УИД 77RS0008-02-2022-008584-77

Дело №2а-473/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 ноября 2022 года город Москва

Резолютивная часть решения оглашена 14 ноября 2022 года.

Решение изготовлено в окончательной форме 13 декабря 2022 года.

Зеленоградский районный суд города Москвы в составе председательствующего судьи Романовской А.А.,

при секретаре Парубиной Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело №2а-473/2022 по административному исковому заявлению ФИО1.. А... к ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии ДЗМ» о признании незаконным решения, касающегося постановки на диспансерный учет, обязании отменить решение о постановке на учет, снятии с диспансерного учета,

УСТАНОВИЛ:

Административный истец ФИО1 обратился в суд с иском к ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии ДЗМ» (ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ») о признании незаконным решения, касающегося постановки на диспансерный учет, обязании отменить решение о постановке на учет, снятии с диспансерного учета. В обоснование своих требований административный истец указал, что решением Зеленоградского районного суда г. Москвы по административному делу №02а-276/2021 удовлетворен административный иск Прокурора Зеленоградского АО г. Москвы к ФИО1 о признании недействительным водительского удостоверения ФИО1, прекращении действия права ФИО1 на управление транспортными средствами на основании нахождения на диспансерном учете в Филиале №10 ГБУЗ МНПЦ г. Зеленограда в связи с диагнозом "синдром зависимости от алкоголя, средняя стадия" с 1992 года. В качестве доказательства представлена справка медицинского учреждения о том, что ФИО1 около 30 лет назад поставлен диагноз "синдром зависимости от алкоголя, средняя стадия", о чем ему не было известно. Также ФИО1 не известно, кем поставлен данный диагноз. Сведений о постановке на учет в Филиале №10 ГБУЗ МНПЦ в связи с данным диагнозом ФИО1 также не имел до 2021 года. Ранее ФИО1 неоднократно проходил медицинские освидетельствования для получения права управления транспортными средствами, в том числе 12.11.2008 г., копия справки Медицинской водительской комиссии № 85735 прилагается, 28.04.2021 г., копия акта медицинского освидетельствования №-П8-29 с медицинским заключением об отсутствии в крови наркотических, психотропных и иных, вызывающих опьянение веществ, а также этанола. На основании изложенного, уточнив требования, административный истец просит: признать незаконным решение ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии ДЗМ» в лице его филиала №10 о постановке на диспансерный учет ФИО1: обязать ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии ДЗМ» в лице его филиала №10 отменить решение о постановке на учет ФИО1; обязать ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии ДЗМ» в лице его филиала №10 снять с диспансерного учета (наблюдения) ФИО1

Административный истец ФИО1 в судебное заседание не явился, направил в суд своего представителя ФИО2, который заявленные исковые требования, с учетом уточнения, поддержал в полном объеме, просил удовлетворить.

Административный ответчик ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ» в судебное заседание не явился, извещен, представитель административного ответчика представил письменные возражения на административное исковое заявление, в которых в удовлетворении заявленных требований просил отказать.

На основании п.6 ст. 226 КАС РФ, суд определил рассмотреть дело по существу, поскольку неявка в судебное заседание лиц, участвующих в деле, их представителей, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания, не является препятствием к рассмотрению и разрешению административного дела, если суд не признал их явку обязательной.

Изучив административное исковое заявление, выслушав явившегося представителя административного истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст.14 КАС РФ административное судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Статьей 62 КАС РФ, лица, участвующие в деле, обязаны доказывать обстоятельства, на которые они ссылаются как на основания своих требований или возражений, если иной порядок распределения обязанностей доказывания по административным делам не предусмотрен настоящим Кодексом.

В соответствии со ст. 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

В силу ст.ст.2, 12, ч.5 ст.46 Федерального закона от 21.11.2011 №323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» под профилактикой понимается комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их ранее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем, в том числе, разработки и реализации программ снижения потребления алкоголя, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ, проведения диспансерного наблюдения. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Организация диспансерного наблюдения за больными наркологического профиля регламентируется приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 №704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями».

Согласно Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания, утв. упомянутым приказом, диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, а за лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту группа риска), организуется профилактическое наблюдение. Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях). Целью профилактического наблюдения является предупреждение развития у лиц группы риска хронического алкоголизма, наркоманий и токсикоманий. Срок профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств, - 1 год. Осмотры наркологических больных и лиц группы риска необходимы для осуществления контроля за состоянием больного в процессе динамического наблюдения, проведения лечения и профилактических мер медицинского характера. При этом осмотром наркологических больных или лиц группы риска может считаться только личный контакт с пациентами участкового врача психиатра-нарколога, участковой медсестры, фельдшера наркопункта, фельдшера (медсестры) социальной помощи, сопровождающийся обследованием, лечебным воздействием или назначением медикаментозных средств. Частота осмотров лиц, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без явлений наркомании и токсикомании, - не реже 1 раза в месяц.

Согласно Федеральному закону Российской Федерации от 21.11.2011 года № 323-ФЗ, приказа Минздрава России от 30.12.2015 г. № 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ", приказа ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" от 20.08.2019 года № 875/1 "О порядке учета сведений по актам медицинского освидетельствования на состояние опьянения", выдача справок, в том числе для управления автотранспортом, гражданам, в отношении которых составлены акты медицинского освидетельствования, свидетельствующие о наличии у обследованного состояние опьянения, вызванного приемом ПАВ или отказавшегося от обследования, при согласии гражданина на обследование, после оформления добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство, согласия на обработку персональных данных, назначается комплексное медицинское обследование с целью уточнения наличия или отсутствия наркологического заболевания.

Согласно части 5 статьи 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Частью 1 статьи 47 Закона Российской Федерации от 02 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" предусмотрено, что действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения и образования, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лицу, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору.

Согласно пункту 2 статьи 27 Закона Российской Федерации от 02 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Согласно пунктам 12 и 13 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н с учетом изменений, внесенных приказом Минздрава России от 30.07.2019 № 573н (зарегистрировано в Минюсте России 05.09.2019 peг. № 55826), решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: 1) наличие у пациентов с диагнозом «синдром зависимости» (код заболевания по МКБ-10 - Fix.2), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждения ремиссии: подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет; подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ. 2)наличие у пациентов с диагнозом "употребление с вредными последствиями" (код заболевания по МКБ-10 - Fix. 1) подтвержденной стойкой ремиссии не менее года;если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры.

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром- наркологом участковым) в случае: смерти пациента; изменения пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организации территории (на основании письменного заявления пациента об изменении места жительства в целях прекращения диспансерного наблюдения в медицинской организации); письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.

Согласно части 5 статьи 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", В соответствии с Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации N 377 от 28.04.1993 "О реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", наличие у гражданина заболевания "алкоголизм" или «наркомания» является препятствием для управления автомототранспортными средствами.

Одним из оснований для снятия с диспансерного учета является стойкая ремиссия (выздоровление).

Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной.

Подтверждение наличия стойкой ремиссии возможно только по результатам динамического наблюдения за состоянием больного, которым, по своему содержанию, и является диспансерное наблюдение.

Из представленных материалов следует, что решением Зеленоградского районного суда г. Москвы по административному делу №2а-276/2021 удовлетворен административный иск Прокурора Зеленоградского АО г. Москвы к ФИО1 о признании недействительным водительского удостоверения ФИО1, прекращении действия права ФИО1 на управление транспортными средствами на основании нахождения на диспансерном учете в Филиале №10 ГБУЗ МНПЦ г. Зеленограда в связи с диагнозом "синдром зависимости от алкоголя, средняя стадия".

ФИО1 состоит на учете в Филиале № 10 ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" с диагнозом: «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя, 2 стадия» (код диагноза по МКБ-10 Г 10.2). С 1989 года взят на диспансерное наблюдение в рамках действовавшей на тот момент Инструкции о сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями, утвержденной Приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 г. №704, на основании выписки из ГКУЗ «НКБ № 17 ДЗМ», где последний проходил лечение с наркологическим диагнозом в стационарных условиях в период с 27.07.1989 г. по 27.10.1989 г.

Как усматривается из представленной Филиалом № 10 ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" медицинской карты амбулаторного наркологического больного ФИО1 при осуществлении диспансерного наблюдения в адрес ФИО1 неоднократно направлялись уведомления о необходимости явки в Филиал № 10 ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ", которые ФИО1 игнорировались или посещение Филиал № 10 ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" носило нерегулярный характер.

Филиалом № 10 ГБУЗ "МНПЦ наркологии ДЗМ" организовано диспансерное наблюдение на основании письменного добровольного согласия ФИО1 на диспансерное наблюдение от 21.06.2021 г. и информированного добровольного согласия ФИО1 на медицинское вмешательство при получении первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю «психиатрия- наркология» при проведении диспансерного наблюдения от 21.06.2021 г.

Для снятия установленного наркологического диагноза ФИО1 необходимо наличие подтвержденной стойкой ремиссии наркологического заболевания не менее трех лет, в то время как на диспансерное наблюдение административный истец ФИО1 встал с 21.06.2021 г., то есть менее трех лет назад.

Учитывая обстоятельства дела, имеющиеся доказательства, с учетом приведенных норм материального права, суд не находит оснований для признания незаконным решения ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии ДЗМ» о постановке ФИО1 на диспансерный учет. Решение о постановке на диспансерный учет в наркологическом диспансере принято уполномоченными лицами в рамках предоставленной законом компетенции, порядок принятия решения соблюден, основания для принятия решения имелись, содержание решения врачебной комиссии соответствует нормативным правовым актам, регулирующим рассматриваемые правоотношения; основания для снятия ФИО1 с диспансерного учета в наркологическом диспансере отсутствуют.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 175-180, 227 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление ФИО1.. А... к ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии ДЗМ» о признании незаконным решения, касающегося постановки на диспансерный учет, обязании отменить решение о постановке на учет, снятии с диспансерного учета, – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Зеленоградский районный суд города Москвы в течение месяца с даты изготовления решения суда в окончательной форме.

СудьяРомановская А.А.