. № утверждена форма направления на медико-социальную экспертизу – форма №/у-06.
В соответствии с п. 24 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 г. № 95 медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного представителя). Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемое организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья.
Приказом Минтруда России от 29.01.2014 года N 59н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы.
Согласно п. 31 Административного регламента для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме №/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. № 874 (далее - направление на медико-социальную экспертизу), либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения) (далее - справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу).
Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» закреплен порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу.
Согласно п. 27 указанного порядка на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:
очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;
благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью;
необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.
Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России от 29 января 2014 года N 59н, установлено, что результатом предоставления государственной услуги является:
при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (пункт 11 Административного регламента).
Таким образом, для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств:
-длительное лечение (до 4-х месяцев) гражданина в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы;
-проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий;
-период временной нетрудоспособности;
-направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).
В соответствии с пунктом 8 Классификаций и критериев, утверждённых Приказом Минтруда России от 17 декабря 2015 года №1024н, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.
Критерием для установления второй группы инвалидности является - нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 %), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п.11 Классификаций и критериев).
Таким образом, признание гражданина инвалидом II группы (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые как минимум предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.
Как установлено судом и следует из материалов дела, что 28.10.2016 ФИО5 обратилась в территориальный орган Пенсионного фонда России с заявлением о назначении ежемесячной денежной выплаты в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ.
24.11.2016 ФИО5 обратилась с заявлением о назначении страховой пенсии по инвалидности в соответствии с п.1 ст.9 Федерального Закона от 28.12.2013 №400-ФЗ «О страховых пенсиях».
В числе документов, представленных для назначения пенсии и ЕДВ ФИО5 представлена справка об установлении инвалидности серии МСЭ-2015 № от 17.10.2016 и выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидном серии МСЭ-2015 № от 17.10.2016, выданные бюро № - филиалом ФКУ "ГБ МСЭ по ФИО1 <адрес>», согласно которым ФИО5 впервые 17 октября 2016 года установлена инвалидность <данные изъяты> группы вследствие общего заболевания бессрочно.
В рамках проведения проверки законности получения социальных выплат, территориальным органом Пенсионного фонда России получен ответ на из ФКУ «Главное бюро МСЭ по ФИО1 <адрес>» Минтруда РФ от 09 сентября 2020 года №, согласно которому в «Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе по проведению медико-социальной экспертизы» (ФГИС ЕАВИИАС МСЭ), используемой при проведении медико-социальной экспертизы и на бумажном носителе не имеется данных по проведению медико-социальной экспертизы в отношении ФИО5
Согласно паспорту гражданина РФ, на имя ФИО5 с 03 февраля 2016 года она была зарегистрирована по адресу: <адрес>, ФИО1 <адрес>(л.д.6-7). Согласно адресной справке ОВМ ОМВД России по <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 зарегистрирована на территории <адрес> ФИО1 <адрес>(л.д.62).
Из ответа МБУЗ «ЦГБ» <адрес> следует, что ФИО5 за период с 01.01.2010 по 31.12.2017 направление на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы ей не выдавалось(л.д.52).
По сообщению территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО1 <адрес> от 02 августа 2022 года № пособия по временной нетрудоспособности за период с 01.07.2015 по настоящее ФИО5 не назначались и не выплачивались(л.д.51).
При установленных обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что у ФИО5 по состоянию на 17 октября 2016 года отсутствовали стойкие нарушения ее здоровья, обусловленные заболеваниями, последствиями травм, и оснований для установления ей II группы инвалидности не имелось, в связи с чем, исковые требования ГУ Отделения Пенсионного фонда РФ по Ростовской области обоснованы и подлежат удовлетворению.
Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд,
РЕШИЛ:
Исковые требования ГУ Отделения Пенсионного фонд РФ по Ростовской области (ОГРН <***>) удовлетворить.
Признать недействительными с момента выдачи справку серии МСЭ-2015 № от 17 октября 2016 года, выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии МСЭ-2015 № от 17 октября 2016 года, выданные Бюро № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по ФИО1 <адрес>» Министерства труда и социальной защиты РФ (1046163025710) об установлении ФИО5 (паспорт <данные изъяты>, выдан ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> по ФИО1 <адрес> в городе ФИО1, код подразделения <данные изъяты> <данные изъяты> группы инвалидности с 17 октября 2016 года бессрочно.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Ростовского областного суда через Красносулинский райсуд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Судья О.В. Галаганова
Решение в окончательной форме принято 28.11.2022г.