Дело №
47RS0№-20
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ ИФИО1
13 июля 2022 г.
<адрес>
Всеволожский городской суд <адрес> в составе:
председательствующего судьи Кораблевой Н.С.,
при секретаре ФИО6,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ПАО СК "Росгосстрах" к ФИО4 о признании договора недействительным,
УСТАНОВИЛ :
ПАО «СК «Росгосстрах» обратилось во Всеволожский городской суд <адрес> с исковым заявлением, в котором, с учётом уточнений в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (том 2, л.д.104-109), просило признать недействительным договор добровольного индивидуального страхования от несчастных случаев и болезней №-ДО-СПБ-18 от ДД.ММ.ГГГГ, заключённый с ФИО2, взыскать с ФИО2 сумму уплаченной государственной пошлины размере 6000 рублей.
Исковое заявление мотивировано тем, что ДД.ММ.ГГГГ между ПАО «СК «Россгосстрах» и ФИО2 заключён вышеуказанный договор добровольного индивидуального страхования от несчастных случаев, в соответствии с условиями которого страховая сумма составила 641557 рублей 00 копеек, срок страхования определён 1826 дней с даты заключения договора страхования при условии оплаты страховой премии в полном объеме страхователем в установленный срок; страхователь: ФИО2. Подписывая данный договор страхователь ФИО2 подтвердил, что не страдал ранее и не страдает следующими заболеваниями: обструктивная болезнь легких, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, аритмия, сердечная недостаточность, ревматизм и другие сердечно-сосудистые заболевания; не нуждается в постоянном уходе по состоянию здоровья. В период действия вышеуказанного договора ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 обратился к страховщику с заявлением о наступлении события, имеющего признаки страхового по риску «Смерть застрахованного в результате болезни», указав, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 умер. По результатам изучения представленных медицинских документов, страховщик установил, что до подписания договора от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 имел заболевания сердечно-сосудистой системы хронической формы, в том числе осуществлялось хирургическое вмешательство ДД.ММ.ГГГГ. В этой связи страховщик ссылается на то, что на дату подписания вышеуказанного договора ФИО2 не мог не знать о наличии у него заболеваний сердечно-сосудистой системы хронической формы, между тем, при подписании договора он указал на отсутствие таких заболеваний. Истец при таких обстоятельствах указал, что ФИО2 страховщику предоставлены заведомо ложные сведения относительно состояния своего здоровья; при этом несообщение ФИО2 сведений о состоянии своего здоровья при заключении указанного договора находится в прямой причинно-следственной связи с решением страховщика о заключении данного договора, поскольку при других обстоятельствах договор страхования мог бы быть заключён на иных условиях или не заключен вовсе.
Настоящее исковое заявление, как отметил истец, предъявлено к единственному наследнику умершего ФИО2, - ФИО4.
Представитель истца ФИО7, действующая на основании доверенности, в судебное заседание явилась, заявленные требования поддержала в полном объёме.
Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явилась, извещена судом своевременно и надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, об отношении к иску не сообщила, ходатайств об отложении судебного разбирательства, доказательств уважительности причин неявки в судебное заседание не представила.
Третье лицо, нотариус ФИО10, в судебное заседание не явилась, извещена судом надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства.
Судом в порядке статей 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации постановлено определение о рассмотрении дела в отсутствие не явившегося ответчика, извещённого своевременно и надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства.
Суд, выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, приходит к следующему.
Из материалов дела следует, что ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ в ПАО СК «Росгосстрах» подано заявление на страхование №-ДО-СПБ-18, содержащее просьбу о заключении договора добровольного страхования от несчастных случаев и болезни на страховую сумму 641557 рублей на срок 1826 дней.
Из данного заявления следует, что ФИО2 подтверждает, среди прочего, что на дату заключения договора страхования, не страдал ранее и не страдает следующими заболеваниями: обструктивная болезнь легких, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, аритмия, сердечная недостаточность, ревматизм и другие сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, любая форма паралича, нервные и психические заболевания и/или расстройства; не нуждается в постоянном уходе по состоянию здоровья.
В указанном заявлении ФИО2 указал, что утверждает, что сведения, приведенные в настоящем заявлении, соответствуют действительности, он понимает, что характер этих сведений является основанием для заключения договора страхования между ним и страховщиком; он понимает и согласен с тем, что ложные сведения, если они приведены им выше, а также сокрытие фактов, в том числе касающихся его возврата и/ или нарушений его здоровья, дают страховщику право отказать в страховой выплате.
Также из данного заявления следует, что выгодоприобретателем по договору признается страхователь (застрахованное лицо), а в случае его смерти – наследники по закону.
В подтверждение заключения вышеуказанного договора добровольного страхования от несчастных случаев и болезни ПАО СК «Росгосстрах» выдало ФИО2 страховой полис добровольного страхования от несчастных случаев и болезни №-ДО-СПБ-18 от ДД.ММ.ГГГГ. Из указанного страхового полиса усматривается, что страховыми случаями по программе страхования являются следующие события, произошедшие в период действия договора страхования, кроме случаев, предусмотренных в разделе «Исключения» Программы страхования:
- Смерть в результате несчастного случая или болезни в период действия договора страхования, за исключением случаев, предусмотренных в Программе страхования как «Исключения»,
- Первичное установление застрахованному лицу инвалидности I или II группы в результате несчастного случая или болезни в период действия договора страхования, за исключением случаев, предусмотренных в Программе страхования как «Исключения»,
- Стационарное лечение в результате несчастного случая в период действия договора страхования за исключением случаев, предусмотренных в Программе страхования как «Исключения»,
- Телесные повреждения (травма, случайное острое отравление) застрахованного лица, полученные им в результате несчастного случая в период действия договора страхования и предусмотренные соответствующей Таблицей размером страховых выплат № – «Приложение №а к Правилам страхования», кроме случаев, предусмотренных в Программе страхования как «Исключения».
В данном страховом полисе определено, что выгодоприобретателем по договору признается страхователь (застрахованное лицо), а в случае его смерти – наследники по закону; страховая премия составила 70442 рубля, срок страхования: 1826 дней с даты заключения договора страхования при условии оплаты страховой премии в полном объеме страхователем в установленный срок; страхователь: ФИО2.
Также в страховом полисе указано, что во всем остальном, что прямо не оговорено в настоящем полисе, действуют условиям Программы страхования. Уплатой страховой премии по договору страхования страхователь подтверждает, что сведения, приведённым им в заявлении о страховании и в настоящем страховом полисе, соответствуют действительности, и он понимает, что характер этих сведений является основанием для заключения договора страхования между ним и страховщиком, а также подтверждает получение страхователем Программы страхования.
ДД.ММ.ГГГГ в ПАО СК «Росгосстрах» ФИО3 подано заявление о наступлении события, обладающего признаками страхового случая, указано, сто событие произошло ДД.ММ.ГГГГ в 23 часа 00 минут, место события: Городская больница №, обстоятельства события: инсульт у застрахованного лица ФИО2
В материалы дела представлено свидетельство о смерти ФИО2, из которого следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 умер, о чем составлена запись акта о смерти от ДД.ММ.ГГГГ №.
Из справки о смерти от ДД.ММ.ГГГГ № С-39020 усматривается, что причина смерти ФИО2: отек и дислокация головного мозга, недостаточность кровообращения, инфаркт головного мозга, вызванный закупоркой мозговых артерий.
Письмом от ДД.ММ.ГГГГ № ПАО СК «Росгосстрах» сообщило ФИО3 о необходимости представления медицинских документов в отношении ФИО8 для принятия решения по заявленному событию.
Из представленной в материалы дела медицинской карты стационарного больного ФИО2 № из СПб ГБУЗ «Городская больница №», в частности из выписного эпикриза №, следует, что ФИО2 находился на кардиологическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; ему установлен основной клинический диагноз: ишемическая болезнь сердца; нестабильная стенокардия со стабилизацией на уровень стенокардии напряжения II функционального класса; атеросклеротический и постинфарктный (ИМ от 2017) кардиосклероз; атеросклероз аорты и коронарных артерий; гипертоническая болезнь III стадии, достигнутая степень артериальной гипертензии I; риск сердечно-сосудистых осложнений 4 (крайне высокий); дислипидемия; указаны осложнения: хроническая сердечная недостаточность 2А, ФК (NYHA), фибрилляция предсердий, постоянная форма, тахисистолия, нормосистолия; установлен сопутствующий диагноз: церебро-васкулярная болезнь; дискуляторная энцефалопатия II стадии, смешанного генезиса, ДДЗП; распространённый остеохондроз; ХОБЛ; ремиссия; указаны манипуляции: коронароангиография от ДД.ММ.ГГГГ.
Как следует из выписного эпикриза № из СПб ГБУЗ «Городская больница №», ФИО2 находился на стационарном лечении в кардиологическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; ему установлен клинический диагноз: основной: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 2 ФК; постинфарктный (2017) кардиосклероз; стентирование КА в 2017, 2018, КАГ 2019; гипертоническая болезнь III стадия, степень Риск 4; церебро-васкулярная болезнь; дисциркуяторная энцефалопатия II стадии ОНМК по ишемическому типу в бассейне правой задней мозговой артерии, правой средней мозговой артерии от ДД.ММ.ГГГГ с развитием гемнанапсии и вестибулоатоксического синдрома; указаны осложнения: хроническая сердечная недостаточность 2А, ст. II функционального класса (NYHA), постоянная форма фибрилляции предсердий; установлен сопутствующий диагноз: дислипидемия, ДДЗП, астеноневротический синдром; хронический гастрит, вне обострения; варикозная болезнь вен нижних конечностей; ХВН 1-2 ст., ХОБЛ, в/о; указана операция: транскатетерная имплантация окклюдера в ушко левого предсердия от ДД.ММ.ГГГГ.
Из представленной медицинской карты стационарного больного ФИО2 № из СПб ГБУЗ «Городская больница №», в частности из приемного эпикриза №, следует, что ФИО2 находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; установлен основной клинический диагноз: ЦВБ, ЦВБ, ОНМК по ишемическому типу (кардиоэмболический подтип по TOAST) в ПСМА, ПЗМА от ДД.ММ.ГГГГ с развитием левосторонней гомонимной темианопсии; дискуляторная энцефалопатия II стадии, смешанного генезиса; гипертоническая болезнь III ст., риск ССО 4; установлен сопутствующий диагноз: ИБС; стенокардия напряжения 2 ФК; атеросклероз коронарных артерий; атеросклеротический и постинфарктный (ИМ от 2017) кардиосклероз; постоянная форма ФП, тахисистолия АГ и стентирование КА в 2017, 2018, КАГ от 2019; транскатетерная имплантация окклюдера в ушко левого предсердия от ДД.ММ.ГГГГ; ДДЗП; астеноневротический синдром; хронический гастрит вне обострения; варикозная болезнь вен нижних конечностей; ХВН 1-2, ст.ХОБЛ; хронический бронхит вне обострения.
Из выписного эпикриза № из СПб ГБУЗ «Городская больница №» усматривается, что ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в кардиологическом отделении; ему установлен клинический диагноз: основной: ишемическая болезнь сердца; стенокардия напряжения 2 ФК; постинфарктный (2017) кардиосклероз; стентирование КА в 2017, 2018, КАГ 2019; гипертоническая болезнь III стадия, степень Риск 4; установлен сопутствующий диагноз: осложнения ХСН 2 ф.кл., постоянная форма ФП; указаны осложнения: хроническая сердчечная недостаточность 2а ст., II функционального класса (NYHA), постоянная форма фибрилляции предсердий; установлен сопуствующий диагноз: дислипидемия, церебро-васкулярная болезнь; дисциркуляторная энцефалопатия II стадии, смешанного генезиса; ДДЗП; астеноневротический синдром; хронический гастрит вне обострения; варикозная болезнь вен нижних конечностей; ХВН 1-2, ст. ХОБЛ.
Как следует из протокола патологоанатомического вскрытия от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО2 умер ДД.ММ.ГГГГ в 23 часа 00 минут, установлен заключительный клинический диагноз: основной: 1. Новая коронавирусная инфекция Covid-19 (вирус идентифицирован), тяжелой степени тяжести, внегоспитальная двухсторонняя полисегментарная пневмония; 2. Ишемическая болезнь сердца; ОКС от ДД.ММ.ГГГГ; атеросклеротический и постинфарктный (ИМ от 2017) кардиосклероз; стентирование коронарных артерий от 2017, 2018, КАС 2019 и 07.2020; транскатетерная имплантация окклюдера в ушко левого предсердия от ДД.ММ.ГГГГ; гипертоническая болезнь III стадии; артериальная гипертензия 2 степени, риск сердечно-сосудистых осложнений высокий; 3. Цереброваскулярная болезнь; атеросклероз брахицефальных артерий; ОНМК по ишемическому типу в бассейне ПСМА, ПЗМА от ДД.ММ.ГГГГ с развитием гемианопсии и вестибулоатоксического синдрома; дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генезиса 3 степени; установлен фоновый диагноз: хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизематозный тип, легкое течение, вне обострения, варикозная болезнь вен нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность 2-3 степени; установлены осложнения: интоксикация ДН 3 ст. ОРДС; постоянная фибрилляция предсердий; тахисистолическая форма; ХСН II б стадии, III функционального класса; нефроангиосклероз; острая почечная недостаточность от ДД.ММ.ГГГГ; анемия легкой степени тяжести, ТЭЛА от ДД.ММ.ГГГГ, отек легких от ДД.ММ.ГГГГ, отек головного мозга от ДД.ММ.ГГГГ; проведена манипуляция: интубация трахен от ДД.ММ.ГГГГ, установка ЦВК от ДД.ММ.ГГГГ, сердечно-легочная реанимация от ДД.ММ.ГГГГ; установлена причина смерти: острая сердечно-легочная недостаточность.
Из справки №, выданной СПб ГБУЗ «Городская больница №» ДД.ММ.ГГГГ, усматривается, что ФИО9 предоставлена информация о причине смерти и диагнозе заболевания ФИО2: непосредственная причина смерти: отек и дисклокация головного мозга; патологоанатомический диагноз:
основной: ишемический инфаркт височной, теменной и затылочной долей правого полушария головного мозга, мелкие постинфарктные кисты подкорковых ядер головного мозга, атеросклероз мозговых артерий 4 ст.3; коронавирусная инфекция, вызванная Covid-19 (положительный причижненный и посмертный ПЦР), диффузное альвеолярное повреждение;
фоновый: гипертоническая болезнь: гипертрофия миокарда левого желудочка, артериолонефросклероз;
осложнения: отек и дисклокация головного мозга; левосторонняя очаговая нижнедолевая пневмония; паренхиматозная дистрофия внутренних органов;
сопутствующие: хроническая ишемическая болезнь сердца: атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз коронарных артерий 4 ст., 4 ст. со стенозом просвета, нестабильные атеросклеротические бляшки передней межжелудочковой артерии, сложные нарушения ритма – клинически; хронический пиелонефрит вне обострения.
Из справки №, выданной ДД.ММ.ГГГГ нотариусом ФИО10 нотариальной палаты <адрес>, следует, что ФИО2 является единственным наследником имущества после смерти умершего ДД.ММ.ГГГГ ФИО2
Аналогичные обстоятельства следуют из представленного наследственного дела №.
В силу пункта 1 статьи 944 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику.
Существенными признаются во всяком случае обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.
Согласно пункту 3 статьи 944 Гражданского кодекса Российской Федерации, если после заключения договора страхования будет установлено, что страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах, указанных в пункте 1 этой статьи, страховщик вправе потребовать признания договора недействительным и применения последствий, предусмотренных пунктом 2 статьи 179 названного кодекса.
Согласно пункту 2 статьи 179 Гражданского кодекса Российской Федерации сделка, совершенная под влиянием обмана, может быть признана судом недействительной по иску потерпевшего. Обманом считается также намеренное умолчание об обстоятельствах, о которых лицо должно было сообщить при той добросовестности, какая от него требовалась по условиям оборота.
Сделка, совершенная под влиянием обмана потерпевшего третьим лицом, может быть признана недействительной по иску потерпевшего при условии, что другая сторона либо лицо, к которому обращена односторонняя сделка, знали или должны были знать об обмане. Считается, в частности, что сторона знала об обмане, если виновное в обмане третье лицо являлось ее представителем или работником либо содействовало ей в совершении сделки.
Таким образом, правила пункта 3 статьи 944 Гражданского кодекса Российской Федерации конкретизируют применительно к договору страхования общие положения статьи 179 Гражданского кодекса Российской Федерации о недействительности сделок, совершенных под влиянием обмана, и обязательным условием применения данных положений является наличие умысла страхователя. При этом Гражданский кодекс Российской Федерации предоставляет право оспорить сделку, совершенную под влиянием обмана, только потерпевшему.
Из разъяснений, содержащихся в пункте 99 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», следует, что сделка под влиянием обмана, совершенного как стороной такой сделки, так и третьим лицом, может быть признана судом недействительной по иску потерпевшего (пункт 2 статьи 179 Гражданского кодекса Российской Федерации). Обманом считается не только сообщение информации, не соответствующей действительности, но также и намеренное умолчание об обстоятельствах, о которых лицо должно было сообщить при той добросовестности, какая от него требовалась по условиям оборота (пункт 2 статьи 179 Гражданского кодекса Российской Федерации). Сделка, совершенная под влиянием обмана, может быть признана недействительной, только если обстоятельства, относительно которых потерпевший был обманут, находятся в причинной связи с его решением о заключении сделки. При этом подлежит установлению умысел лица, совершившего обман. Сделка, совершенная под влиянием обмана потерпевшего третьим лицом, может быть признана недействительной по иску потерпевшего при условии, что другая сторона либо лицо, к которому обращена односторонняя сделка, знали или должны были знать об обмане. Считается, в частности, что сторона знала об обмане, если виновное в обмане третье лицо являлось ее представителем или работником либо содействовало ей в совершении сделки.
В пункте 10 Обзора практики рассмотрения судами споров, возникающих из отношений по добровольному личному страхованию, связанному с предоставлением потребительского кредита, утверждённого Президиумом Верховного Суда Российской Федерации ДД.ММ.ГГГГ, указано, что сообщение заведомо недостоверных сведений о состоянии здоровья застрахованного при заключении договора добровольного личного страхования является основанием для отказа в выплате страхового возмещения, а также для признания такого договора недействительным.
Приказом ОАО «Росгосстрах» от ДД.ММ.ГГГГ № утверждены Правила страхования от несчастных случаев № (далее Правила страхования №), которые действуют с учётом внесенных изменений, в том числе на основании решения ПАО СК «Росгосстрах» от ДД.ММ.ГГГГ №.
В силу пункта 1.3 Правил страхования №, застрахованное лицо – это физическое лицо, возраст которого на момент заключения договора страхования составляет от одного года до 74 лет включительно, названное в договоре страхования как застрахованное лицо, и в пользу которого заключен договор страхования, если в нем не назначено в качестве получателя страховой выплаты другое лицо.
Согласно пункту 1.5 Правил страхования №, страховщик не вправе заключать договор страхования, в том числе в отношении лиц, нуждающихся в постоянном уходе по состоянию здоровья.
При этом указано, что при заключении договора страхования страховщик по соглашению со страхователем могут определить дополнительные ограничения по приему на страхование отдельных категорий физических лиц, связанные с их возрастом, состоянием здоровья, полом, условиями или территории проживания, профессиональной деятельностью.
Согласно пункту 3.2 Правил страхования № страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату застрахованному лицу, выгодоприобрателю или иным третьим лицам.
В силу пункта 3.3 Правил страхования № страховыми рисками по Правилам страхования, с учетом ограничений, установленных в договоре страхования, по соглашению страховщика и страхователя в соответствии с пунктом 3.12 Правил страхования, среди прочего, могут являться: смерть застрахованного лица в результате последствий несчастного случая, произошедшего с застрахованным лицом в период действия страхования, и/или вследствие болезни застрахованного лица в период действия страхования, за исключением случаев, которые по соглашению страховщика и страхователя не являются страховыми случаями (пункт 3.3.2).
Согласно пункту 3.4 Правил страхования № договор страхования может быть заключен по соглашению страховщика и страхователя с ответственностью по одному или сразу нескольким страховым рискам, перечисленным в пункте 3.3 и/или 3.5 Правил страхования.
В пункте 3.4.2 Правил страхования № установлено, что не являются несчастным случаем остро возникшие или хронические заболевания и их осложнения (как ранее диагностированные, так и впервые выявленные), в том числе спровоцированные воздействием внешних факторов, в частности инфаркт миокарда, инсульт, аневризмы, опухоли, функциональная недостаточность органов, врожденные аномалии органов.
Как следует из пункта 3.4.3 Правил страхования № под заболеванием (болезнью) в целях настоящих Правил страхования понимается нарушение состояния здоровья застрахованного лица, не вызванное несчастным случаем, диагноз которого поставлен в период действия договора страхования квалифицированным медицинским работником на основании известных медицинской науке объективных симптомов, а также результатов специальных исследований. Если в ответственность по договору страхования включено заболевание (болезнь) и/или его (ее) последствия, то для признания заболевания (болезни) застрахованного лица и/или его (ее) последствия страховым случаем, заболевание (болезнь) должно(а) впервые развиться или впервые быть диагностировано(а) у застрахованного лица в период действия в отношении него договора страхования, если иное прямо не предусмотрено в договоре страхования по соглашению страховщика или страхователя.
В разделе 7 «Договор страхования: порядок его заключения, исполнения, внесения в него изменений, дополнений и прекращения» Правил страхования № установлено, что основанием для заключения договора страхования является устное или письменное заявление о страховании от страхователя. Сведения, содержащиеся в заявлении на страхование, а также ином запросе страховщика, считаются существенными для оценки риска. При заключении договора страхования для оценки степени риска страховщиком могут быть запрошены, среди прочего, следующие сведения: о наименовании страхователя (застрахованного лица), о возрасте застрахованного лица, о состоянии здоровья застрахованного лица (пункт 7.2). При заключении договора страхования с целью подтверждения достоверности информации, сообщенной страхователем, в целях идентификации страхователя (застрахованного лица), для оценки степени рисков, принимаемых на страхование, в зависимости от условий страхования, страховых рисков, включаемых в ответственность по договору страхования, размера страховых сумм, страховщик вправе запросить документы, в том числе заполненную медицинскую анкету и/или декларацию о здоровье, выданную страховщиком (пункт 7.3.2), а также иные документы для оценки страхового риска, перечисленные в пункте 7.4 Правил страхования №.
Согласно пункту 7.13 Правил страхования №, если после заключения договора страхования будет установлено, что страхователь сообщил заведомо ложные сведения об обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), страховщик вправе потребовать признания договора недействительным и применения последствий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
В силу пункта 8.2 Правил страхования № страхователь обязан, среди прочего, при заключении договора страхования сообщать страховщику все необходимые данные, указанные в пунктах 7.3, 7.4, 7.5 Правил страхования, о лицах, подлежащих страхованию (застрахованных лицах).
В силу пункта 8.3 Правил страхования № страховщик имеет право:
- в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, оспаривать действительность договора страхования, при нарушении или ненадлежащем исполнении страхователем (застрахованным лицом) положений Правил страхования и/или договора страхования (пункт 8.3.8);
- потребовать признания договора страхования недействительным, если страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения о состоянии здоровья застрахованного лица, характере и условиях его работы, а также о его занятиях в свободное от работы время (хобби) на момент заключения договора страхования (пункт ДД.ММ.ГГГГ).
Согласно пункту 9.11 Правил страхования № решение о страховой выплате или об отказе в выплате принимается страховщиком в течение 30 рабочих дней со дня получения всех необходимых документов, если иное не предусмотрено в договоре страхования. Решение о страховой выплате оформляется актом о страховом случае, в случае отказа в страховой выплате страховщик письменно сообщает об этом заявителю.
В пункте 10 Правил страхования № установлено, что если иное не предусмотрено договором страхования, страховщик освобождается от обязательства произвести страховую выплату при наличии хотя бы одного из следующих обстоятельств: если договор страхования является недействительным в соответствии с законодательством Российской Федерации; если страховой случай в действительности не имел места или не подтвержден соответствующими документами; если наступившее событие не отвечает признакам страхового случая, предусмотренного договором страхования; если наступившее событие исключено из страхования (в соответствии с условиями Правил страхования и/или договора страхования); если имеются основания для освобождения страховщика от страховой выплаты, предусмотренные законодательством Российской Федерации; если не выполнены какие-либо условиям страховой выплаты, предусмотренные разделом 9 Правил страхования и (или) договором страхования.
Из программы добровольного индивидуального страхования от несчастных случаев и болезней № кредитозаемщиков ПАО Банк «ФК Открытие» (далее Программа добровольного индивидуального страхования от несчастных случаев и болезней №), утверждённой приказом ПАО СК «Росгосстрах», усматривается, что данная программа разработана на основании Правил страхования от несчастных случаев № в действующей редакции; страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату застрахованному лицу (выгодоприобретателю или иным третьи лицам).
Из Программы добровольного индивидуального страхования от несчастных случаев и болезней № следует, что не являются несчастным случаем остро возникшие или хронические заболевания и их осложнения (как ранее диагностированные, так и впервые выявленные), в том числе инфаркт миокарда, инсульт, аневризмы, опухоли, функциональная недостаточность органов, врождённые аномалии органов.
Разделом «Андеррайтинг» Программы добровольного индивидуального страхования от несчастных случаев и болезней № установлено, что при заключении договора страхования физическое лицо, подлежащее страхованию, подтверждает своё соответствие, в том числе по возрасту, состоянию здоровья, условиям Программы страхования, подписывая полис страхования.
В разделе «События, не являющиеся страховыми случаями» Программы добровольного индивидуального страхования от несчастных случаев и болезней № регламентировано, что не являются страховыми случаями события, предусмотренные в разделе «Страховые случаи/риски» Программы страхования, если такие события наступили, среди прочего, в результате болезни, развившееся или/и диагностированной у застрахованного лица до вступления в срок действия страхования в отношении него, а также её последствий. Страховщик отказывает в страховой выплате при наличии хотя бы одного из следующих обстоятельств: если договор страхования является недействительным в соответствии с законодательством Российской Федерации; если страховой случай в действительности не имел места или не подтвержден соответствующими документами; если наступившее событие не отвечает признакам страховой случая, предусмотренного договором страхования; если наступившее событие исключено из страхования (в соответствии с условиями настоящей Программы страхования); если имеются основания для освобождения страховщика от страховой выплаты, предусмотренные законодательством Российской Федерации; если не выполнены какие-либо условиям страховой выплаты, предусмотренные настоящей Программой страхования.
Порядок предоставления документов для страховой выплаты, а также перечень документов, которые необходимо предоставить страхователю (выгодоприобретателю, застрахованному лицу) при наступлении события, имеющего признаки страхового случая, регламентирован в разделе «Порядок предоставления документов для страховой выплаты» Программы добровольного индивидуального страхования от несчастных случаев и болезней №.
В обоснование исковых требований истец ссылался на то обстоятельство, что ФИО2 при заключении договора страхования предоставил истцу заведомо ложные сведения о состоянии своего здоровья, зная о которых, страховая компания либо отказала бы в заключении договора страхования либо заключила бы такой договор на иных условиях.
Суд первой инстанции, учитывая установленные по делу обстоятельства, не опровергнутые ответчиком, приходит к выводу о не исполнении ФИО2 при заключении вышеуказанного договора страхования обязанности, предусмотренной пунктом 1 статьи 944 Гражданского кодекса Российской Федерации, по сообщению о наличии заболеваний, диагностированных до заключения договора страхования.
Материалами дела подтверждается, что ФИО2 имел заболевание сердечнососудистой системы хронической формы, в том числе ишемическая болезнь сердца; стенокардия напряжения II функционального класса; атеросклеротический и постинфарктный (ИМ от 2017) кардиосклероз; атеросклероз аорты и коронарных артерий; гипертоническая болезнь III стадии, достигнутая степень артериальной гипертензии I; риск сердечно-сосудистых осложнений 4 (крайне высокий); ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), при этом данное заболевание хронического характера имелось у ФИО2 до даты подписания договора страхования от ДД.ММ.ГГГГ. Более того, представленной в материалы дела медицинской документацией подтверждается, что ФИО2 осуществлялось хирургическое вмешательство (коронароангиография от ДД.ММ.ГГГГ) также до заключения договора страхования от ДД.ММ.ГГГГ.
Таким образом, состояние здоровья страхователя на момент заключения договора страхования определялось наличием заболевания сердечнососудистой системы хронической формы, длившегося, как минимум с 2017 года, заболевание было получено страхователем до заключения договора добровольного страхования, о чём сам страхователь ФИО2 не мог не знать на дату заключения вышеуказанного договора.
С учётом указанного, суд приходит к выводу, что при заключении договора добровольного страхования ФИО2 были сообщены страховщику заведомо ложные сведения, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового события и последствий от его наступления. Исходя из изложенного выше правового регулирования, требования истца о признании недействительным договора добровольного индивидуального страхования от несчастных случаев и болезней №-ДО-СПБ-18 от ДД.ММ.ГГГГ, заключённый с ФИО2, подлежат удовлетворению.
То обстоятельство, что в определенном законодателем порядке страховщик не выяснил обстоятельства, влияющие на степень риска, и перед заключением договора не провел обследование страхователя для оценки фактического состояния его здоровья, не свидетельствует об отсутствии правовых оснований для удовлетворения иска, поскольку пункт 2 статьи 945 Гражданского кодекса Российской закрепляет соответствующее право, а не обязанность страховщика.
В силу статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в размере 6000 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,
РЕШИЛ:
Исковые требования ПАО СК «Росгосстрах» удовлетворить.
Признать договор добровольного индивидуального страхования от несчастных случаев и болезней №-ДО-СПБ-18 от ДД.ММ.ГГГГ, заключённый с ФИО2, недействительным.
Взыскать с ФИО4 в пользу ПАО СК «Росгосстрах» расходы по оплате государственной пошлины в размере 6000 рублей.
Ответчик вправе подать во Всеволожский городской суд <адрес> заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ленинградский областной суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
В окончательной форме решение принято ДД.ММ.ГГГГ.
Судья