РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
по делу № 2-3307/2023
УИД 43RS0003-01-2023-003635-03
22 ноября 2023 года г. Киров
Первомайский районный суд г.Кирова в составе председательствующего судьи Лумповой И.Л.,
при секретаре Усовой Е.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по искам ФИО1 к ООО СК «Сбербанк страхование жизни» о взыскании страховой выплаты,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратилась в суд с иском к ООО СК «Сбербанк страхование жизни» о взыскании страховой выплаты. В обоснование иска указано, что {Дата} между истцом и ПАО Сбербанк заключен кредитный договор, в соответствии которым истцу выданы денежные средства в размере 198 749,38 руб. сроком на 60 месяцев. При заключении кредитного договора истец подключен к программе добровольного страхования жизни и здоровья ООО СК «Сбербанк страхование жизни», программа страхования {Номер} «Защита жизни и здоровья заемщика». Плата за участие в программе страхования составила 32 793,65 руб., срок страхования составляет 60 месяцев. Договором страхования предусмотрены страховые риски: «Временная нетрудоспособность в результате заболевания», «Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая», «Госпитализация в результате несчастного случая», «Первичное диагностирование критического заболевания», «Смерть», «Инвалидность І или 2 группы в результате несчастного случая или заболевания». Страховая сумма для страхового риска «Временная нетрудоспособность в результате заболевания» установлена в размере 121 237,50 руб. Согласно пункту 6 заявления на страхование по всем страховым рискам выгодоприобретателем является застрахованное лицо (а в случае его смерти наследники застрахованного лица). {Дата} наступил страховой случай: Истец поступила в ФГБУ «(Данные деперсонифицированы) на стационарное лечение. {Дата} проведено оперативное лечение: (Данные деперсонифицированы). В соответствии с электронным листком нетрудоспособности {Номер} от {Дата} истцу была установлена временная нетрудоспособность с {Дата} по {Дата}. Таким образом, в период действия договора страхования истец в результате заболевания была временно нетрудоспособна 40 непрерывных календарных дней. {Дата} в адрес ответчика было подано заявления о страховой выплате с приложением всех необходимых документов. {Дата} ответчик отказал истцу в страховой выплате, указав, что причиной временной нетрудоспособности явилось заболевание, впервые диагностированное до начала срока страхования по риску «Временная нетрудоспособность в результате заболевания», в связи с чем заявленное событие не является страховым случаем. Однако заболевание (Данные деперсонифицированы), на которое ссылается ответчик при отказе в страховой выплате не связано с проведенным истцу оперативным лечением и пребыванием на больничном в вышеуказанный период. Заболевание (Данные деперсонифицированы) - патологическое состояние, (Данные деперсонифицированы). В вышеуказанный период временной нетрудоспособности истцу (Данные деперсонифицированы). Кроме того, истец по настоящее время находится на больничном в (Данные деперсонифицированы). Просит взыскать с ООО Страховая компания «Сбербанк страхование жизни» в пользу ФИО1 страховое возмещение в размере 121 237,50 руб., неустойку за нарушение сроков выплаты страхового возмещения в размере 121 237,50 руб., компенсацию морального вреда в размере 15 000 руб., штраф за неисполнение требований потребителя в добровольном порядке.
Указанное исковое заявление принято к производству суда, гражданскому делу присвоен {Номер}.
Также ФИО1 обратилась в суд с иском к ООО СК «Сбербанк страхование жизни» о взыскании страховой выплаты. В обоснование иска указано, что {Дата} между истцом и ПАО Сбербанк был заключен кредитный договор. При заключении кредитного договора истец была подключена к программе добровольного страхования жизни и здоровья ООО СК «Сбербанк страхование жизни» - Программа страхования {Номер} «Защита жизни и здоровья заемщика». Плата за участие в программе страхования составила 2 436,24 руб., срок с страхования составляет 25 месяцев. Договором страхования предусмотрены страховые риски: «Временная нетрудоспособность в результате заболевания». «Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая», «Госпитализация в результате несчастного случая», «Первичное диагностирование критического заболевания», «Смерть», «Инвалидность 1 или 2 группы в результате несчастного случая или заболевания». Страховая сумма установлена единой на все риски и составляет 35 436,24 руб. Согласно пункту 6 заявления на страхование по всем страховым рискам выгодоприобретателем является застрахованное лицо (а в случае его смерти – наследники застрахованного лица). {Дата} наступил страховой случай: Истец поступила в ФГБУ (Данные деперсонифицированы) на стационарное лечение. {Дата} проведено оперативное лечение: (Данные деперсонифицированы). В соответствии с электронным листком нетрудоспособности {Номер} от {Дата} истцу была установлена временная нетрудоспособность с {Дата} по {Дата}. Таким образом, в период действия договора страхования истец в результате заболевания была временно нетрудоспособна 40 непрерывных календарных дней. {Дата} в адрес ответчика было подано заявления о страховой выплате с приложением всех необходимых документов. {Дата} ответчик отказал истцу в страховой выплате, указав, что причиной временной нетрудоспособности явилось заболевание, впервые диагностированное до начала срока страхования по риску «Временная нетрудоспособность в результате заболевания», в связи с чем заявленное событие не является страховым случаем. Истец с указанными обстоятельствами не согласен по указанным выше доводам. Кроме того, истец по настоящее время находится на больничном (Данные деперсонифицированы). Просит взыскать с ООО Страховая компания «Сбербанк страхование жизни» в пользу ФИО1 страховое возмещение в размере 35 436,24 руб., неустойку за нарушение сроков выплаты страхового возмещения в размере 35 436,24 руб., компенсацию морального вреда в размере 15 000 руб., штраф за неисполнение требований потребителя в добровольном порядке.
Указанное исковое заявление принято к производству суда, гражданскому делу присвоен {Номер}.
Определением от {Дата} гражданские дела объединены в одно производство, объединенному делу присвоен {Номер}.
Истец ФИО1 в судебном заседании {Дата} исковые требования поддержала, подтвердила обстоятельства, изложенные в исковом заявлении, просила исковые требования удовлетворить, пояснила, что {Дата} пошла гулять с ребенком и сломала ногу, в травмбольницу в (Данные деперсонифицированы) не обращалась, позвонила в больницу в {Адрес}, {Дата} истца прооперировали.
Представитель истца ФИО2 в судебном заседании исковые требования поддержал, подтвердил обстоятельства, изложенные в исковом заявлении, просил исковые требования удовлетворить. Суду пояснил, что страховым событием является перелом ноги истцом, а не диагноз «Хронический остеомиелит», на который ссылается ответчик, в связи с чем отказ в страховой выплате является незаконным.
Представитель ответчика ООО СК «Сбербанк страхование жизни» в судебное заседание не явился. Ответчик извещен своевременно и надлежащим образом.
Представитель финансового уполномоченного АНО «СОДФУ» в судебное заседание не явился, извещен своевременно и надлежащим образом, просит рассмотреть дело в его отсутствие.
Представитель третьего лица ФГБУ «ИМИЦ ТО имени академика Г.А. Илизарова» Министерства здравоохранения Российской Федерации в судебное заседание не явился. Третье лицо извещено своевременно и надлежащим образом, просило рассмотреть дело в отсутствие его представителя.
В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.
Заслушав объяснения истца, представителя истца, исследовав письменные материалы дела, и оценив представленные сторонами доказательства по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд приходит к следующему.
Отношения по добровольному страхованию имущества граждан регулируются нормами главы 48 «Страхование» Гражданского кодекса Российской Федерации, Законом Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (далее - Закон об организации страхового дела) и Законом от 07.02.1992 N 2300-1 «О защите прав потребителей» в части, не урегулированной специальными законами.
Согласно пунктом 1 статьи 929 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).
В силу статьи 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.
В силу пункта 1 статьи 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).
Пунктом 2 статьи 943 ГК РФ предусмотрено, что условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.
Согласно пункту 1 статьи 944 ГК РФ при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику.
Существенными признаются во всяком случае обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.
В соответствии с частью 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» под страховым случаем понимается совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Как установлено судом и следует из материалов дела, {Дата} между ООО СК «Сбербанк страхование жизни» и ПАО Сбербанк заключено соглашение об условиях и порядке страхования {Номер}, в рамках которого ПАО Сбербанк заключает договоры личного страхования в отношении заемщиков банка на основании письменных обращений последних.
{Дата} между ФИО1 и ПАО Сбербанк заключен кредитный договор, по условиям которого ФИО1 предоставлен кредит в размере 35 436,24 руб. под 25,8% годовых со сроком возврата кредита - по истечении 25 месяцев с даты предоставления кредита путем внесения 60 ежемесячных аннуитетных платежей в размере 1 847,18 руб.
В этот же день, {Дата}, ФИО1 обратилась с заявлением на участие в программе страхования {Номер} "Защита жизни и здоровья заемщика" {Номер}, со сроком страхования 25 месяцев.
В соответствии с указанным заявлением на страхование ПАО Сбербанк оказывает услуги по подключению заемщика к договору добровольного страхования, заключенному между страхователем ПАО Сбербанк и ООО «Сбербанк страхование жизни».
Договор страхования в отношении ФИО1 заключен в соответствии с правилами страхования и с условиями, изложенными в заявлении на страхование и условиях участия в программе страхования {Номер} «Защита жизни и здоровья заемщика».
Плата за участие в программе страхования составила 2 436,24 руб.
Договором страхования предусмотрены следующие страховые риски: «Временная нетрудоспособность в результате заболевания», «Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая», «Госпитализация в результате несчастного случая», «Первичное диагностирование критического заболевания», «Смерть», «Инвалидность 1 или 2 группы в результате несчастного случая или заболевания».
В соответствии с пунктом 4 договора страхования страховая сумма по рискам «Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая», «Временная нетрудоспособность в результате заболевания», «Первичное диагностирование критического заболевания», «Госпитализация в результате несчастного случая» устанавливается совокупно (единой) в размере 35 436,24 руб., По рискам «Смерть», «Инвалидность 1 или 2 группы в результате несчастного случая или заболевания» устанавливается совокупно (единой) в размере 35 436,24 руб.
Согласно пункту 6 договора страхования выгодоприобретателями являются: по всем страховым рискам (за исключением страховых рисков «Смерть», «Инвалидность 1 или 2 группы в результате несчастного случая или заболевания»), указанным в настоящем заявлении - застрахованное лицо (а в случае его смерти - наследники застрахованного лица); по страховым рискам «Смерть», «Инвалидность 1 или 2 группы в результате несчастного случая или заболевания» - банк в размере непогашенной на дату страхового случая задолженности застрахованного лица по потребительскому кредиту (как эти термины определены Условиями участия), предоставленному банком по кредитному договору, сведения о котором указываются в договоре страхования. В остальной части (а также после полного досрочного погашения задолженности застрахованного лица по потребительскому кредиту) выгодоприобретателем по указанным страховым рискам является застрахованное лицо (а в случае его смерти – наследники застрахованного лица).
Заявитель в соответствии с условиями договора страхования дает согласие оплатить сумму страховой премии в размере 2 436,24 руб.
ФИО1 {Дата} подключена к Программе добровольного страхования жизни и здоровья заемщика.
{Дата} между ФИО1 и ПАО Сбербанк заключен кредитный договор, по условиям которого ФИО1 предоставлен кредит в размере 198 749,38 руб. под 27,9% годовых со сроком возврата кредита - по истечении 60 месяцев с даты предоставления кредита путем внесения 60 ежемесячных аннуитетных платежей в размере 6 176,24 руб.
В этот же день, {Дата}, ФИО1 обратилась с заявлением на участие в программе страхования {Номер} «Защита жизни и здоровья заемщика» № {Номер}, со сроком страхования 60 месяцев.В соответствии с указанным заявлением на страхование ПАО Сбербанк оказывает услуги по подключению заемщика к договору добровольного страхования, заключенному между страхователем ПАО Сбербанк и ООО «Сбербанк страхование жизни».
Договор страхования в отношении ФИО1 заключен в соответствии с правилами страхования {Номер} и с условиями, изложенными в заявлении на страхование и условиях участия в программе страхования {Номер} «Защита жизни и здоровья заемщика».
Плата за участие в программе страхования составила 32 793,65 руб.
Договором страхования предусмотрены следующие страховые риски: «Временная нетрудоспособность в результате заболевания», «Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая», «Госпитализация в результате несчастного случая», «Первичное диагностирование критического заболевания», «Смерть», «Инвалидность 1 или 2 группы в результате несчастного случая или заболевания».
В соответствии с пунктом 4 договора страхования страховая сумма по рискам «Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая», «Временная нетрудоспособность в результате заболевания», «Первичное диагностирование критического заболевания», «Госпитализация в результате несчастного случая» устанавливается совокупно (единой) в размере 198 749,38 руб., по рискам «Смерть», «Инвалидность 1 или 2 группы в результате несчастного случая или заболевании» устанавливается совокупно (единой) в размере 198 749,38 руб.
Согласно пункту 6 договора страхования по всем страховым рискам выгодоприобретателем является застрахованное лицо (а в случае его смерти - наследники застрахованного лица).
Заявитель в соответствии с условиями договора страхования дает согласие оплатить сумму страховой премии в размере 32 793,65 руб.
ФИО1 {Дата} подключена к Программе добровольного страхования жизни и здоровья заемщика.
Согласно п. 2.1. заявления на участие в Программе страхования {Номер} «Защита жизни и здоровья заемщика» датой начала срока страхования по страховым рискам «Временная нетрудоспособность в результате заболевания», «Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая»: дата, следующая за 60-ым календарным днем с даты списания/внесения платы за участие. Течение срока в 60 календарных дней, предусмотренного настоящим пунктом, начинается с даты, следующей за датой списания/внесения платы за участие.
В связи с чем, датой начала срока страхования ФИО1 по договору страхования от {Дата} является {Дата}, по договору страхования от {Дата} – {Дата}.
В соответствии с электронным листком нетрудоспособности от {Дата} {Номер} истцу установлена временная нетрудоспособность с {Дата} по {Дата}.
Посчитав, что наступил стразовой случай, указанный в договорах страхования, {Дата} истец обратился в страховую организацию с заявлениями о страховой выплате по договорам страхования от {Дата} и от {Дата} в размере 121 237,50 руб. и 35 436,24 руб. соответственно.
Письмами от {Дата}, {Дата} ответчик уведомил истца об отсутствии оснований для страховой выплаты, поскольку заявленное событие не является страховым случаем по договорам страхования.
В обоснование отказа ответчик указал, что согласно разделу «Термины и определения» Условий страхования временная нетрудоспособность (временное расстройство здоровья для неработающего застрахованного лица) – временная утрата застрахованным лицом способности осуществлять трудовую или иную деятельность по медицинским показаниям вследствие временного нарушения здоровья, сопровождающееся оказанием ему медицинской помощи на срок, необходимый для восстановления здоровья.
Согласно п. 3.2.1 Условий страхования страховым случаем по договору страхования является непрерывная временная утрата общей трудоспособности застрахованным лицом (непрерывное временное расстройство здоровья для неработающего застрахованного лица) на срок не менее 15 календарных дней, начавшаяся в течение срока страхования в результате заболевания, диагностированного в течение срока страхования (за исключением событий, перечисленных в пункте 3.3.1 Условий страхования) (страховой риск – «Временная нетрудоспособность в результате заболевания»).
Из представленных медицинских документов – выписки из медицинской карты {Номер}, выданной КОГБУЗ «(Данные деперсонифицированы)» от {Дата}, следует, что до начало срока страхования с {Дата} истец проходил лечение с диагнозом (Данные деперсонифицированы). В то же время, согласно выписке из медицинской карты {Номер}, выданной КОГБУЗ «(Данные деперсонифицированы)» от {Дата}, истец находилась на лечении с диагнозом «(Данные деперсонифицированы)». Учитывая, что заболевание, явившееся причиной временной нетрудоспособности, диагностировано до начала срок страхования по риску «Временная нетрудоспособность в результате заболевания», заявленное событие не может быть признано страховым.
Не согласившись с отказом ответчика в осуществлении страховой выплаты, истец письмами от {Дата}, {Дата} направил заявление с требованием признать заявленное событие страховым случаем и произвести страховую выплату по договору от {Дата}.
Письмами от {Дата}, {Дата}, {Дата} ответчик уведомил истца об отсутствии оснований для пересмотра принятого ранее решения по осуществлению страховой выплаты по договору от {Дата}.
Также {Дата} направил заявление с требованием признать заявленное событие страховым случаем и произвести страховую выплату по договору от {Дата}.
Письмами от {Дата} ответчик уведомил истца об отсутствии оснований для пересмотра принятого ранее решения по осуществлению страховой выплаты по договорам от {Дата}, от {Дата}.
Не согласившись с тем, что ответчиком было отказано в осуществлении страховых выплат по договорам страхования от {Дата}, {Дата}, истец обратился к финансовому уполномоченному
По результатам рассмотрения обращения ФИО1 от {Дата} о взыскании страховой выплаты по договору добровольного страхования в сумме 121 237,50 руб. решением финансового уполномоченного от {Дата} {Номер} в удовлетворении требований ФИО1 к ООО «Сбербанк страхование жизни» о взыскании страховой выплаты по договору добровольного страхования было отказано.
Также по результатам рассмотрения обращения ФИО1 от {Дата} о взыскании страховой выплаты по договору добровольного страхования от {Дата} решением финансового уполномоченного от {Дата} {Номер} в удовлетворении требований ФИО1 к ООО «Сбербанк страхование жизни» о взыскании страховой выплаты по договору добровольного страхования было отказано.
Разрешая заявленные требования, финансовый уполномоченный пришел к выводу, что заболевание, явившееся причиной временной нетрудоспособности, диагностировано до начала срок страхования по риску «Временная нетрудоспособность в результате заболевания», в связи с чем заявленное событие не может быть признано страховым.
Из представленных в материалы дела медицинских документов следует, на основании протокола решения Комиссии по отбору пациентов на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи ФГБУ «(Данные деперсонифицированы) от {Дата} {Номер} по результатам рассмотрения медицинских документов ФИО1 было принято решение о необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с разделом I приложения {Номер} программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ФГБУ (Данные деперсонифицированы) а также указана дата госпитализации в гнойное травматолого-ортопедическое отделение {Номер} – {Дата} (т. 2 л.д. 202).
В связи с чем ФИО1 выдано направление на госпитализацию с диагнозом – (Данные деперсонифицированы) (т. 2 л.д. 204).
В связи с чем, истец {Дата} госпитализирован в ФГБУ «(Данные деперсонифицированы) и в дальнейшем находился на лечении с диагнозом (Данные деперсонифицированы) что подтверждается выпиской из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного {Номер} от {Дата}.
{Дата} проведен первичный осмотр врача в отделении, в котором указано, что ФИО1 поступила в плановом порядке {Дата} в (Данные деперсонифицированы) Из анамнеза: в {Дата} г. (Данные деперсонифицированы)
Из описания и интерпретации рентгенографических снимков от {Дата} (т. 2, л.д. 209) следует, что (Данные деперсонифицированы).
Согласно протоколу оперативного вмешательства (операции). Проведенной в период с {Дата}. {Дата}, ФИО1 проведена операция (Данные деперсонифицированы) (т. 2 л.д. 213 оборот).
В соответствии с медицинской картой ФГБУ «(Данные деперсонифицированы) стационарного больного {Номер} ФИО1 указаны: дата поступления – {Дата}, дата выписки – {Дата}, доставлена – самостоятельно, диагноз при поступлении – (Данные деперсонифицированы) всего 5 раз; {Дата} проведена операция – (Данные деперсонифицированы) (т. 2 л.д. 203).
В соответствии с медицинской картой ФГБУ (Данные деперсонифицированы) {Номер} стационарного больного ФИО1, больная поступила {Дата} планово по направлению от {Дата} с диагнозом (Данные деперсонифицированы) был выдан больничный лист от {Дата} {Номер}.
Также установлено, что истец неоднократно обращался за медицинской помощью с диагнозом (Данные деперсонифицированы) {Дата}, {Дата}, {Дата}, {Дата}, {Дата}, {Дата}. {Дата}, {Дата}, {Дата}. {Дата}, {Дата}, {Дата}, {Дата}, {Дата}.
Вместе с тем, согласно п. 3.2.1 Условий участия в программе страхования {Номер} «Защита жизни и здоровья заемщика» страховыми рисками и страховыми случаями по договору страхования является непрерывная временная утрата общей трудоспособности застрахованного лица (непрерывное временное расстройство здоровья для неработающего застрахованного лица) не срок не менее 15календарных дней, начавшаяся в течение срока страхования в результате заболевания, диагностированного в течение срока страхования (за исключением событий, перечисленных в п. 3.3.1 Условий).
Пунктом 3.3.1 условий установлено, что не являются страховыми случаями (исключения из страхования) по страховому риску «Временная нетрудоспособность в результате заболевания»:
3.3.3.1. временная утрата общей трудоспособности застрахованным лицом (временное расстройство здоровья для неработающего застрахованного лица) на срок менее 15 календарных дней;
3.3.3.2. временная утрата общей трудоспособности застрахованным лицом (временное расстройство здоровья для неработающего застрахованного лица) на срок более 15 календарных дней, если этот срок не был непрерывным с первого дня нетрудоспособности/первого дня временного расстройства здоровья для неработающего застрахованного лица.
3.3.3.3. временная утрата общей трудоспособности застрахованным лицом (временное расстройство здоровья для неработающего застрахованного лица), наступившая по причине следующих заболевания(й), ранее диагностированного(ых) у застрахованного лица до даты списания/внесения платы за участие в Программе страхования: ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), инсульт, онкологические заболевания, цирроз печени.
Поскольку ФИО1 планово поступила на лечение в ФГБУ (Данные деперсонифицированы) с установленным диагнозом (Данные деперсонифицированы), при этом материалами дела подтверждается, что указанный диагноз поставлен истцу еще в {Дата} года, то есть до начала периодов страхования по договорам страхования от {Дата}, от {Дата}, заявленное событие не является страховым случаем, поэтому основания для взыскания с ответчика страховых выплат в размере 121 237,50 руб. и в размере 35 436,24 руб. отсутствуют.
Доводы истца о том, что причиной нахождения на больничном явился (Данные деперсонифицированы), и именно поэтому было установлен (Данные деперсонифицированы), судом отклоняются, поскольку не подтверждены соответствующими доказательствами. В нарушение ст. 56 ГПК РФ истцом документально не подтвержден факт обращения истца в {Дата} года в медицинские учреждения с (Данные деперсонифицированы) и установление такого диагноза. Более того указанный довод опровергается совокупностью доказательств, а именно медицинской документацией, в которой отсутствуют указания о поступлении ФИО1 на лечение {Дата} по поводу (Данные деперсонифицированы), имеются сведения о прохождении лечения с диагнозом (Данные деперсонифицированы) начиная {Дата} года, в том числе в период с {Дата} по {Дата}.
Поскольку судом не установлено оснований для взыскания страховых выплат, то отсутствуют и основания для взыскания неустойки, компенсации морального вреда и штрафа, поскольку нарушения прав истца как потребителя услуги по страхованию ответчиком не допущено.
Таким образом, требования истца ФИО1 о взыскании с ответчика ООО Страховая компания «Сбербанк страхование жизни» страхового возмещения в размере 121 237,50 руб., страхового возмещения в размере 35 436,24 руб., неустойки за нарушение сроков выплаты страхового возмещения в размере 121 237,50 руб., неустойки за нарушение сроков выплаты страхового возмещения в размере 35 436,24 руб., компенсации морального вреда в размере 30 000 руб., штрафа за неисполнение требований потребителя в добровольном порядке удовлетворению не подлежат.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
B удовлетворении иска ФИО1 к ООО СК «Сбербанк страхование жизни» о взыскании страхового возмещения в размере 121237,50 руб., неустойки в размере 121237,50 руб. компенсации морального вреда в размере 15000 руб., штрафа отказать.
В удовлетворении иска ФИО1 к ООО СК «Сбербанк страхование жизни» о взыскании страхового возмещения в размере 35436,24 руб., неустойки в размере 35436,24 руб. компенсации морального вреда в размере 15000 руб. штрафа отказать.
Решение может быть обжаловано в Кировский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Первомайский районный суд города Кирова в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья Лумпова И.Л.
Решение в окончательной форме изготовлено 29.11.2023.