Дело №... КОПИЯ
(УИД №...)
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
<АДРЕС> 23 ноября 2022 года
Орджоникидзевский районный суд <АДРЕС> в составе:
председательствующего судьи Шардаковой Н.Г.,
при секретаре Лядовой Л.Н.,
с участием ответчика ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования <АДРЕС> к ФИО1 о взыскании суммы ущерба в порядке регресса, суд
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <АДРЕС> (далее - ТФОМС <АДРЕС>) обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании суммы ущерба в порядке регресса в размере 64 823 рубля 01 коп. Требование мотивировано тем, что в результате действия ФИО1 по неосторожности несовершеннолетней ФИО2 был причинен вред здоровью. Вина ответчика подтверждается вступившим в законную силу приговором Орджоникидзевского районного суда <АДРЕС> от (дата). Потерпевшая является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Страховой медицинской компании АО «Макс-М». На вызов бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Пермская станция скорой медицинской помощи» и лечение потерпевшей в ГБУЗ ПК «Краевая детская клиническая больница» с (дата) по (дата) было потрачено 64 823 рубля 01 коп., которые ТФОМС оплатило АО «Макс-М». Тем самым действиями ответчика ТФОМС причинен материальный ущерб на сумму 64 823 рубля 01 коп.
В судебное заседание представитель истца не явился. Исковое заявление содержит просьбу о рассмотрении в свое отсутствие.
АО «Макс-М» извещено, в судебное заседание представителя не направили.
В судебном заседании ответчик ФИО1 возражений по существу иска не выразил, обратил внимание, что из выписки не понятно в какой сумме и на что понесены расходы.
Исследовав письменные материалы дела, заслушав ответчика, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.
Согласно п. 1 ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред;
Согласно п.1 ст.7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
В силу ч.1 ст.3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии со статьей 12 этого же Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно статье 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
По смыслу частей 3, 5 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
Судом установлено, несовершеннолетняя ФИО2 являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ОА «Макс-М».
В результате преступления, совершенного ФИО1, несовершеннолетней ФИО2 был причинен вред здоровью, расходы на ее лечение в ГБУЗ ПК «Краевая детская клиническая больница» в период с (дата) по (дата) и вызов бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Пермская станция скорой медицинской помощи» (дата) составили 64 823 рубля 01 коп. (л.д. 26-27).
Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <АДРЕС> и страховой медицинской организацией ОА «Макс-М» заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №... от (дата) (л.д. 15-25).
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Указанная норма права регулирует обязательства, возникшие в силу деликта, то есть внедоговорные. Из содержания данной нормы следует, что у лица, возместившего потерпевшему вред, имеется право на предъявление обратного требования (регресса) к лицу, являющемуся непосредственным причинителем вреда.
Как разъяснено в пункте 15 постановления Пленума Верховного Суда СССР от 23 марта 1979 года N 1 (ред. от 26 апреля 1984 года) «О практике применения судами законодательства о возмещении материального ущерба, причиненного преступлением», при рассмотрении в порядке гражданского судопроизводства иска, вытекающего из уголовного дела, суд определяет суммы, подлежащие взысканию в возмещение ущерба, с учетом доказательств, имеющихся в уголовном деле, а также дополнительно представленных сторонами и собранных по инициативе суда.
Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).
Материалами дела подтверждается факт причинения вреда здоровью несовершеннолетней ФИО2 в результате неосторожных действий ответчика, что подтверждается вступившим в законную силу приговором суда.
Разрешая заявленные требования, суд руководствуется ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ, нормами приведенного Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и приходит к выводу о том, что в результате виновных действий ответчика ТФОМС действительно причинен материальный ущерб.
В связи с чем с ответчика в пользу ТФОМС следует потраченные на лечение несовершеннолетней потерпевшей ФИО2 денежные средства в размере 64 823 рубля 01 коп.
Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
В связи с удовлетворением исковых требований с ФИО1 в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 144 рубля 69 коп.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <АДРЕС> ущерб в размере 64 823 рубля 01 коп.
Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 2 144 рубля 69 коп.
Решение может быть обжаловано в <АДРЕС>вой суд через Орджоникидзевский районный суд <АДРЕС> в течение одного месяца со дня изготовления в окончательной форме ((дата)).
Судья (подпись) Н.<АДРЕС>
Копия верна:
Судья Н.<АДРЕС>
Мотивированное решение изготовлено (дата). Подлинник документа находится в материалах гражданского дела №... в Орджоникидзевском районном суде <АДРЕС>.