Решение по делу № 2-4646/2022 от 25.01.2023 | Советский районный суд г. Орла (Орловская область)

57RS0023-01-2021-005566-59

Дело № 2-99/23 (2-4646/22)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 января 2023 года г.Орел

Советский районный суд г.Орла в составе:

председательствующего судьи Михеевой Т.А.,

при секретаре судебного заседания Глазовской Н.В.,

с участием представителя истца ФИО1,

представителя ответчика ФИО2,

прокурора Черненко В.П.,

рассмотрев в судебном заседании в помещении суда гражданское дело № 2-99/23 по иску ФИО3 к САО «ВСК» о взыскании страхового возмещения,

установил:

Истец ФИО3 обратилась в суд с иском к САО «ВСК» о взыскании страхового возмещения. В основание иска указано следующее.

11.08.2015 года на 3 км автодороги «Глазуновка – Малоархангельск» произошло ДТП с участием автомашины №*** номерной знак №***, под управлением водителя ФИО4, и автомобиля №***, номерной знак №***, под управлением водителя ФИО5 В результате ДТП был причинён вред здоровью пассажира автомобиля №***, номерной знак №***, ФИО3

Гражданская ответственность водителя транспортного средства №***, номерной знак №***, была застрахована в САО «ВСК».

04.04.2022 года истец обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения. Письмом от 12.04.2022 года в выплате страхового возмещения было отказано, так как вина водителя автомобиля №***, номерной знак №***, установлена не была.

Истец обратилась в ООО «ЗДРАВ Экспертиза» для оценки степени телесных повреждений и определения размера страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью. Согласно заключению данного экспертного учреждения №*** объём причинённых истцу телесных повреждений составил 20,05 % размера максимальной страховой выплаты (500 тысяч рублей), размер страховой выплаты был рассчитан на сумму 100 250 руб.

22.04.2022 года б истцу было выплачено страховое возмещение в сумме 50 250 руб.

Указывая, что страховое возмещение было выплачено не в полном объёме, истец обратилась в суд а с настоящим иском – просила суд взыскать в её пользу с ответчика недоплаченное страховое возмещение в сумме 50 000 руб., неустойку за нарушение срока выплаты страхового возмещения за период с 26.04.2022 года, в сумме 167 250руб., компенсацию морального вреда в сумме 100 000 руб., расходы по подготовке досудебного заключения ООО «ЗДРАВ Экспертиза» в сумме 25 000 руб., расходы по изготовлению нотариально удостоверенной доверенности представителя в сумме 2 420 руб. и расходы по оплате услуг представителя в сумме 25 00 руб.

В судебном заседании истец ФИО3 личного участия не принимала.

Представитель истца ФИО6 исковые требования поддержала по основаниям изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ФИО7 возражала относительно удовлетворения иска; полагала, что истцом не был представлен надлежащий пакет документов для выплаты страхового возмещения своевременно и в полном объёме, также указал, что размер страховой выплаты в сумме 50 250 руб. был произведён на сновании п.26в и п.43 правил, утверждённых Постановлением Правительства РФ №***; просила снизить суммы компенсации морального вреда, неустойки, судебных расходов до разумных пределов.

Заслушав участников процесса, прокурора, полагавшую исковые требования подлежащими удовлетворению, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В соответствии со ст. 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы). По договору имущественного страхования могут быть, в частности, застрахованы следующие имущественные интересы: 1) риск утраты (гибели), недостачи или повреждения определенного имущества (ст. 930); 2) риск ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, а в случаях, предусмотренных законом, также ответственности по договорам - риск гражданской ответственности (ст. ст. 931 и 932).

Согласно ст. 931 ГК РФ по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена. Лицо, риск ответственности которого за причинение вреда застрахован, должно быть названо в договоре страхования. Если это лицо в договоре не названо, считается застрахованным риск ответственности самого страхователя. Договор страхования риска ответственности за причинение вреда считается заключенным в пользу лиц, которым может быть причинен вред (выгодоприобретателей), даже если договор заключен в пользу страхователя или иного лица, ответственных за причинение вреда, либо в договоре не сказано, в чью пользу он заключен. В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 25.04.2002 №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее – Закон, Закон «Об ОСАГО») договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (договор обязательного страхования) - договор страхования, по которому страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В силу данной статьи страховым случаем признается наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховую выплату.

Как установлено п. 1 ст. 12 Закона «Об ОСАГО» потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

В силу п. 2 названной статьи страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной пп. «а» ст. 7 настоящего Федерального закона.

Постановлением Правительства РФ № 1164 от 15.11.2012 года утверждены Правила расчёта суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также Нормативы для определения данной суммы.

В соответствии с п. 2 Правил сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

Согласно п. 3 Правил в случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

Согласно пп. «а» п. 3 названной статьи после осуществления в соответствии с п. 2 настоящей статьи страховой выплаты потерпевшему за причинение вреда его здоровью страховщиком дополнительно осуществляется страховая выплата в следующем случае: если по результатам медицинской экспертизы или исследования, проведенных в том числе учреждениями судебно-медицинской экспертизы при производстве по делу об административном правонарушении, производстве по уголовному делу, а также по обращению потерпевшего, установлено, что характер и степень повреждения здоровья потерпевшего соответствуют большему размеру страховой выплаты, чем было определено первоначально на основании нормативов, установленных Правительством Российской Федерации. Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей установленному характеру повреждения здоровья потерпевшего по представленному им экспертному заключению, и ранее осуществленной в соответствии с п. 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего.

В силу статьи 7 вышеуказанного Закона страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500000 руб.

Судом установлены следующие фактические обстоятельства дела.

11.08.2015 года на 3 км автодороги «Глазуновка – Малоархангельск» произошло ДТП с участием автомашины №***, номерной знак №*** под управлением водителя ФИО4, и автомобиля ВАЗ 2112, номерной знак №***, под управлением водителя ФИО5 В результате ДТП был причинён вред здоровью пассажира автомобиля №*** номерной знак №***, ФИО3

Гражданская ответственность водителя транспортного средства №***, номерной знак №***, была застрахована в САО «ВСК», договор страхования был заключён 16.09.2015 года.

04.04.2022 года истец обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения. Письмом от 12.04.2022 года в выплате страхового возмещения было отказано, так как вина водителя автомобиля ВАЗ 2112, номерной знак <***>, установлена не была.

29.04.2022 года б истцу было выплачено страховое возмещение в сумме 50 250 руб.

Как следует из представленных документов (копий документов из медицинской карты стационарного больного ФИО3), в период с 11.08.2015 года по 18.08.2015 года истец находилась на стационарном лечении в БУЗ ОО «Орловская областная клиническая больница», ей был выставлен окончательный диагноз: «двусторонний перелом нижней челюсти слева между 33-34 зубами, справа в области 47 зуба; ушибы, кровоподтёки, ссадины лица, головы, плеча бедра справа; ушитые раны лица; проводилась противовоспалительная терапия, физиолечение, шинирование 11.08.2025 года, симптоматическая терапия, перевязка ран, снятие швов.

Согласно заключению ООО «ЗДРАВ Экспертиза» от 12.04.2022 года истцу были причинён двойной перелом нижней челюсти, что квалифицируется по п.26в Приложения к Правилам № 1164, соответствует 10 % максимальной страховой выплаты; ушибы, кровоподтёки и ссадины в области лица головы, плеча бедра справа, что квалифицируется по п.43 Приложения к правилам, соответствует 0,05 % размера страховой выплаты; обезображивание лица, выразившееся в деформации мягких тканей лица, требующей оперативного вмешательства, вследствие его повреждения, а имеющиеся у истца раны были подвергнуты оперативному лечению – первичной хирургической обработке с наложением швов, что соответствует п.42.1 приложения к правилам и соответствует 10 % размера максимальной страховой выплаты; всего размер подлежащей выплате истцу страховой выплаты бы определён в размере 25,05 % максимальной страховой выплаты.

Проанализировав представленные документы, суд приходит к выводу, что фактически указанными Заключением, на основании медицинской документации БУЗ ОО «ООКБ», был установлен факт деформации мягких тканей лица истца, потребовавших хирургического лечения (ПХО) с наложением шин, швов.

Вопрос об обезображивании лица человека, являясь юридическим и оценочным, должен разрешаться судом исходя из общепринятых эстетических представлений о красоте, привлекательности человеческого лица с учетом всех обстоятельств дела, в том числе и мнения потерпевшего и других участников судопроизводства, за исключением врача - судебно-медицинского эксперта, заключение которого ограничивается лишь установлением неизгладимости причиненного повреждения.

Разрешая вопрос об обезображивании лица истицы в результате причиненных повреждений, оценив названные выше доказательства, в то числе представленные суду фотографии истца, на которых явно виден шрам на нижней челюсти, в совокупности подтверждающие, что истице были причинении телесные повреждения лица, вызвавшие деформацию мягких тканей и требующие оперативного вмешательства, учитывая также, что видимый шрам находится на лице потерпевшей, в области, доступной для обозрения другими людьми, а сама потерпевшая - женщина, суд, исходя из общепринятых эстетических представлений о красоте, привлекательности человеческого лица с учетом всех обстоятельств дела, приходит к выводу о том, что установлено обезображивание лица истицы в результате причиненных повреждений.

Таким образом, суд находит установленным на основании исследованных доказательств факт причинения истице повреждений, указанных в пункте 42(1) Правил N 1164.

Как следует из материалов дела, истцом ответчику был представлен полный пакет документов, необходимых для рассмотрения страховщиком её заявления по существу и верного определения суммы страхового возмещения.

Согласно абз. 2 п. 21 ст. 12 вышеуказанного Закона «Об ОСАГО» в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, а в случае, предусмотренном пунктом 15.3 настоящей статьи, 30 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или после осмотра и (или) независимой технической экспертизы поврежденного транспортного средства выдать потерпевшему направление на ремонт транспортного средства с указанием станции технического обслуживания, на которой будет отремонтировано его транспортное средство и которой страховщик оплатит восстановительный ремонт поврежденного транспортного средства, и срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховом возмещении.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или срока выдачи потерпевшему направления на ремонт транспортного средства страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страхового возмещения по виду причиненного вреда каждому потерпевшему. При возмещении вреда на основании пунктов 15.1 - 15.3 настоящей статьи в случае нарушения установленного абзацем вторым пункта 15.2 настоящей статьи срока проведения восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства или срока, согласованного страховщиком и потерпевшим и превышающего установленный абзацем вторым пункта 15.2 настоящей статьи срок проведения восстановительного ремонта поврежденного транспортного средства, страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере 0,5 процента от определенной в соответствии с настоящим Федеральным законом суммы страхового возмещения, но не более суммы такого возмещения.

Неустойка исчисляется со дня, следующего за днем, установленным для принятия решения о выплате страхового возмещения, до дня фактического исполнения страховщиком обязательства по договору.

Истцом указано, представителем ответчиком подтверждено и судом установлено, что впервые истец обратилась к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения 04.04.2022 года, часть страхового возмещения в сумме 50 250 руб. (в неполном объёме) была выплачена ей 29.04.2022 года.

Следовательно, истец имеет право на начисление неустойки

Учитывая обстоятельства дела, период просрочки, размер недоплаченной суммы, руководствуясь положениями ст.333 Гражданского Кодекса РФ, суд определяет ко взысканию сумму неустойки за период с 26.04.2022 года по 16.09.2022 года в размере 30000 руб.

Поскольку судом установлены нарушения прав истца как потребителя, на основании ст.15 Закона «О защите прав потребителей» она имеет право на взыскание такой компенсации, которую суд определяет разумной в сумме 10 000 руб.

В соответствии с п. 3 ст. 16.1 Закона «Об ОСАГО» при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

Согласно п. 82 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.12.2017 №58 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» размер штрафа за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего определяется в размере 50 процентов от разницы между суммой страхового возмещения, подлежащего выплате по конкретному страховому случаю потерпевшему, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке до возбуждения дела в суде, в том числе после предъявления претензии. При этом суммы неустойки (пени), финансовой санкции, денежной компенсации морального вреда, а также иные суммы, не входящие в состав страховой выплаты, при исчислении размера штрафа не учитываются (пункт 3 статьи 16.1 Закона «Об ОСАГО»).

Таким образом, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию штраф, который суд, с учётом положений ст.333 ГК РФ, определяет ко взысканию в сумме 10 000 руб.

Поскольку судом требования удовлетворяются, на основании ст.98 Гражданского процессуального Кодекса РФ, в пользу истца судом также взыскиваются признаваемые судом необходимыми в целях обоснования иска расходы по досудебной экспертизе ООО «ЗДРАВ-экспертиза» в сумме 25 000 руб., расходы по изготовлению нотариально удостоверенной доверенности представителя в сумме 2 550 руб. и расходы по оплате юридических услуг, документальное подтверждение которых также суду представлено, которые суд на основании ст.100 ГПК РФ признаёт разумными в сумме 20 000 руб.

Также на основании тс.98 ГПКФ с ответчика в доход муниципального образования «город Орёл» взыскивается государственная пошлина пропорционально удовлетворённым требованиям в сумме 2 600 руб.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО3 к САО «ВСК» о взыскании недоплаченного страхового возмещения, компенсации морального вреда – удовлетворить в части.

Взыскать с САО «ВСК» в пользу ФИО3 страховое возмещение в сумме 50 000 руб., неустойку за период с 26.04.2022 года по 19.09.2022 года в сумме 30 000 руб., компенсацию морального вреда в сумме 10 000 руб., расходы по удостоверению доверенности представителя в сумме 2 550 руб., расходы на плату услуг представителя в сумме 20 000 руб., штраф в сумме 10 000 руб.

В остальной части в удовлетворении иска отказать.

Взыскать с САО «ВСК» в доход муниципального образования «город Орел» государственную пошлину в сумме 2 600 руб.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Советский районный суд г.Орла в течение месяца со дня изготовления судом мотивированного текста решения.

Судья Т.А. Михеева