Дело №2а-2630/2023
24RS0017-01-2023-001704-97
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
16 августа 2023 года г. Красноярск
Железнодорожный районный суд г. Красноярска в составе:
судьи Бартко Е.Н.,
при секретаре Макаревич Д.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к начальнику филиала МЧ-21 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ГУФСИН России по Красноярском краю о признании незаконными действии, обязании направить на стационарное лечение и обследование,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратился в суд с административным иском к начальнику филиала МСЧ-21 ФКУЗ МСЧ -24ФСИН Р.М. М.С. о признании незаконными действий, обязании направить на стационарное лечение и обследование.
Требования с учетом дополнений мотивированы тем, что он содержится в ФКУ СИЗО-1 ГУФСИН Р. по <адрес>, страдает сахарным диабетом 1 типа, тяжелое течение, со множественными осложнениями: диабетическая ретинопатия обоих глаз, диабетическая полинейропатия верхних и нижних конечностей, диабетическая нефропатия, сопутствующие заболевания: дорсопатия на поясничном уровне, позвоночника, атеросклероз нижних конечностей, гипертоническая болезнь 3ст. риск 4, хронический рецидивирующий панкреатит. ДД.ММ.ГГГГ административный истец обратился с заявлением об оказании медицинской помощи, ему было отказано, ответчик сослался на то, что имеющиеся у него осложнения не являются опасными для жизни, и нет оснований для каких-либо действий со стороны медиков, так как СИЗО-1 не является стационарным лечебно-профилактическим учреждением и штатным расписанием не предусмотрен ежедневный осмотр. Основания для экстренной госпитализации отсутствуют. Данные обстоятельства подтверждаются записью в журнале дежурного фельдшера МЧ-21, так в ночь ДД.ММ.ГГГГ в связи с резким ухудшением самочувствия был вызван врач в камеру по поводу его предкоматозного состояния, поскольку прибором находящимся у него был зафиксирован уровень сахара 1.8 Ммоль/л, при таких данных ему требовалась экстренная госпитализация в стационар для дальнейшего оказания ему медицинской помощи и лечения, чего сделано не было. Также зафиксировано, что он ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ обращался за медицинской помощью по тому же поводу, низкий уровень сахара. ДД.ММ.ГГГГ он бы вызван на беседу к начальнику медицинской части СИЗО-1 М.М.С., в ходе беседы пояснил, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на лечении в КТБ -1, ему была назначена очень высокая доза инсулина, которая не соответствует той диете, которую ему дают в СИЗО-1, что ему необходимо назначить другой курс лечения с другими дозировками, необходим контроль сахара при каждом уколе инсулином, тем более перед сном, поскольку в этот период гипоклемия особо опасна ночью, поскольку резкое снижение сахара и вовремя не оказанная помощь может привести к летальному исходу. В госпитализации ему было отказано. Кроме того у него сердечная недостаточность гипертоническая болезнь 3ст. риск 4, хронический рецидивирующий панкреатит. Ему требуется интенсивная медикаментозная терапия правильный подбор препаратов и дозировка инсулина. На основании изложенного административный истец просит суд обязать административного ответчика отправить его стационарное лечение и обследование, проверить является ли его заболевания результатом ненадлежащего выполнения сотрудниками МСЧ -24 своих обязанностей.
Определением Железнодорожного районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве административных ответчиков привлечены ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН Р., ГУФСИН Р. по <адрес>.
Административный истец ФИО1, содержащийся в ФКУ СИЗО-1 ГУФСИН Р. по <адрес> и принявший непосредственное участие в судебном заседании посредством видеоконференцсвязи, свои требования поддержал в полном объеме по вышеизложенным основаниям. Дополнительно пояснил, что его никто не осматривает, нет никаких замеров, нет никаких тест-полосок. Врач-терапевт старая бабушка, которая не умеет пользоваться приборами. Они разводят руками и говорят, что ничего не могут сделать. Сказать, что состояние удовлетворительное, это смешно и неуместно. Каждый день сахара не в норме, гипокликемия. Чтобы повысить сахара, нужно есть хлеб, чтобы хоть немного повысить. Истцу дают психотропные препараты, которые он отказался принимать, больше их не дают. По данному поводу написал жалобу. Каждый день принимает 22 таблетки, последнее время начали уделять больше внимание, но это ни к чему не приводит. Замеры врачей не соответствуют его глюкометру. ДД.ММ.ГГГГ значение было 1,8. Речь идет не о сахарном диабете, а об осложнениях, таких как кетоацидоз. Из-за того, что не ведется контроль, а самоконтроль делать не дают возможности. У врачей есть тест полоски в большом количестве, совпадающие с его аппаратом, им было достаточно мне выдать, истец бы делал контроль. На воле врачи их выдают, он их не покупает. Истец не может вести контроль и самоконтроль. Инсулинотерапия и диета зависит от врачей. Выдается жирная еда, о какой диете может идти речь. С апреля месяца только начали ставить уколы, как того требуют клинические рекомендации, 5 раз в день. Отсутствие контроля сахара в крови, контроля давления, задержка выдачи лекарства. Соответственно развивается тяжелое течение заболевания, может возникнуть инсульт, инфаркт. На данный момент ничего не улучшилось. Прибор купили, но им не пользуются. Сахарный диабет у него с 2007 года. Сама опасная стадия, когда диабет подходит к 15 годам. Когда нужно контролировать сахара, инсулинотерапию, врачи этого не делают, зная, что у истца опасная форма течения. Врачи халатно относятся к пациентам.
Представитель административного ответчика ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН Р., ГУФСИН Р. по <адрес> ФИО2, действующая на основании доверенности возражала против исковых требований. Пояснила, что истец находился на стационарном лечении в КТБ-1 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ему был проведен весь комплекс обследований, был осмотрен узкими специалистами, выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями по дальнейшему наблюдению и лечению. ДД.ММ.ГГГГ прибыл в СИЗО-1, в установленном порядке осмотрен врачами МЧ-21. На момент осмотра состояние оценивалось как удовлетворительное. ДД.ММ.ГГГГ согласно амбулаторной карте выведен в МЧ для контроля артериального давления, на момент осмотра предъявлял жалобы на головную боль и слабость. Давление 140/90, сахар в крови 5.5, что является нормой, температура тела также была в норме. Общее состояние удовлетворительное. ДД.ММ.ГГГГ отказался от приема назначенной терапии. ДД.ММ.ГГГГ предъявлял жалобы. Сахар в крови 3,8. На момент осмотра состояние было удовлетворительное, сахар в крови от ДД.ММ.ГГГГ - 8,8. ДД.ММ.ГГГГ – прием терапевта. ДД.ММ.ГГГГ осмотрен М. и ФИО3. Сахар в крови 5,8. Состояние удовлетворительное. На сегодняшний день состояние ФИО1 удовлетворительное. Осматривается ежедневно, ухудшение его состояние не зафиксировано. Лечение получает в полном объеме. В филиале МЧ-21 имеется тономерты и глюкоменты с тест-полосками, объем памяти глюкометра не более 60 показаний. Рекомендации со стороны работников МСЧ-24 соблюдены. Со стороны истца отмечается низкая приверженность к терапии, постоянное нарушение режима питания. Доводы истца носят предположительный характер. У истца сахарный диабет имелся и до заключения под стражу. Выяснять, когда оно возникло смысла нет. Пациент обследовался в 2023 г., вывозился в КТБ-1, где был обследован узкими специалистами, дообследование не требуется. У истца сахарный диабет первого типа, показано назначение инсулинотерапия, самоконтроль, диета, что истец со своей стороны не выполняет. Истец инсулинотерапию получает. Сахарный диабет не мог возникнуть от действий сотрудников, из-за ненадлежащего оказания медицинской помощи.
Врач М.М.С. в судебном заседании поясняла, что после лечения в КТБ-1, 20.04 истец прибыл в СИЗО-1, был осмотрен зам.начальника МСЧ ФИО3 16.05. по прибытии из КТБ-1, был водворен в камеру стационара, где находился под наблюдением врача-терапевта. Все рекомендации, которые прописаны КТБ-1 выполняются, сразу назначается лечение, прописанное в выписке, инсулинотерапия по схеме, которая там прописана. Глюкометр сохраняет последние 10 показаний. Сахар 1,8 это практически комотозное состояние, проявляется нарушением сознания. Состояние, при котором человек тебя не слышит. Что-либо делать в этот период он тоже слабо может. Если такое случается и сахар падает менее 2, то такие лица, как правило, без сознания. Если пациент обращается, то сам факт обращения фиксируется в журнале, а все остальное вносится в карту. 24.04 истец обращался к фельдшеру, она его осмотрела, сахар был в пределах допустимой нормы.
Выслушав доводы участников процесса, исследовав материалы дела и иные имеющиеся доказательства, суд приходит к следующим выводам.
В соответствии с ч. 1 ст. 218 КАС РФ гражданин вправе оспорить в суде решение, действие (бездействие) органа государственной власти, должностного лица, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, если считает, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.
На основании п. 8, 9 ст. 226 КАС РФ, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд проверяет законность решения, действия (бездействия) в части, которая оспаривается, и в отношении лица, которое является административным истцом, или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление. При проверке законности этих решения, действия (бездействия) суд не связан основаниями и доводами, содержащимися в административном исковом заявлении о признании незаконными решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, и выясняет обстоятельства, указанные в частях 9 и 10 настоящей статьи, в полном объеме.
Если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление; соблюдены ли сроки обращения в суд; соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих: полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия); порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.
Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О медицинском освидетельствовании подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений» утверждены Правила медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений (далее - Правила медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений), Перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений (далее - Перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений) и форма медицинского заключения о наличии (отсутствии) тяжелого заболевания, включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений.
Пунктом 2 Правил медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений предусмотрено, что рассмотрение вопроса о направлении подозреваемого или обвиняемого на медицинское освидетельствование осуществляется при наличии одного из следующих документов:
- письменное заявление подозреваемого или обвиняемого либо его законного представителя или защитника о наличии у подозреваемого или обвиняемого тяжелого заболевания, включенного в перечень, подтвержденное медицинскими документами, содержащими данные стационарного медицинского обследования (далее - медицинские документы), адресованное лицу (органу), в производстве которого находится уголовное дело (далее - лицо (орган)), либо начальнику места содержания под стражей;
- ходатайство руководителя медицинского подразделения места содержания под стражей или лечебно-профилактического учреждения уголовно-исполнительной системы, адресованное начальнику места содержания под стражей, подтвержденное медицинскими документами.
Лицо (орган) либо начальник места содержания под стражей рассматривает заявление или ходатайство, указанные в пункте 2 настоящих Правил, с прилагаемыми медицинскими документами и в течение рабочего дня, следующего за днем их получения, принимает решение о направлении подозреваемого или обвиняемого на медицинское освидетельствование в медицинскую организацию государственной или муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинская организация) либо выносит постановление о мотивированном отказе в направлении на медицинское освидетельствование при отсутствии медицинских документов. Лицо (орган) и начальник места содержания под стражей при принятии одним из них соответствующего решения незамедлительно уведомляют друг друга об этом решении (п. 3 Правил).
Согласно п. 4 вышеназванных Правил постановление об отказе в направлении на медицинское освидетельствование вручается под роспись подозреваемому или обвиняемому, его законному представителю и защитнику.
Отказ в направлении подозреваемого или обвиняемого на медицинское освидетельствование может быть обжалован в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (п. 5 упомянутых Правил).
Как установлено судом и следует из материалов дела, административный истец ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ содержится в ФКУ СИЗО-1 ГУФСИН Р. по <адрес>.
В соответствии с представленными в материалы дела медицинской документацией и медицинским заключением начальника МЧ-1 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН Р. от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 находится на диспансерном учете медицинских работников филиала МЧ-21 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН Р. по поводу имеющихся заболеваний: Сахарный диабет I типа, стадия клинической субкомпенсации (целевой уровень гликированного гемоглобина <7%), Непролиферативная диабетическая ретинопатия обоих глаз; Диабетическая полинейропатия по смешанному типу, по типу перчаток, носок; Дорсопатия поясничного отдела позвоночника; Атеросклероз нижних конечностей, Хроническая артериальная ишемия 0-1 степени; Гипертоническая болезнь – III стадии, сердечная недостаточность 0 функциональный класс по NYHA.
Согласно протоколу врачебной подкомиссии МЧ-21 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН Р. № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 заболеваний, входящих в перечень заболеваний, препятствующих содержанию под стражей, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О медицинском освидетельствовании подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений» не имеет. Ходатайств о его направлении на медицинское освидетельствование в соответствии с названным постановлением из ТБ-1, не поступало.
ДД.ММ.ГГГГ по результатам рассмотрения вышеназванного ходатайства, начальником ФКУ СИЗО-1 ГУФСИН Р. по <адрес> вынесено постановление об отказе в направлении ФИО1 на указанное медицинское освидетельствование по причине отсутствия у него тяжелого заболевания, включенного в Перечень Постановления Правительства N 3 от ДД.ММ.ГГГГ.
С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находился на стационарном лечении в ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН Р., где ему был проведен комплекс обследований, осмотры узкими специалистами, коррекция лечения. Также больной прошел освидетельствование врачебной комиссией КГБУЗ ГП № согласно Постановлению Правительства РФ № от ДД.ММ.ГГГГ. Заключение комиссии: отсутствует заболевание, включенное в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих отбыванию под стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений согласно ПП РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О медицинском освидетельствовании подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений». Выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями по лечению.
В материалы дела представлена справка ФКЛПУ КТБ № ГУФСИН Р. по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ о том, что осужденный ФИО1 убыл из ФКЛПУ КТБ№ ГУФСИН Р. по <адрес> ДД.ММ.ГГГГ в СИЗО-1 <адрес>
По прибытии в СИЗО-1 ФИО1 осмотрен терапевтом МЧ-21. На момент осмотра состояние удовлетворительное. ДД.ММ.ГГГГ выведен в медицинскую часть на контроль артериального давления. На момент осмотра предъявлял жалобы на головную боль, слабость. Объективно: АД 140/90 мм.рт.ст., сахар крови - 5,5 ммоль/л, Sp02 - 94%, PS 64, температура тела 36,4, общее состояние удовлетворительное. ДД.ММ.ГГГГ в 20:00 ФИО1 отказался от приема назначенного препарата ФИО4 в размельченном виде, пояснив, что будет принимать препарат только в виде таблетки. Составлен акт.
ДД.ММ.ГГГГ в 23:00 на момент осмотра дежурным фельдшером предъявлял жалобы на общую слабость. Сахар крови 3,8 ммоль/л. В беседе ФИО1 раздражителен, отмечает недовольство результатами проведенного исследования. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Сахар крови от ДД.ММ.ГГГГ - 8,1 ммоль/л. ДД.ММ.ГГГГ прием терапевта. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 осмотрен врио начальника МЧ-21 М.М.С. совместно с заместителем начальника МСЧ-24 ФИО3 На момент осмотра общее состояние удовлетворительное, сахар крови 5,8 ммоль/л.
ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился к начальнику филиала МСЧ № ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН Р.М. М.С. с заявлением об оказании ему медицинской помощи.
Согласно выпискам из медицинской карты административного истца, имеются записи ДД.ММ.ГГГГ – прием терапевта, ДД.ММ.ГГГГ жалобы на давление, изменения уровня сахара 5, 5 Ммоль/л, ДД.ММ.ГГГГ – зафиксирован отказ ФИО1 от приема таблеток, ДД.ММ.ГГГГ жалобы, уровень сахара зафиксирован 3,8 Ммоль/л.
Также представлены листы назначений лекарственных препаратов в СИЗО-1 <адрес> за период с апреля 2023 г. по май 2023 г.
В материалы дела представлен государственный контракт № от ДД.ММ.ГГГГ на поставку глюкометра Сателлит Плюс ПКГ-02.4 в количестве 2 шт., а также тест-полосок «Сателлит Экспресс», что подтверждает их наличие в ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН Р..
Оценив в совокупности и взаимосвязи представленные доказательства, учитывая, что в медицинских документах, содержатся необходимые назначения, при этом, ФИО1 был ДД.ММ.ГГГГ осмотрен врачом СИЗО-1, имеется заключение врачебной подкомиссии МЧ-21 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН Р. на предмет наличия у него тяжелого заболевания, препятствующего содержанию под стражей, которой каких-либо заболеваний, входящих в перечень заболеваний, препятствующих содержанию под стражей у административного истца не было выявлено. Все необходимые мероприятия, связанные с заболеваниями осужденного ФИО1 были проведены, медикаменты выписаны, и ему предоставляются, суд приходит к выводу о том, что у администрации ФКУ СИЗО-1 ГУФСИН Р. по <адрес> не имелось законных оснований для направления административного истца на стационарное лечение и обследование для эффективной инсулиновой и медикаментозной терапии.
При таких обстоятельствах, поскольку в ходе рассмотрения дела фактов нарушений каких-либо прав и законных интересов административного истца ФИО1 обжалуемыми действиями должностных лиц ФКУ СИЗО-1 ГУФСИН Р. по <адрес> и ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН Р. установлено не было, предусмотренных законом оснований для удовлетворения заявленных им требований, не имеется.
Руководствуясь ст.ст.175-178, 227, 227-1 КАС РФ,
РЕШИЛ:
административное исковое заявление ФИО1 к начальнику филиала МЧ-21 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН Р., ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН Р., ГУФСИН Р. по <адрес> о признании незаконными действии, обязании направить на стационарное лечение и обследование, оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в судебную коллегию по административным делам <адрес>вого суда в течение месяца с момента его изготовления в полном объеме, путем подачи апелляционной жалобы через канцелярию Железнодорожного районного суда <адрес>.
Судья Е.Н. Бартко
Решение в полном объеме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.