72RS0013-01-2023-005379-15
Дело 2а-5833/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Тюмень 14 ноября 2023 года
Калининский районный суд г. Тюмени в составе:
председательствующего судьи Полушиной А.В.,
при секретаре Ананьевой Е.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО10 к ФКУЗ МСЧ-72 ФСИН России, ФСИН России о признании незаконным решения врачебной комиссии, взыскании компенсации,
УСТАНОВИЛ:
Административный истец ФИО11 обратился в суд с административным исковым заявлением к ФКУЗ МСЧ-72 ФСИН России, ФСИН России о признании незаконным решения врачебной комиссии, взыскании компенсации.
Требования мотивированы тем, что приговором Сургутского городского суда Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 08.12.2021 года он осужден по ч. 1 ст. 105 УК РФ с назначением наказания в исправительном учреждении строго режима. После вступления приговора в законную силу он направлен для отбывания наказания в ФКУ ИК-11 г.Сургута, где его здоровье в силу возраста ухудшилось и он обратился в МСЧ по месту содержания, а именно в МЧ № 5 ФКУЗ МСЧ-72 ФСИН России с заявлением о предоставлении на МСЭ. Протоколом заседания врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-72 ФСИН России ему было отказано о направлении на МСЭ, при этом было рекомендована смена климата, поэтому его этапировали в ФКУ ИК-19 ГУФСИН России по Свердловской области в г. Тавда. По прибытию в Свердловскую область он был направлен на МСЭ решением врачебной комиссии на основании протокола заседания № 114 от 16.02.2023 года, где получил группу инвалидности, согласно тех же самых хронических заболеваний. Полагает, что ФКУЗ МСЧ-72 ФСИН России было вынесено ошибочное и необоснованное решение от отказе в направлении на МСЭ, что привело к более позднему получению им инвалидности, что привело к нарушению его права на охрану здоровья.
Просит признать незаконным решение врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-72 ФСИН России от 30.09.2022 года № 44 и взыскать в его пользу компенсацию в размере 500 00 рублей за неправомерные действия и решения (л.д. 4-7).
В ходе рассмотрения дела судом к участию в деле в качестве административных ответчиков привлечены филиал «Медицинская часть № 5» ФКУЗ МСЧ-72 ФСИН России, в качестве заинтересованных лиц - ФКУ ИК-19 ГУФСИН России по Свердловской области, ФКУЗ МСЧ-66 ФСИН России, УФСИН России по Ханты-Мансийскому округу - Югре (л.д. 1-2, 124-125).
Административный истец ФИО12 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие (л.д. 157).
Представитель административных ответчиков ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-72 ФСИН России ФИО1 в судебном заседании заявленные требования не признала, просила в иске отказать по основаниям, изложенным в письменных возражениях на иск (л.д. 106-108, 109-111).
Представитель административного ответчика филиал «Медицинская часть № 5» ФКУЗ МСЧ-72 ФСИН России, представители заинтересованных лиц ФКУ ИК-19 ГУФСИН России по Свердловской области, ФКУЗ МСЧ-66 ФСИН России, УФСИН России по Ханты-Мансийскому округу – Югре в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, об отложении рассмотрения дела не ходатайствовали.
В соответствии с положениями ч. 6 ст. 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее по тексту – КАС РФ) суд счел возможным рассмотреть дело при данной явке.
Суд, выслушав пояснения лиц, участвующих в судебном заседании, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
Согласно ст. 2 Конституции РФ - человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.
Статья 45 Конституции РФ закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).
В соответствии со ст. 226 КАС РФ при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление; соблюдены ли сроки обращения в суд; соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих: полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия); порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.
Обязанность доказывания обстоятельств, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, возлагается на лицо, обратившееся в суд, а обстоятельств, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 и в части 10 настоящей статьи, - на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения либо совершившие оспариваемые действия (бездействие).
Часть 3 ст. 55 Конституции Российской Федерации допускает возможность ограничения федеральным законом прав человека и гражданина как средство защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства. Такие ограничения, в частности, могут быть связаны с применением к лицам, совершившим преступления, уголовного наказания в виде лишения свободы и сопряженных с ним иных ограничений.
Согласно ст. 21 Конституции Российской Федерации достоинство личности охраняется государством. Ничто не может быть основанием для его умаления. Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию.
Процесс содержания лица под стражей или отбывания им наказания законодательно урегулирован, осуществляется на основании нормативно-правовых актов и соответствующих актов Министерства юстиции РФ, которыми регламентированы условия содержания, права и обязанности лиц, содержащихся под стражей или отбывающих наказание, а также права и обязанности лиц, ответственных за их содержание.
Содержание на законных основаниях лица под стражей или отбывание им наказания в местах, соответствующих установленным государством нормативам, заведомо не может причинить физические и нравственные страдания, поскольку такие нормативы создавались именно с целью обеспечить не только содержание в местах лишения свободы или под стражей, но и обеспечить при этом соблюдение прав лиц, оказавшихся в них вследствие реализации механизма государственного принуждения.
При таких обстоятельствах само по себе содержание лица под стражей или отбывание им наказания в местах лишения свободы, осуществляемые на законных основаниях, не порождают у осужденного права на компенсацию морального вреда.
Юридически значимым и подлежащим доказыванию обстоятельством по делу о компенсации морального вреда является факт причинения потерпевшему физических и нравственных страданий, при содержании под стражей с нарушением установленного порядка и правил.
Вопросы, связанные с организацией медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, регулируются Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным Приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года № 285 (далее - Порядок).
В соответствие с п. 2 Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.
К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка.
В случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС лица, заключенные под стражу, или осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может быть оказана (п. 9 Порядка).
Пунктом 32 Порядка предусмотрено, что медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Согласно пункту 28 Порядка при обращении лица, заключенного под стражу, или осужденного за медицинской помощью к медицинскому работнику во время покамерного обхода, к сотруднику дежурной смены СИЗО указанные должностные лица обязаны принять меры для организации оказания ему медицинской помощи.
При наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи лица, нуждающиеся в ней, выводятся сотрудниками СИЗО в медицинскую часть (здравпункт) или медицинский кабинет индивидуально или группами по трое - пятеро человек с соблюдением режимных требований с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой.
Таким образом, медицинская помощь оказывается, в том числе лицам, осужденным к лишению свободы, при условии нуждаемости в ней и наличии на то показаний.
Само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация.
В свою очередь, пунктом 21 Порядка № 285 установлено, что осужденные со стойкой утратой трудоспособности подлежат направлению на медико-социальную экспертизу в установленном порядке. Приказом Минюста России от 02.10.2015 № 2 утвержден Порядок и сроки направления на освидетельствование и переосвидетельствование осужденных, являющихся инвалидами и находящихся в исправительных учреждениях, подачи указанными лицами заявлений на проведение освидетельствования или переосвидетельствования.
Согласно названного порядка осужденный направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией уголовно-исполнительной системы либо органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения (пункт 3). Медицинская организация уголовно-исполнительной системы направляет осужденного на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое расстройство функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (пункт 4). В случае, если медицинская организация уголовно-исполнительной системы отказала осужденному в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой осужденный (его законный представитель) имеет право обратиться в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы самостоятельно (через администрацию исправительного учреждения) (пункт 5). Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению осужденного (его законного представителя), которое подается в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы через администрацию исправительного учреждения. При поступлении от осужденного указанного заявления администрация учреждения, исполняющего наказание, направляет его в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного медицинской организацией уголовно-исполнительной системы (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), либо справки, выданной осужденному организацией, отказавшей ему в направлении на медико-социальную экспертизу, а также медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья (пункт 8).
Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее по тексту также – Федеральный закон № 181-ФЗ) определяет, что инвалид - это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.
Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации (статья 1).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.04.2022 № 588 утверждены «Правила признания лица инвалидом» (далее по тексту также – Правила № 588).
Согласно указанным правилам, признание лица (далее - гражданин) инвалидом осуществляется при оказании ему услуги по проведению медико-социальной экспертизы федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы (далее - Федеральное бюро), главными бюро медико-социальной экспертизы (далее - главные бюро), а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро (далее - бюро) (пункт 2 Правил № 588). Медико-социальная экспертиза проводится исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (пункт 3 Правил № 588).
В силу корреспондирующего требованиям ст. 1 Федерального закона № 181-ФЗ пункта 5 Правил № 588, условиями признания гражданина инвалидом, вызывающими необходимость его социальной защиты, являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.
При этом, согласно пункта 6 Правил № 588 наличие одного из условий, указанных в пункте 5 названных Правил не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
Судом установлено следующее.
Приговором Сургутского городского суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 08.12.2021 года ФИО13. осужден по ч. 1 ст. 105 УК РФ к 7 годам лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. Приговор вступил в законную силу 09.06.2022 года.
25.08.2022 года ФИО14 прибыл в ФКУ ИК-11 УФСИН России по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре. Медицинское обеспечение ФКУ ИК-11 возложено на филиал «Медицинская часть № 5» ФКУЗ МСЧ-72 ФСИН России.
30.09.2022 года проведено заседание врачебной подкомиссии филиала «Медицинская часть № 5» ФКУЗ МСЧ-72 ФСИН России. На основании представленных на заседание комиссии документов (медицинская карта амбулаторного больного, выписной эпикриз неврологического отделения для больных с нарушениями мозгового кровоснабжения БУ ХМАО – Югры «Сургутская клиническая травматологическая больница» от 02.06.2020 года) ФИО15 установлен диагноз: гипертоническая болезнь III стадии, степень АГ 1, риск 4. Последствия ишемического инсульта в бассейне правой средней мозговой артерии от 21.05.2020 года (оперативное лечение от 21.05.2020 – тромбэкстракция из бассейна правой средней мозговой артерии, передней мозговой артерии). ИБС. Перенесенные в прошлом инфаркты миокарда от 1993, 2002, 2004 годов. Стентирование ПМЖВ в 2010 году, БА ДВ в 2012 году, КАГ от 21.02.2018 года. НРС. Пароксизмальная фибрилляция предсердий. 07.03.2019 год – РЧА ганглионарных сплетений правого и левого предсердия. ХСН I. ФК II. Изоляция устьев легочных вен. Ангиосклероз сетчатки OU. Начальная старческая катаракта OS. Артифакия OD. По результатам осмотра комиссией вынесено решение: в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.04.2022 года № 588 «О признании лица инвалидом» и приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27.08.2019 года № 595н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» у пациента на данный момент отсутствуют показания для направления на медико-социальную экспертную комиссию.
Заключение было выдано на руки пациенту, а также разъяснено, что в соответствии с абзацем 2 пункта 20 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.04.2022 года № 588, он вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации. Подать жалобу можно в орган, осуществляющий в отношении указанной медицинской организации функции учредителя (ФКУЗ МСЧ-72 ФСИН России, ФСИН России) и в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, однако ФИО16 правом на обжалование заключения врачебной подкомиссии от 30.09.2022 года не воспользовался.
Согласно предоставленной по запросу суда информации Прокуратуры Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, Прокуратуры Тюменской области, обращений ФИО17 на отказ врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-72 ФСИН России в направлении его на медико-социальную экспертизу не поступало (л.д. 39, 41).
Согласно пунктом 9.2, 9.3, 9.4 приложения 1 к приказу Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" признаки инвалидности у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями начинаются с IIА стадии хронической сердечной недостаточности (ХСН) и III Функционального класса (ФК), что не было установлено врачебной комиссией и повлекло отказ в направлении ФИО20 в бюро медико-социальной экспертизы.
Врачебной комиссией филиала Медицинская часть № 5» ФКУЗ МСЧ-72 ФСИН России 30.09.202 года установлен диагноз ХСН I. ФК II., Указанный диагноз, а также заявление осужденного о смягчении региона отбывания наказания послужили основанием для заключения комиссии о необходимости перевода осужденного в другое исправительное учреждение, которое было утверждено начальником УФСИН России по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре (л.д. 115, 116, 117).
06.11.2022 года ФИО18 убыл из ФКУ ИК-11 УФСИН России по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре на основании персонального наряда ФСИН России от 19.10.2022 года, основанием перевода послужили медицинские показания (л.д. 38).
27.11.2022 года ФИО19 прибыл в ФКУ ИК-19 ГУФСИН России по Свердловской области, после проведения медицинского дообследования и лечения, врачебной комиссией филиала «Больница № 2» ФКУЗ МСЧ-66 ФСИН России 16.02.2023 года установлен диагноз IIА стадия ХСН и 3 ФК по NYHA, что в соответствии с пунктами 9.2, 9.3, 9.4 приказа Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" является основанием для направления ФИО22 в бюро МСЭ и последующего установления группы инвалидности (л.д. 10).
15.03.2023 года ФИО21 впервые установлена 3 группа инвалидности на срок до 01.04.2024 года (л.д. 58-59).
В ходе рассмотрения дела по ходатайству административного ответчика в качестве свидетеля был допрошен начальник филиала «Медицинская часть № 5» ФКУЗ МСЧ-72 ФСИН России ФИО2, который пояснил, что ФИО3 рассматривался на комиссии филиала на основании представленных документов, осмотров врачей-специалистов, а также выписок из нейро-сосудистого отделения, с целью рассмотрения ФИО23 о предоставлении его на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности, но согласно комиссия не установила у него признаков инвалидности. Согласно приказу № 585н приказа Министерства труда и социально защиты от 27.08.2019 года о классификации и критериях используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы, критериями направления на МСЭ лиц, имеющих сердечно-сосудистые заболевания является стадия хронической сердечной недостаточности, а так же функциональный класс. В данном приказе в форме таблицы указаны все те состояния, а так же степени тяжести заболеваний и стадии заболеваний при которых медицинская организация может предоставить пациента на медико-социальную экспертизу для установления ему группы инвалидности. Так вот в этом приказе независимо какое заболевание у пациента имеется, будь то гипертоническая болезнь ишемическая и т.д., в данном приказе именно стадия хронической сердечной недостаточности (ХСН), а так же именно функциональный класс данных сердечно-сосудистых заболеваний, т.е. степень функционального класса определяет критерии инвалидности. На момент нахождения пациента в ФКУ ИК-11, при поступлении он так же был осмотрен, обследован врачами и в том числе врачом терапевтом, который установил ему диагноз и его степень сердечно-сосудистой недостаточности, степень функционального класса и соответственно врачебная комиссия установила, что у него ХСН первой стадии, а функциональный класс второй степени. Соответственно в критерии инвалидности данная стадия и данная степень не укладываются в критерии инвалидности пациента. Т.е. третья группа инвалидности пациенту может быть предоставлена, только если у него сердечно-сосудистая недостаточность 2А стадии и хуже и функциональный класс 3й степени и выше. Таким образом, ХСН первой стадии – это состояние пациента, когда у него не имеется клинических признаков застоя по большому или малому кругу кровообращения, но есть признаки сердечной недостаточности такие как отдышка при физической нагрузке и прочее, то соответственно лечащий врач выставляет ему степень ХСН 1, когда у пациента появляются нарушения в виде застоя кровообращения по большому или малому кругу, а это именно появляются отеки на ногах и т.д., тогда может быть выставлена стадия 2А- это степень застоя кровообращение в одном круге, 2Б в обоих кругах, 3 стадия – это уже тяжелая стадия, когда человек без явлений сердечной недостаточности не может малую физическую нагрузку совершать. Функциональный класс - это степень резистентности организма к физическим нагрузкам. Первый функциональный класс – это когда тяжелые физические нагрузки у человека провоцируют появление признаков сердечно-сосудистой недостаточности, отдышка и прочее, при втором функциональном классе – это умеренные физические нагрузки, длительный подъем по лестнице, длительная ходьба в быстром темпе, то третий функциональный класс при котором уже начинаются признаки инвалидности – это когда от небольшой физической активности провоцирует у пациента признаки сердечно-сосудистой недостаточности, 4-я стадия функционального класса – это когда в покое есть признаки сердечной недостаточности. Наблюдение данного пациента установил в нашем подразделении именно в одиннадцатой колонии, что у него 1 стадия ХСН и второй функциональный класс. Если мы рассмотрим заседание врачебной комиссии больницы ФКУЗ МСЧ-66, то там указаны стадия СХН 2А на тот момент, на февраль 2023 года у пациента имелись признаки застоя в оном из кругов кровообращения, а так же функциональный класс третий, т.е. уже небольшая физическая нагрузка у пациента провоцировала признаки сердечной недостаточности. Такого в нашей медицинско части не было, пациент самостоятельно передвигался, ходил к нам в медицинскую часть на третий этаж, при осмотре его мы не видели признаков застоя в одном из кругов кровообращения. Течение хронического сердечно-сосудистого заболевание всегда прогрессирующее, если пациент независимо от того какое лечение назначено, а сам придерживается лечения, т.е. как он принимает лекарственные препараты, как следит за собой, при сердечно-сосудистых заболеваниях пациенту требуется физическая активность. Чтобы избегать прогрессирования, нужно отказаться от вредных привычек. В противном случае степень данных нарушений будет прогрессировать. Врачебная комиссия ФКУЗ МСЧ-66 на момент его обследования в 2023 году, т.е. спустя полгода установили, что у него уже имеется третий функциональный класс и 2А стадия ХСН, что является признаками инвалидности и подали пакет документов в бюро МСЭ, где ему установили 3 группу инвалидности. На момент его нахождения в ИК-11 таких признаков не усматривали. Мы никогда не принимаем решение единолично, решение всегда принимается только врачебной комиссией. У него имеются два заболевания: гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца. Если плохо соблюдать рекомендации врачей, не отказаться от вредных привычек, то заболевание будет прогрессировать. Заболевания одни и те же, поменялись только функциональный класс и ХСН, что и является критериями направления на МСЭ. То есть не сами заболевания, а степень их тяжести. Из сопутствующих заболеваний у пациента заболевание глаз, поражение сосудов – это все последствия и сердечно-сосудистых заболеваний, поражение сосудов сетчатки. У нас пациент в полном объеме получал препараты от гипертонической болезни и против ишемической болезни сердца, т.е. весь комплекс лечение ему был предоставлен. Но не только само лечение и режим его применения самим пациентом, вредные привычки и образ жизни сыграли свою роль. Жалоб от него не было, на сколько, мне известно. Когда осужденный пишет заявление у рассматривающей это заявление стороны согласно 59-ФЗ имеется 30 дней, данное заявление рассмотрели, его амбулаторную карту, выписки которые он нам предоставлял приобщили в медицинскую карту и в совокупности было сделано заключение. Дополнительное обследование будь то анализы, ЭКГ-обследование, а в отношении функционального класса и сердечной недостаточности – это все диагнозы клинические, это доктор, лечащий в состоянии установить стадию сердечной недостаточности функциональный класс. Имеющихся документов для комиссии было достаточно. Протокол комиссии распечатывается в 3 экземплярах один выдается на руки осужденному, один передается в архив с отметкой о получении его пациентом, третий оригинал уходит в амбулаторную карту. Пациент получает данное заключение в ближайшее время, иногда это может занимать несколько дней, но все же обычно в этот же день. Если осужденный не согласен с данным заключением, он вправе обратиться в вышестоящую организацию, а именно на тот момент это ФКУЗ МСЧ-72 либо во ФСИН России, такой порядок существует с 2022 года. Порядок обжалования разъясняется осужденному и прописан в примечании протокола заседания врачебной комиссии, т.е. если устно не запомнил, то в примечании мог ознакомиться. Сведениями о его несогласии с заключением врачебной комиссии на момент получения данного протокола я не располагаю, но если бы он обратился с жалобой, я бы был уведомлен. Чем старше пациент, тем менее резистентна его сердечнососудистая система к физическим нагрузкам, тем более он подвержен прогрессированию сердечной недостаточности. Существует приказ министерства юстиции 2006 года, где есть перечень противопоказаний отбываниям наказания в отдельных местностях. Существуют определенные заболевания, при которых при согласии пациента мы можем согласовать со ФСИН России перевод в другой регион отбывания наказания. В данном случае таким диагнозом явилась гипертоническая болезнь 3 стадии, которая является противопоказанием для его отбывания наказания в ХМАО. Если мы видим такого пациента, мы обязательно приглашаем его и если он дает письменное согласие и заявление на директора ФСИН России, только тогда мы начинаем сбор документов на перевод в другой регион, в мягкие условия подходящие его заболеванию. Мы максимально быстро собрали документы, отправили в Москву во ФСИН России и в ближайшее время осуществили перевод в другой регион. При наличии заболеваний у пациента -это гипертоническая болезнь, перенесенные инсульты, инфаркт в данном случае он мог быть трудоустроен только на легкий труд. Инвалидность 3 группы не является предметом не привлечения его к труду. Только со 2 группы инвалидности и тяжелее осужденный может отказаться от работы, он мог быть трудоустроен, может он не обратился или не было подходящей работы для него. Обеспечение именно лекарственными препаратами для лечения именно сердечно-сосудистых заболеваний на хорошем уровне, поэтому не возникает потребность других, мы имеем весь спектр лекарств. В следующем переосвидетельствовании группа инвалидности может остаться прежней либо ухудшиться, либо если отказаться от вредных привычек и строго и правильно принимать лекарства то его ХСН может обратно перейти в 1 стадию, поэтому таким больным бюро МСЭ дает инвалидность только на год, чтобы через год посмотреть, как те мероприятия по его реабилитации оказали влияние на его здоровье. Если положительная динамика то инвалидность снимают.
Исходя из представленных в суд документов, суд считает, что объем обследования и диагнозы в протокол врачебной комиссии внесены в соответствии с имеющейся в отношении административного истца медицинской документацией, при этом протокол врачебной комиссии составлен и подписан полномочным составом, решение принято в пределах ее компетенции, незаконных действий при принятии решения членами комиссии не имеется (п. 21 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденный Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285, Порядок и сроки направления на освидетельствование и переосвидетельствование осужденных, являющихся инвалидами и находящихся в исправительных учреждениях, подачи указанными лицами заявлений на проведение освидетельствования или переосвидетельствования, обжалования решения федерального учреждения медико-социальной экспертизы, а также порядок организации охраны и надзора за осужденными, находящимися в исправительных учреждениях, при проведении их освидетельствования или переосвидетельствования в федеральных учреждениях медико-социальной экспертизы, утвержденным Приказом Минюста России от 02.10.2015 № 233, пп. 2, 3, 4, 5, 8, 15, 16 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95, пп. 4.4, 5, 7, 8, 9, 11, 12 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 05.05.2012 3 502н).
Таким образом, вопреки утверждению административного истца, вопрос о наличии оснований к направлению ФИО24 для проведения медико-социальной экспертизы подкомиссией филиала «Медицинская часть № 5» ФКУЗ МСЧ-72 ФСИН России разрешён в установленном действующим законодательством порядке. При этом, в материалах дела отсутствуют и подтверждения принятия осужденным ФИО25 мер, направленных на самостоятельное обращение в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы в целях установления инвалидности.
По смыслу положений ч.1 ст.218, п.1 ч.2 ст.227КАС РФ необходимым условием признания незаконными решений, действий (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, является наличие совокупности двух условий: несоответствие оспариваемых решений, действий (бездействия) нормативным правовым актам и нарушение прав, свобод и законных интересов административного истца.
Оценив представленные суду доказательства по правилам ст. 84 КАС РФ, суд пришел к выводу о том, что решение врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-72 ФСИН России от 30.09.2022 года № 44 не нарушает прав и законных интересов административного истца, а потому доводы административного истца о его незаконности не нашли своего подтверждения.
При таких обстоятельствах, оснований для удовлетворения требований административного истца о присуждении денежной компенсации за неправомерные действия административных ответчиков не имеется.
Таким образом, в удовлетворении административного искового заявления необходимо отказать в полном объеме.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 175-180, 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении административного иска ФИО26 к ФКУЗ МСЧ-72 ФСИН России, ФСИН России о признании незаконным решения врачебной комиссии, взыскании компенсации - отказать.
Решение может быть обжаловано в течение одного месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Тюменский областной суд через Калининский районный суд города Тюмени.
Решение в окончательной форме составлено 28 ноября 2023 года.
Председательствующий судья подпись А.В.Полушина