Дело № 5-186/2025
УИД 41RS0001-01-2025-004697-12
ПЕТРОПАВЛОВСК-КАМЧАТСКИЙ ГОРОДСКОЙ СУД
КАМЧАТСКОГО КРАЯ
<...>
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
«29» мая 2025 года г. Петропавловск-Камчатский
Судья Петропавловск-Камчатского городского суда Камчатского края Лошаков Тарас Николаевич при секретаре Глухих Е.Ю., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, в отношении
государственного бюджетного учреждения здравоохранения Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2», юридический адрес: 683015, <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>, зарегистрированного в качестве юридического лица 2 июня 1995 года муниципальным учреждением «Регистрационная палата г. Петропавловска-Камчатского», поставленного на учет в Управлении Федеральной налоговой службы по Камчатскому краю 14 декабря 2020 года,
УСТАНОВИЛ:
В результате проведения на основании решения руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Камчатскому краю (далее – Территориальный орган Росздравнадзора по Камчатскому краю) от 25 марта 2025 года № П41-18/25 в период с 1 по 23 апреля 2025 года внеплановой документарной проверки государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2» (далее – ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2», Учреждение, лицензиат), осуществляющего медицинскую деятельность, не связанную с извлечением прибыли, на основании выданной Министерством здравоохранения Камчатского края лицензии от 18 декабря 2020 года № Л041-01025-41/00571483 (далее – Лицензия), по адресам: <...>, и ул. Индустриальная, д. 2, должностными лицами Территориального органа Росздравнадзора по Камчатскому краю выявлено, что указанным лицензиатом медицинская деятельность осуществляется с грубым нарушением требований, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), когда специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), что выразилось в нарушении требований, предусмотренных подп. «а», «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 1 июня 2021 года № 852 (далее - Положение о лицензировании), повлекшем возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью, а именно:
- несоблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», что выразилось:
в структуре женской консультации Учреждения не предусмотрен кабинет антенатальной охраны плода, что является несоблюдением требований п. 10 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденного приказом Минздрава России от 20 октября 2020 года № 1130н (далее – Порядок № 1130н),
согласно выводам эксперта по проведенной в ходе проверке экспертизе качества медицинской помощи медицинская помощь пациентке Н.А.Р. была оказана с нарушением клинических рекомендаций «Послеродовое кровотечение», утвержденных Минздравом РФ (далее - клинические рекомендации), что является несоблюдением требований п. 5 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года № 919н (далее - Порядок № 919н),
в штатном расписании Учреждения в отделении анестезиологии-реаниматологии предусмотрена 1 ставка врача клинической-лабораторной диагностики (вакантная) и 1 ставка биолога, что не соответствует требованиям п. 5 приложения № 4 и приложения № 5 к Порядку № 919н,
оснащение отделения анестезиологии-реаниматологии не соответствует приложению № 6 к Порядку № 919н в связи с отсутствием следующего оборудования: электрокардиостимулятора, матраца термостабилизирующего, портативного ультразвукового диагностического аппарата с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний, что является несоблюдением требований п. 9 приложения № 4 к Порядку № 919н;
- несоблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с п. 11 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31 июля 2020 года № 785н (далее - Требования), что выразилось в том, что по состоянию на 23 апреля 2025 года в Учреждении не осуществлен внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности при оказании пациентке Н.А.Р. медицинской помощи, завершившейся летальным исходом 3 марта 2025 года.
Законный представитель ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2» на рассмотрение дела не явился, заблаговременно извещался о месте и времени судебного заседания надлежащим образом, сведений о причинах неявки, ходатайств об отложении рассмотрения дела не поступило, в связи с чем на основании ч. 3 ст. 25.4, п. 4 ч. 1 ст. 29.7 Кодекса РФ об административных правонарушениях дело рассмотрено в отсутствие законного представителя юридического лица.
Защитник Шарикова М.В., действующая на основании доверенности от 1 апреля 2025 года, при рассмотрении дела пояснила, что юридическое лицо вину в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, признает, выявленные нарушения имели место и будут устранены в срок до 1 октября 2025 года, который установлен выданным по итогам проведенной проверки предписанием. К настоящему времени новое штатное расписание с включением в него дополнительных штатных единиц подготовлено и направлено в Минздрав Камчатского края на утверждение. Также ведется работа по закупке недостающего оборудования. Для возможности приобретения дорогостоящего оборудования для ультразвуковой диагностики направлена заявка в Минздрав Камчатского края на выделение финансирования.
Выслушав защитника Шарикову М.В., исследовав материалы дела об административном правонарушении, нахожу факт совершения административного правонарушения ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2» при вышеизложенных обстоятельствах и его вину в содеянном полностью доказанными в связи со следующим.
В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях административным правонарушением признается осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).
Согласно примечанию к данной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.
В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Пунктом 10 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская деятельность определена как профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.
В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – Федеральный закон № 99-ФЗ) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.
Согласно п. 3 ст. 3 Федерального закона № 99-ФЗ, лицензируемый вид деятельности - это вид деятельности, на осуществление которого на адрес и на иных территориях, над которыми Российская Федерация осуществляет юрисдикцию в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормами международного права, требуется получение лицензии в соответствии с данным Федеральным законом, в соответствии с федеральными законами, указанными в ч. 3 ст. 1 данного Федерального закона и регулирующими отношения в соответствующих сферах деятельности.
Пунктом 7 статьи 3 Федерального закона № 99-ФЗ дано определение лицензионным требованиям – это обязательные требования, которые связаны с осуществлением лицензируемых видов деятельности, установлены положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, основаны на соответствующих требованиях законодательства Российской Федерации и направлены на обеспечение достижения целей лицензирования.
Исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан (п. 1 ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона № 99-ФЗ).
Как указано выше, Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») утверждено постановлением Правительства РФ от 1 июня 2021 года № 852.
Согласно п. 6 Положения о лицензировании лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования:
а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
б) соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
Согласно п. 7 Положения о лицензировании осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
Под грубым нарушением лицензионных требований понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 5 и подп. «а», «б», «г» п. 6 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».
Как следует из материалов дела, внеплановая документарная проверка в отношении ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2» проведена на основании решения руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Камчатскому краю от 25 марта 2025 года № П41-18/25 (т. 1 л.д. 14-17).
В составленном 23 апреля 2025 года акте внеплановой документарной проверки № 17 зафиксировано, что в период с 1 по 23 апреля 2025 года была проведена внеплановая документарная проверка в отношении ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2», осуществляющего медицинскую деятельность на основании Лицензии.
В ходе проверки выявлены нарушения требований подп. «а» п. 6 Положения о лицензировании, а именно:
- в структуре женской консультации не предусмотрен кабинет антенатальной охраны плода, что не соответствует п. 10 Порядка № 1130н,
- согласно выводам эксперта по проведенной экспертизу медицинская помощь Н.А.Р. оказана с нарушением клинических рекомендаций «Послеродовое кровотечение», утвержденных Минздравом РФ (далее Клинические рекомендации), что является несоблюдением требований п. 5 Порядка № 919н,
- в штатном расписании Учреждения по состоянию на 1 декабря 2024 года в отделении анестезиологии-реаниматологии была предусмотрена 1 ставка врача клинической-лабораторной диагностики (вакантная) и 1 ставка биолога, что не соответствует требованиям п. 5 приложения № 4 к Порядку № 919н,
- оснащение отделения анестезиологии-реаниматологии не соответствует приложению № 6 к Порядку № 919н, поскольку отсутствует следующее оборудование: электрокардиостимулятор, матрац термостабилизирующий, портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний, что не соответствует требованиям п. 9 приложения № 4 к Порядку № 919н.
Выявлено несоблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с п. 11 Требований, что выразилось в том, что по состоянию на 23 апреля 2025 года в ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2» не осуществлен внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности при оказании медицинской помощи Н.А.Р., завершившейся летальным исходом 3 марта 2025 года (т. 1 л.д. 19-23).
Акт проверки от 23 апреля 2025 года № 17, а также предписание к нему получены Учреждением 23 апреля 2025 года, что подтверждается представленными в деле сведениями (т. 1 л.д. 226).
Указанные в акте обстоятельства установлены, в том числе на основании сведений, содержащихся в материалах, собранных и проанализированных в ходе проведения проверки, копии которых представлены в материалах дела (т. 1 л.д. 30-225).
В материалах дела представлена выписка из реестра лицензий, согласно которой ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2» 18 декабря 2020 года Министерством здравоохранения Камчатского края выдана лицензия № ЛО41-01025-41/005711483 на осуществление медицинскую деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (т. 1 л.д. 228-230).
28 апреля 2025 года в отношении ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2» уполномоченным должностным лицом был составлен протокол № 9 об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, по выявленными в результате внеплановой документарной проверки нарушениями требований подп. «а», «б» п. 6 Положения о лицензировании (т. 1 л.д. 2-9).
Законный представитель ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2» при составлении указанного протокола не присутствовал, о месте и времени проведения данного процессуального действия юридическое лицо было надлежащим образом уведомлено, в связи с чем составление протокола без участия законного представителя юридического лица соответствует требованиям ч. 4.1 ст. 28.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях (т. 1 л.д. 12-13).
Протокол об административном правонарушении соответствует требованиям ст. 28.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях, предъявляемым к его содержанию, все сведения, необходимые для правильного разрешения дела, в нем отражены.
В силу ч. 2 ст. 2.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.
Согласно сведениям из Единого государственного реестра юридических лиц, ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2» является действующим юридическим лицом, зарегистрированным в установленном законом порядке, основным видом экономической деятельности которого является «Деятельность больничных организаций» (т. 2 л.д. 8-29).
Являясь самостоятельным юридическим лицом, ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2» может самостоятельно нести ответственность за свою деятельность.
Все действия юридического лица опосредованы и выражаются в действиях тех физических лиц, которые в силу закона, трудовых обязанностей представляют это лицо в отношениях с третьими лицами и выступают от его имени, принимают решения и осуществляют управление.
Согласно приказу от 3 февраля 2025 года № 9-л/с, главным врачом ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2» является ФИО1 (т. 1 л.д. 227).
Вступая в соответствующие правоотношения, юридическое лицо должно не только знать о существовании обязанностей, отдельно установленных для каждого вида правоотношений, но и обеспечить их выполнение, то есть соблюсти ту степень заботливости и осмотрительности, которая необходима для строгого соблюдения требований закона.
Каких-либо объективных обстоятельств, препятствующих соблюдению лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, при рассмотрении дела не установлено, следовательно, ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2» имело правовую и реальную возможность выполнить обязанность по их соблюдению, доказательств принятия привлекаемым к административной ответственности лицом всех зависящих от него мер по соблюдению установленных требований не представлено.
С учетом характера и объема допущенных нарушений лицензионных требований, выявленных в результате проведенной проверки, в данном случае была создана угроза причинения вреда жизни, здоровью граждан, в связи с чем согласно п. 1 ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона № 99-ФЗ допущенные нарушения являются грубыми нарушениями лицензионных требований.
Существенных нарушений процессуальных требований при закреплении процессуальных действий по делу не допущено, на момент рассмотрения настоящего дела срок давности привлечения юридического лица к административной ответственности, предусмотренный ст. 4.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях для данной категории дел, не истек.
Согласно ст. 2.9 Кодекса РФ об административных правонарушениях при малозначительности совершенного правонарушения судья, орган, должностное лицо, уполномоченное решить дело об административном правонарушении, могут освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.
Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 21 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24 марта 2005 года № 5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях», малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.
Нарушение ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2» лицензионных требований в сфере осуществления медицинской деятельности представляет собой существенную угрозу охраняемым интересам в сфере охраны жизни и здоровья человека, поскольку государственный орган, выдав лицензию на осуществление данного вида деятельности, гарантировал тем самым гражданам соблюдение лицензиатом действующего законодательства при осуществлении такой деятельности.
В рассматриваемом случае допущенные ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2» нарушения лицензионных требований создали непосредственную и реальную угрозу для жизни и здоровья граждан, которым оказывались медицинские услуги с нарушением установленных порядка и требований.
С учетом фактических обстоятельств дела, характера совершенного ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2» деяния оснований для применения положений ст. 2.9 Кодекса РФ об административных правонарушениях не усматривается.
Иных обстоятельств, исключающих производство по делу об административном правонарушении, также не установлено.
Согласно ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
Обстоятельством, смягчающим административную ответственность ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2» согласно ст. 4.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях, расценивается признание вины в содеянном, выраженное защитником при рассмотрении дела.
Обстоятельств, отягчающих административную ответственность ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2» согласно ст. 4.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях, не установлено.
С учетом изложенного, учитывая характер и обстоятельства совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение привлекаемого к ответственности юридического лица, являющегося государственным бюджетным учреждением, наличие смягчающего и отсутствие отягчающих административную ответственность обстоятельств, отсутствие в материалах дела сведений о том, что юридическое лицо ранее привлекалось к административной ответственности за совершение однородных административных правонарушений, полагаю необходимым назначить ГБУЗ КК «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2» административное наказание в виде административного штрафа в размере, предусмотренном санкцией ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях.
Каких-либо исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, при наличии которых судья в соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях вправе назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II данного Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей, по настоящему делу не установлено.
При этом, принимая во внимание, что по характеру правоограничительного воздействия на юридических лиц административное приостановление деятельности является мерой исключительной, считаю, что с учетом установленных по делу обстоятельств совершенного административного правонарушения, его характера, высокой общественной значимости осуществляемой Учреждением деятельности достаточных оснований для назначения юридическому лицу административного наказания в виде административного приостановления деятельности по настоящему делу не усматривается.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 29.9-29.11 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья
ПОСТАНОВИЛ:
Признать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская больница № 2» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 (сто пятьдесят тысяч) рублей.
В соответствии с ч. 1.3-3 ст. 32.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях при уплате административного штрафа за административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, лицом, привлеченным к административной ответственности за совершение данного административного правонарушения, либо иным физическим или юридическим лицом не позднее двадцати дней со дня вынесения постановления о наложении административного штрафа административный штраф может быть уплачен в размере половины суммы наложенного административного штрафа.
Информация о получателе штрафа, необходимая в соответствии с правилами заполнения расчетных документов на перечисление суммы административного штрафа: получатель - Управление Федерального казначейства по Камчатскому краю (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Камчатскому краю, л/с <***>), ИНН <***>, КПП 410101001, БИК 013002402, ЕКС 40102810945370000031 в Отделении Петропавловск-Камчатский Банка России//УФК по Камчатскому краю г. Петропавловск-Камчатский, номер счета получателя средств 03100643000000013800, КБК 06011601191010020145, ОКТМО 30701000, УИН 06000000000013118707.
Постановление может быть обжаловано в Камчатский краевой суд в течение десяти дней со дня вручения либо получения его копии.
Судья Т.Н. Лошаков