Дело №2-1310/2025 (УИД №42RS0032-01-2025-001115-69)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Прокопьевск 18 сентября 2025 г.

Рудничный районный суд г. Прокопьевска Кемеровской области, в составе председательствующего судьи Адрисовой Ю.С.,

при секретаре судебного заседания Медведевой Ю.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу о признании незаконным решения об отказе в выплате пособия по временной нетрудоспособности, о возложении обязанности назначить и выплатить пособие по временной нетрудоспособности,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с исковым заявлением к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу о признании незаконным решения об отказе в выплате пособия по временной нетрудоспособности, о возложении обязанности назначить и выплатить пособие по временной нетрудоспособности.

Требования мотивированы тем, что, ФИО1 является индивидуальным предпринимателем, в 2024г., в соответствии с ч.6 ст.4.5 ФЗ от 29.12.2006г. №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» она добровольно вступила в правоотношения по социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности.

В целях приобретения данного права 10.12.2024г. она уплатила страховой взнос в размере 8 705,08 руб., что подтверждается квитанцией об оплате.

16.12.2024г. ей был открыт больничный лист по случаю временной нетрудоспособности и были сформированы электронные листки нетрудоспособности <...> на период с 16.12.2024г. по 10.01.2025г. – дата начала страхового случая 16.12.2024г., <...> на период с 11.01.2025г. по 10.02.2025г., <...> на период с 11.02.2025г. по 27.02.2025г., <...> с 28.02.2025г. по 12.03.2025г.

Однако, по указанным листкам нетрудоспособности пособие по временной нетрудоспособности ей выплачено не было, так как больничный лист был открыт 16.12.2024г.

С указанным решением ответчика она не согласна, полагает, что пособие по временной нетрудоспособности подлежит начислению и выплате, так как она вступила в добровольные отношения по страхованию такого риска.

На основании изложенного, просит суд признать решение Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ по Кемеровской области – Кузбассу об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности, незаконным, необоснованным в части отказа в выплате ФИО1 пособия по временно нетрудоспособности за период с 01.01.2025г. по 12.03.2025г.

Возложить на Отделение фонда пенсионного и социального страхования РФ по Кемеровской области – Кузбассу обязанность назначить и выплатить ФИО1 пособие по временной нетрудоспособности за период с 01.01.2025г. по 12.03.2025г.

Взыскать с Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ по Кемеровской области – Кузбассу расходы по оплате государственной пошлины в размере 3000 руб.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась о дате, месте и времени рассмотрения дела извещена надлежащим образом, в исковом заявлении имеется ходатайство о рассмотрении дела в её отсутствии.

Представитель ответчика Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ по Кемеровской области – Кузбассу - ФИО2, в судебном заседании возражал относительно удовлетворения заявленных исковых требований, предоставил письменный отзыв, в соответствии с которым полагал требования не основанными на законе.

Мотивируя тем, что ФИО1, являясь индивидуальным предпринимателем с 29.12.2014г., только с 13.12.2024г. была зарегистрирована в ОСФР по Кемеровской области - Кузбассу, в качестве лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, страховые взносы ею уплачены в срок до 31.12.2024г., таким образом, право на получение страхового обеспечения у неё возникнет только по страховым случаям, наступившим в 2025 г. В соответствии с представленными вместе с заявлением о выплате электронными листками нетрудоспособности, страховой случай у ФИО1 наступил в 2024г., таким образом, чтобы получить социальную выплату за него она должна была быть зарегистрирована в ОСФР по Кемеровской области - Кузбассу, в качестве лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в 2023г. Однако, по состоянию на 2023г. истица в ОСФР по Кемеровской области - Кузбассу в таком качестве зарегистрирована не была.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд полагает необходимым рассмотреть гражданское дело в отсутствии неявившихся лиц.

Заслушав представителя ответчика, изучив и исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Конституция Российской Федерации, в соответствии с целями социального государства (статья 7, часть 1), гарантируя каждому социальное обеспечение по старости, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (статья 39, часть 1), относит определение порядка реализации данного конституционного права, в том числе сроков назначения пенсий, к компетенции законодателя (статья 39, часть 2).

Согласно части 3 статьи 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в случае, если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивают за себя страховые взносы в соответствии со статьей 4.5 настоящего Федерального закона.

В силу части 6 статьи 4.5 Закона № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими в соответствии с частью 4 названной статьи страховых взносов в размере, определяемом в соответствии с частью 3 названной статьи (произведение минимального размера оплаты труда и тарифа страховых взносов, увеличенное в 12 раз), за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.

Уплата страховых взносов производится не позднее 31 декабря текущего года, начиная с года подачи заявления о добровольном вступлении в правоотношения по обязательному социальному страхованию (часть 4 статьи 4.5 Закона N 255-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.10.2009г. <...> утверждены Правила уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, согласно пункту 6 которых страхователи приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими страховых взносов в соответствии с настоящими Правилами за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.

В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 1.3 Закона № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» страховым случаем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются, в том числе, временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 настоящего Федерального закона.

Согласно части 6 статьи 13 Закона № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом.

В судебном заседании установлено и сторонами не оспаривается, что ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ является индивидуальным предпринимателем, а с 13.12.2024г. зарегистрирована в отделении Фонда в качестве страхователя, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

10.12.2024г. ФИО1 уплатила страховой взнос по добровольному страхованию в размере 8 705,08 руб., что не оспаривается ответчиком.

В соответствии со сведениями ГАУЗ «Прокопьевская городская больница», 16.12.2024г. ФИО1 в связи наличием <...> были оформлены листки нетрудоспособности <...> (первичный) за период с 16.12.2024г. по 10.01.2025г., <...> за период с 11.01.2025г. по 10.02.2025г. (продолжение), <...> с 11.02.2025г. по 27.02.2025г. (продолжение), <...> с 28.02.2025г. по 12.03.2025г.

31.03.2025г. ФИО1 обратилась в Отделение фонда пенсионного и социального страхования РФ с заявлением, в котором просила осуществить выплату пособия по нетрудоспособности за период с 16.12.2024г. по 12.03.2025г.

Согласно ответа ОСФР по Кемеровской области - Кузбассу от 17.04.2025г. <...> ответчик отказал в выплате пособия по нетрудоспособности, поскольку страховой случай наступил в 16.12.2024г., за который страховые взносы не были оплачены, и выплата пособия по временной нетрудоспособности производится единовременно, частичной оплаты листка нетрудоспособности законодательством Российской Федерации не предусмотрено.

Не согласившись с решением ответчика в форме письма, ФИО1 обратилась в суд с заявлением о признании его недействительным и об обязании ответчика назначить и выплатить пособие временной нетрудоспособности за период с 01.01.2025г. по 12.03.2025г.

В части 1 статьи 6 Закона № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», определено, что пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым риском является утрата застрахованным лицом заработка или другого дохода в связи с наступлением страхового случая.

В соответствии со ст. 1.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», страховой случай по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных настоящим Федеральным законом, страхователя осуществлять страховое обеспечение.

Страховым случаем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в частности признается временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) (пункт 1 части 2 статьи 1.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 255-ФЗ).

Таким образом, в соответствии с буквальным толкованием указанных выше правовых норм, заболевание, т.е. страховой случай (заболевание) в связи с временной нетрудоспособностью не подлежит разделению, и описан в законе как единый страховой случай.

То обстоятельство, что листок нетрудоспособности выдан ФИО1 в 2024 году, не может препятствовать реализации страхователем гарантированных государством прав на социальную защиту, предоставляемую гражданам по добровольному социальному страхованию.

ИП ФИО1, добровольно вступившая 13.12.2024г. в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством уплатила страховые взносы в полном объеме и представила необходимые документы для назначения пособия как это предусмотрено частью 4 статьи 4.5 Закона № 255-ФЗ, что не оспаривается ответчиком, в связи с чем, у нее имеется законное право на получение пособия с 01.01.2025г., то есть со следующего календарного года после уплаты годовой суммы страховых взносов и в период действия листка нетрудоспособности, подтверждающего наступление страхового случая.

Кроме того, в силу части 2 статьи 9 указанного Федерального закона №255-ФЗ основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются: наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства; наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Иных случаев для отказа застрахованному лицу в назначении пособия по временной нетрудоспособности законом не предусмотрено.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о наличии оснований для назначения и выплаты ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности с 01.01.2025г. по 12.03.2025г.

Учитывая изложенные обстоятельства, следует признать решение в форме письма Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу в части отказа в выплате истцу пособия временной нетрудоспособности на основании представленных листков нетрудоспособности <...>, <...>, <...>, <...> за период с 01.01.2025г. по 12.03.2025г., незаконным.

Таким образом, исковые требования ФИО1 к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу о признании незаконным решения об отказе в выплате пособия по беременности и родам, о возложении обязанности назначить и выплатить пособие по беременности и родам удовлетворить в полном объеме.

В соответствии с ч.1 ст.98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение, суд присуждает с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, а потому с ответчика в пользу истца подлежит взысканию в полном объеме сумма судебных расходов, понесенных истцом в связи с уплатой государственной пошлины в размере 3000 руб., подтвержденных ею документально.

Иных требований не заявлено.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу о признании незаконным решения об отказе в выплате пособия по временной нетрудоспособности, о возложении обязанности назначить и выплатить пособие по временной нетрудоспособности удовлетворить в полном объеме.

Признать решение в форме письма Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу в части отказа в выплате ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности за период с 01.01.2025г. по 12.03.2025г. незаконным.

Обязать Отделение фонда пенсионного и социального страхования российской федерации по Кемеровской области – Кузбассу <...>) назначить и выплатить ФИО1, <...> <...>) пособие по временной нетрудоспособности за период с 01.01.2025г. по 12.03.2025г.

Взыскать с Отделения фонда пенсионного и социального страхования российской федерации по Кемеровской области – Кузбассу <...>) в пользу ФИО1, <...> <...>) государственную пошлину, в размере 3000 руб.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения суда, через Рудничный районный суд г. Прокопьевска Кемеровской области.

Судья: Ю.С. Адрисова

Мотивированное решение изготовлено 02.10.2025г.

Судья: Ю.С. Адрисова