Решение

Именем Российской Федерации

21 ноября 2022 года адрес

Савеловский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Воробьевой Л.А., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-7986/2022 по иску фио к ООО «Хоум Кредит Страхование» о признании страховым случаем, взыскании страховой выплаты, штрафа, компенсации морального вреда,

Установил:

Истец обратился в суд с иском к ответчику с требованиями о признании факта введения в заблуждение, признании наступившего случая страховым, взыскании страховой выплаты в размере сумма, штрафа, денежной компенсации морального вреда сумма

Мотивируя заявленные исковые требования истец указал, что 22.04.2021 г. ООО «Хоум Кредит Страхование» истцом была приобретен договор страхования ТВ-больничный TVZ №8180002699, стоимостью сумма По условиям договора истец имеет право на получение страховой выплаты в размере сумма за каждый день больничного, но не более 14 дней подряд за один больничный с предоставлением листа нетрудоспособности, в случае если заболевание не связано с ОРВИ и не респираторное заболевание. При обращении в страховую компанию о наступлении страхового случая, истцу был дан ответ 27.05.2021 г. об отказе в возмещение страховой выплаты и признания страхового случая. В претензии истец указал на то, что не был ознакомлен с п. 6 Договора, при оформлении в сети интернет об этом пункте ничего не было сказано. Ответчик отказал истцу в удовлетворении требований в досудебном порядке, после чего истец обратился с заявлением к финансовому уполномоченному. Решением финансового уполномоченного было отказано в удовлетворении требований истца. Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения с иском в суд.

Истец в судебное заседание не явился, извещался судом надлежащим образом судебными повестками.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, извещался судом надлежащим образом судебными повестками, ранее представит письменные возражения на заявленные исковые требования, в удовлетворении которых просил отказать в полном объеме.

Суд, исследовав письменные материалы дела и представленные доказательства, приходит к следующему.

Согласно ст. 927 ГК РФ, страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

В соответствии с п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

На основании ст. 943 ГК РФ, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения предусмотрены ст. ст. 961, 963, 964 ГК РФ, то есть возможность освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения при наступлении страхового случая может быть предусмотрена исключительно законом.

Согласно п. 1, 2 ст. 9 Закона РФ "Об организации страхового дела в РФ", страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Как следует из материалов дела, 22.04.2021 между фио и ООО «Хоум Кредит Страхование» был заключен Договор страхования от болезней «ТВ-Больннчный» серия № 8180002699. Договор страхования был заключен в соответствии со ст. 6.1 Закона РФ «Об организации страхового дела» на сайте Страховщика в сети Интернет.

Договор страхования заключен в соответствии с Правилами добровольного страхования от несчастных случаев и болезней №7 от 05.04.2021, являющимися в соответствии с требованиями ст. 943 ГК РФ неотъемлемой частью Договора страхования.

Согласно адрес полиса выгодоприобретателем является Застрахованный.

Срок страхования с 00 часов 00 минут 23.04.2021 по 23 часа 59 минут 30.11.2022.

Согласно п.5 Договора страхования страховым случаем является «Установление временной нетрудоспособности Застрахованному в результате заболевания или несчастного случая, с учетом исключений н ограничений, предусмотренных Страховым полисом и Правилами страхования».

Страховая премия в размере сумма была уплачена фио в соответствии с адрес полиса.

Уплачивая страховую премию фио подтвердил, что правила страхования, являющиеся неотъемлемой частью Договора страхования, и Страховой полис ему вручены, он с ними ознакомлен, согласен и обязуется соблюдать условия страхования.

В соответствии со ст. 432 ГК РФ договор считается заключенным, если между сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора.

Для договоров личного страхования, закон называет несколько существенных условий: о предмете договора (абз. 2 п. 1 ст. 432 ГК РФ), о страховом случае, о размере страховой суммы и сроке действия договора страхования (п. 2 ст. 942 ГК РФ).

Обо всех вышеуказанных условиях между фио и ответчиком было достигнуто соглашение, что подтверждается содержанием заявления на страхование, подписанного фио, памяткой, страховым полисом, правилами страхования, являющимися неотъемлемой частью страхового полиса.

В силу п.1 ст.421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора.

В силу ст. 1 ГК РФ при установлении, осуществлении и защите гражданских прав и при исполнении гражданских обязанностей участники гражданских правоотношений должны действовать добросовестно.

Согласно п.5 ст. 10 ГК РФ добросовестность участников гражданских правоотношений и разумность их действий предполагаются.

Таким образом, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований о признании факта введения в заблуждение, поскольку истец добровольно в силу ст.ст. 1, 9 ГК РФ, действуя в своем интересе, по своему усмотрению, заключил договор страхования, согласовал с ответчиком все существенные условия договора страхования, в том числе перечень страховых случаев, что полностью соответствует ст.ст. 421,432,942 ГК РФ.

Согласно п. 2 ст. 942 ГК РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

Таким образом, обязанность страховщика выплатить страховую сумму возникает только при наступлении страхового случая, предусмотренного договором.

В соответствии с п. 5 страхового полиса страховым случаем является установление временной нетрудоспособности Застрахованному в результате заболевания или несчастного случая, с учетом исключений н ограничений, предусмотренных страховым полисом и правилами страхования.

Согласно п. 6 страхового полиса событие является страховым случаем, при выполнении следующих условий:

- Установление временной нетрудоспособности произошло не ранее 14 дня с даты заключения Договора страхования;

-Событие подтверждено документами, указанными в адрес полиса, предоставленными в порядке и сроки, предусмотренными Страховым полисом. Правилами страхования;

-Период временной нетрудоспособности Застрахованному продолжался свыше 7 календарных дней.

25.05.2021 в адрес ответчика посредством сервиса «Обратная связь» от истца поступило заявление на страховую выплату, с приложениями медицинских документов и копии паспорта истца.

Из представленных истцом документов следует, что временная нетрудоспособность установлена истцу с 29.04.2021, т.е. до истечения 14-ти дневного срока, с даты заключения договора страхования (22.04.2021).

27.05.2021 ответчик направил в адрес истца уведомление об отсутствии оснований для признания заявленного события страховым случаем.

26.06.2021 г. истец в адрес ответчика направил досудебную претензию с требованием о произведении страховой выплаты.

Отказывая в удовлетворении требований досудебной претензии, ответчик указал, что временная нетрудоспособность наступила до истечения 14 дневного срока с даты заключения договора.

Решением Финансового уполномоченного истцу было также отказано в удовлетворении требований о взыскании страхового возмещения.

В силу п.1 ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, в настоящее время в материалах дела отсутствуют доказательства наступления страхового случая.

Учитывая представленные доказательства, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований о взыскании страхового возмещения в размере сумма, признании случая страховым, поскольку временная нетрудоспособности произошла ранее 14 дня с даты заключения договора страхования, а значит в силу адрес полиса истцом не соблюдены условия для получения страховой выплаты.

Также не подлежат удовлетворению требования о взыскании штрафа и денежной компенсации морального, поскольку судом не найдено оснований для взыскания с ответчика страхового возмещения и не установлены нарушения прав истца.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

Решил:

В удовлетворении иска – отказать.

Решение может быть обжаловано апелляционном порядке в Московский городской суд через Савеловский районный суд адрес в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья

Мотивированное решение изготовлено 28 ноября 2022г.