Решение по делу № 2А-126/2025 от 07.02.2025 - о взыскании компенсации за получение травмы при исполнении трудовых обязанностей, постановку неверного диагноза, лечение по неверному диагнозу, отказ в лечении за счет федеральных средств, незаконно наложенное дисциплинарное взыскание от 26.10.2023, его отмене, административному исковому заявлению <ФИО> к ФКУ ИК-5 ГУ ФСИН России по Красноярскому краю, ГУ ФСИН России по Красноярскому краю, ФСИН России, МЧ №13 ФКУЗ, МСЧ-24 ФСИН России о признании действий незаконными в части отказа задокументировать производственную травму, признании бездействия, выразившегося в неоказании надлежащего медицинского лечения, возложении обязанности устранить допущенные нарушения путем принятия мер к надлежащему лечению производственной травмы.

дело № 2а-126/2025

24RS0013-01-2024-000204-72

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

7 февраля 2025 года п. Емельяново

Емельяновский районный суд Красноярского края в составе:

председательствующего - судьи Демидовой В.В.,

с участием ст. помощника прокурора Свириденко С.А.,

при секретаре Осяниной С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к ФКУ ИК-5 ГУ ФСИН России по Красноярскому краю, ГУ ФСИН России по Красноярскому краю, ФСИН России, МЧ №13 ФКУЗ, МСЧ-24 ФСИН России о взыскании компенсации за получение травмы при исполнении трудовых обязанностей, постановку неверного диагноза, лечение по неверному диагнозу, отказ в лечении за счет федеральных средств, незаконно наложенное дисциплинарное взыскание от 26.10.2023, его отмене, административному исковому заявлению ФИО1 к ФКУ ИК-5 ГУ ФСИН России по Красноярскому краю, ГУ ФСИН России по Красноярскому краю, ФСИН России, МЧ №13 ФКУЗ, МСЧ-24 ФСИН России о признании действий незаконными в части отказа задокументировать производственную травму, признании бездействия, выразившегося в неоказании надлежащего медицинского лечения, возложении обязанности устранить допущенные нарушения путем принятия мер к надлежащему лечению производственной травмы,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с административным исковым заявлением к ФКУ ИК-5 ГУФСИН России по Красноярскому краю о взыскании компенсации за получение травмы при исполнении трудовых обязанностей, постановку неверного диагноза, лечение по неверному диагнозу, отказ в лечении за счет федеральных средств, незаконно наложенное дисциплинарное взыскание от 26.10.2023, его отмене. Требования мотивировал тем, что с 10.02.2021 отбывает наказание в ФКУ ИК-5, в марте 2022г. трудоустроен цех по изготовлению крупы подсобным рабочим, в его трудовые обязанности входили разгрузка, погрузка, переноска мешков с зерном и крупой. Из-за подъема тяжестей во время работы у него начало болеть колено, тазобедренный сустав. В ноябре 2022г. обратился в медицинскую часть, врач без осмотра и обследования поставила диагноз «побочный дефект от остеохондроза», выписала уколы «диклофенак», согласно инструкции указанное лекарство противопоказано при язве 12 перстной кишки и обостренного гастрита, которые у него имелись. Курс лечения не должен превышать 5 уколов, прописано по 10 уколов в месяц; данный препарат не лечил, а лишь снимал симптомы, обезболивал. Уколы ставили на протяжении 1,5 лет. За это время состояние его здоровья сильно ухудшилось. В КТБ врачи поставили ему диагноз «деформированный артроз 2 стадии». Таким образом, диагноз в 2022г. поставлен не верно, лечение получал не нужным препаратом, из-за чего состояние здоровья ухудшилось. Врач КТБ выписал лечение хондропротекторами, врачи ИК-5 указанными препаратами лечить за счет федерального бюджета отказываются, ответчик нарушил его право на получение медицинской помощи. Таким образом, его права нарушены следующим: получил травму при выполнении трудовых обязанностей, от исполнения которых не мог отказаться; поставлен не верный диагноз, получал не правильное лечение, отказано в лечении. Не обоснованно на него наложено дисциплинарное взыскание в виде выговора за нахождение на спальном месте 26.10.2023, поскольку находился на спальном месте из-за сильных болей в ноге. Просил взыскать компенсацию за получение травмы при исполнении трудовых обязанностей 1000000 рублей, постановку неверного диагноза- 500000 рублей, лечение по неверному диагнозу- 3000000 рублей, отказ в лечении за счет средств федерального бюджета- 500000 рублей, незаконное наложение взыскания в виде выговора- 100000 рублей; снять взыскание в виде выговора от 26.10.2023 за нахождение на спальном месте, обязать ответчика оказать лечение за счет средств федерального бюджета (л.д. 3-4, 12 т.2).

Впоследствии представил дополнительные пояснения, согласно которым у него имелись противопоказания к работе: остеохондроз поясничный, крестцовый, шейный, левосторонняя люмбоишиалгия рецидивирующее течение, врожденная аномалия позвоночника, две позвоночные грыжи, в рекомендациях «легкий труд без переохлаждения», гепатит С, язва 12 перстной кишки, гастрит желудка.

Судом к участию в деле административными соответчиками привлечены ГУ ФСИН России по Красноярскому краю, ФСИН России, МСЧ-24 ФСИН России, третьим лицом, не заявляющим самостоятельные требования, МЧ №13 МСЧ-24 ГУ ФСИН России по Красноярскому краю.

ФИО1 обратился в суд с административным исковым заявлением к ФКУ ИК-5 ГУ ФСИН России по Красноярскому краю, МСЧ № 13 ФКУЗ МСЧ-24 ГУ ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ФСИН России о признании действий незаконными в части отказа задокументировать производственную травму, признании бездействия, выразившегося в неоказании надлежащего медицинского лечения, возложении обязанности устранить допущенные нарушения путем принятия мер к надлежащему лечению производственной травмы. Требования мотивировал тем, что 20.11.2022 получил увечье коленного, тазобедренного суставов. В составление акта о несчастном случае на производстве МЧ №13 с получением производственной травмы- деформированный артроз 2 ст. отказано. Просил признать незаконными действия в части отказа задокументировать производственную травму, признании незаконным бездействия, выразившегося в неоказании надлежащего медицинского лечения, возложении обязанности устранить допущенные нарушения путем принятия мер к надлежащему лечению производственной травмы (л.д. 3-4 т.1).

Определением судьи от 4.10.2024 объединены в одно производство административное дело № 2а-2067/2024 по иску ФИО1 к ФКУ ИК-5 ГУ ФСИН России по Красноярскому краю, ГУ ФСИН России по Красноярскому краю, ФСИН России, МЧ № 13 ФКУЗ, МСЧ-24 ФСИН России о взыскании компенсации за получение травмы при исполнении трудовых обязанностей, постановку неверного диагноза, лечение по неверному диагнозу, отказ в лечении за счет федеральных средств, за незаконно наложенное дисциплинарное взыскание от 26.10.2023, его отмене административное дело 2а-3785/24 по иску по административному иску ФИО1 к ФКУ ИК-5 ГУ ФСИН России по Красноярскому краю, МСЧ № 13 ФКУЗ МСЧ-24 ГУ ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ФСИН России о признании действий незаконными в части отказа задокументировать производственную травму, признании бездействия, выразившегося в неоказании надлежащего медицинского лечения, возложении обязанности устранить допущенные нарушения путем принятия мер к надлежащему лечению производственной травмы (л.д 113 т.2).

В судебном заседании, проводимом посредством ВКС, ФИО1 заявленные требования поддержал по доводам и основаниям, указанным в административном иске, пояснил, что исключительно из-за исполнения трудовых обязанностей подсобного рабочего цеха по изготовлению крупы, в которые входили обязанности по разгрузке, погрузке, переноске мешков с зерном и крупой по 50 кг каждый, из-за подъема тяжестей во время работы у него начало болеть колено, тазобедренный сустав. В ноябре 2022г. обратился в медицинскую часть, врач без осмотра и обследования поставила диагноз «побочный дефект от остеохондроза», выписала уколы «диклофенак». С диагнозом не согласен, объяснял ей, что при поставленном ею диагнозе боли другие, чем те, которые испытывает на момент приема. Лечение не привело к положительному результату, состояние его здоровья значительно ухудшилось. При обращении к врачу ему разъяснялось, что заболевания связаны с работой по переносу тяжести. Врач КТБ выписал лечение хондропротекторами. При этом врач пояснил, что филиолечение без хондропротекторов не приведет к положительному результату. Врачи ИК-5 указанными препаратами лечить за счет федерального бюджета отказываются. Женой дважды приобретены и переданы ему хондротекторы. Физиолечения не получал. Таким образом, административными ответчиками нарушено его право на получение медицинской помощи. Сумма компенсации им определена с учетом понесенных почтовых расходов, необходимости в будущем проведения дорогостоящих операции и лечения. С заключением проведенной по делу судебной экспертизы не согласен. Не обоснованно на него наложено дисциплинарное взыскание в виде выговора за нахождение на спальном месте 26.10.2023, поскольку находился на спальном месте из-за сильных болей в ноге и с разрешения представителя администрации ИК. Просил административные исковые требования удовлетворить.

Представитель административных ответчиков ГУ ФСИН России по Красноярскому краю, ФСИН России, МСЧ-24 ФСИН России ФИО2 (л.д. 192-196 т.2) в судебном заседании против удовлетворения исковых требований возражала, пояснила, что не согласна с заключением проведенной по делу судебной медицинской экспертизы в части необходимости проведения ФИО1 лечения в виде лечебной физкультуры, физиолечения, поскольку данные виды лечения применяются исключительно по решению лечащего врача, данной необходимости лечащим врачом не установлено. Лечебная физкультура необходима только в реабилитационных целях, в штатном расписании не имеется такого специалиста. По настоящему делу не установлено вины, незаконных действий административных ответчиков.

Представитель ФКУ ИК-5 ГУФСИН России по Красноярскому краю ФИО3 (л.д. 30-31, 197 т.2) в судебных заседаниях против удовлетворения исковых требований возражала, поясняла, что с 18.03.2022 административный истец привлечен к труду подсобным рабочим 1 разряда на участок «цех агрегатных установок по изготовлению круп». В трудовые обязанности подсобного рабочего входит: выполнение подсобных и вспомогательных работ на производственных участках и строительных площадках, складах, базах, кладовых и т.п., погрузка, разгрузка, перемещение вручную или на тележка (вагонетках) и штабелирование грузов, не требующих осторожности, а так же сыпучих непылевидных материалов, очистка территории, дорог, подъездных путей, уборка цехов, строительных площадок, санитарно-бытовых помещений, мытье полов, окон, тары, посуды, деталей и изделий. Состояние здоровья истца перед трудоустройством оценено медицинскими работниками, ограничений к труду не установлено. Проведенной по делу судебной экспертизы установлено, что травмы на производстве ФИО1 не получено, противопоказаний к труду не имелось. Процедура привлечения ФИО1 к дисциплинарной ответственности в виде выговора соблюдена.

Выслушав административного истца, представителей административных ответчиков, учитывая заключения ст. помощника прокурора, полагавшую подлежащими частичному удовлетворению административные исковые требования о взыскании компенсации, исследовав материалы дела, суд полагает административные исковые требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (пункт 1 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 - 7 статьи 4).

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу пункта 21 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" под качеством медицинской помощи понимается совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Статьей 26 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 1).

При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных (часть 3).

Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 7).

В соответствии с частью 7 статьи 26 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статьей 24 Федерального закона от 15 июля 1995 г. N 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений", статьей 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации, Приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 декабря 2017 г. N 285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы.

Пунктом 2 вышеприведенного Порядка предусмотрено, что оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

Частью 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации допускается возможность ограничения федеральным законом прав человека и гражданина как средство защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

В силу статьи 10 УИК РФ Российская Федерация уважает и охраняет права, свободы и законные интересы осужденных, обеспечивает законность применения средств их исправления, их правовую защиту и личную безопасность при исполнении наказаний.

При исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации. Осужденные не могут быть освобождены от исполнения своих гражданских обязанностей, кроме случаев, установленных федеральным законом.

Согласно части 2 статьи 11 УИК РФ осужденные обязаны соблюдать требования Федеральных законов, определяющих порядок и условия отбывания наказаний, а также принятых в соответствии с ними нормативно-правовых актов. Неисполнение осужденными возложенных на них обязанностей, а также невыполнение законных требований администрации учреждений и органов, исполняющих наказания, влекут установленную законом ответственность.

Частью 2 статьи 12 УИК РФ предусмотрено, что осужденные имеют право на вежливое обращение со стороны персонала учреждения, исполняющего наказания. Они не должны подвергаться жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или взысканию. Меры принуждения к осужденным могут быть применены не иначе как на основании закона.

В соответствии со ст. 12.1 УИК РФ лицо, осужденное к лишению свободы и отбывающее наказание в исправительном учреждении, в случае нарушения условий его содержания в исправительном учреждении, предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации, имеет право обратиться в суд в порядке, установленном Кодексом административного суда производства РФ, с административным исковым заявлением к Российской Федерации о присуждении за счет казны Российской Федерации компенсации за такое нарушение.

Согласно ст. 82 УИК РФ режим в исправительных учреждениях - установленный законом и соответствующими закону нормативными правовыми актами порядок исполнения и отбывания лишения свободы, обеспечивающий охрану и изоляцию осужденных, постоянный надзор за ними, исполнение возложенных на них обязанностей, реализацию их прав и законных интересов, личную безопасность осужденных и персонала, раздельное содержание разных категорий осужденных, различные условия содержания в зависимости от вида исправительного учреждения, назначенного судом, изменение условий отбывания наказания. Режим создает условия для применения других средств исправления осужденных.

В силу требований ст. 115 УИК РФ за нарушение установленного порядка отбывания наказания к осужденным к лишению свободы могут применяться следующие меры взыскания: а) выговор; б) дисциплинарный штраф в размере от одной тысячи до двух тысяч рублей; в) водворение осужденных, содержащихся в исправительных колониях или тюрьмах, в штрафной изолятор на срок до 15 суток; г) перевод осужденных мужчин, являющихся злостными нарушителями установленного порядка отбывания наказания, содержащихся в исправительных колониях общего и строгого режимов, в помещения камерного типа, а в исправительных колониях особого режима и тюрьмах - в одиночные камеры на срок до шести месяцев; д) перевод осужденных мужчин, являющихся злостными нарушителями установленного порядка отбывания наказания, в единые помещения камерного типа на срок до одного года.

В соответствии со статьей 117 Уголовно-исполнительного кодекса РФ при применении мер взыскания к осужденному к лишению свободы учитываются обстоятельства совершения нарушения, личность осужденного и его предыдущее поведение. Налагаемое взыскание должно соответствовать тяжести и характеру нарушения. До наложения взыскания у осужденного берется письменное объяснение. Осужденным, не имеющим возможности дать письменное объяснение, оказывается содействие администрацией исправительного учреждения. В случае отказа осужденного от дачи объяснения составляется соответствующий акт.

Согласно статье 119 Уголовно-исполнительного кодекса РФ правом применения перечисленных в статье 115 Кодекса мер взыскания в полном объеме пользуются начальники исправительных учреждений или лица, их замещающие.

В силу части 3 статьи 82 УИК РФ в исправительных учреждениях действуют Правила внутреннего распорядка исправительного учреждения, утвержденные Приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 4 июля 2022 г. N 110.

В соответствии с п. 10.2 Правил осужденный обязан соблюдать распорядок дня, установленный в ИУ; п. 12.19 осужденному запрещается без разрешения администрации ИУ находиться на спальных местах в не отведенное для сна и подготовки ко сну время, а также находиться вне спальных мест в установленное для сна время, кроме случаев отправления естественных надобностей.

Согласно ст. 227.1 КАС РФ лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном настоящей главой, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.

Как установлено в судебном заседании, ФИО1 прибыл в ФКУ ИК-5 ГУ ФСИН России по Красноярскому краю 10.02.2021. На основании приказа ИК-5 от 18.03.2022 №69-ос осужденный ФИО1 привлечен к труду с 18.03.2022 подсобным рабочим 1 разряда на участок «цех агрегатных установок по изготовлению круп» (л.д. 44-45 т.2).

Постановлением врио начальника ИК-5 ФИО4 за нарушение установленного порядка отбывания наказания, выразившегося в нахождении без разрешения работодателя на спальном месте в не отведенное для сна и подготовки ко сну время, на ФИО1 наложено дисциплинарное взыскание в виде выговора (л.д. 18 т.2).

Рассматривая дело по представленным доказательствам, суд учитывает заключение проведенной по делу АНО «Центральное бюро судебных экспертиз №1» судебной медицинской экспертизы от 23.012.2024 № 47-МЭ, согласно которому по данным представленных медицинских документов и материалов дела ФИО1 наблюдался амбулаторно в МСЧ-24 с 2019 года. За время наблюдения установлены диагнозы: флегмона левого предплечья и локтевого сустава, состояние после вскрытия и дренирования гнойного бурсита от 20.10.2019 (31.10.2019), инфицированная рана левого предплечья (11.11.2019), зависимость от каннабиноидов, злоупотребление психостимуляторами / зависимость от ПАВ (спайс) ср.ст. (с 16.03.2021), хронический вирусный гепатит «С» (латентное течение с минимальной биохимической активностью) (с 16.03.2021), хронический гастродуоденит (с 12.05.2021, обострение 12.05.2021, в дальнейшем обострений не отмечалось), 12.05.2021 назначено лечение: аскорбиновая кислота в/м, рибоксин 15 дней, метионин 15 дней, омепразол №10 дней, панкреатин 10 дней, 14.05.2021 к лечению добавлено: фосфалюгель 15 дней, терафлю №5 дней, компливит 30 дней. Обращался к терапевту 28.02.2023 с жалобами на эпизодические боли в эпигастрии («настаивает на выдаче ЛВН - нет оснований»), назначен курс гастропротекторной терапии (омепразол). Дорсопатия, вертеброгенная тораколюмбалгия (прим.: боль в области груди и поясницы с иррадиацией в нижнюю конечность) на фоне дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроза) пояснично-крестцового отдела позвоночника (с 23.06.2021). Проходил амбулаторное лечение и был временно нетрудоспособен в связи с данным заболеванием в периоды: с 23.06.2021 по 07.07.2021, с 04.08.2021 по 18.08.2021. Обращался с данным диагнозом и жалобами на боли в области спины, иррадиирующие в правую нижнюю конечность, без выдачи листков временной нетрудоспособности: 22.09.2021 («требовал выдать ЛВН»), 15.10.2021 («требует выдать Л/Н, разъяснены правила выдачи ЛВН»), 23.11.2021, 17.12.2021 (проведена рентгенография поясничного отдела позвоночника), 23.03.2023, 11.08.2023, 29.01.2024, 25.01.2024 (обследование специалистами медицинского поезда ТБ-1). 17.03.2023 консультирован травматологом и неврологом ТБ-1, проведена рентгенография таза и тазобедренных суставов. Неврологом установлен диагноз «вертеброгенная люмбишалгия, хроническое рецидивирующее течение, субкомпенсация», рекомендовано: витамины гр. В, НПВП, хондропротекторы. За время амбулаторного лечения в МСЧ-24 с вышеуказанным диагнозом ФИО1 назначалось консервативное лечение: НПВС курсами и симптоматически (р-р диклофенак в/м, таб. ибупрофен, р-р анальгин + р-р новокаин в/м, таб. кетопрофен, р-р кетопрофен в/м, р-р кеторол в/м, индометацин наружно местно) с гастропротекторной терапией (капс. омепразол), курсы витаминов группы В (в/м), курсы миорелаксанта (таб. толперизон). Хронический пульпит (с 27.10.2023), острый трахеобронхит, средней степени тяжести (27.04.2022), острый ринофарингит (05.01.2022), вертеброгенная цервикалгия (прим.: боль в области шеи) на фоне остеохондроза (с 07.09.2022 г.). Проходил амбулаторное лечение и был временно нетрудоспособен в связи с данным заболеванием в периоды: с 07.09.2022 по 16.09.2022, с 18.05.2023 по 31.05.2023. Также отмечены обращения с данным диагнозом и жалобами на боли в области шеи и головы без выдачи листков временной нетрудоспособности 27.02.2023 («аггравация болевого синдрома»), 17.05.2023. За время амбулаторного лечения в МСЧ-24 с указанным диагнозом ФИО1 назначалось консервативное лечение: НПВС курсами и симптоматически (р-р диклофенак в/м, р-р кеторолак в/м, таб. диклофенак, индометацин наружно местно) с гастропротекторной терапией (капс. омепразол), курсы миорелаксанта (таб. толперизон). Артрозо-артрит правого голеностопного сустава (с 18.11.2022). С данным заболеванием находился на амбулаторном лечении и был временно нетрудоспособен в период с 18.11.2022 по 20.11.2022; диагноз установлен на основании данных объективного осмотра («В области правого голеностопного сустава отмечается отечность, движения ограничены»), отсутствий данных анамнеза и рентгенологических признаков травмы, назначено лечение НПВС (р-р кеторолак внутримышечно 3 дня), улучшение. В дальнейшем с данным диагнозом и по поводу жалоб на боли в голеностопных суставах за медицинской помощью не обращался. Двусторонний коксартроз (прим.: деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов) 2 степени (с 17.03.2023). 17.03.2023 консультирован травматологом и неврологом ТБ-1, проведена рентгенография таза и тазобедренных суставов. Травматологом установлен диагноз «коксартроз II ст. двусторонний», рекомендовано лечение: ограничение статодинамических нагрузок, хондропротекторы курсами 2 раза в год (не менее 3х месяцев), при болях НПВП, анальгетики. Проходил амбулаторное лечение и был временно нетрудоспособен в связи с данным заболеванием в периоды: с 18.05.2023 по 31.05.2023, с 26.06.2023 по 05.07.2023. Отмечены обращения с данным диагнозом и жалобами на боли в области правого тазобедренного сустава, без выдачи листков временной нетрудоспособности: 23.03.2023, 17.05.2023, 18.05.2023, 11.08.2023, 27.10.2023, 25.01.2024 (обследование специалистами медицинского поезда ТБ-1). За время амбулаторного лечения в МСЧ-24 с указанным диагнозом ФИО1 назначалось консервативное лечение: НПВС курсами и симптоматически (таб. диклофенак, р-р анальгин в/м + р-р лидокаин в/м, р-р кеторол в/м, р-р кеторолак, таб. мелоксикам, индометацин наружно местно) на фоне гастропротекторной терапии (капс. омепразол, омез), курсы витаминов группы В. Двусторонний гонартроз (прим.: остеоартроз коленного сустава) 2 ст. (с 29.01.2024). Назначено консервативное лечение: курс НПВС (р-р кеторол в/м), курс витаминов группы В, курс миорелаксанта (толперизон). Хронический гайморит (07.12.2022 (обострение), 25.01.2024 (обследование специалистами медицинского поезда ТБ-1)). Аллергический контактный дерматит (30.01.2023). Хронический комбинированный геморрой (с 30.01.2023). Искривление носовой перегородки (30.01.2023, 25.01.2024 (обследование специалистами медицинского поезда ТБ-1)). Пресбиопия (прим.: нарушение аккомодации - дальнозоркость) обоих глаз (29.03.2024). Сухая экзема голеней (25.01.2024 (обследование специалистами медицинского поезда ТБ-1)). С 28.01.2019 по 05.02.2019 находился на стационарном лечении с клиническим диагнозом: дорсопатия шейного, поясничного отдела. вертеброгенная люмбоишиалгия с 2-х сторон, выраженный болевой и мышечно-тонический с-мы. ХВГ «С» с минимальной биохимической нагрузкой. С 24.10.2019 по 31.10.2019 находился на стационарном лечении в КГБУЗ АМРБ с диагнозом: флегмона левого предплечья и локтевого сустава. Состояние после вскрытия и дренирования гнойного бурсита от 20.10.19. С 30.01.2024 по 08.02.2024 находился на стационарном лечении в МЧ-13 с диагнозом: вертеброгенная люмбоишиалгия справа, выраженный болевой синдром, сопутствующий: гонартроз II ст. справа, двусторонний коксартроз II ст. хронический комбинированный геморрой вне обострения, хронический гайморит вне обострения. С 13.03.2024 по 03.04.2024 находился на стационарном лечении в Филиале ТБ- 1 МСЧ-24 с диагнозом: основной: M16.1 двусторонний коксартроз II ст. болевой синдром, двусторонний гонартроз II ст. сопутствующие заболевания: M54 вертеброгенная люмбалгия, торакалгия, умеренный болевой синдром. С 26.06.2024 по 12.07.2024 находился на стационарном лечении в филиале ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России с диагнозом: основное заболевание: двусторонний коксартроз 1-2 ст. болевой синдром, двусторонний гонартроз 1-2 ст. сопутствующие заболевания: дорсопатия, дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, люмбалгия, умеренной степени, ХВГС.

Согласно данным представленных медицинских документов и материалов дела у ФИО1 в период с 18 марта 2022 г. по ноябрь 2022 г. имелись следующие заболевания: хронический вирусный гепатит «С» (латентное течение с минимальной биохимической активностью) (с 28.01.2019 (стац. лечение)); хронический гастродуоденит (с 12.05.2021, обострение 12.05.2021, в дальнейшем обострений не отмечалось); дорсопатия, вертеброгенная тораколюмбалгия (прим.: боль в области груди и поясницы с иррадиацией в нижнюю конечность) на фоне дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроза) пояснично-крестцового отдела позвоночника (с 28.01.2019 (стац. лечение), рецидивирующее течение с обострениями от 23.06.2021, 04.08.2021, обращениями от 22.09.2021, 15.10.2021, 23.11.2021, 17.12.2021, 23.03.2023, 11.08.2023, 29.01.2024, 25.01.2024); вертеброгенная цервикалгия (прим.: боль в области шеи) на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника (с 07.09.2022, рецидивирующее течение с обострениями от 7.09. 2022, 27.02.2023, 17.05.2023, 18.05.2023); артрозо-артрит правого голеностопного сустава (с 18.11.2022 - острое течение с выздоровлением).

Жалобы на боль в правом тазобедренном суставе ФИО1 впервые предъявил при осмотре 07.07.2021, при этом диагноз «коксартроз» (деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов) впервые установлен 17.03.2023 в филиале ТБ-1. Однако с 23.06.2021 (первичное обращение по поводу вертеброгенной люмбоишиалгии) в периоды обострения данного заболевания отмечались жалобы на иррадиацию боли в правую нижнюю конечность, что является характерным клиническим проявлением остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Жалобы на боли в коленных суставах ФИО1 согласно данным представленной амбулаторной карты МСЧ-24 за период амбулаторного наблюдения не предъявлял, диагноз «гонартроз» (деформирующий остеоартроз коленных суставов) впервые установлен 29.01.2024. Каких-либо объективных данных о наличии у ФИО1 такого заболевания как «язва 12-перстной кишки» в представленных медицинских документах и материалах дела не имеется. ФИО1 установлен диагноз «хронический гастродуоденит» (воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки) с обострением от 12.05.2021, проведен курс лечения, в дальнейшем обострений не отмечалось. Каких-либо объективных данных о наличии у ФИО1 врожденной аномалии позвоночника и двух позвоночных грыж в представленных медицинских документах и материалах дела не имеется; на представленных рентгенограммах шейного отдела позвоночника в боковой проекции от 17.12.2021, грудного отдела позвоночника в прямой проекции от 28.06.2024, грудного отдела позвоночника в боковой проекции от 28.06.2024, поясничного отдела позвоночника в прямой проекции от 17.12.2021, поясничного отдела позвоночника в прямой проекции от 28.02.2024, поясничного отдела позвоночника в боковой проекции от 28.02.2024 подобных изменений не определяется.

Согласно данным медицинской справки от 25.05.2024 филиала МЧ-13 ФИО1 «...на момент трудоустройства подсобным рабочим 18.03.2022 - медицинских противопоказаний не имел, при осмотре специалистами «медицинского автопоезда» филиала ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России от 30.01.2023 - годен к труду без ограничений». Выявленные у ФИО1 до марта 2022 г. заболевания (хронический вирусный гепатит «С» (латентное течение с минимальной биохимической активностью), дорсопатия, вертеброгенная тораколюмбалгия на фоне дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроза) пояснично-крестцового отдела позвоночника (рецидивирующее течение)) согласно данным представленных медицинских документов не сопровождались устойчивыми нарушениями функций органов и систем организма, которые могли бы являться противопоказаниями к труду.

По данным медицинской карты амбулаторного больного ФКУЗ МСЧ-24 в ноябре 2022 г. ФИО1 обращался за медицинской помощью с жалобами на боли в области правого голеностопного сустава, правой стопы, травмы отрицал, после проведения объективного осмотра («В области правого голеностопного сустава отмечается отечность, движения ограничены») и рентгенографии правой стопы («без видимой костной патологии») установлен диагноз «артрозо-артрит правого голеностопного сустава»; назначено консервативное лечение - НПВС (р-р кеторолак внутримышечно 3 дня), открыт листок временной нетрудоспособности с 18.11.2022 по 20.11.2022 (3 дня), результат лечения - улучшение. В дальнейшем с данным диагнозом и по поводу жалоб на боли в голеностопных суставах за медицинской помощью ФИО1 не обращался. Таким образом, причиной обращения ФИО1 к врачу МЧ №13 в ноябре 2022 г. явилось заболевание «артрозо-артрит правого голеностопного сустава» (острое воспалительное заболевание сустава). Диагноз с учетом жалоб, данных анамнеза, осмотра и рентгенографии установлен верно, лечение НПВС назначено верно.

Каких-либо данных о наличии противопоказаний для назначения ФИО1 НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов, в частности кеторолака) не имеется. С учетом ранее установленного диагноза «хронический гастродуоденит» - противопоказанием для применения кеторолака являются эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения и пептические язвы; последнее обострение хронического гастродуоденита (воспаления слизистой оболочки) согласно данным карты отмечено в мае 2021 г., данных о наличии язвенной болезни или острых пептических язв не имеется. Жалоб на боли в тазобедренных или коленных суставах ФИО1 при обращении за медицинской помощью в ноябре 2022 г. не предъявлял, каких-либо сведений о получении травмы не имеется.

Согласно данным представленных медицинских документов и материалов дела ФИО1 в период с 18.03.2022 диагностированы следующие заболевания: хронический пульпит (с 27.10.2023), острый трахеобронхит, средней степени тяжести (27.04.2022), остеохондроз шейного отдела позвоночника с болевым синдромом (вертеброгенная цервикалгия) (с 07.09.2022), артрозо-артрит правого голеностопного сустава (с 18.11.2022), двусторонний коксартроз 2 степени (с 17.03.2023), двусторонний гонартроз 2 ст., хронический гайморит (обострение 07.12.2022), аллергический контактный дерматит (30.01.2023), хронический комбинированный геморрой (с 30.01.2023), искривление носовой перегородки (30.01.2023), пресбиопия (прим.: нарушение аккомодации - дальнозоркость) обоих глаз (29.03.2024), сухая экзема голеней (25.01.2024).

Каких-либо данных, подтверждающих влияние исполнения ФИО1 трудовых обязанностей подсобным рабочим 1 разряда на участке «цех агрегатных установок по изготовлению круп» на возникновение всех вышеперечисленных заболеваний в представленных документах не имеется. Получение каких-либо повреждений, травм, увечий за весь период наблюдения с 2019 г. в представленных документах не отмечено, на представленных рентгенограммах и компьютерных томограммах каких-либо признаков травматических изменений или их последствий (переломов, консолидированных переломов, костных мозолей) не определяется.

Деформирующие остеоартрозы (диагностированные ФИО1 двусторонний коксартроз с болевым синдромом, двусторонний гонартроз), а также остеохондроз позвоночника (диагностированные ФИО1 остеохондроз с болевым синдромом, с иррадиацией боли в правую нижнюю конечность) являются хроническими дегенеративнодистрофическими заболеваниями костно-хрящевой ткани суставов и позвоночника с длительным прогрессирующим течением, периодическими обострениями (рецидивами), с полиэтиологичной природой (причинами их развития являются множественные факторы и/или их сочетание). В данном случае отсутствуют какие-либо признаки травматической природы имеющихся у ФИО1 заболеваний опорно-двигательного аппарата. Двустороннее поражение двух групп суставов, распространенное поражение позвоночника (трех отделов) более характерно для эндогенных (внутренних) причин развития.

Обращение ФИО1 за медицинской помощью в ноябре 2022 г. (по поводу острого артрозо-артрита правого голеностопного сустава) и назначенное лечение (р-р кеторолак в/м 3 дня) не состоит в причинно-следственной связи с развитием у него заболеваний тазобедренных, коленных суставов и позвоночника, а также их обострений.

Согласно данным представленных медицинских документов и материалов дела ФИО1 в октябре 2023 г. обращался за медицинской помощью 27 числа (по поводу коксартроза, назначено лечение), предыдущее обращение за медицинской помощью было 11.08.2023 по поводу коксартроза и вертеброгенной люмбоишалгии, назначен курс лечения на 5 дней). Таким образом, отсутствуют данные об обострении имеющихся у ФИО1 заболеваний в период с 16.10.2023 по 26.10.2023, и, следовательно, необходимости ограничения физической нагрузки, движений или определенных положений тела в данный период.

По данным представленных медицинских документов и материалов дела ФИО1 в период с 18.03.2022 г диагностированы следующие заболевания: хронический пульпит (с 27.10.2023), острый трахеобронхит, средней степени тяжести (27.04.2022), остеохондроз шейного отдела позвоночника с болевым синдромом (вертеброгенная цервикалгия) (с 07.09.2022), артрозо-артрит правого голеностопного сустава (с 18.11.2022), двусторонний коксартроз 2 степени (с 17.03.2023), двусторонний гонартроз 2 ст., хронический гайморит (обострение 07.12.2022), аллергический контактный дерматит (30.01.2023), хронический комбинированный геморрой (с 30.01.2023), искривление носовой перегородки (30.01.2023), пресбиопия (прим.: нарушение аккомодации - дальнозоркость) обоих глаз (29.03.2024), сухая экзема голеней (25.01.2024).

В период с марта 2022 года ФИО1 неоднократно обращался за медицинской помощью в МСЧ-24 по поводу обострений заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроз шейного отдела позвоночника с болевым синдромом (вертеброгенная цервикалгия), остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника с болевым синдромом (вертеброгенная тораколюмбоишалгия), коксартроз 2 ст. двухсторонний с болевым синдромом).

В настоящее время не существует эффективных консервативных методов лечения вышеуказанных дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов и достижения полного выздоровления. При этом, консервативная тактика лечения, направленная на устранение обострений и достижение ремиссии, схожа для всех вышеуказанных заболеваний и включает в себя обязательное назначение НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), занятия лечебной физкультурой и физиотерапию, при необходимости назначение анестетиков и миорелаксантов.

Врачами МСЧ-24 ФИО1 назначалось медикаментозное лечение в виде курсов от 3 до 10 дней НПВС (в т.ч. диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторолак, мелоксикам, анальгин - перорально и внутримышечно) в сочетании с гастропротекторной терапией (омепразол перорально), анестетиков (новокаин, лидокаин внутримышечно), миорелаксантов (толперизон перорально), витаминов группы В. Назначаемое ФИО1 врачами МСЧ-24 медикаментозное лечение соответствует стандартам оказания медицинской помощи при данных заболеваниях и общепринятым тактикам лечения, однако, отсутствуют данные о назначении немедикаментозного лечения - лечебной физкультуры и физиотерапевтического лечения (которое в т.ч. рекомендовалось при выписках из стационаров).

Также врачами ТБ-1 ФИО1 17.03.2023 рекомендовано лечение хондропротекторами (без указания наименований конкретных препаратов). Хондропротекторы входят в группу препаратов «средства, влияющие на обмен веществ в хрящевой ткани» и стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Данные о применении препаратов этой группы в периоды амбулаторного наблюдения и лечения ФИО1 в МСЧ-24 отсутствуют, однако препараты из данной группы не входят в стандарты оказания медицинской помощи при данных заболеваниях и в Перечень ЖНВЛП (перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения). В представленной медицинской карте МСЧ-24 отсутствуют данные о получении ФИО1 показанного и назначенного ему лечения в виде занятий лечебной физкультурой и физиотерапии, препаратов из группы хондпротекторов (л.д. 142-179 т.2).

Согласно пояснениям экспертов на судебный запрос от 30.01.2025 №2-2067/2024-Э-3273 в п. 6 выводов заключения эксперта №47-МЭ от 23.12.2024 ФИО1 в связи с обострениями имеющихся у него заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроз шейного отдела позвоночника с болевым синдромом (вертеброгенная цервикалгия), остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника с болевым синдромом (вертеброгенная тораколюмбоишалгия), коксартроз 2 ст. двухсторонний с болевым синдромом) было показано консервативное лечение, направленное на достижение ремиссии, включающее среди прочего занятия лечебной физкультурой и физиотерапию в соответствии с действующими на тот момент Стандартами оказания медицинской помощи по данным нозологиям (Стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 24.12.2007 г. N 797; Стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичном коксартрозе, ревматоидном артрите, подагре с поражением тазобедренных суставов, остеонекрозе и кистах головки бедренной кости, утв. Приказом М3 РФ от 20.12.2012 г. N 1132н (утратил силу с 12 сентября 2023 г.); Стандарт первичной медико- санитарной помощи при гонартрозе и сходным с ним клинических состояниях, утв. Приказом М3 РФ от 24.12.2012 г. N 1498н (утратил силу с 13 сентября 2024 г.)).

Лечение в виде занятий лечебной физкультурой и физиотерапии, необходимое ФИО1, входит в стандарты оказания медицинской помощи при заболеваниях ФИО1 Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (утв. Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 г. N 2406- р) включает в себя только лекарственные препараты, а занятия лечебной физкультурой и физиотерапия являются методами немедикаментозного лечения. Физиотерапия - это способ лечения заболеваний при помощи различных физических факторов, таких как тепло, холод, электроток, магнитное, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение и др. Лечебная физкультура - это метод лечения, реабилитации и профилактики, использующий средства физической культуры (в основном физические упражнения). В соответствии с указанными Стандартами оказания медицинской помощи, занятия лечебной физкультурой и физиотерапия назначаются при оказании первичной медико-санитарной помощи по данным заболеваниям. Болезни нервной системы и болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани входят в разделы III Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Оказание скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи оказываются гражданам РФ за счет бюджетных средств в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (постановление Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 №2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов») и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (разделы II) (постановление Правительства Красноярского края от 21.12.2021 г. №920-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Красноярском крае на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов». Т.о. лечение в виде занятий лечебной физкультурой и физиотерапии, необходимое ФИО1, входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (л.д. 188-189 т.2).

Рассматривая дело по представленным доказательствам, суд принимает заключение проведенной по делу АНО «Центральное бюро судебных экспертиз №1» судебной медицинской экспертизы № 47-МЭ от 23.12.2024 достаточным, допустимым доказательством по административному делу, поскольку выводы экспертов основаны на исследовательской части заключения, подробно мотивированны.

Учитывая, что проведенной по делу судебной медицинской экспертизой установлено, что каких-либо данных, подтверждающих влияние исполнения ФИО1 трудовых обязанностей подсобным рабочим 1 разряда на участке «цех агрегатных установок по изготовлению круп» на возникновение всех имеющихся у административного истца заболеваний в представленных документах не имеется, получение каких-либо повреждений, травм, увечий за весь период наблюдения с 2019 г. в представленных документах не отмечено, на представленных рентгенограммах и компьютерных томограммах каких-либо признаков травматических изменений или их последствий (переломов, консолидированных переломов, костных мозолей) не определяется; деформирующие остеоартрозы (диагностированные ФИО1 двусторонний коксартроз с болевым синдромом, двусторонний гонартроз), а также остеохондроз позвоночника (диагностированные ФИО1 остеохондроз с болевым синдромом, с иррадиацией боли в правую нижнюю конечность) являются хроническими дегенеративнодистрофическими заболеваниями костно-хрящевой ткани суставов и позвоночника с длительным прогрессирующим течением, периодическими обострениями (рецидивами), с полиэтиологичной природой (причинами их развития являются множественные факторы и/или их сочетание); отсутствуют какие-либо признаки травматической природы имеющихся у ФИО1 заболеваний опорно-двигательного аппарата, двустороннее поражение двух групп суставов, распространенное поражение позвоночника (трех отделов) более характерно для эндогенных (внутренних) причин развития; обращение ФИО1 за медицинской помощью в ноябре 2022 г. (по поводу острого артрозо-артрита правого голеностопного сустава) и назначенное лечение (р-р кеторолак в/м 3 дня) не состоит в причинно-следственной связи с развитием у него заболеваний тазобедренных, коленных суставов и позвоночника, а также их обострений; врачами ТБ-1 ФИО1 17.03.2023 рекомендовано лечение хондропротекторами (без указания наименований конкретных препаратов), препараты из данной группы не входят в стандарты оказания медицинской помощи при данных заболеваниях и в Перечень ЖНВЛП (перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения), суд полагает необходимым в удовлетворении административных исковых требований ФИО1 к ФКУ ИК-5 ГУ ФСИН России по Красноярскому краю, ГУ ФСИН России по Красноярскому краю, ФСИН России, МЧ №13 ФКУЗ, МСЧ-24 ФСИН России о взыскании компенсации за получение травмы при исполнении трудовых обязанностей, постановку неверного диагноза, лечение по неверному диагнозу, отказ в лечении за счет федеральных средств, признании действий незаконными в части отказа задокументировать производственную травму, признании бездействия, выразившегося в неоказании надлежащего медицинского лечения, возложении обязанности устранить допущенные нарушения путем принятия мер к надлежащему лечению производственной травмы отказать.

В соответствии с пунктом 1 части 7 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации решение суда по административному делу об оспаривании решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих и о присуждении компенсации за нарушение условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении должно отвечать требованиям, предусмотренным статьей 227 названного Кодекса, а также дополнительно содержать в мотивировочной части: сведения об условиях содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, о характере и продолжительности нарушения, об обстоятельствах, при которых нарушение допущено, и о его последствиях (подпункт "а"); обоснование размера компенсации и наименование органа (учреждения), допустившего нарушение условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении (подпункт "б"); мотивы, по которым присуждается компенсация или по которым отказано в ее присуждении (подпункт "в").

Таким образом, для правильного разрешения вопроса о наличии оснований для присуждения компенсации, ее размере за нарушение условий содержания в исправительном учреждении необходимо учитывать в совокупности характер выявленных нарушений условий содержания, их продолжительность, какие последствия они повлекли именно для административного истца с учетом его индивидуальных особенностей (например, возраст, состояние здоровья), были ли они восполнены каким-либо иным способом.

Рассматривая дело по представленным доказательствам, учитывая заключение проведенной по делу АНО «Центральное бюро судебных экспертиз №1» судебной медицинской экспертизы № 47-МЭ от 23.12.2024, установившей, что назначаемое ФИО1 врачами МСЧ-24 медикаментозное лечение соответствует стандартам оказания медицинской помощи при данных заболеваниях и общепринятым тактикам лечения, однако, отсутствуют данные о назначении немедикаментозного лечения - лечебной физкультуры и физиотерапевтического лечения (которое в т.ч. рекомендовалось при выписках из стационаров); не существует эффективных консервативных методов лечения вышеуказанных дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов и достижения полного выздоровления, консервативная тактика лечения, направленная на устранение обострений и достижение ремиссии, схожа для всех вышеуказанных заболеваний и включает в себя обязательное назначение занятий лечебной физкультурой и физиотерапию, в медицинской карте МСЧ-24 отсутствуют данные о получении ФИО1 показанного и назначенного ему лечения в виде занятий лечебной физкультурой и физиотерапии, ФИО1 в связи с обострениями имеющихся у него заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроз шейного отдела позвоночника с болевым синдромом (вертеброгенная цервикалгия), остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника с болевым синдромом (вертеброгенная тораколюмбоишалгия), коксартроз 2 ст. двухсторонний с болевым синдромом) было показано консервативное лечение, направленное на достижение ремиссии, включающее среди прочего занятия лечебной физкультурой и физиотерапию, лечение в виде занятий лечебной физкультурой и физиотерапии, необходимое ФИО1, входит в стандарты оказания медицинской помощи при заболеваниях ФИО1 за счет бюджетных средств в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (постановление Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 №2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов») и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (разделы II) (постановление Правительства Красноярского края от 21.12.2021 г. №920-п «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Красноярском крае на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов», таким образом, административный истец не был обеспечен необходимым минимумом лечения, предусмотренным Программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, суд полагает возможным взыскать с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний за счет казны Российской Федерации в пользу ФИО1 компенсацию 10000 рублей, в удовлетворении остальной части заявленных административных исковых требований отказать.

Размер взысканной компенсации в пользу ФИО1 судом определен с учетом состояния здоровья истца, его возраста, своевременности оказания ему медицинской помощи, тождественности оказания медицинской помощи состоянию его здоровья, данная сумма в отсутствие последствий для административного истца является разумной, справедливой и достаточной в связи с нарушением права истца на своевременное получение медицинской помощи в виде физиолечения и лечебной физкультуры; вред здоровью ФИО1 не получением лечения в виде физиолечения и лечебной физкультуры не причинен, само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи.

Суд относится критически к доводам ФИО1, что при определении размера компенсации следует учесть необходимость его лечения хондпротекторами, дорогостоящую операцию в последующем, судебные издержки по настоящему делу, поскольку данные доводы противоречат буквальному толкованию ст. 227.1 КАС РФ.

Административными ответчиками не представлено убедительных возражений против заключения проведенной по делу судебной медицинской экспертизы, установившей, что ФИО1 в связи с обострениями имеющихся у него заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроз шейного отдела позвоночника с болевым синдромом (вертеброгенная цервикалгия), остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника с болевым синдромом (вертеброгенная тораколюмбоишалгия), коксартроз 2 ст. двухсторонний с болевым синдромом) было показано консервативное лечение, направленное на достижение ремиссии, включающее среди прочего занятия лечебной физкультурой и физиотерапию, лечение в виде занятий лечебной физкультурой и физиотерапии, необходимое ФИО1, входит в стандарты оказания медицинской помощи при заболеваниях ФИО1 за счет бюджетных средств в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Довод представителя административных ответчиков ФИО2 о том, что данное лечение является реабилитацией, не обоснован, поскольку согласно проведенной медицинской экспертизе, буквальному толкованию исследованного в судебном заседании Стандарта, лечебная физкультура и физиотерапия являются видом лечения; доказательств, что административный истец был обеспечен ФСИН России необходимым минимумом лечения, предусмотренного Программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, в материалы дела не представлено.

К доводам ФИО2 о том, что поскольку основанием к удовлетворению иска является то обстоятельство, что в соответствии со ст. 1064 ГК РФ основанием к возмещению вреда является совокупность условий: наличие вреда, в результате противоправных действий или бездействий со стороны медицинского персонала, причинно-следственная связь, вина причинителя вреда, совокупности указанных условий не установлено, в административном иске надлежит отказать, суд относится критически. Так, в судебном заседании установлено, что консервативная тактика лечения имевшихся на момент обращения ФИО1 в МСЧ 24 ФСИН России заболеваний должна быть направлена на устранение обострений и достижение ремиссии, что возможно согласно заключению проведенной по делу судебной экспертизы согласно установленным Стандартам медицинской помощи с обязательным назначением лечебной физкультуры и физиотерапии. Не применение установленного обязательными Стандартами лечения является виновным, повлекло у ФИО1 более длительное устранение обострений и достижение ремиссии, в соответствии со ст. 62 КАС РФ административными ответчиками доказательств обратному не представлено.

Административные исковые требования ФИО1 о признании незаконным наложенного дисциплинарного взыскания от 26.10.2023, его отмене, суд полагает не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Постановлением врио начальника ФКУ ИК-5 ГУФСИН России по Красноярскому краю ФИО4 ФИО1 привлечен к дисциплинарной ответственности в виде выговора за нарушение установленного порядка отбывания наказания, выразившегося в том, что 17 октября 2023 года в 21 час 25 минут в спальном помещении № 8 отряда №2 осужденный ФИО1 без разрешения администрации ИУ находился на спальном месте в не отведенное для сна и подготовки ко сну время: лежал, укрывшись одеялом (л.д. 48 т.2).

Обстоятельства допущенного ФИО1 дисциплинарного проступка подтверждаются рапортом от 17.10.2023 № 3701 младшего инспектора ОБ ИК-5 ФИО5, согласно которому осужденный ФИО1 17 октября 2023 года в 21 час 25 минут допустил нарушение установленного порядка отбывания наказания: в спальном помещении №8 отряда №2 ИК-5 без разрешения администрации ИУ находился на спальном месте в не отведенное для сна и подготовки ко сну время, а именно лежал, укрывшись одеялом, законное требование подняться со спального места осужденный ФИО1 выполнил; актом просмотра видеоархива от 18.10.2023 (л.д. 51, 53 т.2).

Согласно комиссионному акту начальника отряда ФИО6, начальника ОВРО ФИО7, начальника отряда ОВРО ФИО8 18 октября 2023 года 18 часов в кабинете начальника отряда №2 ИК-5 осужденному ФИО1 предложено дать письменное объяснение по факту нарушения установленного порядка отбывания наказания, допущенного им 17 октября 2023 года, осужденному начальником отряда ФИО8 зачитаны обстоятельства допущенного нарушения порядка отбывания наказания, указанного в рапорте младшего инспектора ОБ ФИО5, предложено предоставить письменное объяснение до указанному факту. Для написания объяснения осужденному было предоставлено место, письменные принадлежности, а также дано достаточно времени на подготовку и написание объяснения, ФИО1 отказался от дачи письменного объяснения, устно пояснил, что «устал на работе» (л.д. 54 т.2).

Как следует из представленной суду расписки от 19.10.2023, до ФИО1 доведены информация о составлении в отношении него рапорта от 17.10.2023 № 3701, порядке наложения дисциплинарного взыскания в соответствии со ст.ст. 115,116,117 УИК РФ; разъяснено, что вопрос о привлечении к дисциплинарной ответственности будет рассмотрен на заседании дисциплинарной комиссии, сроки и порядок обжалования принятого решения; согласно комиссионному акту начальника отряда ФИО6, начальника ОВРО ФИО7, начальника отряда ОВРО ФИО8 осужденный ФИО1 ознакомлен о проведении дисциплинарной комиссии, поставить подпись в расписке отказался (л.д. 57 т.2).

Как следует из выписки из протокола дисциплинарной комиссии от 26.10.2023 (л.д. 60 т.2), осужденный ФИО1 вину в совершении дисциплинарного проступка признал частично, решением комиссии наложен выговор.

Рассматривая дело по представленным доказательствам, суд учитывает, что оспариваемое ФИО1 взыскание наложено уполномоченным лицом – врио начальника ИК-5 (л.д. 198 т.2), вид и мера наказания назначены осужденному, исходя из характера и обстоятельств допущенного нарушения, постановление от 26.10.2023 о привлечении к ответственности доведено до сведения ФИО1 в день его вынесения, что подтверждено подписью административного истца в постановлении (л.д. 48 т.2).

Оценивая обстоятельства нарушения ФИО1 порядка отбывания наказания, суд находит, что в судебном заседании нашли подтверждение, как факт совершения дисциплинарного нарушения административным истцом, так и его вина в нарушении Правил внутреннего распорядка исправительного учреждения, срок привлечения к ответственности соблюден.

Суд учитывает справку о поощрениях и наказаниях (л.д. 42 т.1), согласно которой 27.12.2022, 25.01.2023, 2.02.2022, 21.03.2023 на ФИО1 наложены дисциплинарные взыскания.

В соответствии со ст. 62 КАС РФ административными ответчиками представлены достаточные относимые и допустимые доказательства совершения ФИО1 дисциплинарного проступка.

Оценивая доводы ФИО1 о том, что по уважительной причине (состоянию здоровья) находился на спальном месте, суд учитывает заключение проведенной по делу судебной экспертизы, установившей, что в октябре 2023 г. обращался за медицинской помощью 27 числа (по поводу коксартроза, назначено лечение), предыдущее обращение за медицинской помощью было 11.08.2023 по поводу коксартроза и вертеброгенной люмбоишалгии, назначен курс лечения на 5 дней); отсутствуют данные об обострении имеющихся у ФИО1 заболеваний в период с 16.10.2023 по 26.10.2023, и, следовательно, необходимости ограничения физической нагрузки, движений или определенных положений тела в данный период.

Рассматривая дело по представленным доказательствам, суд учитывает, что административным истцом не представлено в материалы дела доказательств, что нахождение на спальном месте в не установленное время вызвано уважительными причинами- состоянием здоровья.

Поскольку находился на спальном месте в не установленное распорядком дня (л.д. 55 т.2) время, дисциплинарное взыскание наложено на ФИО1 обоснованно.

К доводам ФИО1 о том, что он находился на спальном месте с разрешения администрации, суд относится критически. Так, в административном исковом заявлении ФИО1 указывает единственное основание нахождения на спальном месте 17.10.2023- болезненное состояние; как следует из комиссионного акта об отказе осужденного от дачи объяснений от 18.10.2023, указанная им причина нахождения на спальном месте «устал на работе», в возражениях на возражения ИК-5 ФИО1 (л.д. 61 т.2) указывал, что нет доказательств нахождения его на спальном месте, поскольку на фотографии себя не узнал, доказательств в обоснование доводов о том, что находился на спальном месте с разрешения администрации ФИО1 не представлено, тогда как административными ответчиками представлены достаточные доказательства нарушения осужденным распорядка дня.

Совокупность исследованных судом доказательств и установленных обстоятельств указывает на то, что каких-либо нарушений установленных процедуры и порядка применения взыскания административными ответчиками допущено не было.

Учитывая изложенное, суд приходит к убеждению, что поскольку процедура привлечения административного истца к дисциплинарной ответственности исправительным учреждением соблюдена, суду представлены достаточные доказательства виновного совершения ФИО1 дисциплинарного проступка, в удовлетворении административных исковых требований ФИО1 к ФКУ ИК-5 ГУФСИН России по Красноярскому краю, ГУ ФСИН России по Красноярскому краю о признании незаконным наложенного дисциплинарного взыскания от 26.10.2023, его отмене отказать.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180, 227.1 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административные исковые требования ФИО1 к ФКУ ИК-5 ГУФСИН России по Красноярскому краю, ГУФСИН России по Красноярскому краю, ФСИН России, МЧ №13 ФКУЗ, МСЧ-24 ФСИН России о взыскании компенсации за получение травмы при исполнении трудовых обязанностей, постановку неверного диагноза, лечение по неверному диагнозу, отказ в лечении за счет федеральных средств, незаконно наложенное дисциплинарное взыскание от 26.10.2023, его отмене, административному исковому заявлению ФИО1 к ФКУ ИК-5 ГУФСИН России по Красноярскому краю, ГУФСИН России по Красноярскому краю, ФСИН России, МЧ №13 ФКУЗ, МСЧ-24 ФСИН России о признании действий незаконными в части отказа задокументировать производственную травму, признании бездействия выразившегося в неоказании надлежащего медицинского лечения, возложении обязанности устранить допущенные нарушения путем принятия мер к надлежащему лечению производственной травмы удовлетворить частично.

Взыскать с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний за счет казны Российской Федерации в пользу ФИО1 компенсацию 10000 рублей, в удовлетворении остальной части заявленных административных исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано сторонами путем подачи апелляционной жалобы в Красноярский краевой суд через Емельяновский районный суд в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Председательствующий: Демидова В.В.

Мотивированное решение изготовлено 10.02.2025