Решение по делу № 2-13/2023 от 13.03.2023 - о взыскании компенсации морального вреда, расходов на лечение в связи с трудовым увечьем.

Дело № 2-13/2023

55RS0007-01-2022-002026-34

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Омск 13 марта 2023 года

Центральный районный суд города Омска в составе

председательствующего судьи Мотроховой А.А.,

с участием помощника прокурора ЦАО г.Омска ФИО1,

при секретаре судебного заседания Сафьяновой Е.С.,

рассмотрел в открытом судебном заседании дело по иску ФИО2 к АО «ТГК-11» о взыскании компенсации морального вреда, расходов на лечение в связи с трудовым увечьем,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратился в суд с иском к ответчику АО «ТГК-11» с вышеназванным иском. В обоснование иска указал, что является работником АО «ТГК-11» в должности <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время.

Истец повредил здоровье вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ.

Травма была получена при следующих обстоятельствах: истец в <данные изъяты> утра по прибытии на территорию <данные изъяты> следовал в раздевалку <данные изъяты> цеха, переоделся в рабочую одежду. В <данные изъяты> вышел из помещения раздевалки и последовал в бытовое управление производственного обеспечения, двигаясь по территории на участке автодороги для движения автомобильного транспорта в сторону бытового помещения управления производственного обеспечения, по маршруту безопасного движения, поскользнулся и упал <данные изъяты>, почувствовал боль в <данные изъяты>. Самостоятельно добравшись до бытового помещения управления производственного обеспечения, дождавшись прихода <данные изъяты> ФИО4, направился в медпункт. После посещения медпункта переоделся в личную одежду и стал ждать скорую помощь. После приезда скорой помощи был доставлен в БУЗОО «<данные изъяты>».

Согласно Акту № о несчастном случае на производстве, утвержденному ДД.ММ.ГГГГ АО «ТГК-11», в пункте 9 отражены причины произошедшего несчастного случая, в частности указано, причинами произошедшего являются не обеспечение ежедневного осмотра путей перемещения персонала и не принятие мер по обеспечению посыпки противогололедным реагентом участка дороги для движения автомобильного транспорта в сторону бытового помещения на территории, закрепленной за управлением производственного обеспечения <данные изъяты> АО «ТГК-11» со стороны начальника управления ФИО5

Согласно пункту 10 Акта указаны лица, допустившие нарушение требований охраны труда: ФИО5 начальник управления производственного обеспечения не обеспечила безопасные условия труда для подчинённого персонала; ФИО6 не обеспечил мероприятия по соблюдению требований охраны труда, а именно не принял мер против устранения гололёдных явлений и не обеспечил посыпку противогололедным реагентом или песком места возможного передвижения работников по территории <данные изъяты>.

Таким образом, Актом № о несчастном случае на производстве подтверждается виновность должностных лиц ответчика в причинении вреда здоровью истца. Работодателем был допущено грубое нарушение техники безопасности, что привело к травме работника, выразившееся в следующем: истцу был причинен <данные изъяты>. При этом, истцу была проведена операция по <данные изъяты>, а также операция по <данные изъяты>.

Истец обратился к ответчику с вопросом о компенсации денежных средств, потраченных им на лечение, однако ответчик ему отказал, никаких выплат по лечению не произвел.

При этом, в условиях пандемии было приостановлено оказание плановой медицинской помощи, и истец был вынужден оплачивать операцию по <данные изъяты> за свой счет в частной клинике, так как подходил срок ее удаления, иначе бы в последующем удалить <данные изъяты> без причинения существенного вреда его здоровью не представлялось бы возможным. Полагает, что вред здоровью, причиненный истцу, отнесен к категории тяжкого.

Просит взыскать с АО «ТГК-11» в пользу ФИО2 денежные средства в сумме 1000000 рублей в качестве компенсации морального вреда в связи с трудовым увечьем; расходы на лечение в сумме 50301 рубль; судебные расходы.

Впоследствии истец уточнил исковые требования в порядке ст.39 ГПК РФ. С учетом уточнений просил взыскать с АО «ТГК-11» в пользу ФИО2 денежные средства в сумме 550000 рублей в качестве компенсации морального вреда в связи с трудовым увечьем; расходы на лечение в сумме 50301 рубль; судебные расходы на проведение экспертизы в сумме 53586 рублей (том 2 л.д.114-115).

В судебном заседании истец участия не принимал, извещен надлежащим образом.

Представитель истца ФИО3, действующий на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования поддержал с учетом уточнений.

Представитель ответчика ООО «ТГК №11» ФИО7, действующая на основании доверенности, в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований по основаниям, изложенным в отзыве на исковое заявление (том 1 л.д.128-131).

Выслушав лиц, участвующих в деле, заключение помощника прокурора, полагавшего исковые требования подлежащими частичному удовлетворению с учетом принципов разумности и соразмерности, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему выводу.

Согласно ч.3 ст.37 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, на вознаграждение за труд без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда, а также право на защиту от безработицы.

К основным принципам правового регулирования трудовых отношений и иных, непосредственно связанных с ними отношений, исходя из общепризнанных принципов и норм международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации статья 2 Трудового кодекса Российской Федерации относит, в том числе, свободу труда, включая право на труд, который каждый свободно выбирает или на который свободно соглашается; право распоряжаться своими способностями к труду, выбирать профессию и род деятельности; обеспечение права каждого на защиту государством его трудовых прав и свобод, включая судебную защиту.

В соответствии со ст.15 ТК РФ трудовые отношения - отношения, основанные на соглашении между работником и работодателем о личном выполнении работником за плату трудовой функции (работы по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретного вида поручаемой работнику работы), в интересах, под управлением и контролем работодателя, подчинении работника правилам внутреннего трудового распорядка при обеспечении работодателем условий труда, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором. Заключение гражданско-правовых договоров, фактически регулирующих трудовые отношения между работником и работодателем, не допускается.

Согласно ст.16 ТК РФ трудовые отношения возникают между работником и работодателем на основании трудового договора, заключаемого ими в соответствии с настоящим Кодексом.

В соответствии со ст.84 ТК РФ при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника. Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами.

В силу ст.214 ТК РФ обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя. Работодатель обязан создать безопасные условия труда исходя из комплексной оценки технического и организационного уровня рабочего места, а также исходя из оценки факторов производственной среды и трудового процесса, которые могут привести к нанесению вреда здоровью работников.

В том числе, работодатель обязан обеспечить:

- безопасность работников при эксплуатации зданий, сооружений, оборудования, осуществлении технологических процессов, а также эксплуатации применяемых в производстве инструментов, сырья и материалов;

- создание и функционирование системы управления охраной труда;

- соответствие каждого рабочего места государственным нормативным требованиям охраны труда;

- систематическое выявление опасностей и профессиональных рисков, их регулярный анализ и оценку;

- реализацию мероприятий по улучшению условий и охраны труда;

- разработку мер, направленных на обеспечение безопасных условий и охраны труда, оценку уровня профессиональных рисков перед вводом в эксплуатацию производственных объектов, вновь организованных рабочих мест;

- обучение по охране труда, в том числе обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, обучение по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, обучение по использованию (применению) средств индивидуальной защиты, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте (для определенных категорий работников) и проверку знания требований охраны труда;

- организацию контроля за состоянием условий труда на рабочих местах, соблюдением работниками требований охраны труда, а также за правильностью применения ими средств индивидуальной и коллективной защиты;

- проведение специальной оценки условий труда в соответствии с законодательством о специальной оценке условий труда;

- в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, организацию проведения за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, других обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров работников в соответствии с медицинскими рекомендациями, химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов с сохранением за работниками места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, химико-токсикологических исследований;

- недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке обучения по охране труда, в том числе обучения безопасным методам и приемам выполнения работ, обучения по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, обучения по использованию (применению) средств индивидуальной защиты, инструктажа по охране труда, стажировки на рабочем месте (для определенных категорий работников) и проверки знания требований охраны труда, обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, а также в случае медицинских противопоказаний;

- предоставление федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда, федеральному органу исполнительной власти, уполномоченному на осуществление федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, другим федеральным органам исполнительной власти, осуществляющим государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны труда, органам местного самоуправления, органам профсоюзного контроля за соблюдением трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права, информации и документов в соответствии с законодательством в рамках исполнения ими своих полномочий, с учетом требований законодательства Российской Федерации о государственной тайне;

- принятие мер по предотвращению аварийных ситуаций, сохранению жизни и здоровья работников при возникновении таких ситуаций, а также по оказанию первой помощи пострадавшим;

- расследование и учет несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, учет и рассмотрение причин и обстоятельств событий, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм), в соответствии с настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;

- санитарно-бытовое обслуживание и медицинское обеспечение работников в соответствии с требованиями охраны труда, а также доставку работников, заболевших на рабочем месте, в медицинскую организацию в случае необходимости оказания им неотложной медицинской помощи;

- беспрепятственный допуск в установленном порядке должностных лиц федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, других федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны труда, органов Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, а также представителей органов профсоюзного контроля за соблюдением трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права, в целях проведения проверок условий и охраны труда, расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний работников, проведения государственной экспертизы условий труда;

- выполнение предписаний должностных лиц федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, других федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности, и рассмотрение представлений органов профсоюзного контроля за соблюдением трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права, в установленные сроки, принятие мер по результатам их рассмотрения;

- обязательное социальное страхование работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

- информирование работников об условиях и охране труда на их рабочих местах, о существующих профессиональных рисках и их уровнях, а также о мерах по защите от воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, имеющихся на рабочих местах, о предоставляемых им гарантиях, полагающихся им компенсациях и средствах индивидуальной защиты, об использовании приборов, устройств, оборудования и (или) комплексов (систем) приборов, устройств, оборудования, обеспечивающих дистанционную видео-, аудио- или иную фиксацию процессов производства работ, в целях контроля за безопасностью производства работ;

- разработку и утверждение локальных нормативных актов по охране труда с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками представительного органа (при наличии такого представительного органа) в порядке, установленном статьей 372 настоящего Кодекса для принятия локальных нормативных актов..

В свою очередь, работник обязан:

- соблюдать требования охраны труда;

- проходить в установленном порядке обучение по охране труда, в том числе обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, обучение по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, обучение по использованию (применению) средств индивидуальной защиты, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте (для определенных категорий работников) и проверку знания требований охраны труда;

- немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой известной ему ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о нарушении работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя, указанными в части второй статьи 227 настоящего Кодекса, требований охраны труда, о каждом известном ему несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков профессионального заболевания, острого отравления;

- в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, другие обязательные медицинские осмотры и обязательные психиатрические освидетельствования, а также внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя, и (или) в соответствии с нормативными правовыми актами, и (или) медицинскими рекомендациями.

В соответствии со ст. 216 ТК РФ каждый работник имеет право на: рабочее место, соответствующее требованиям охраны труда; обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; обращение о проведении проверки условий и охраны труда на его рабочем месте федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, органами исполнительной власти, осуществляющими государственную экспертизу условий труда, а также органами профсоюзного контроля за соблюдением трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права; обращение в органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления, к работодателю, в объединения работодателей, а также в профессиональные союзы, их объединения и иные уполномоченные представительные органы работников (при наличии таких представительных органов) по вопросам охраны труда; личное участие или участие через своих представителей в рассмотрении вопросов, связанных с обеспечением безопасных условий труда на его рабочем месте, и в расследовании происшедшего с ним несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, а также в рассмотрении причин и обстоятельств событий, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм).

Виды, минимальные размеры, условия и порядок предоставления указанных в настоящей статье гарантий и компенсаций устанавливаются настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Повышенные или дополнительные гарантии и компенсации работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, могут устанавливаться коллективным договором, локальным нормативным актом работодателя с учетом финансово-экономического положения работодателя.

Как предусмотрено ст.218 ТК РФ при обеспечении функционирования системы управления охраной труда работодателем должны проводиться системные мероприятия по управлению профессиональными рисками на рабочих местах, связанные с выявлением опасностей, оценкой и снижением уровней профессиональных рисков.

Профессиональные риски в зависимости от источника их возникновения подразделяются на риски травмирования работника и риски получения им профессионального заболевания.

Выявление опасностей осуществляется путем обнаружения, распознавания и описания опасностей, включая их источники, условия возникновения и потенциальные последствия при управлении профессиональными рисками.

Опасности подлежат обнаружению, распознаванию и описанию в ходе проводимого работодателем контроля за состоянием условий и охраны труда и соблюдением требований охраны труда в структурных подразделениях и на рабочих местах, при проведении расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также при рассмотрении причин и обстоятельств событий, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм).

В соответствии со ст.219 ТК РФ обучение по охране труда - процесс получения работниками, в том числе руководителями организаций, а также работодателями - индивидуальными предпринимателями знаний, умений, навыков, позволяющих формировать и развивать необходимые компетенции с целью обеспечения безопасности труда, сохранения жизни и здоровья. Работники, в том числе руководители организаций, и работодатели - индивидуальные предприниматели обязаны проходить обучение по охране труда и проверку знания требований охраны труда.

Обучение по охране труда предусматривает получение знаний, умений и навыков в ходе проведения: инструктажей по охране труда; стажировки на рабочем месте (для определенных категорий работников);обучения по оказанию первой помощи пострадавшим; обучения по использованию (применению) средств индивидуальной защиты; обучения по охране труда у работодателя, в том числе обучения безопасным методам и приемам выполнения работ, или в организациях, оказывающих услуги по проведению обучения по охране труда.

В целях обеспечения соблюдения требований охраны труда, осуществления контроля за их выполнением у каждого работодателя, осуществляющего производственную деятельность, численность работников которого превышает 50 человек, создается служба охраны труда или вводится должность специалиста по охране труда (ч.1 ст.223 ТК РФ).

В силу ст.227 ТК РФ расследованию и учету в соответствии с настоящей главой подлежат несчастные случаи, происшедшие с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя (в том числе с лицами, подлежащими обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.

Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом; тепловой удар; ожог; обморожение; отравление; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными, в том числе насекомыми и паукообразными; повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших, если указанные события произошли:

в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов, а также в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды, выполнения других предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания работы, или при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни;

при следовании к месту выполнения работы или с работы на транспортном средстве, предоставленном работодателем (его представителем), либо на личном транспортном средстве в случае использования личного транспортного средства в производственных (служебных) целях по распоряжению работодателя (его представителя) или по соглашению сторон трудового договора;

при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте, а также при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) и обратно, в том числе пешком;

при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха (водитель-сменщик на транспортном средстве, проводник или механик рефрижераторной секции в поезде, член бригады почтового вагона и другие);

при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха, а также при нахождении на судне (воздушном, морском, речном, рыбопромысловом) в свободное от вахты и судовых работ время;

при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в том числе действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или несчастного случая.

Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат также события, указанные в части третьей настоящей статьи, если они произошли с лицами, привлеченными в установленном порядке к участию в работах по предотвращению катастрофы, аварии или иных чрезвычайных обстоятельств либо в работах по ликвидации их последствий.

В соответствии со ст.228 ТК РФ при несчастных случаях, указанных в статье 227 настоящего Кодекса, работодатель (его представитель) обязан:

немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в медицинскую организацию;

принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной или иной чрезвычайной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц;

сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку, какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведет к катастрофе, аварии или возникновению иных чрезвычайных обстоятельств, а в случае невозможности ее сохранения - зафиксировать сложившуюся обстановку (составить схемы, провести фотографирование или видеосъемку, другие мероприятия);

в установленный настоящим Кодексом срок проинформировать о несчастном случае органы и организации, указанные в настоящем Кодексе, других федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации, а о тяжелом несчастном случае или несчастном случае со смертельным исходом - также родственников пострадавшего;

принять иные необходимые меры по организации и обеспечению надлежащего и своевременного расследования несчастного случая и оформлению материалов расследования в соответствии с настоящей главой.

Статьей 229 ТК РФ предусмотрено, что для расследования несчастного случая работодатель (его представитель) незамедлительно образует комиссию в составе не менее трех человек. В состав комиссии включаются специалист по охране труда или лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда приказом (распоряжением) работодателя, представители работодателя, представители выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного представительного органа работников (при наличии такого представительного органа), уполномоченный по охране труда (при наличии). Комиссию возглавляет работодатель (его представитель), а в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, - должностное лицо соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности.

Если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, состав комиссии утверждается приказом (распоряжением) работодателя. Лица, на которых непосредственно возложено обеспечение соблюдения требований охраны труда на участке (объекте), где произошел несчастный случай, в состав комиссии не включаются.

Каждый пострадавший, а также его законный представитель или иное доверенное лицо имеют право на личное участие в расследовании несчастного случая, происшедшего с пострадавшим.

Как следует из ст.229.1 ТК РФ расследование несчастного случая (в том числе группового), в результате которого один или несколько пострадавших получили легкие повреждения здоровья, проводится комиссией в течение трех календарных дней. Расследование несчастного случая (в том числе группового), в результате которого один или несколько пострадавших получили тяжелые повреждения здоровья, либо несчастного случая (в том числе группового) со смертельным исходом проводится комиссией в течение 15 календарных дней.

При необходимости проведения дополнительной проверки обстоятельств несчастного случая, получения соответствующих медицинских и иных заключений указанные в настоящей статье сроки могут быть продлены председателем комиссии, но не более чем на 15 календарных дней. Если завершить расследование несчастного случая в установленные сроки не представляется возможным в связи с необходимостью рассмотрения его обстоятельств в организациях, осуществляющих экспертизу, органах дознания, органах следствия или в суде, решение о продлении срока расследования несчастного случая принимается по согласованию с этими организациями, органами либо с учетом принятых ими решений.

В соответствии со ст.229.2 ТК РФ при расследовании каждого несчастного случая комиссия (в предусмотренных настоящим Кодексом случаях государственный инспектор труда, самостоятельно проводящий расследование несчастного случая) выявляет и опрашивает очевидцев происшествия, лиц, допустивших нарушения требований охраны труда, получает необходимую информацию от работодателя (его представителя) и по возможности объяснения от пострадавшего.

Конкретный перечень материалов расследования определяется председателем комиссии в зависимости от характера и обстоятельств несчастного случая.

На основании собранных материалов расследования комиссия (в предусмотренных настоящим Кодексом случаях государственный инспектор труда, самостоятельно проводящий расследование несчастного случая) устанавливает обстоятельства и причины несчастного случая, а также лиц, допустивших нарушения требований охраны труда, вырабатывает предложения по устранению выявленных нарушений, причин несчастного случая и предупреждению аналогичных несчастных случаев, определяет, были ли действия (бездействие) пострадавшего в момент несчастного случая обусловлены трудовыми отношениями с работодателем либо участием в его производственной деятельности, в необходимых случаях решает вопрос о том, каким работодателем осуществляется учет несчастного случая, квалифицирует несчастный случай как несчастный случай на производстве или как несчастный случай, не связанный с производством.

Несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошел с застрахованным или иным лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Если при расследовании несчастного случая с застрахованным установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, с учетом заключения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного представительного органа работников (при наличии такого представительного органа) комиссия (в предусмотренных настоящим Кодексом случаях государственный инспектор труда, самостоятельно проводящий расследование несчастного случая) устанавливает степень вины застрахованного в процентах.

В соответствии с положениями ст.229.3 ТК РФ государственный инспектор труда проводит дополнительное расследование в следующих случаях: при поступлении жалобы, заявления, иного обращения пострадавшего (его законного представителя или иного доверенного лица), лица, состоявшего на иждивении погибшего в результате несчастного случая, либо лица, состоявшего с ним в близком родстве или свойстве (их законного представителя или иного доверенного лица), о несогласии их с выводами комиссии по расследованию несчастного случая; при получении сведений, объективно свидетельствующих о нарушении порядка расследования.

Дополнительное расследование проводится в отношении несчастных случаев, расследованных не ранее чем за пять лет до дня наступления обстоятельств, указанных в части второй настоящей статьи.

Дополнительное расследование несчастного случая проводится государственным инспектором труда в соответствии с требованиями настоящей главы.

Статьей 230 ТК РФ предусмотрено, что по каждому несчастному случаю, квалифицированному по результатам расследования как несчастный случай на производстве и повлекшему за собой необходимость перевода пострадавшего в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, на другую работу, потерю им трудоспособности на срок не менее одного дня либо смерть пострадавшего, оформляется акт о несчастном случае на производстве по установленной форме в двух экземплярах, обладающих равной юридической силой, на русском языке либо на русском языке и государственном языке республики, входящей в состав Российской Федерации.

В акте о несчастном случае на производстве должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая, а также указаны лица, допустившие нарушения требований охраны труда и (или) иных федеральных законов и нормативных правовых актов, устанавливающих требования безопасности в соответствующей сфере деятельности. В случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению вреда или увеличению вреда, причиненного его здоровью, в акте указывается степень вины застрахованного в процентах, установленная по результатам расследования несчастного случая на производстве.

После завершения расследования акт о несчастном случае на производстве подписывается всеми лицами, проводившими расследование, утверждается работодателем (его представителем) и заверяется печатью (при наличии печати).

Каждый оформленный в установленном порядке несчастный случай на производстве регистрируется работодателем (его представителем), осуществляющим в соответствии с решением комиссии (в предусмотренных настоящим Кодексом случаях государственного инспектора труда, самостоятельно проводившего расследование несчастного случая на производстве) его учет, в журнале регистрации несчастных случаев на производстве по установленной форме.

Из материалов дела следует, что ФИО2 трудоустроен в АО «ТГК№» с ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, что подтверждается записью в трудовой книжке, трудовым договором № от ДД.ММ.ГГГГ, дополнительными соглашениями к трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ и от ДД.ММ.ГГГГ (том 1 л.д.91-97,215, 233-235, том 2 л.д.32-33).

В соответствии с п.2.1.2.4 трудового договора, п.2.2.4 дополнительного соглашения от ДД.ММ.ГГГГ к трудовому договору работник обязан соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда.

В соответствии с должностной инструкцией <данные изъяты>, утвержденной генеральным директором АО «ТГК-11» и подписанной ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ, являющейся приложением к трудовому договору, в должностные обязанности работника входит соблюдение требований охраны труда, <данные изъяты> должен знать, в том числе, правила и нормы охраны труда, техники безопасности (том 2 л.д.1-4).

Аналогичные обязанности предусмотрены и в последующих должностных инструкциях (том 1 л.д.237-239, том 2 л.д.5-8).

На предприятии АО «ТГК-11» <данные изъяты> разработана инструкция по охране труда для <данные изъяты>, утвержденная генеральным директором ДД.ММ.ГГГГ, срок действия установлен с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (том 2 л.д.10-19).

В соответствии с п.1.8 инструкции в процессе работы <данные изъяты> обязан проходить периодические (повторные) инструктажи – не реже одного раза в месяц.

В соответствии с п.4.5 инструкции при несчастном случае работник обязан немедленно поставить в известность руководителя подразделения, при необходимости вызвать бригаду скорой помощи по телефону 03 и оказать содействие по принятию мер для оказания необходимой помощи потерпевшим и доставки их в организацию здравоохранения.

ФИО2 ознакомлен с инструкцией ДД.ММ.ГГГГ (том 2 л.д.21).

Судом установлено, что с истцом ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ произошел несчастный случай на производстве.

По заявлению ФИО2 приказом и.о. генерального директора АО «ТГК-11» ФИО9 от ДД.ММ.ГГГГ создана комиссия по расследованию несчастного случая, произошедшего с ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ, в которую вошли председатель комиссии ФИО9 - заместитель генерального директора по технической политике и инвестициям, технический директор, члены комиссии: ФИО10 - ведущий эксперт Департамента производственного контроля и технического аудита Блока производственной деятельности ПАО «Интер РАО»; ФИО11 - начальник отдела производственного контроля и охраны труда АО «ТГК-11»; ФИО12 - ведущий специалист по охране труда направления охраны труда и пожарной безопасности отдела производственного контроля и охраны труда АО «ТГК-11»; ФИО13 - технический директор <данные изъяты> АО «ТГК-11»; ФИО14 - руководитель направления производственного контроля и охраны труда <данные изъяты> АО«ТГК-11»; ФИО15 - председатель первичной профсоюзной организации АО «ТГК-11» (том 1 л.д.53,75).

Согласно протоколу опроса пострадавшего при несчастном случае от ДД.ММ.ГГГГ, составленному в приемной <данные изъяты> начальником ОПКиОТ ФИО11, утром ДД.ММ.ГГГГ приблизительно в <данные изъяты> ФИО2 прошел через проходную <данные изъяты>, проследовал в раздевалку <данные изъяты> переоделся в рабочую одежду (костюм от загрязнений, зимние сапоги, зимняя куртка, подшлемник, каска), в <данные изъяты> вышел на улицу и пошел в бытовое помещение УПО. По дороге поскользнулся и упал <данные изъяты>, при этом услышал хруст и почувствовал боль в <данные изъяты>. Самостоятельно поднялся и пошел в бытовое помещение УПО, чтобы сообщить о травме, необходимости обращения в медпункт. Во время падения никого рядом не было. В бытовом помещении дождался прихода ФИО4, который помог ему снять верхнюю одежду. <данные изъяты>. Далее вместе с ФИО4 он пошел к мастеру ФИО6, сообщил о намерении обратиться в медпункт по причине травмы и боли в <данные изъяты>, получил разрешение мастера и в сопровождении ФИО4 направился в медпункт. Фельдшер произвел осмотр и сообщил о необходимости направления в больницу в связи с подозрением на перелом, вызвал машину скорой помощи. В сопровождении ФИО4 ФИО2 сходил в раздевалку, переоделся в свою одежду, после этого вернулся в медпункт и стал ждать машину скорой помощи. После приезда скорой помощи и осмотра врачом на машине скорой помощи был доставлен в <данные изъяты> (том 1 л.д.82-84).

На вопросы начальника ОПКиОТ ФИО16 ФИО2 пояснил, что место, на котором он упал, не было посыпано песком, в месте падения были проталина и наледь от подземной трассы. Также сообщил, что мастер ФИО6 проводил инструктаж «О безопасных маршрутах движения по территории <данные изъяты>», при этом он всегда тщательно проводит инструктаж, обращая внимание на возможные факторы риска падения, повышенную внимательность в зимнее время.

Место падения ФИО2 изобразил на схеме (том 1 л.д.85). Место падения находится на проезжей части дороги.

Также были опрошены <данные изъяты> ФИО4 (том 1 л.д.76-78), <данные изъяты> ФИО17 (том 1 л.д.79-81), которые на вопрос руководителя направления ОПКиОТ ФИО18 пояснили, что от проходной и до помещения <данные изъяты> идут по маршруту безопасного движения по территории <данные изъяты>. Мастер ФИО6 неоднократно проводит инструктажи под роспись по маршрутам движения, обращая внимание на обязательность соблюдать маршрут следования, на повышенную внимательность для исключения падения и сообщать ему о наличии по маршруту опасных участков. Ежедневно работники обязаны посыпать песком или солью пешеходные дорожки на территории УПО или уборку территории от снега и наледи. По пути следования от проходной до рабочего места освещения достаточно, темных мест нет, по маршруту безопасного следования есть песок.

В соответствии с протоколом от ДД.ММ.ГГГГ осмотра места несчастного случая, начатого ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> и оконченного в <данные изъяты>, состояние пешеходных дорожек от раздевалки <данные изъяты> до бытового помещения УПО не изменилось – все пешеходные дорожки посыпаны песком. Обочина автомобильной дороги в сторону бытового помещения УПО посыпана песком, как и в день несчастного случая. Участок автомобильной дороги с наледью после проталины в месте прохода теплотрассы дополнительно посыпан песком. Автомобильная дорога на территории <данные изъяты> от раздевалки <данные изъяты> до бытового помещения УПО с наледью после проталины в месте прохода подземной трассы – не является рабочим местом. При уличном освещении состояние видимости более 100 метров, для передвижения по территории освещения достаточно (том 1 л.д.63-65).

К протоколу осмотра приложены фотографии (том 1 л.д.67-74).

Согласно медицинскому заключению БУЗОО «<данные изъяты>», выданному АО «ТГК-11», ФИО2 поступил в травматологическое отделение медицинского учреждения ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>, пострадавшему поставлен диагноз: <данные изъяты>. Согласно схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве указанное повреждение относится к категории «легкая степень тяжести» (том 1 л.д.62).

Согласно акту о несчастном случае от ДД.ММ.ГГГГ (том 1 л.д.10-15, 47-52), составленному комиссией в составе председателя ФИО9, заместителя генерального директора по технической политике и инвестициям – технического директора, а также членов: ФИО10, ведущего эксперта Департамента производственного контроля и технического аудита Блока производственной деятельности ПАО «Интер РАО»; ФИО16, начальника отдела производственного контроля и охраны труда АО «ТГК-11»; ФИО12, ведущего специалиста по охране труда направления охраны труда и пожарной безопасности отдела производственного контроля и охраны труда АО «ТГК-11»; ФИО13, технического директора <данные изъяты>»АО «ТГК-11»; ФИО14, руководителя направления производственного контроля и охраны труда <данные изъяты> АО«ТГК-11»; ФИО15, председателя первичной профсоюзной организации АО «ТГК-11», установлено, что несчастный случай произошел на территории АО «ТГК-11» на участке автодороги для движения автомобильного транспорта в сторону бытового помещения управления производственного обеспечения. Согласно протоколу осмотра места несчастного случая все пешеходные дорожки, обочина автомобильной дороги в сторону бытового помещения управления производственного обеспечения посыпаны песком. Участок автомобильной дороги с наледью после проталины в месте прохода теплотрассы дополнительно посыпан песком. Вдоль автодороги установлены столбы с уличным освещением, здание объединенного вспомогательного корпуса ТТЦ освещено.

Согласно медицинскому заключению о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени тяжести, выданного <данные изъяты>, травматологическое отделение ДД.ММ.ГГГГ: «<данные изъяты>. Согласно схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве указанное повреждение относится к категории «легкая степень тяжести».

Согласно акту комиссией установлены две причины несчастного случая:

1) следование ФИО2 по участку автодороги, предназначенной для движения автотранспорта, в сторону бытового помещения на территории, закрепленной за управлением производственного обеспечения по неустановленному маршруту безопасного следования (п.1 Схемы безопасного передвижения по территории <данные изъяты> утвержденной ДД.ММ.ГГГГ);

2) не обеспечение ежедневного осмотра путей безопасного перемещения персонала и непринятие мер по обеспечению посыпки противогололедным реагентом участка автодороги для движения автомобильного транспорта в сторону бытового помещения на территории, закрепленной за управлением производственного обеспечения <данные изъяты> со стороны начальника управления производственного обеспечения ФИО5 и мастера погрузо-разгрузочных работ 2 группы направления складского хозяйства ФИО8 (п.2.1. распоряжения по <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ № «О предупреждении травматизма», п.2.1.4. «Правил техники безопасности при эксплуатации тепломеханического оборудования электростанции и тепловых сетей».

Комиссией установлены лица, допустившие нарушение требований охраны труда - начальник УПО ФИО5, мастер погрузо-разгрузочных работ 2 группы УПО ФИО23, сам пострадавший - <данные изъяты> УПО ФИО2

Также комиссией разработаны мероприятия по устранению причин несчастного случая, в том числе, разработать порядок контроля и принятия мер по своевременной очистке территории от снега и наледи, в том числе при изменении погодных условий в срок до ДД.ММ.ГГГГ; внести дополнения в должностные инструкции работников, осуществляющих контроль за безопасным состоянием территории о необходимости принятия мер по своевременной очистке территории от снега и наледи, в том числе при изменении погодных условий в срок до ДД.ММ.ГГГГ; внести дополнения в инструкции по охране труда работников о необходимости передвижения по территории производственных помещений строго по установленным (утвержденным) безопасным маршрутам следования, в том числе в зимнее время года в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

В АО «ТГК-11» разработана схема безопасного передвижения по территории <данные изъяты>, утвержденная директором <данные изъяты>» ФИО19 ДД.ММ.ГГГГ (том 1 л.д.58-60), с которой ознакомлен ФИО2

Согласно журналу повторных инструктажей ДД.ММ.ГГГГ проведен инструктаж по схеме безопасного движения по территории складского хозяйства и по территории ТЭЦ, о чем имеется подпись ФИО2 (том 1 л.д.54-57).

Не согласившись с выводами комиссии, ФИО2 обратился в Государственную инспекцию труда в Омской области.

Из письма Государственной инспекции труда в Омской области от ДД.ММ.ГГГГ на обращение ФИО2 следует, что в ходе рассмотрения материалов расследования сведений, объективно свидетельствующих о нарушении порядка расследования, государственным инспектором труда не установлено, оснований для проведения дополнительного расследования и проверки не усматривается (том 1 л.д.36).

Таким образом, судом установлено и подтверждается материалами дела, что ДД.ММ.ГГГГ с истцом произошел несчастный случай на производстве. При этом, поскольку падение ФИО2 произошло на участке автодороги, предназначенной для движения автотранспорта, что подтверждается схемой и не оспаривалось самим истцом, выбранный им маршрут не соответствует маршруту безопасного следования, утвержденного схемой безопасного движения, в связи с чем суд усматривает в действиях ФИО2 признаки неосторожности, которая содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью.

В соответствии со ст.237 ТК РФ моральный вред, причиненный работнику неправомерными действиями или бездействием работодателя, возмещается работнику в денежной форме в размерах, определяемых соглашением сторон трудового договора.

В случае возникновения спора факт причинения работнику морального вреда и размеры его возмещения определяются судом независимо от подлежащего возмещению имущественного ущерба.

Статьей 1100 ГК РФ предусмотрено, что компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случаях, когда вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности.

В соответствии со ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В соответствии с разъяснениями, изложенными в абз.2 пункта 46 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 года №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей, осуществляется в рамках обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (часть восьмая статьи 216.1 ТК РФ). Однако компенсация морального вреда в порядке обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не предусмотрена и согласно пункту 3 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» осуществляется причинителем вреда.

Моральный вред, причиненный работнику неправомерными действиями или бездействием работодателя, компенсируется в денежной форме в размерах, определяемых соглашением сторон трудового договора, а в случае возникновения спора факт причинения работнику морального вреда и размеры его возмещения определяются судом независимо от подлежащего возмещению имущественного ущерба (статья 237 ТК РФ).

При разрешении исковых требований о компенсации морального вреда, причиненного повреждением здоровья или смертью работника при исполнении им трудовых обязанностей вследствие несчастного случая на производстве суду в числе юридически значимых для правильного разрешения спора обстоятельств надлежит установить, были ли обеспечены работодателем работнику условия труда, отвечающие требованиям охраны труда и безопасности. Бремя доказывания исполнения возложенной на него обязанности по обеспечению безопасных условий труда и отсутствия своей вины в необеспечении безопасности жизни и здоровья работников лежит на работодателе, в том числе если вред причинен в результате неправомерных действий (бездействия) другого работника или третьего лица, не состоящего в трудовых отношениях с данным работодателем.

В ходе судебного разбирательства по ходатайству представителя истца для определения степени тяжести травм, полученных истцом, назначена комиссионная судебная медицинская экспертиза, производство которой поручено экспертам БУЗОО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (том 1 л.д.207).

Согласно заключению БУЗОО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» № (том 2 л.д.60-80) в результате падения ДД.ММ.ГГГГ на скользком дорожном покрытии производственной территории АО «ТГК-11» у ФИО2 сформировались повреждения в виде <данные изъяты>. Данные повреждения для своего лечения потребовали неоднократного поэтапного операционного вмешательства: открытого устранения <данные изъяты> в остром периоде травмы и удаления их в последующем, что повлекло за собой (на каждом из этапов) длительное расстройство здоровья на срок свыше 3-х недель.

В последующем у пострадавшего сформировались стойкие последствия в виде нарушения функции <данные изъяты> в результате <данные изъяты>, повлекшее за собой нарушение их функции.

Указанные последствия повлекли за собой стойкую утрату общей трудоспособности в размере 15% (п.п.10 а), 66 а), 69 Таблицы процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствии воздействия внешних причин - приложение к Медицинским критериям определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом М3 и СР РФ от 2 апреля 2008 г. №194н; п. 5 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 года №522).

Таким образом, указанные выше повреждения и их последствия характеризуются медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении СРЕДНЕЙ тяжести вреда здоровью: длительным расстройством здоровья и значительной стойкой утратой общей трудоспособности менее, чем на одну треть (от 10 до 30 процентов включительно) (п.п.7.1 и 7 2 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека - приложение к приказу М3 и СР РФ от 24 апреля 2008 года №194н). Квалифицирующих признаков тяжкого вреда здоровью в настоящем экспертном случае экспертная комиссия не усматривает.

Последствиями закрытой травмы <данные изъяты> в результате падения на скользком дорожном покрытии на производственной территории ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2 явились развитие <данные изъяты>.

Данные последствия требуют проведения не менее двух этапов комплексных реабилитационных мероприятий (физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж, медикаментозное лечение) для устранения контрактуры, улучшения трофики конечности, уменьшения выраженности неврологических расстройств, купирования болевого синдрома.

У ФИО2 имеет место значительная стойкая утрата общей трудоспособности в размере 15%, что соответствует I степени выраженности стойких нарушений функций организма человека (п.4 Критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний - приложения к приказу Министерства труда и социальнойзащиты Российской Федерации от 30 сентября 2020 года №687н).

Таким образом, учитывая объем и характер трудовой деятельности, осуществляемой пострадавшим в должности <данные изъяты> в результате травмы им утрачена и профессиональная трудоспособность.

Согласно п.17 Критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний - приложения к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 сентября 2020 года №687н: «Критерием определения степени утраты профессиональной трудоспособности от 10 до 30 процентов является повреждение здоровья пострадавшего с I степенью выраженности стойких нарушении функции организма человека (в диапазоне от 10 до 30 процентов), обусловленное несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. При этом степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в зависимости от снижения квалификации и/или уменьшения объема (тяжести) работ пострадавшего с учетом наличия или отсутствия необходимости изменения условий труда либо невозможности продолжать выполнять профессиональную деятельность: в случаях, когда пострадавший может выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, при снижении квалификации или объема (тяжести) работ, но без изменения условий труда, - в размере 10% утраты профессиональной трудоспособности».

Объем утраты профессиональной трудоспособности установлен в рамках проведения настоящей экспертизы сроком на 1 год с необходимостью переосвидетельствования для коррекции степени выраженности стойких нарушений функций организма пострадавшего после проведенных реабилитационных мероприятий.

Согласно данным представленных на экспертизу медицинских документов у ФИО2 в связи с полученной ДД.ММ.ГГГГ травмой <данные изъяты> имели место несколько периодов временной нетрудоспособности, один из которых возник непосредственно после причинения травмы, а другой - отсроченно, в связи с необходимостью повторной операции по удалению <данные изъяты>, фиксирующих <данные изъяты> в зоне травмы. Первый период временной нетрудоспособности длился с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно, второй – с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно. В периоды временной нетрудоспособности пострадавший не мог исполнять свои профессиональные обязанности <данные изъяты>, т.е. был временно на 100% профессионально нетрудоспособен.

С учетом обстоятельств дела, свидетельствующих о наличии в случившемся вины самого истца, следовавшего к месту работы по неустановленному маршруту, а также наличии вины иных сотрудников АО «ТГК-11», степени тяжести вреда здоровью истца суд полагает разумным и обоснованным установить к взысканию с АО «ТГК-11» в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 200000 рублей.

Разрешая требования истца о взыскании с работодателя расходов, понесенных им в связи с восстановлением здоровья, суд приходит к следующему.

Согласно ст.3 Федерального закона от 24.07.1998 года №125-ФЗ (ред. от 21.11.2022 года) «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Согласно ст.5 названного закона обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем

В соответствии со ст.7 Закона право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Статьей 8 Федерального закона от 24.07.1998 года №125-ФЗ установлено, что обеспечение по страхованию осуществляется:

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) в виде страховых выплат:

единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на:

медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному, осуществляемую на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий;

посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;

проезд застрахованного и проезд сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, для получения медицинской помощи непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, включая медицинскую реабилитацию, для санаторно-курортного лечения в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), получения транспортного средства, для заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации, а также по направлению страховщика для проведения освидетельствования (переосвидетельствования) федеральным учреждением медико-социальной экспертизы и проведения экспертизы связи заболевания с профессией учреждением, осуществляющим такую экспертизу;

санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах, а также проживание и питание застрахованного, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно;

изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;

обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;

обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

профессиональное обучение и получение дополнительного профессионального образования.

Оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь) застрахованному непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 поступил в стационар БУЗОО «<данные изъяты>»с диагнозом: <данные изъяты>. Потерпевшему выполнена <данные изъяты>. Госпитализирован в травматологическое отделение. Назначена посиндромная терапия. ДД.ММ.ГГГГ проведена операция: <данные изъяты>. Продолжена посиндромная терапия. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 10 сутки. Указанное подтверждается выпиской (том 1 л.д.16).

БУЗОО <данные изъяты> выдало ФИО2 талон на выдачу листка нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, который в последующем был продлен с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (том 1 л.д.17).

Впоследствии листок нетрудоспособности продлялся БУЗОО «<данные изъяты>»: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (том 1 л.д.19, 20).

Согласно справке БУЗОО «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве, ФИО2 проходил лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по поводу <данные изъяты>. Последствия несчастного случая на производстве: выздоровление (том 1 л.д.18).

В дальнейшем ФИО2 продолжил лечение.

Из выписки от ДД.ММ.ГГГГ из медицинской карты БУЗОО «<данные изъяты>» амбулаторного больного ФИО2 следует, что пациенту поставлен диагноз: <данные изъяты>. Рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке в условиях стационаров (том 1 л.д.232, том 2 л.д.128).

В соответствии с выпиской от ДД.ММ.ГГГГ из медицинской карты БУЗОО «<данные изъяты>» амбулаторного больного ФИО2 пациенту рекомендовано наблюдение у хирурга по месту жительства, продолжение ЛФК, оперативное лечение - удаление <данные изъяты> (<данные изъяты> ФИО20, МСЧ № консультация ФИО21, <данные изъяты> ФИО22) (том 1 л.д.231, том 2 л.д.129).

Согласно выписке от ДД.ММ.ГГГГ из медицинской карты БУЗОО «<данные изъяты>» амбулаторного больного ФИО2 (врач-травматолог-ортопед) пациенту были даны следующие лечебные и трудовые рекомендации: наблюдение у хирурга по месту жительства. При этом отмечено, что оперативное лечение в объеме удаления <данные изъяты> в условиях отделения травматологии-1 <данные изъяты> в настоящее время невозможно ввиду наличия дежурств по неотложной травматологической помощи по г.Омску. Удаление <данные изъяты> согласно плану маршрутизации пациентов (том 1 л.д.230, том 2 л.д.130).

Из медицинской карты ООО «<данные изъяты>» (том 2 л.д.26-31) пациента ФИО2 следует, что истец обратился в учреждение ДД.ММ.ГГГГ за консультацией к врачу-травматологу-ортопеду с жалобами на болезненность в области <данные изъяты> для удаления <данные изъяты>. Диагноз: <данные изъяты>. Данные обследований: <данные изъяты>. Врачом разработан план лечения: показано оперативное лечение в объеме <данные изъяты>. Госпитализация ДД.ММ.ГГГГ, 1 час наркоз, +1 сутки пребывания. План обследования: <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 выполнено дуплексное сканирование <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ осуществлена консультация терапевта, согласно которой противопоказаний к оперативному лечению нет.

Согласно протоколу приема врача травматолога-ортопеда ООО «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> выполнена операция. <данные изъяты>. Послойно швы на рану. Асептическая повязка. Установлен план лечения: перевязки через день, кетонал ДУО 150 мг. 1 т 1 раз в день 7-10 дней, магнитотерапия № (том 1 л.д.21-22).

ДД.ММ.ГГГГ осуществлена консультация врача травматолога-ортопеда. В условиях перевязочной повязка снята, швы самостоятельные, признаков нагноения нет, гемодинамика кожного покрова не нарушена. Проведена обработка швов трехкратно антисептиком, перевязка с хлоргексидином, швы сняты, асептическая повязка. План лечения: перевязки через день, первая ДД.ММ.ГГГГ. Лист нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно протоколу приема врача травматолога-ортопеда ООО «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ в условиях перевязочной повязка снята, швы самостоятельные, признаков нагноения нет, гемодинамика кожного покрова не нарушена. Проведена обработка швов трехкратно антисептиком, перевязка с хлоргексидином, швы сняты, асептическая повязка. План лечения: ЛФК. Лист нетрудоспособности продлен с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (том 1 л.д.227-228).

Согласно протоколу приема врача травматолога-ортопеда ООО «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 продлен лист нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. План лечения: ЛФК (том 1 л.д.225-226).

В соответствии с протоколом приема врача-травматолога-ортопеда ООО «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 установлен план лечения: лазеротерапия №, ударно-волновая терапия № на левый плечевой сустав. Массаж №. ЛФК № (том 1 л.д.223-224).

Согласно протоколу приема врача-травматолога-ортопеда ООО «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 закрыт лист нетрудоспособности. К труду с ДД.ММ.ГГГГ (том 1 л.д.221-222).

Из представленных чеков следует, что ФИО2 оплатил следующие услуги в ООО «<данные изъяты>»: ДД.ММ.ГГГГ: дуплексное сканирование <данные изъяты> – 1600 рублей, эходоплеркардиография с определением кровотока - 1500 рублей, консультация врача-терапевта – 930 рублей, электрокардиография (ЭКГ) – 500 рублей, ДД.ММ.ГГГГ: оформление медицинской карты стационарного больного с осмотром врача-терапевта – 500 рублей, консультация анестезиолога-травматолога – 610 руб., послеоперационное наблюдение в палате интенсивной терапии 2 категория (день) с питанием – 3400 рублей, послеоперационное наблюдение в палате интенсивной терапии 3 категория (ночь) – 3000 рублей, комбинированная (ингаляционная+в/в анестезия на основе севорана) с ИВЛ – 12000 рублей, удаление металлических фиксаторов из <данные изъяты> – 23000 рублей, ДД.ММ.ГГГГ перевязка чистых ран – 650 рублей, ДД.ММ.ГГГГ: перевязка чистых ран – 617 рублей, ДД.ММ.ГГГГ: перевязка чистых ран – 617 рублей, снятие швов и металлических скоб – 770 рублей, ДД.ММ.ГГГГ: повторная консультация врача-травматолога-ортопеда – 646 рублей (том 1 л.д. 25-35).

По сведениям ООО «<данные изъяты>» ФИО2 выдан листок нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (том 1 л.д.23-24).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратился к работодателю АО «ТГК-11» с заявлением о возмещении расходов, понесенных им в связи с проведением операции и последующей реабилитацией, в размере 50301 рубль (том 1 л.д. 202).

Работодателем требования истца удовлетворены частично. Из расчетного листка истца за ДД.ММ.ГГГГ следует выплата материальной помощи на лечение в размере 10000 рублей (том 1 л.д.203).

Возражая против удовлетворения исковых требований, АО «ТГК-11» ссылалось на отсутствие необходимости в получении ФИО2 услуг именно в ООО «<данные изъяты>», на возможность получения данных услуг в рамках обязательного медицинского страхования, а также на наличие договора добровольного медицинского страхования граждан № от ДД.ММ.ГГГГ с АО «СОГАЗ», в соответствии с которым на комплексное медицинское обслуживание по программе добровольного медицинского обслуживания с полной страховой ответственностью принят <данные изъяты> ФИО2 Полагает, что оказанные услуги могли быть оказаны в полном объеме в рамках указанного договора ДМС. Однако работник не обратился к работодателю с просьбой о финансировании медицинской помощи до ее получения, а оплатил ее оказание самостоятельно.

Пунктом 7.2.4 Коллективного договора АО «ТГК-11» ДД.ММ.ГГГГ, срок действия которого приказом генерального директора АО «ТГК-11» № от ДД.ММ.ГГГГ продлен на три года с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, предусмотрено, что работодатель обеспечивает предоставление работникам дополнительных льгот, гарантий и компенсаций, в том числе, добровольное медицинское страхование работников, которое осуществляется в соответствии с положением об обеспечении страховой защиты общества, принятом в обществе (том 1 л.д.154-180, том 2 л.д.212-226).

С положениями коллективного договора ФИО2 ознакомлен ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ (том 2 л.д.227-229).

На предприятии АО «ТГК-11» также действует положение о страховой защиты № ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому ДМС работников Общества является элементом соцпакета работников Общества и реализуется для гарантии высокого качества, оптимальных сроков и полноты предоставляемых медицинскими учреждениями услуг работника Общества как в профилактических целях, так и в процессе восстановления трудоспособности при заболевании (п.2.3.3.1.), застрахованными являются работники Общества, регулярно обновляемый список которых является приложением к договору страхования (п.2.3.3.3.), нормативы по объему страхования составляют 100% численности работников (после прохождения испытательного срока, если иное не оговорено в трудовом договоре) (п.2.3.3.4), страховое покрытие по ДМС может включать: а) амбулаторно-поликлиническое обслуживание, включая вызов врача на дом; б) госпитализацию (экстренную и/или плановую); в) услуги скорой медицинской помощи с транспортировкой в стационар; г) стоматологическое обслуживание; д) услуги консультативно-диспетчерской службы и врачей-кураторов; е) страхование выезжающих за пределы региона проживания или Российской Федерации; ж) профилактические осмотры (для отдельных категорий работников) и сезонную иммунопрофилактику; з) услуги врача в офисе (при возможности предоставления страховщиком данной услуги) (п.2.3.3.5.) (том 2 л.д.176-190).

ДД.ММ.ГГГГ между АО «СОГАЗ» и АО «ТГК-11» заключен договор добровольного медицинского страхования граждан №, утвержденный АО «ТГК-11» ДД.ММ.ГГГГ под номером № (том 1 л.д.132-136).

В соответствии с п.1.2 договора Страховщик берет на себя обязательство при наступлении страхового случая (Раздел 4.1 настоящего Договора) организовать и оплатить предоставление Застрахованным лицам медицинских услуг в соответствии с Программами добровольного медицинского страхования, являющимися неотъемлемой частью настоящего Договора (Приложение № к настоящему Договору), а Страхователь обязуется уплатить страховую премию в сроки и размере, установленные Разделом 6 настоящего Договора.

Общая численность Застрахованных лиц определяется Списком Застрахованных лиц (Приложение № к настоящему Договору) и составляет 1880 (Одна тысяча восемьсот восемьдесят) человек на дату его заключения (п.1.3).

В соответствии с п.3.1 настоящий договор вступает в силу и распространяет действие с 00 ч. 00 мин. ДД.ММ.ГГГГ и действует до 24 ч. 00 мин. ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с п.4.1. договора страховым случаем является:

- обращение Застрахованного лица в течение срока действия настоящего Договора в медицинское учреждение из числа предусмотренных настоящим Договором (Приложение 4 к настоящему Договору) для оказания медицинских услуг в соответствии с Программой добровольного медицинского страхования (п.4.1.1.);

- обращение Застрахованного лица за получением медицинской помощи в течение срока действия договора страхования в соответствии с Программой страхования в другие медицинские учреждения, помимо предусмотренных настоящим Договором, если это обращение согласовано и/или организовано Страховщиком (п.4.1.2.).

Согласно п.4.2 не является страховым случаем и не оплачивается Страховщиком обращение Застрахованного лица в медицинское учреждение с целью получения медицинской помощи, связанной с травматическими повреждениями или иным расстройством здоровья, полученными Застрахованным лицом:

- в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения (п.4.2.1.);

- в прямой причинной связи с совершением Застрахованным лицом умышленного преступления (п.4.2.2.).

Признание случаев, указанных в п.4.2. настоящего Договора, не страховыми производится Страховщиком на основании решения суда, постановления прокуратуры и/или иных документов компетентных органов и организаций (в том числе медицинских подтверждающих указанные обстоятельства (п.4.3).

В соответствии с п.4.4 страховщик не оплачивает оказанные медицинские услуги, если: застрахованным лицом получены медицинские услуги, не предусмотренные настоящим Договором, или в объемах, превышающих предусмотренные настоящим Договором (п.4.4.1); застрахованным лицом получены медицинские услуги в медицинских учреждениях, не предусмотренных настоящим Договором, без согласования со Страховщиком (п.4.4.2); медицинские услуги были оказаны незастрахованному лицу, которому Застрахованное лицо передало свой страховой полис, пропуск в медицинское учреждение и другие документы (п.4.4.3).

В списке застрахованных лиц, являющемся приложением № к договору добровольного медицинского страхования граждан № от ДД.ММ.ГГГГ значится ФИО2 (том 1 л.д.152 оборот-153).

Согласно Правилам добровольного медицинского страхования АО «СОГАЗ» от ДД.ММ.ГГГГ (приложение № к договору добровольного медицинского страхования граждан № от ДД.ММ.ГГГГ) (том 1 л.д.137-142) страховым случаем является предусмотренное договором страхования совершившееся событие из числа указанных в п.п.3.2.1, 3.2.2 настоящих Правил:

п.3.2.1 - обращение Застрахованного лица в течение срока действия договора страхования в медицинскую или иную организацию из числа предусмотренных договором страхования или согласованных Страховщиком для организации и оказания ему медицинских услуг (медицинской и лекарственной помощи), предусмотренных Программой добровольного медицинского страхования, а также для проведения профилактических мероприятий, предусмотренных Программой добровольного медицинского страхования, снижающих степень опасных для жизни или здоровья угроз и (или) устраняющих их;

п.3.2.2 - возникновение в течение срока действия договора страхования необходимости организации и оказания иных услуг, предусмотренных Программой добровольного медицинского страхования, в связи с расстройством здоровья или состоянием Застрахованного лица, требующих оказания таких услуг.

В соответствии с п.3.3. Правил датой наступления страхового случая, предусмотренного п.3.2 настоящих Правил, признается:

- дата обращения Застрахованного лица в медицинскую или иную организацию - при обращении за организацией и/или оказанием медицинской помощи;

- дата обращения Застрахованного лица в учреждение, осуществляющее фармацевтическую деятельность, за получением лекарственной помощи, назначенной врачом медицинской организации в течение срока действия договора страхования;

- дата обращения Застрахованного лица в учреждение, реализующее изделия медицинского назначения, за получением изделий медицинского назначения, выписанных врачом медицинской организации в течение срока действия договора страхования;

- дата обращения Застрахованного лица или иного лица в интересах Застрахованного лица, в медицинскую или иную организацию при возникновении необходимости организации и оказания иных услуг в связи с расстройством здоровья или состоянием Застрахованного лица, требующих оказания таких услуг.

Согласно п.3.4 Правил страховщик при наступлении страхового случая организует предоставление медицинских и иных услуг Застрахованному лицу, а также их оплату:

п.3.4.1 - при обращении в медицинскую или иную организацию за получением медицинских или иных услуг, за исключением услуг, указанных в п.3.4.2 настоящих Правил - до окончания срока действия договора страхования;

п.3.4.2 - при обращении за получением медицинских и иных услуг в условиях стационара - до момента выписки из стационара или, если смерть Застрахованного лица произошла в стационаре, до момента доставки тела до ближайшего к месту жительства Застрахованного лица международного аэропорта страны постоянного проживания, если Застрахованное лицо не является гражданином той страны, в стационаре которой произошла смерть, либо до ближайшего административного центра постоянного места жительства, если смерть Застрахованного лица произошла в стационаре страны, гражданином которой он является.

Согласно п.3.6 Правил объем медицинских и иных услуг, оказываемых Застрахованному лицу и оплачиваемых Страховщиком по договору страхования, а также объем медицинских и иных услуг, обращение за которыми и возникновение необходимости организации и оказания которых не является застрахованным и не оплачивается Страховщиком, указывается в договоре страхования и в Программе добровольного медицинского страхования, являющейся неотъемлемой частью договора страхования.

Программы добровольного медицинского страхования, прилагаемые к договорам страхования, предусматривают конкретный перечень медицинских и иных услуг, оказываемых Застрахованному лицу при наступлении страхового случая.

В Программу добровольного медицинского страхования, прилагаемую к договору страхования, могут быть включены все или отдельные из медицинских и иных услуг, предусмотренных в Приложениях №1-15 к настоящим Правилам.

Из Программы добровольного медицинского страхования, прилагаемой к договору страхования и составленной на основании Приложений №1-15 к настоящим Правилам, могут быть исключены все или отдельные медицинские и иные услуги из числа указанных в Приложениях №16-26 к настоящим Правилам, а также все или отдельные заболевания / состояния из числа указанных в Приложении №27 к настоящим Правилам.

Страховой программой добровольного медицинского страхования «Комплексное медицинское обслуживание с полной страховой ответственностью, являющейся приложением № к договору добровольного медицинского страхования граждан № от ДД.ММ.ГГГГ (том 1 л.д.143-149) предусмотрен объем медицинских услуг, предоставляемых в рамках программы, среди которых:

1) Амбулаторное-поликлиническое обслуживание, в которое включается:

- консультативная помощь, в том числе: оказание квалифицированной медицинской помощи терапевтом, а также оказание специализированной медицинской помощи врачами-специалистами, в том числе, травматологом-ортопедом, анестезиологом;

- диагностические исследования, в том числе: лабораторные, такие как, клинические, биохимические, гематологические, коагулогические и др.; инструментальные, такие как, рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые, функциональной диагностики, исследования на компьютерном томографе (не более 2 в год), исследования на магнитно-резонансном томографе (не более 2 в год), радиоизотопные (не более 1 в год), рентгенологические методы исследования сердца и сосудов (ангиография, коронарография) - не более 1 в год;

- функциональные исследования - по назначению врача при наличии медицинских показаний: электрокардиография, холтеровское мониторирование (не более 1 в течение года), суточное мониторирование артериального давления (не более 1 в течение года), реовазография, велоэргометрия, фонокардиография, функции внешнего дыхания;

- физиотерапевтическое лечение, в том числе: физиотерапевтические процедуры: электро-, свето-, тепло-, водолечение (кроме оздоровительного плавания в бассейне), магнито-, лазеро (кроме ЛОК), ультразвуковая терапия, ингаляции;

- ЛФК, классический лечебный массаж (1 курс – не более 10 процедур в год);

- лечение в условиях дневного стационара и стационар одного дня, включая анестезиологическое и реаниматологическое обеспечение сложных лечебно-диагностических исследований;

2) Стационарное обслуживание: Экстренная госпитализация осуществляется при таком состоянии здоровья Застрахованных, которое характеризуется симптомами, способными поставить под угрозу жизнь или привести к инвалидности, а также перевести острое заболевание в хроническое, если не будет оказана медицинская помощь в условиях стационара.

Плановая госпитализация осуществляется с целью обследования и лечения Застрахованных в случаях, когда диагностические и лечебные манипуляции невозможно провести в поликлинических условиях и/или поликлиническое лечение, оказывавшееся Застрахованному в течение длительного периода, оказалось неэффективно.

Медицинская помощь оказывается в объеме:

- пребывание в стационаре (питание, уход медицинского персонала, медикаментозное лечение в палатах категорий от 2-3 местных до 1-местных повышенной комфортности;

- оказание медицинской помощи и консультации врачей-специалистов;

- лабораторные и инструментальные диагностические исследования;

- лечебные процедуры, в т.ч. физиотерапевтические;

- медикаментозное лечение, предоставляемое медицинским учреждением;

- анестезиологические пособия;

- оперативные вмешательства;

- реанимационные мероприятия;

- уход медицинского персонала;

- медицинское сопровождение;

- аортокоронарное шунтирование и кардиохирургические операции - не более двух случаев в течение срока действия договора.

При этом согласно примечанию нейрохирургические операции, сложные реконструктивные операции (наложение анастомозов, шунтов, установка протезов) оказывается при условии, что данная необходимость возникла вследствие несчастного случая, произошедшего в течение срока страхования.

Обязательным условием направления Застрахованного для оказания ему плановой стационарной помощи является наличие у него страхового полиса ДМС, а также направления на госпитализацию, выданного врачом амбулаторно-поликлинического учреждения, в котором должны быть предоставлены необходимые результаты до госпитального обследования и обоснование необходимости в оказании по данному страховому случаю стационарной помощи.

Дополнительным соглашением от ДД.ММ.ГГГГ к договору добровольного медицинского страхования граждан № от ДД.ММ.ГГГГ программа «Комплексное медицинское обслуживание с полной страховой ответственностью была изложена в новой редакции (приложение №1 к Соглашению) (том 2 л.д.151).

Между тем, объем медицинских услуг, предоставляемых в рамках программы, перечисленных выше, остался прежним (том 2 л.д.152-159).

В списке медицинских организаций (приложение №4 к договору добровольного медицинского страхования граждан № от ДД.ММ.ГГГГ) под номером 11 значится ООО «<данные изъяты>», вид медицинской помощи: амбулаторно-поликлиническое обслуживание; помощь на дому; стоматологическая помощь; стационарная помощь (том 2 л.д.144-150).

Согласно заключительному акту БУЗОО «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ по результатам проведенного периодического медицинского осмотра, проведенного в АО «ТГК-11 <данные изъяты>, среди работников, прошедших периодический медицинский осмотр, значится ФИО2, заключение по результату медосмотра – годен (том 1 л.д.194-201).

Согласно заключительному акту ООО «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ по результатам проведенного периодического медицинского осмотра, проведенного в АО «ТГК-11 («<данные изъяты> среди работников, прошедших периодический медицинский осмотр, значится ФИО2 Согласно заключению медицинской комиссии медицинских противопоказаний к работе с вредными и/или опасными веществами и производственными факторами у него не выявлено (том 1 л.д.191-193).

Не выявлены какие-либо медицинские противопоказания к работе у ФИО2 также согласно паспорту здоровья ООО «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ и согласно заключительному акту от ДД.ММ.ГГГГ, составленному БУЗОО «<данные изъяты>» по результатам периодического медицинского осмотра работников (том 2 л.д.163-167, 168-169).

Из отчета о страховых выплатах по договору ДМС № следует, что АО «СОГАЗ» оплачены услуги, оказанные ФИО2 в ООО «МСЦМ Евромед» ДД.ММ.ГГГГ в размере 950 рублей, ДД.ММ.ГГГГ в размере 4829 рублей (том 2 л.д.171-173).

В ходе судебного разбирательства судом был направлен запрос в АО «СОГАЗ» о предоставлении сведений о страховании ФИО2 по договору добровольного страхования граждан № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному с работодателем АО «ТГК-11», и о возможности получения им в связи с травмой на производстве в рамках указанного договора медицинской помощи в виде следующих медицинских манипуляций: дуплексное сканирование <данные изъяты>, эходоплеркардиография с определением кровотока, консультация врача-терапевта, консультация врача анестезиолога-реаниматолога, послеоперационное наблюдение в палате интенсивной терапии, комбинированная (ингаляционная и в/в анестезия на основе севорана) с ИВЛ, удаление металлических фиксаторов <данные изъяты>, перевязка чистых ран, электрокардиография (ЭКГ), снятие швов и металлических скоб, консультация врача травматолога-ортопеда.

Также был направлен запрос в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Омской области о том, входят ли в программу обязательного медицинского страхования указанные выше медицинские услуги в связи с полученной истцом травмой и установленным диагнозом.

Из ответа АО «СОГАЗ» следует, что ФИО2 является застрахованным лицом по договору добровольного страхования граждан № и мог получить вышеназванные медицинские манипуляции на основании гарантийного письма от организации АО «ТГК-11» (том 2 л.д.88).

Из ответа ТОФМС Омской области следует, что приведенный в запросе перечень медицинских услуг может быть предоставлен застрахованному лицу бесплатно в сроки и порядке, предусмотренные Территориальной программой, при наличии соответствующих медицинских показаний, установленных лечащим врачом/консилиумом врачей, врачебной комиссией. При этом, в соответствии со статьей 19 Федерального закона №323-ФЗ каждый имеет право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и иных услуг в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации (том 2 л.д.95-96).

Согласно ответу АО «АльфаСтрахование ОМС» (том 2 л.д.93-94,99) на территории города Омска и Омской области в период ДД.ММ.ГГГГ действовала Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ, утвержденная Постановлением Правительства Омской области от ДД.ММ.ГГГГ №. Согласно пункту 19 Программы назначение лечения, в том числе виды и объемы обследований, осуществляется лечащим врачом в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи, а в случаях, установленных федеральным законодательством, - консилиумом врачей, врачебной комиссией.

В соответствии с пунктом 4 Программы гражданам без взимания с них платы предоставляется медицинская помощь за счет средств бюджета территориального фонда ОМС Омской области, в том числе при травмах, к которым и относится закрытый вывих акромиального конца левой ключицы.

В рамках Программы в соответствии с пунктом 5 бесплатно оказываются:

1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медико-санитарная помощь;

2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

4) паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская помощь.

Положения пункта 20 Программы предусматривают сроки ожидания медицинской

помощи в плановой форме:

1) в амбулаторных условиях прием гражданина, посещение его на дому врачом первичного звена и иными медицинскими работниками со средним медицинским образованием - не более 24 часов с момента обращения гражданина в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

2) проведение консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи - не более 14 рабочих дней со дня обращения гражданина в медицинскую организацию, в которой ведут прием соответствующие врачи-специалисты;

3) проведение консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание - не более 3 рабочих дней;

4) проведение диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи - не более 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);

5) проведение компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) - не более 14 рабочих дней со дня назначения;

6) проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание - не более 7 рабочих дней со дня назначения исследований;

7) установление диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием - не более 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания;

8) оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара по медицинским показаниям согласно направлению лечащего врача - не более 14 календарных дней с даты обращения гражданина в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в условиях дневного стационара;

9) оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, - не более 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки), а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не более 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).

Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должен превышать 2 часов с момента обращения гражданина в медицинскую организацию (п.22 Программы).

Согласно ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (п.1).

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (п.2).

В силу п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Для применения ответственности, предусмотренной ст.ст.15, 1064 ГК РФ, необходимо доказать противоправное поведение причинившего вред лица, его вину, наличие причинно-следственной связи между противоправным поведением и возникшими у потерпевшего неблагоприятными последствиями, размер убытков.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п.п.12 и 13 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 года №25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Таким образом, на истице лежит обязанность доказать факт причинения вреда, его размер, а также то обстоятельство, что причинителем вреда является именно то лицо, которое указывается в качестве ответчика (причинную связь между его действиями (бездействием) и нанесенным ущербом).

Исходя из представленных по делу доказательств, учитывая, что работодателем АО «ТГК-11» соблюдены требования законодательства об охране труда и приняты дополнительные меры по страхованию работников в рамках добровольного медицинского страхования, с учетом того, что ФИО2 являлся застрахованным лицом по договору № от ДД.ММ.ГГГГ, срок действия которого на момент обращения за медицинской помощью в ДД.ММ.ГГГГ не истек, ООО «<данные изъяты>» включено в список медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в соответствии с вышеназванным договором страхования, полученные истцом в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ услуги в ООО «<данные изъяты>» включены в программу страхования по договору, что подтверждено страховщиком АО «СОГАЗ», отсутствия в материалах дела доказательств обращения истца к работодателю АО «ТГК-11» либо напрямую к страховщику с заявлением о предоставлении медицинской помощи по договору страхования в ООО «<данные изъяты>» в рамках ДМС, при этом согласно отчетов о страховых выплатах по договору № истцу ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ предоставлялись услуги в ООО «<данные изъяты>» по договору добровольного страхования работников АО «ТГК-11», что свидетельствует о том, что истцу было известно о возможности обратиться к работодателю за оказанием медицинской помощи в рамках договора ДМС, однако застрахованным лицом не принято надлежащих мер к реализации своих прав в рамках названного договора страхования в полном объеме, в связи с чем суд не находит оснований для взыскания понесенных расходов в размере 50301 рубль с АО «ТГК-11».

Согласно ч.1 ст.88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Как было обозначено выше, судом по ходатайству представителя истца была проведена комиссионная судебная медицинская экспертиза для определения степени тяжести вреда здоровью истца, обязанность по оплате которой была возложена на ФИО2

Материалами дела подтверждается, что ФИО2 частично оплатил проведение комиссионной (комплексной) судебно-медицинской экспертизы на основании договора об оказании медицинских услуг № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного с БУЗОО «Бюро судебно-медицинской экспертизы», в размере 53586 рублей (том 2 л.д.44-46, 49-50). Поскольку требования истца в части взыскания с ответчика компенсации морального, для определения размера которой экспертиза была назначена, судом удовлетворены, указанные расходы подлежат возмещению в полном объеме с АО «ТГК-11».

В соответствии со ст.94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся, в том числе, суммы, подлежащие выплате свидетелям, экспертам, специалистам и переводчикам.

В соответствии с ч.3 ст.95 ГПК РФ эксперты, специалисты и переводчики получают вознаграждение за выполненную ими по поручению суда работу, если эта работа не входит в круг их служебных обязанностей в качестве работников государственного учреждения. Размер вознаграждения экспертам, специалистам определяется судом по согласованию со сторонами и по соглашению с экспертами, специалистами.

Согласно ч.1 ст.96 ГПК РФ денежные суммы, подлежащие выплате свидетелям, экспертам и специалистам, или другие связанные с рассмотрением дела расходы, признанные судом необходимыми, предварительно вносятся на счет, открытый в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации, соответственно Верховному Суду Российской Федерации, кассационному суду общей юрисдикции, апелляционному суду общей юрисдикции, верховному суду республики, краевому, областному суду, суду города федерального значения, суду автономной области, суду автономного округа, окружному (флотскому) военному суду, управлению Судебного департамента в субъекте Российской Федерации, а также органу, осуществляющему организационное обеспечение деятельности мировых судей, стороной, заявившей соответствующую просьбу. В случае если указанная просьба заявлена обеими сторонами, требуемые суммы вносятся сторонами в равных частях.

Из заявления БУЗОО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» о возмещении понесенных расходов следует, что полная стоимость экспертизы составляет 73321 рубль, ФИО2 частично произвел оплату в размере 53586 рублей. Просили возместить расходы на производство указанной экспертизы в размере 19735 рублей.

С учетом изложенного, суд полагает, что с АО «ТГК-11»в пользу БУЗОО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» подлежат взысканию расходы на оплату услуг эксперта в размере 19735 рублей.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В связи с указанным с АО «ТГК-11» в доход местного бюджета подлежит уплате государственная пошлина в размере 300 рублей.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить частично.

Взыскать с АО «ТГК-11» (ИНН <***>) в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт <данные изъяты>, компенсацию морального вреда в размере 200000 рублей, расходы на оплату услуг эксперта в размере 53586 рублей.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Взыскать с АО «ТГК-11» (ИНН <***>) в пользу Бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (ИНН <***>) расходы на оплату услуг эксперта в размере 19735 рублей.

Взыскать с АО «ТГК-11» (ИНН <***>) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 300 рублей.

Решение может быть обжаловано в Омский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд города Омска в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья А.А. Мотрохова

Мотивированное решение изготовлено 20 марта 2023 года.