Решение по делу № 2-2473/2023 от 06.12.2023 - о признании страховым случаем заболевания <обезличено> и признании права на единовременную страховую выплату, установленную Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313.

Дело № 2- 2473/2023

УИД 76RS0010-01-2023-002401-84 изг. 06.12.2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 ноября 2023 года г.Ростов, Ярославская область

Ростовский районный суд Ярославской области в составе

председательствующего судьи Яковлевой Л.В.,

при секретаре Поповой Е.Л,

с участием истца ФИО2, представителя истца – ФИО3,

представителя ответчика ГБУЗ ЯО «Борисоглебская центральная районная больница» по доверенности ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании в гор.Ростове Ярославской области гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к ГБУЗ ЯО «Борисоглебская центральная районная больница», Отделению Фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ярославской области о признании страховым случаем заболевания <данные изъяты> и признании права на единовременную страховую выплату, установленную Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратилась в суд к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ярославской области «Борисоглебская центральная больница», Отделению Фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ярославской области (далее - Отделение) о признании страховым случаем заболевания <данные изъяты>, имевшем место в декабре 2020 года страховым случаем и признании права на единовременную страховую выплату, установленную Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» в размере 68 811 рублей.

В качестве основания исковых требований указывает, что на основании Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» имеет право на дополнительную страховую гарантию в виде единовременной страховой выплаты в размере 68 811 рублей. Страховым случаем является период ее нетрудоспособности в декабре 2020 года в связи с заболеванием <данные изъяты> после контакта при оказании медицинской помощи пациенту ФИО10, который был установлен диагноз ФИО9.

В судебном заседании истец ФИО2 и представитель истца ФИО3 исковые требования поддержали полностью по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области «Борисоглебская центральная больница» по доверенности Молодик в судебном заседании возражала относительно исковых требований, указывая, что отсутствует причинно-следственная связь инфицирования истца заболеванием <данные изъяты> от пациента, а также ввиду того, что ФИО2 было получено заболевание, осложнение, не предусмотренное Перечнем заболеваний (синдромов) и осложнений, утвержденным Распоряжением от 15.05.2020 №1272-р.

Ответчик Отделение Фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ярославской области в судебное заседание представителя не направил, представив письменный отзыв, в котором указал, что со стороны Отделения права истца не были нарушены, и при признании данного случая страховым, Отделение произведет страховую выплату.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований истца по следующим основаниям.

В целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» (далее - Указ №313) врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (СОVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), были установлены дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты (пункт 1 Указа №313).

В соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Указа от 06.05.2020 №313 одним из страховых случаев, при наступлении которых полагалось назначение единовременной страховой выплаты, являлось причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утвержден распоряжением от 15.05.2020 №1272-р.

Согласно распоряжения Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 г. N 1272-р, к таковым отнесены, в том числе острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии)- J02-J06.

Размер единовременной страховой выплаты в указанном случае, в соответствии с подпунктом «б» пункта 4 Указа от 06.05.2020 № 313 составлял 68 811 рублей.

Единовременная страховая выплата производилась отделением Фонда за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету отделения Фонда, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации (пункт 6 Указа от 06.05.2020 №313).

Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.

Указом Президента Российской Федерации от 15.07.2022 N464 "О признании утратившими силу нескольких указов Президента Российской Федерации" Указ от 06.05.2020 N313 с 15.07.2022 признан утратившим силу. Пунктами 2 и 3 данного Указа предусмотрено, что при наступлении (возникновении) до 15.07.2022 страховых случаев, предусмотренных Указом от 06.05.2020 N313, обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий перечисленным в Указе от 06.05.2020 N313 работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Таким образом, в случае, если страховые случаи наступили до15.07.2022 предоставление соответствующим категориям работников необходимых гарантий осуществляется в полном объеме, независимо от срока их расследования. И для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны были быть соблюдены следующие условия:

-исполнение трудовых обязанностей в медицинской организации в должности, указанной в Указе от 06.05.2020 №313: врача или среднего или младшего медицинского персонала, или водителя автомобиля скорой медицинской помощи,

-при исполнении гражданином трудовых обязанностей здоровью должен быть причинен вред в виде развития заболевания (синдрома) или осложнений вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), распоряжение от 15.05.2020 №1272-р,

-заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, то есть врачебной комиссией должен быть установлен факт контакта с данными пациентами при оказании им медицинской помощи;

- заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких;

- заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность.

По 31.12.2020 действовало Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденное Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.05.2020 г. N 695 (далее - Положение N 695).

Согласно Положению N695 при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (п.2). Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, и Фонда социального страхования Российской Федерации (п. 3).

Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение суток со дня создания врачебной комиссии (п.4). По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником (п.5). Фонд социального страхования Российской Федерации в день получения справки, указанной в пункте 5 настоящего Временного положения, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента РФ N 313 работнику, и осуществляет ее не позднее следующего дня со дня получения справки (п. 6).

С 01.01.2021 действовало Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденное Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2021 N239. В пунктах 2,4-6 Положения N239 установлены условия аналогичные условиям пунктов 2, 4 - 6 Положения N695.

В пункте 3 Положения N 239 определено, что работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, выборного органа первичной профсоюзной организации, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников и Фонда социального страхования Российской Федерации.

Судом установлено, что ФИО2 в декабре 2020 года и настоящее время состоит в трудовых отношениях с ГУЗ ЯО «Борисоглебская центральная больница» в должности заведующего фельдшерско-акушерским пунктом.

Согласно Приказу №104 от 01.04.2020 истец была включена в реестр лиц, имеющих высокий риск контакта с пациентами, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция.

В декабре 2020 г. на имя ФИО2 было оформлено 2 листка нетрудоспособности:

- № на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи (ребенком);

- № на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истцу был оформлен листок нетрудоспособности по заболеванию.

Согласно выписке из амбулаторной карты № от ДД.ММ.ГГГГ на основании ПЦР теста от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 был установлен диагноз <данные изъяты>

Судом установлено, что ГБУЗ ЯО «Борисоглебская центральная больница», как медицинской организацией, так и работодателем истца, не были исполнены в установленные законом сроки обязанности, возложенные на медицинскую организацию и страхователя Временным положением о расследовании страховых случаев, как №313, так и Положением №695 (в момент установления случая заболевания 20.12.2020) в части незамедлительного уведомления Отделения о заболевании истца, а также в последующем в части создания врачебной комиссии и расследования несчастного случая направлении в Отделение соответствующих документов. Государственное учреждение - Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в случае получения уведомления от ГБУЗ ЯО «Борисоглебская центральная больница» было уполномочено на участие во врачебной комиссии и назначение единовременных страховых выплат по Указу от 06.05.2020 № 313. Справка, предусмотренная пунктом 5 Временного положения о расследовании страховых случаев, работодателем ФИО2 не составлялась и в отделение Фонда не направлялась, соответственно единовременная страховая выплата страховщиком не назначена и не выплачена.

Отделением при вышеуказанных фактических обстоятельствах и предмета спора права истца ФИО2 не были нарушены. При признания страховым случаем заболевания истца в декабре 2020 года и признании за ней права на страховую выплату, судебного решение влияет на обязанности Отделение по отношению к истцу (ст.43 ГПК РФ)- являясь основанием для осуществления в последующем выплаты, предусмотренной пунктом «б» пункта 4 Указа от 06.05.2020 № 313, восполняя допущенные нарушения со стороны ГБУЗ ЯО «Борисоглебская центральная больница» в отношении истца вышеуказанных правовых актов.

19.09.2023 комиссия работодателя в отсутствие в ее составе представителя Отделения пришла к выводу о том, что нельзя достоверно указать на заражение ФИО2 новой короновирусной инфекцией при исполнении трудовых обязанностей последней. ФИО2 во время во время нахождения на листке нетрудоспособности по уходу за ребенком, болеющим <данные изъяты> в течении 8 дней до этого, наличие очевидных фактов дописки и исправления амбулаторной карты ФИО6.

Согласно пояснениям истца, ее заражение новой коронавирусной инфекцией <данные изъяты> произошло при выполнении трудовых обязанностей, поскольку ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 оказывала медицинскую помощь на дому лицу, с признаками новой коронавирусной инфекции (положительный тест пациента ФИО6 от ДД.ММ.ГГГГ).

При исследовании в суде амбулаторной карты ФИО6, а также показаний самой ФИО6, установлено, что истец оказывала ей медицинскую помощь, в том числе ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. Положительный тест пациента ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ, забор ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно амбулаторной карты ФИО2 обращение за медицинской помощью имело место ДД.ММ.ГГГГ, диагноз выставлен ОРВИ, отражено о наличии контакта с больным <данные изъяты>,взят мазок на <данные изъяты> больничный не предоставлен, на больном с ребенком. С ДД.ММ.ГГГГ выписано лечение, предоставлен больничный лист. ДД.ММ.ГГГГ на основании ПЦР теста от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 был установлен диагноз <данные изъяты>

Согласно Временным методическим рекомендациям «Профилактика диагностика и лечение новой короновирусной инфекции», утв. Министерством здравоохранения от ДД.ММ.ГГГГ, инкубационный период составляет от 2 до 14 суток в среднем 5-7 суток.

С учетом инкубационного периода вирусной инфекции <данные изъяты>, и исходя из того что у ФИО2 был контакт с заболевшим ДД.ММ.ГГГГ пациентом, у которого установлено заболевание <данные изъяты>, и наличии первых признаков заболевания у истца ДД.ММ.ГГГГ в пределах вышеуказанного инкубационного периода, суд приходит к выводу о наличии страхового случая, предусмотренного Указом от 06.05.2020 №313, и соответственно наличии права у ФИО1 на страховую выплату по вышеуказанному правовому акту. Факт контакта с пациентом ФИО11 истца при оказании им медицинской помощи истца был установлен, что не исключает заражение ее спорным заболевание в результате данного контакта.

Относительно доводов ответчика об отсутствии у ФИО2 заболевания (синдрома) и осложнений, утвержденным Распоряжением от 15.05.2020 №1272-р, суд отмечает следующее. Согласно выписке из амбулаторной карты № от ДД.ММ.ГГГГ на основании ПЦР теста от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 был установлен диагноз <данные изъяты>

Заболевание фарингобронхит в правовых актах Минздрава РФ и прочей научной медицинской литературе не встречается. При исследовании амбулаторной карты № ФИО1 в суде с участием специалиста главного врача Ростовской ЦРБ ФИО7, исходя из имеющихся в ней записей и данных лабораторных исследований пациента ФИО2 судом установлено, что ФИО2 21.12.2020 был установлен диагноз- <данные изъяты> и у нее имелось заболевание, поименованном в Перечне как <данные изъяты>

В связи с чем, заболевание ФИО2 <данные изъяты>, имевшем место у последней в декабре 2020 года, является страховым случаем и соответственно истец имеет право на страховую выплату, установленную Указом от 06.05.2020 № 313.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ :

Исковые требования ФИО2 (№ к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ярославской области «Борисоглебская центральная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) удовлетворить.

Признать заболевание <данные изъяты> имевшем место у ФИО2 (№ в декабре 2020 года страховым случаем согласно Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313, признать за ней право на единовременную страховую выплату в сумме 68 811 рублей согласно Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313.

В остальной части отказать.

Решение может быть обжаловано в Ярославский областной суд через Ростовский районный суд Ярославской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Л.В. Яковлева