Дело №2-7357/25

(45RS0026-01-2025-008414-46)

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

5 августа 2025 года г. Курган

Курганский городской суд Курганской области

в составе председательствующего судьи Солдаткиной Э.А.,

при секретаре Аягановой С.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ГБУ «Курганская областная клиническая больница» о взыскании убытков,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Департаменту здравоохранения Курганской области о взыскании убытков.

В обоснование иска указано, что ФИО1, является инвалидом второй группы и по имеющимся медицинским рекомендациям и многочисленным заключениям жизненно важным препаратом для истца является «Ремикейд». Курс лечения данным препаратом необходимо проходить регулярно, каждые 8 недель (задержка введения препарата не должна превышать 7 дней). В настоящее время данный препарат, из-за санкций против РФ не производится в России, ответчик не обеспечивает истца указанным препаратом. С декабря 2024 года истец вынуждена самостоятельно приобретать данный препарат в городе Москва. В декабре 2024 года истцом приобретен препарат «Ремикейд» на сумму 150 000 руб. Следующий курс через 8 недель (два месяца), вновь приобретен препарат на сумму 112 500 руб. Истцом пройден курс лечения в марте 2025 года, через два месяца вновь необходимо проходить курс терапии данным лекарственным средством. В апреле 2025 года, в ГБУ «Курганская областная клиническая больница» было проведено заседание врачебной комиссии, по итогам которой истцу дан ответ о том, что нет заявок на торги, в индивидуальном порядке приобретать данный препарат, в указанной истцом аптеке города Москва также невозможно. ФИО1 вынуждена приобретать назначенные лекарства за счет личных средств.

С учетом измененных исковых требований, предъявленных ФИО2 к ГБУ «Курганская областная клиническая больница», просит суд взыскать с ГБУ «Курганская областная клиническая больница», в пользу ФИО1 262 500 руб.

Истец ФИО1 и ее представитель ФИО3, действующая на основании ордера, в судебном заседании требования изложенные в измененном исковом заявлении поддержали, просили их удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУ «Курганская областная клиническая больница»: ФИО4, действующий на основании доверенности, в судебном заседании с иском не согласился по доводам, изложенным в отзыве на исковое заявление.

Представитель третьего лица Департамента здравоохранения Курганской области, ФИО5, действующая на основании доверенности, в судебном заседании решение оставила на усмотрение суда.

Третье лицо ФИО6 в судебном заседании решение оставила на усмотрение суда.

Заслушав явившихся лиц, исследовав представленные доказательства, другие письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является инвалидом второй группы по общему заболеванию, инвалидность установлена бессрочно с 01.04.2023, что подтверждается справкой МСЭ-2021 № 1215123 от 27.03.2023.

В соответствии с заключением врачебной комиссии № 04-5ю/257 от 01.03.2018 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт Ревматологии им. В.А. Насоновой» ФИО1 наблюдается в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой с 2013 года с диагнозом: Ревматоидный артрит, серонегативиый, АЦЩ1 (+), развернутая стадия, неэрозивный (рентгенологическая стадия 2), активность умеренная (DAS 28 - 4,2), ФК 2. (М 05.8) Болезнь Крона в форме илеоколита, хроническое рецидивирующее течение. Правосторонняя гемиколэктомия, формирование илеотрансверзоанестомоза от 2005. Давность заболевания 17 лет (с 27 лет). С 2006 высокая активность, обусловленная артритом мелких суставов кистей, стоп, лучезапястных суставов, болью в коленных, тазобедренных суставах, Принимала НПВП, сульфасалазин, метипред - отменены из-за неэффективности, метотрексат (отменен из-за недостаточного эффекта, развития отека Квинке). В связи с наличием стойкого суставного синдрома, высокой лабораторной активностью заболевания, болью в грудном, шейном отделе позвоночника, болью в тазобедренных суставах, а также невозможностью приема НПВП (в анамнезе болезнь Крона), летом 2006 г.-пациентке начата терапия инфликсимабом (ремикейдом) в дозе 3 Mir/кг с положительным эффектом после первой инфузии (купирование артрита мелких суставов кистей, стоп, артрита лучезапястных суставов, уменьшение боли в тазобедренных суставах, снижение лабораторной активности заболевания). Показано продолжить лечение ингибиторами ФНО-альфа инфликсимабом в дозе 3 мг/кг каждые 8 недель.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии от 08.11.2018 ФГБУ «ГНЦ им А.Н.Рыжих» Минздрава России ФИО1 рекомендована медикаментозная терапия препаратом Ремикейд по 5 мг/кг в/в каждые 8 недель (задержка введения препарата не должна превышать 7 дней).

Из пояснений ФИО1 в судебном заседании следует, что препарат Ремикейд (Инфликсимаб) она должна принимать один раз в 8 недель, данный препарат является дорогостоящим, ответчик закупает для нее препарат и вводит внутривенно. При этом, в настоящее время из-за санкций против Российской Федерации возникли проблемы с приобретением препарата, ответчик не обеспечивает ее указанным препаратом, в связи с чем в декабре 2024 и в апреле 2025 года она была вынуждена самостоятельно приобретать данный препарат в городе Москва.

ФИО1 обращалась в Департамент здравоохранения Курганской области по вопросу бездействия ГБУ «Курганская областная клиническая больница», выразившихся в не приобретении жизненно важного для нее препарата.

Согласно ответу Департамента здравоохранения Курганской области на обращение ФИО1 от 15.05.2025 № Д-584, по вопросу обеспечения лекарственным препаратом Инфликсимаб Департаментом было направлено письмо в территориальный орган Росздравнадзора по Курганской области (исх. №04-04817/25 от 18.04.2025) с просьбой дать разъяснения о наличии лекарственного препарата у поставщиков, а также оказать содействие в обеспечении пациентов данным лекарственным препаратом. Согласно полученной информации по данному вопросу в 2024 - 2025 гг. лекарственный препарат Инфликсимаб вводился в гражданский оборот в ограниченном количестве. Департаментом направлено письмо в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения для оказания содействия в обеспечении пациентов Курганской области, в том числе лекарственным препаратом Инфликсимаб. Заведующей ревматологическим отделением ГБУ «Курганская областная клиническая больница» ФИО6 22.04.2025 медицинская документация ФИО1 была направлена на теле - медицинскую консультацию в ФГБНУ «НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой» и ФГБУ «НМИЦ Колопроктологии имени А.Н. Рыжих». По результатам ТМК истцу рекомендовано продолжить терапию лекарственным препаратом Инфликсимаб. Закупку вышеуказанного лекарственного препарата проводит ГБУ «КОКБ». Закупки лекарственного препарата Инфликсимаб были признаны несостоявшимся по причине отсутствия заявок участников 4 раза за период 2024 - 2025 гг. (29.08.2024, 21.10.2024, 04.12.2024, 27.02.2025). Это вызвано временным отсутствием вышеуказанного лекарственного препарата у поставщиков. Медицинская организация продолжает закупки лекарственного препарата Инфликсимаб в установленном порядке, в настоящее время вновь объявлена закупка (13.05.2025) При заключении контракта и поступлении лекарственного препарата в ГБУ «КОКБ» ФИО1 будет приглашена для очередного введения лекарственного препарата Инфликсимаб.

В соответствии с ответом ГБУ «Курганская областная клиническая больница» от 01.07.2025, ГБУ «Курганская областная клиническая больница» неоднократно в течение 2024-2025 размещало извещения о проведении электронного аукциона с целью приобретения лекарственного препарата с МНН Инфликсимаб (торговое наименование «Ремикейд»), однако в связи с отсутствием заявок на участие, аукционы признаны несостоявшимися. В адрес ГБУ «КОКБ» поступили письма АО «БИОКАД», из которых следует, что производитель был вынужден пересмотреть модели обеспечения некоторыми видами сырья, необходимыми для производства субстанции, в связи с санкционными ограничениями, что привело к вынужденным изменениям в части производственных процессов, что в свою очередь привело к смещению графиков производства лекарственных препаратов. В настоящее время в соответствии с требованиями ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" от 05.04.2013 N 44-ФЗ заключен контракт №253-к/2025 от 27.05.2025 с АО «Р-ФАРМ» на поставку лекарственного препарата с МНН Инфликсимаб.

Протоколы проведения электронного аукциона от 29.08.2024, от 21.10.2024, от 04.12.2024, от 27.02.2025, от 27.05.2025 представлены в материалы дела.

Ответчиком в адрес Территориального органа Росздравнадзора по Курганской области направлялся запрос о поставках препарата «инфликсимаб» и его аналога «Ремикейд» в Российскую Федерацию.

Согласно ответа Территориального органа Росздравнадзора по Курганской области от 28.05.2025, в АИС Росздравнадзора содержатся сведения о вводимых в гражданский оборот лекарственных препаратах МНН Инфликсимаб в 2023 в количестве 95 541 уп., в 2024 – 50 410уп., в 2025 (по состоянию на 21.05.2025) – 31 856 уп.

Из письма ГБУ «Курганская областная клиническая больница» также следует, что 08.04.2025 ФИО1 была приглашена на информирована о том, что на данный момент «инфликсимаба» (МНН) и его аналога Ремикейда (торговое название) в Российской Федерации нет в связи с санкционными ограничениями. В связи с отсутствием вышеуказанных лекарственных препаратов на официальном Российском рынке, осуществить государственную закупку в соответствии с действующим законодательством не предоставляется возможным. И соответственно проведение терапии этими препаратами невозможно. Наталья Владимировна получает терапию «инфликсимабом» с 2006 года. Заведующей ревматологическим отделением ФИО6 22.04.2025 медицинская документация пациентки направлена на ТМК в ФГБНУ «НИИ Ревматологии им. ВА Насоновой» и в ФГБУ «НМИЦ Колопроктологии имени А.Н. Рыжих» МЗРФ.

В соответствии со статьей 7 Конституции Российской Федерации, Российская Федерация социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются иные гарантии социальной защиты.

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ч.1 ст.39 Конституции Российской Федерации).

Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Аналогичные нормы содержатся в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

В силу ст.ст. 4, 29 Федерального закона № 323-ФЗ, охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. Организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ).

Указанный принцип в соответствии со ст. 8 Федерального закона № 323-ФЗ обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ).

Ст. 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8 ст. 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч. 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ.

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р утверждены перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечни лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, в число которых включен препарат «Инфликсимаб».

Согласно Инструкции по применению «введение инфликсимаба должно осуществляться под наблюдением врачей, имеющих опыт диагностики и лечения ревматоидного артрита, воспалительных заболеваний кишечника, анкилозирующего спондилита, псориатического артрита или псориаза. Препарат Инфликсимаб вводят внутривенно. Инфузии препарата должны проводиться под контролем врача, обученного выявлять инфузионные реакции. При приеме препарата Инфликсимаб сопутствующая терапия (глюкокортикостероидами или иммунодепрессантами) должна оптимизирована. Препарат вводят внутривенно капельно в течение не менее 2 часов. Все пациенты должны оставаться под наблюдением врача в течение 1-2 после инфузии для предупреждения острых инфузионных реакций. При проведении инфузии должны быть доступны средства неотложной помощи (такие как эпинефрин, антигистаминные средства, глюкокортикостероиды и искусственная вентиляция легких). Допускается предварительное введение антигистаминных средств, гидрокортизона и/или парацетамола, а также уменьшение скорости проведения инфузии для уменьшения риска развития инфузионных peaкции особенно у пациентов, у которых инфузионные реакции развивались при предыдущем введении препарата.».

Таким образом, обеспечение лекарственным препаратом Инфликсимаб пациента относится к полномочиям медицинской организации, в данном случае - ГБУ «Курганская областная клиническая больница».

Анализируя указанные нормы права и принимая во внимание установленные обстоятельства, суд приходит к выводу о том, что в нарушение требований закона, ФИО1 нуждающаяся по жизненным показаниям в применении лекарственного препарата «Инфликсимаб» (Ремикейд) и имеющая право на бесплатное обеспечение данными препаратами не была своевременно ими обеспечена, что повлекло существенное нарушение прав инвалида на бесплатную медицинскую помощь.

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет лица, по вине которого истец был лишен лекарственного обеспечения, на основании статьи 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Приобретение ФИО1 препаратов подтверждается представленными в материалы дела товарным чеком от 03.12.2024 № 24 о приобретении препарата Ремикейд лиофилизат 100 мг флакон в количестве 5 штук на сумму 150 000 руб., товарным чеком от 29.03.2025 № 17 о приобретении препарата Ремикейд лиофилизат 100 мг флакон в количестве 5 штук на сумму 112 500 руб.

Из представленных в материалы дела медицинских карт ФИО1 следует, что лекарственный препарат Ремикейд (Инфликсимаб) приобретенный за счет ее собственных средств был введен ей 26.12.2024 и 07.04.2025 что подтверждается соответствующими отметками в медицинских картах и распиской о согласии ФИО1 и ответчиком в ходе рассмотрения дела не оспаривалось.

С учетом установленных по делу обстоятельств, руководствуясь положениями приведенных норм права, а также статьи 15 ГК РФ, суд приходит к выводу о взыскании с ГБУ «Курганская областная клиническая больница» в пользу ФИО1 денежных средств в размере 262 500 руб., затраченных на приобретение указанных препаратов за счет собственных средств.

При этом доводы ответчика о том, что истцу предлагалось пройти обследование для рассмотрения возможности смены тактики лечения и препарата не могут быть приняты судом, поскольку указанные меры носили предположительный и рекомендательный характер, при этом из пояснений истца в судебном заседании следует, что ранее при попытках смены препарата у нее было установлено ухудшение состояния.

Поскольку истец освобождена от уплаты государственной пошлины при предъявлении исковых требований к ответчику, она взыскивается с ответчика в соответствующий бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований (часть 1 статьи 103 ГПК РФ, подпункт 8 пункта 1 статьи 333.20 части второй Налогового кодекса Российской Федерации).

С учетом изложенного, с ответчика в доход бюджета муниципального образования город Курган подлежит взысканию государственная пошлина в размере 8 875 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ГБУ «Курганская областная клиническая больница» (ОГРН <***>) в пользу ФИО1 (паспорт серии №) 262 500 руб. в счет возмещения убытков.

Взыскать с общества с ГБУ «Курганская областная клиническая больница» (ОГРН <***>) в доход бюджета муниципального образования г. Курган государственную пошлину в размере 8 875 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курганский областной суд путем подачи жалобы через Курганский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Солдаткина Э.А.

Мотивированное решение изготовлено 03.10.2025.