Дело № 2а-1070/2023

УИД 29RS0024-01-2023-000784-33

07 сентября 2023 года город Архангельск

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Соломбальский районный суд города Архангельска в составе:

председательствующего судьи Лукиной А.А.

при секретаре судебного заседания Ушаковой А.А.,

с участием посредством ВКС административного истца ФИО1,

представителя административных ответчиков ФКУЗ МСЧ № 29 ФСИН России, ФСИН России, заинтересованного лица УФСИН России по Архангельской области ФИО3

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №29 Федеральной службы исполнения наказаний», Федеральной службе исполнения наказаний о признании бездействий по оказанию медицинской помощи незаконными, взыскании компенсации,

установил:

ФИО1 обратился в суд с административным иском к ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России о признании бездействий по оказанию медицинской помощи незаконными, взыскании компенсации.

В обоснование заявленных требований указал, что в ДД.ММ.ГГГГ года ему был поставлен диагноз – <данные изъяты> и была показана операция. Спустя 7 месяцев его направили филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России в хирургическое отделение, однако операцию не повели, в ДД.ММ.ГГГГ года его увезли в другой регион. Ему причинены физические и нравственные страдания, связанные с болями, невозможности сидеть, спать. Просил признать незаконными бездействия ответчика по оказанию медицинской помощи, выразившиеся в непроведении операции, взыскать компенсацию в размере 300 000 руб.

На основании определения суда в качестве соответчика к участию в деле привлечена ФСИН России, в качестве заинтересованного лица - УФСИН России по Архангельской области.

В судебном заседании ФИО1 исковые требования поддержал, указал, что от операций не отказывался, записи в медицинской карте об отказе его от проведения операции не соответствуют действительности.

Представитель ответчиков ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России, ФСИН России, заинтересованного лица УФСИН России по АО и НАО возражала против удовлетворения иска, указала, что дефектов оказания медицинской помощи не допущено, истец неоднократно сам отказывался от госпитализации.

Выслушав участвующих в деле лиц, допросив специалиста врача-хирурга, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Исходя из положений статей 218, 226 и 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, обязательным условием для удовлетворения судом требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего незаконными является установление их противоправности и одновременно нарушение ими прав, свобод либо законных интересов административного истца.

При отсутствии хотя бы одного из названных условий решения, действия (бездействие) не могут быть признаны незаконными.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Пунктом 4 статьи 13 Закона Российской Федерации от 21.07.1993 № 5473-1 «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» предусмотрено, что учреждения, исполняющие наказания, обязаны обеспечивать охрану здоровья осужденных.

Медицинский контроль состояния здоровья осужденного осуществляется во время профилактических медицинских осмотров, обращений за медицинской помощью и диспансерного наблюдения. Все обращения фиксируются в амбулаторной карте пациента с рекомендациями по лечению.

В соответствии с частью 6 статьи 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

В силу части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Частью 1 статьи 101 УИК РФ предусмотрено, что лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части, а для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, алкоголизмом и наркоманией, - лечебные исправительные учреждения (часть 2 статья 101 УИК РФ).

В силу части 5 статьи 101 УИК РФ порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Как разъяснено в пункте 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", часть 7 статьи 101 УИК РФ). При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (статья 24 Федерального закона от 15 июля 1995 года N 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений", статья 84 КАС РФ).

Приказом Минюста России от 28.12.2017 N 285 утвержден Порядок оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы.

Согласно пункту 2 Порядка N 285 оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

В соответствии с частью 4 статьи 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формами оказания медицинской помощи являются: экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, ФИО1 содержался в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Архангельской области с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был поставлен диагноз – <данные изъяты>. Указанное подтверждается медицинской документацией.

На основе представленной в материалы дела медицинской документации в отношении административного истца, суд приходит к выводу, что наличие <данные изъяты> не является неотложным показанием для проведения экстренного хирургического лечения. Указанное также подтвердил допрошенный в судебном заседании специалист врач-хирург ФИО4

ДД.ММ.ГГГГ проведена беседа по поводу оперативного лечения в ОБ УФСИН.

Как следует из п.18 Приказа Минюста России от ДД.ММ.ГГГГ N 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы» направление лиц, заключенных под стражу, или осужденных в больницу в плановом порядке осуществляется медицинским работником по предварительному письменному запросу с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 N 1403. К запросу прилагаются выписка из медицинской документации пациента и информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство лица, заключенного под стражу, или осужденного.

Срок рассмотрения запроса руководством больницы не может превышать 7 рабочих дней со дня его получения.

Так, в соответствии с нормами главы VIII постановления Правительства РФ от 28.12.2020 N 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находился в хирургическом отделении филиала «Больница ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России, куда поступил в плановом порядке.

Между тем в материалах дела не представлены доказательства, подтверждающие правомерность бездействий административного ответчика по вопросу проведения операции в период с ДД.ММ.ГГГГ года.

В амбулаторной карте имеется запись врача-хирурга «Прием плановых больных отложен в связи с коронавирусными ограничениями».

Между тем причины не проведения ФИО1 плановой операции, такие как введение ограничений по причине коронавируса, как не зависящие от истца, не должны умалять право истца на оказание надлежащей и своевременной медицинской помощи.

Приказом Минздрава России от 19.03.2020 N 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» не предусмотрен запрет на проведение плановых операций.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находился в хирургическом отделении филиала «Больница ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России, где по результатам обследования были выявлены изменения воспалительного характера, поставлен диагноз: <данные изъяты>.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России, на момент госпитализации обострение хронического заболевания послужило противопоказанием к плановому оперативному лечению. Выжидательная тактика ведения пациентов с паховой грыжей безопасна и приемлема у мужчин с грыжами, которые характеризуются минимальными симптомами. Указанное подтвердил допрошенный в судебном заседании специалист врач-хирург ФИО4 Также согласно справке филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России плановая операция на фоне обострения хронических заболеваний не проводится из-за опасности послеоперационных осложнений. ФИО1 назначена антибактериальное лечение, рекомендовано оперативное лечение правосторонней <данные изъяты>.

По сообщению допрошенного в судебном заседании специалиста с учетом воспалительного процесса операция проводится через месяц после лечения.

Таким образом, бездействий по проведению плановой операции в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ года ответчиком не допущено.

Из медицинской документации следует, что ФИО1 в ДД.ММ.ГГГГ года на оперативное лечение не поступал.

В материалах дела не представлены доказательства, подтверждающие правомерность бездействия административного ответчика по вопросу проведения операции в период с ДД.ММ.ГГГГ.

Доводы административного ответчика о том, что ФИО1 отказался от оперативного лечения ДД.ММ.ГГГГ, о чем имеется запись в медицинской карте с подписями двух врачей, а также ДД.ММ.ГГГГ, о чем имеется запись в журнале № учета приема граждан, осужденных и лиц, содержащихся под стражей по личным вопросам в МЧ-11 ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России от ДД.ММ.ГГГГ, ничем не подтверждены.

Как следует из ст. 20 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. При отказе от медицинского вмешательства гражданину в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

Отказ от медицинского вмешательства оформляется в виде документа на бумажном носителе по форме, утвержденной Приказом Минздрава России от 12.11.2021 N 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства» (вместе с «Порядком дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств»).

В судебном заседании ФИО1 утверждал, что не отказывался от оперативного лечения. В представленных МЧ №11 ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России, МЧ №8 ФКУЗ МСЧ-21 ФСИН России выписок из медицинской карты, а также из протокола заседания врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России сведений о отказе от госпитализации от ДД.ММ.ГГГГ не имеется.

В записи врачей от ДД.ММ.ГГГГ указано об отказе от госпитализации, однако отсутствуют сведения об отказе ФИО1 от оперативного лечения в связи с диагнозом <данные изъяты>.

Запись в журнале № от ДД.ММ.ГГГГ также не подтверждает отказ ФИО1 от оперативного лечения.

Сведения о том, что ФИО1 предложено подписать отказ от медицинского вмешательства в виде документа на бумажном носителе по утвержденной форме и отказ от подписи зафиксирован на указанной форме, не представлено.

Кроме того в медицинской карте, в актах об отказе от подписи отсутствуют сведения о предупреждении пациента о возможных осложнениях и последствиях.

Между тем судом принимается во внимание отказ ФИО1 по установленной форме от госпитализации в Больницу по личным причинам в ДД.ММ.ГГГГ года.

Таким образом, подтверждено незаконное бездействие административного ответчика, выраженное в неоказании медицинской помощи по проведению оперативного лечения, в период с ДД.ММ.ГГГГ.

Разрешая требования административного истца о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, суд исходит из следующего.

ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России согласно подпункту 1.3 Устава находится в ведении Федеральной службы исполнения наказаний.

На основании п. 6 ст. 7 Положения «О Федеральной службе исполнения наказаний», утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13.10.2004 N 1314, Федеральная служба исполнения наказаний России осуществляет функции главного распорядителя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание уголовно-исполнительной системы и реализацию возложенных на нее функций.

При определении размера компенсации суд учитывает длительность периода нарушения условий содержания под стражей, характер и продолжительность нарушений, обстоятельства, при которых нарушения допущены, его последствия. Состояние здоровья ФИО1 удовлетворительное в экстренной медицинской помощи не нуждается.

При этом само по себе состояние здоровья административного истца, в контексте абзаца третьего пункта 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.12.2018 N 47 не свидетельствует о ненадлежащем качестве оказанной медицинской помощи.

С учетом всей совокупности установленных обстоятельств по делу, с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний за счет средств казны Российской Федерации в пользу ФИО1 следует взыскать 50 000 руб. компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания.

Руководствуясь ст.ст.175-180, 227, 227.1 КАС РФ, суд

решил:

Административное исковое заявление ФИО1 к федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть №29 Федеральной службы исполнения наказаний», Федеральной службе исполнения наказаний о признании бездействий по оказанию медицинской помощи незаконными, взыскании компенсации удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть №29» Федеральной службы исполнения наказаний, выраженное в неоказании медицинской помощи.

Взыскать с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний за счет средств казны Российской Федерации в пользу ФИО1 компенсацию в связи с нарушением условий его содержания в размере 50000 руб.

Денежные средства подлежат перечислению по следующим реквизитам:

УФК по Чувашской Республике (ФКУ ИК-4 УФСИН России по Чувашской Республике – Чувашии), код 0023, лицевой счет <***>, ИНН <***>, КПП 213001001, плательщик: УФК по Чувашской Республике (ФКУ ИК-4 УФСИН России по Чувашской Республике – Чувашии, лицевой счет <***>), расчётный счет 03№, Банк плательщика: Отделение Чувашская Республика Банка России // УФК по Чувашской Республике г.Чебоксары, БИК 019706900, корреспондентский счет 40№, назначение платежа: ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Решение суда в части удовлетворения требования о присуждении компенсации подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Архангельский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Соломбальский районный суд г.Архангельска.

Мотивированное решение изготовлено 21.09.2023.

Судья А.А. Лукина