№ 2-14/2025

УИД 26RS0018-01-2024-000848-56

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 марта 2025 года с. Красногвардейское

Красногвардейский районный суд Ставропольского края

в составе председательствующего судьи Непомнящего В.Г.,

при помощнике судьи Андреади Е.Н.,

с участием:

старшего помощника прокурора Красногвардейского района Ставропольского края Чечель А.С.,

представителя истца ФИО1 – ФИО2,

представителя ответчика ФИО3 Р.Н.О. – ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к ФИО5 о возмещении убытков (неполученных доходов), компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в Красногвардейский районный суд Ставропольского края с иском к ФИО3 Р.Н.О. о возмещении убытков (неполученных доходов), компенсации морального вреда, указывая, что ФИО5 О. совершил в отношении ее преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 115 УК РФ, то есть умышленное причинение легкого вреда здоровью, вызвавшего кратковременное расстройство здоровья, при следующих обстоятельствах:

01.01.2022 года примерно в 01 час 30 минут в доме истца по адресу: <...>, во время празднования Нового года ФИО5 О., используя незначительный повод - отказ выпить с ним алкогольные напитки, схватил истца за руку и начал тащить ее в другую комнату, порвав при этом рукав платья. Истец понимала, что он будет ее бить и начала сопротивляться. Все это происходило на глазах у малолетней дочери - ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

ФИО5 О. затащил истца в спальню, швырнул на диван и начал ее бить. Сначала ФИО5 О. ударил ее рукой наотмашь по лицу не менее 5 раз, оскорбляя при этом. Потом ФИО5 О. ударил истца не менее 4 раз кулаком по голове в области уха и затылка. После этого ФИО5 О. ушел за новогодний стол, а онаосталась в спальне.

Примерно через 10 минут ФИО5 О. опять зашел в спальню, начал снова оскорблять истца и нанес ей кулаком по голове в область затылка не менее 5 ударов, после чего снова вышел из комнаты. Тогда истец быстро переоделась, сменив платье на брюки, так как решила выбежать из дома и позвонить своей маме. .

В тот момент, когда истец пыталась выйти из комнаты, ФИО5 О. увидел ее, в связи с чем она испугалась и вернулась в комнату. ФИО5 О. тогда зашел вслед за ней в комнату и снова избил ее. При этом ФИО5 О. нанес истцу не менее 6 ударов кулаком по голове, которую она закрывала руками. Когда ФИО5 О. прекратил избивать истца и вышел из комнаты, она выбежала из дома на улицу.

Согласно заключению комиссии экспертов № 376 от 26.06.2023 года в результате вышеуказанных противоправных действий ФИО5 О. причинил истцу закрытую черепно-мозговую травму - сотрясение головного мозга, кровоподтеки глазничных областей, левой заушной области, верхних конечностей с ссадиной левого плеча, которые причинили легкий вред здоровью по квалифицирующему признаку кратковременного расстройства здоровья продолжительностью до трех недель.

По данному факту приговором мирового судьи судебного участка № 2 Красногвардейского района Ставропольского края от 13.10.2023 года ФИО5 О. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 115 УК РФ, и ему назначено наказание в виде штрафа в размере 5000 рублей. На основании ч. 5 ст. 69 УК РФ ФИО3 Р.Н.О. по совокупности преступлений окончательно назначено наказание в виде штрафа в размере 9000 рублей.

01.12.2023 года приговор мирового судьи от 13.10.2023 года вступил в законную силу.

Просит учесть, что 01.01.2022 года в течение примерно получаса ФИО5 О. трижды избил истца, во всех трех случаях он наносил ей удары руками, в том числе кулаками, причем, со значительной силой и исключительно по лицу и голове, каждый раз наносил не менее 4-6 ударов, а в общей сложности ФИО5 О. нанес ей не менее 20 ударов. То есть, преступные действия ФИО3 Р.Н.О. носили сугубо умышленный характер, являлись неоднократными и продолжительными.

Своими преступными действиями ФИО5 О. причинил истцу физические страдания, которые выразились в том, что ФИО5 О. причинил ей острую физическую боль, а также закрытую черепно-мозговую травму - сотрясение головного мозга, кровоподтеки глазничных областей, левой заушной области, верхних конечностей с ссадиной левого плеча, которые причинили легкий вред здоровью по квалифицирующему признаку кратковременного расстройства здоровья продолжительностью до трех недель.

Поскольку 01-09 января 2022 года были нерабочими днями, в связи с причинением истцу указанных телесных повреждений она обратилась, в ГБУЗ СК «Красногвардейская РБ» 10.01.2022 года, где ее осмотрели травматолог-ортопед и врач-невролог, который назначил обследование для госпитализации в дневной стационар.

По результатам обследований, а также в связи с продолжающимися головными болями вследствие указанных преступных действий ФИО3 Р.Н.О. 13.01.2022 года истец обратилась к врачу-терапевту ГБУЗ СК «Красногвардейская РБ», который назначил госпитализацию в дневной стационар.

В связи с этим 19.01.2022 года истца госпитализировали в неврологическое отделение ГБУЗ СК «Красногвардейская РБ» с диагнозом: последствия ЗЧМТ, сотрясение головного мозга от 01.01.2022 в форме цефалгического синдрома, где она находилась на лечении до 01.02.2022 года.

Несмотря на то, что истец была выписана в удовлетворительном состоянии, у нее периодически появлялась давящая головная боль в лобной области, сопровождавшаяся давлением на глазные яблоки, нечеткостью зрения при зрительных нагрузках, нарушением сна.

В связи с этим по направлению поликлиники 08.02.2022 года истец была на консультации у невролога АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр» (далее - СКККДЦ), который выставил ей предварительный диагноз: церебральная ангиодистония в резидуальном периоде перенесенной ЧМТ (нарушение нормального кровотока в мозге, вызванное изменением тонуса сосудов головного мозга, оставшееся после черепно-мозговой травмы); посттравматическая головная боль; головная боль напряженного типа.

При этом 08.02.2022 года года неврологом СКККДЦ истцу был назначен ряд лекарственных препаратов, в том числе «амитриптиллин», после приема которого у нее возникла аллергическая реакция по типу отека Квинке.

В связи с этим с 09.02.2022 года по 11.02.2022 года истец находилась на стационарном лечении в терапевтическом отделении ГБУЗ СК «Красногвардейская РБ», где мне был выставлен сопутствующий диагноз: посткоммоционный синдром, как последствие закрытой черепно-мозговой травмы, сотрясения головного мозга, причиненных ей ФИО3 Р.Н.О. 01.01.2022 года. При этом истцу были рекомендованы: консультация нейрохирурга СККБ, ЛОР-врача, офтальмолога, МРТ головного мозга с контрастированием в динамике, рекомендации невролога, консультация аллерголога.

Согласно указанным рекомендациям и по направлению полклиники 15.02.2022 года в СКККДЦ истец получила консультацию офтальмолога и невролога, мне провели МРТ головного мозга и другие обследования.

При этом невролог СКККДЦ выставил истцу заключительный диагноз: церебральная ангио дистония в резидуальном периоде перенесенной ЧМТ; посттравматическая головная боль; головная боль напряженного типа.

16.02.2022 года по направлению терапевта в СКККДЦ истец получила консультацию аллерголога-иммунолога, который рекомендовал мне проверить общий иммуноглобулин Е, а также повторный его осмотр.

19.02.2022 года в СКККДЦ истцу провели исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови.

22.02.2022 года в СКККДЦ истец была на повторной консультации аллерголога-иммунолога.

10.03.2022 года в связи с головной болью, снижением памяти и нарушением сна истец обратилась к врачу-неврологу ГБУЗ СК «Красногвардейская РБ», который выставил диагноз: последствия ЗЧМТ, сотрясенце головного мозга от 01.01.2022 года. При этом истцу было дано направление к неврологу СКККДЦ.

16.03.2022 года по направлению поликлиники истец получила консультацию невролога СКККДЦ, который выставил ей диагноз: восстановительный период ЗЧМТ, сотрясения головного мозга от 01.01.2022 года; церебрастенический синдром. При этом ей была рекомендована консультация кардиолога.

19.03.2022 года по направлению невролога истец получила консультацию кардиолога СКККДЦ, который рекомендовал ей дополнительные методы обследования: стресс ЭХОКГ; УЗИ почек, надпочечников; ДС артерий почек; холтеровское мониторирование ЭКГ с АД; ЭКГ. Также были назначены консультация эндокринолога и повторная консультация кардиолога после дообследования.

21.03.2022 года в СКККДЦ истцу провели ультразвуковое исследование почек и надпочечников, а также дуплексное сканирование артерий почек.

24.03.2022 года в СКККДЦ истцу провели обследование ЭКГ.

24.03.2022-25.03.2022 года в СКККДЦ истцу проведено суточное мониторирование ЭКГ и АД.

31.03.2022 года в СКККДЦ истцу провели обследования: эхокардиография (фоновая) и эхокардиография с физической нагрузкой (стресс Эхо-КГ).

02.04.2022 года по результатам указанных обследований истец была на повторной консультации кардиолога СКККДЦ.

29.08.2022 года в связи с плохим самочувствием истец была на приеме у врача-терапевта ГБУЗ СК «Красногвардейская РБ», который выставил диагноз: посттравматическая энцефалопатия (ЗЧМТ от 01.01.2022 года).

23.09.2022 года в связи с плохим самочувствием истец была на приеме у врача-невролога ГБУЗ СК «Красногвардейская РБ», который выставил диагноз: последствия ЗЧМТ, сотрясение головного мозга от 01.01.2022 года.

21.10.2022 года в связи с плохим самочувствием истец была на приеме у врача-невролога ГБУЗ СК «Красногвардейская РБ», который выставил диагноз: последствия ЗЧМТ, сотрясение головного мозга от 01.01.2022 года.

10.11.2022 года в связи с плохим самочувствием истец была на приеме у врача-невролога ГБУЗ СК «Красногвардейская РБ», который выставил диагноз: последствия ЗЧМТ, сотрясение головного мозга от 01.01.2022 года.

25.11.2022 года в связи с плохим самочувствием истец была на приеме у врача-невролога ГБУЗ СК «Красногвардейская РБ», который выставил мне диагноз: последствия ЗЧМТ, сотрясение головного мозга от 01.01.2022 года.

28.11.2022 года в связи с плохим самочувствием истец была на приеме у врача-невролога ГБУЗ СК «Красногвардейская РБ», который выставил диагноз: последствия ЗЧМТ, сотрясение головного мозга от 01.01.2022 года.

В связи с тем, что у истца ежедневно были головные боли, по направлению терапевта 20.12.2022 года она была на консультации невролога СКККДЦ, который установил предварительный диагноз: головная боль смешанного генеза (напряжения, посттравматическая), обострение; стойкие последствия закрытой черепно-мозговой травмы, сотрясения головного мозга от 01.01.2022 года в виде дисциркуляторной (посттравматической) энцефалопатии 1 степени. В связи с этим были рекомендованы дополнительные методы обследования: КТ шейного отдела позвоночника и КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также повторная кбнсультация невролога после дообследования.

23.12.2022 года в СКККДЦ истцу были проведены обследования: компьютерная томография шейного отдела позвоночника и компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.

26.12.2022 года истец была на повторной консультации невролога СКККДЦ, который выставил заключительный диагноз: головная боль смешанного генеза (напряжения, посттравматическая), обострение; стойкие последствия закрытой черепно-мозговой травмы, сотрясения головного мозга от 01.01.2022 года в виде дисциркуляторной (посттравматической) энцефалопатии 1 степени.

С учетом того, что последствия совершенного ФИО3 Р.Н.О. преступления в виде физических и нравственных страданий носили продолжительный характер - на протяжении 12 месяцев с января по декабрь 2022 года, о чем свидетельствуют вышеуказанные факты обращений истца к врачам ГБУЗ СК «Красногвардейская РБ» и АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр», считает, что размер компенсации причиненного ей морального вреда составляет 200000 рублей.

Несмотря на принимаемые лекарственные препараты, у истца до сих пор периодически возникают головные боли.

Согласно налоговой декларации по налогу, уплачиваемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения за 2021 год (сумма дохода - 364880 руб.), справке о доходах и суммах налога физического лица за 2021 год (сумма дохода - 193343,56 руб.) и справке № 31517106 о состоянии расчетов (доходах) по налогу на профессиональный доход за 2021 год от 20.03.2023 г. (сумма дохода - 1107778,56 руб.) общая сумма моего заработка (дохода) за 12 месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, то есть за январь-декабрь 2021 года составила 1666002 рубля 12 копеек).

Соответственно, согласно п. 3 ст. 1086 ГК РФ среднемесячный заработок (доход) истца составил 138833 рубля 51 копейка.

Следовательно, однодневный заработок истца составлял 4627 рублей 78 копеек.

В связи с причинением истцу легкого вреда здоровью ФИО3 Р.Н.О. ей пришлось:

- обращаться к врачам ГБУЗ СК «Красногвардейская РБ» 10.01.2022, 13.01.2022, 10.03.2022, 29.08.2022, 23.09.2022, 21.10.2022, 10.11.2022, 25.11.2022, 28.11.2022;

- проходить лечение в ГБУЗ СК «Красногвардейская РБ» в период с 19.01.2022 по 01.02.2022 года и в период с 09.02.2022 по 11.02.2022 года;

- обращаться к врачам АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр» и проходить там обследования, то есть ездить в г. Ставрополь 08.02.2022, 15.02.2022, 16.02.2022, 19.02.2022, 22.02.2022, 16.03.2022, 19.03.2022, 21.03.2022, 24.03.2022, 25.03.2022, 31.03.2022, 02.04.2022, 20.12.2022, 23.12.2022, 26.12.2022 года.

Поскольку в указанные дни обращения к врачам ГБУЗ СК «Красногвардейская РБ» истец плохо себя чувствовала, поэтому не могла осуществлять свою предпринимательскую деятельность и, соответственно, получать от нее доход.

Истец также не могла осуществлять свою предпринимательскую деятельность и, соответственно, получать от нее доход в указанные периоды прохождения лечения в ГБУЗ СК «Красногвардейская РБ», а также в указанные дни посещения АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр», поскольку уезжала в г. Ставрополь.

Вследствие причинения истцу 01.01.2022 года ФИО3 Р.Н.О. легкого вреда здоровью, она не могла получать доходы от своей предпринимательской деятельности в течение 41 дня.

Таким образом, за 41 день истцом был утрачен заработок (доход) в сумме 189738 рублей 98 копеек (однодневный заработок в размере 4627,78 руб. умножить на 41 день), который подлежит возмещению ФИО3 Р.Н.О.

Просит суд:

Взыскать с ответчика ФИО5 в пользу ФИО1:

- убытки в виде упущенной выгоды (неполученные доходы) в размере 189738 (сто восемьдесят девять тысяч семьсот тридцать восемь) рублей 98 копеек;

- компенсацию морального вреда в размере 200000 (двести тысяч) рублей.

Определением Красногвардейского районного суда Ставропольского края от 10.12.2024 года производство по гражданскому делу по исковому заявлению ФИО1 к ФИО5 о возмещении убытков (неполученных доходов), компенсации морального вреда, в части требований о взыскании с ФИО5 в пользу ФИО1 убытков (неполученных доходов) в размере 9255 рублей 56 копеек, прекращено в связи с отказом истца ФИО1 от иска в этой части.

В суд от истца поступило уточненное исковое заявление, согласно которому просит взыскать с ФИО5 в пользу ФИО1:

- убытки в виде упущенной выгоды (неполученные доходы) в размере 180483 рубля 42 копейки;

- компенсацию морального вреда в размере 300000 рублей

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, направив в суд письменные объяснения по делу и дополнения к ним, в которых просит требования иска удовлетворить в полном объеме.

В судебном заседании представитель истца ФИО1 – ФИО2 доводы, изложенные в исковом заявлении поддержал, и просил заявленные требования иска удовлетворить в полном объеме.

Ответчик ФИО5 О. в судебное заседание не явился, направив заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представитель ответчика ФИО3 Р.Н.О. – ФИО4 просила суд в части требований иска о взыскании убытков в виде упущенной выгоды отказать, в части требований иска о взыскании компенсации морального вреда не возражала во взыскании с ответчика компенсации в размере 20000 рублей.

Выслушав представителя истца, представителя ответчика, прокурора, полагающего, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно разъяснениям, изложенным в абзаце втором пункта 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина», установленная статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Вопросы возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, урегулированы параграфом вторым главы 59 Гражданского кодекса Российской Федерации (статьи 1084 - 1094 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Объем и характер возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья, определены в статье 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В силу пункта 1 статьи 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья (пункт 2 статьи 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Определение в рамках действующего гражданско-правового регулирования объема возмещения вреда, причиненного здоровью, исходя из утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь, предполагает, - в силу компенсационной природы ответственности за причинение вреда, обусловленной относящимися к основным началам гражданского законодательства принципом обеспечения восстановления нарушенных прав (пункт 1 статьи 1 Гражданского кодекса Российской Федерации), а также требованием возмещения вреда в полном, по общему правилу, объеме, - необходимость восполнения потерь, объективно понесенных потерпевшим в связи с невозможностью осуществления трудовой (предпринимательской) деятельности в результате противоправных действий третьих лиц (абзац третий пункта 3 постановления Конституционного Суда Российской Федерации от 5 июня 2012 г. N 13-П "По делу о проверке конституционности положения пункта 2 статьи 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации в связи с жалобой гражданина ФИО7").

В подпункте «а» пункта 27 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» разъяснено, что под утраченным потерпевшим заработком (доходом) следует понимать средства, получаемые потерпевшим по трудовым и (или) гражданско-правовым договорам, а также от предпринимательской и иной деятельности (например, интеллектуальной) до причинения увечья или иного повреждения здоровья. При этом надлежит учитывать, что в счет возмещения вреда не засчитываются пенсии, пособия и иные социальные выплаты, назначенные потерпевшему как до, так и после причинения вреда, а также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья.

Исходя из приведенных нормативных положений, правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации лицо, причинившее вред здоровью гражданина (увечье или иное повреждение здоровья), обязано возместить потерпевшему в том числе утраченный заработок - заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, то есть причинитель вреда обязан восполнить потерпевшему те потери в его заработке, которые были объективно им понесены (возникли у потерпевшего) в связи с невозможностью осуществления им как прежде трудовой (предпринимательской), а равно и служебной деятельности в результате противоправных действий причинителя вреда. Под заработком (доходом), который потерпевший имел, следует понимать тот заработок (доход), который был у потерпевшего на момент причинения вреда и который он утратил в результате причинения вреда его здоровью. Под заработком, который потерпевший определенно мог иметь, следует понимать те доходы потерпевшего, которые при прочих обстоятельствах совершенно точно могли бы быть им получены, но не были получены в результате причинения вреда его здоровью. При этом доказательства, подтверждающие размер причиненного вреда, в данном случае доказательства утраты заработка (дохода), должен представить потерпевший.

Статьей 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации установлены правила по определению размера заработка (дохода), утраченного в результате повреждения здоровья.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности.

В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции. Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов (пункт 2 статьи 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев. Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены (пункт 3 статьи 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Как указано в пункте 28 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» размер утраченного заработка потерпевшего, согласно пункту 1 статьи 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяется в процентах к его среднему месячному заработку по выбору потерпевшего - до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае отсутствия профессиональной трудоспособности - до утраты общей трудоспособности. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности производится учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы, а степени утраты общей трудоспособности - судебно- медицинской экспертизой в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения.

Согласно пункту 1 части 2 статьи 1.3 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» страховым случаем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности признается временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 настоящего Федерального закона.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи (часть 1 статьи 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Из изложенного следует, что размер утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) по выбору потерпевшего - до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им профессиональной трудоспособности, и соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - до утраты общей трудоспособности и соответствующих степени утраты общей трудоспособности. Степень утраты профессиональной трудоспособности потерпевшего определяется учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы, степень утраты общей трудоспособности - судебно-медицинской экспертизой в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения. При определении состава утраченного заработка для расчета размера подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка за период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО5 О 01.01.2022года примерно в 01 час 30 минут в с. Красногвардейском Красногвардейского муниципального округа Ставропольского края по ул. Мира, 24 из личных неприязненных отношений нанес ФИО1 ладонью руки по лицу не менее 5 ударов и не менее 4 ударов кулаком по голове в область уха и затылка. Продолжая свои преступные действия, примерно через 10 минут ФИО5 О. нанес ФИО1 кулаком не менее 5 ударов по голове в область затылка, и не менее 6 ударов по правой руке, которой она закрывала голову, причинив ФИО1, согласно заключению комиссионной судебно- медицинской экспертизы № 376 от 26.06.2023 года закрытую черепно-мозговую травму- сотрясение головного мозга, кровоподтеки глазничных областей, левой заушной области, верхних конечностей с ссадиной левого плеча, причинившие легкий вред здоровью ФИО1 по квалифицирующему признаку кратковременного расстройства здоровья продолжительностью до трех недель.

Вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка № 2 Красногвардейского района Ставропольского края от 13.10.2023 года ФИО5 О. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 115 Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание в виде штрафа в размере 5 000 рублей.

На основании ч. 5 ст. 69 Уголовного кодекса Российской Федерации окончательно ФИО3 Р.Н.О. назначено наказание по совокупности преступлений путем частичного сложения назначенного наказания с наказанием, назначенным по приговору мирового судьи судебного участка № 2 Красногвардейского района Ставропольского края от 27.06.2023 года в виде штрафа в размере 9000 рублей.

Согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы ГБУЗ СК «Краевое бюро судебно-медицинской экспертизы» № 376 от 26.06.2023 года ФИО1 получила закрытую черепно-мозговую травму - сотрясение головного мозга, кровоподтеки глазничных областей, левой заушной области, верхних конечностей с ссадиной левого плеча. Данные повреждения образовались в результате неоднократного ударного воздействия твердого тупого предмета с ограниченной травмирующей поверхностью, каковым могла быть рука постороннего человека, что могло иметь место в срок 01.01.2022 года. Указанными повреждениями ФИО1, причинен легкий вред здоровью по квалифицирующему признаку кратковременного расстройства здоровья продолжительностью до трех недель. Между повреждениями, выявленными в ходе обследования ФИО1 03.01.2022 года и ее госпитализацией 19.01.2022 года зафиксированной в медицинской карте очаговой неврологической симптоматикой сотрясения головного мозга имеется прямая причинно-следственная связь. В настоящее время, на момент заседания членами судебно-медицинской комиссии 20.06.2023 года у ФИО1 диагностирован церебрастенический синдром, как проявление перенесенной травмы головного мозга.

Из материалов дела (медицинских документов) следует, что согласно выписке из амбулаторной карты гр.ФИО1 ГБУЗ СК «Красногвардейская РБ»: ФИО1 состоит на Д-учете ОВП с 04.02.2022г. диагноз: хр. вертеброгенная цервикобрахиалгия справа на фоне остеохондроза шейно-грудного отд. позвоночника. 10.01.2022 года посещение врача-травматолога ортопеда. DS:ЗЧMT. Сотрясение головного мозга, периорбитальная гематома слева. 10.01.2022 года посещение врача-невролога. DS: Последствия ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга от 01.01.2022. 13.01.2022 года посещение врача-терапевта участкового. DS: Последствия ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга от 01.01.2022 года. Назначения и обследования: Госпитализация в дневной стационар. Выписка из неврологического отделения: находилась в отделении с 19.01.2022. Выписана 01.02.2022. DS: Последствия ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга от 01.01.2022 в форме цефалгического синдрома. 04.02.2022 года посещение врача-общей практики. DS: ХР. вертеброгенная цервикобрахиалгия справа на фоне остеохондроза шейно-грудного отд. позвоночника. Выраженный болевой синдром. 09.02.2022 года посещение врача-онколога. DS: Образование лобной доли головного мозга. Выписка из терапевтического отделения: находилась в отделении с 09.02.2022 по 11.02.2022. Основной DS: Аллергическая реакция по типу отека Квинке на амитриптилин. Сопутствующий DS: Симптоматическая артериальная гипертензия. Посткоммоционный синдром (ЗЧМТ сотрясение г\м - 01.01.2022г). МР-признаки очаговых изменений вещества правой височной доли (очаг глиоза? демиелинизация? объемное образование?). Признаки умеренно расширенного субарахноидального конвекситального пространства (клинически компенсированная гидроцефалия). 10.03.2022 года посещение врача-невролога. DS: Последствия ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга от 01.01.2022. 23.03.2022 года посещение врача-терапевта участкового. DS: ИБС, Стенокардия напряжения?. Сопутствующий DS: Артериальная гипертензия? 29.08.2022 года посещение врача-терапевта участкового. DS: Посттравматическая энцефалопатия (ЗЧМТ от 01.01.2022 года). Сопутствующий DS: Артериальная гипертензия? 01.09.2022 года посещение врача-травматолога ортопеда. DS: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Ушиб копчика. Экспертный анамнез: Госпитализация в ХО. Выписка из хирургического отделения: находилась в отделении с 01.09.2022 по 07.09.2022. Основной DS: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Ушиб, гематома области крестца. 12.09.2022 года посещение врача-травматолога ортопеда. DS:ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Ушиб копчика. 23.09.2022 года посещение врача-невролога. Основной DS: Последствия ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга от 01.01.2022. Назначения и обследования: дано направление на плановую госпитализацию в дневной стационар. Выписка из неврологического отделения: находилась в отделении с 26.09.2022. Выписана 07.10.2022. Основной диагноз: последствия ЗММТ Сотрясение головного мозга от 01.09.2022. 21.10.2022 года посещение врача-невролога. Основной DS: Последствия ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга от 01.01.2022. 10.11.2022 года посещение врача-невролога. Основной DS: Последствия ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга от 01.01.2022. 25.11.2022 года посещение врача-невролога. Основной DS: Последствия 34МТ. Сотрясение головного мозга от 01.01.2022. 28.11.2022 года посещение врача-невролога. Основной DS: Последствия ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга от 01.01.2022 (т. 1 л.д. 41-43).

Согласно консультации невролога «СКККДЦ» от 08.02.2022 года: предъявляла жалобы на давящую головную боль в лобной области, сопровождающуюся давлением на глазные яблоки (ВАШ 5 баллов), нечеткость зрения при зрительных нагрузках, лабильность, АД 98-120 мм.рт.ст. (адаптированное 90/70 мм.рт.ст.), боли в шее (ВАШ 5 баллов), тревожность, нарушение сна. Анамнез заболевания: с 2012г 6 кратно отмечались в быту травмы головы. В январе 22г лечилась в НО по м/ж-ва, с д-зом : ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Ранее за мед.помощью не обращалась. Получала бетагистин, медомекси, мильдоний, витамины гр В. МРТ г\м 2022г: очаговое изменение вещества правой височной доли, диф. между глиозом демиелинизацией, новообразованием. Расширение субарахноидального конвекситального пространства. На приеме без выписки из амбулаторной карты. Нейроинфекции отрицает. Перенесенные заболевания: ОРВИ. Кр. поверхностный гастрит, дуоденит Нр (+). Дискинезия толстой кишки по смешанному типу. Болезнь ФИО8. Операции - отриц. Аллергологический анамнез: цетиризин-крапивница. Инвалидности нет. ЭПИДАНАМНЕЗ в течение последних 6 месяцев: Контакт с инфекционным больным на работе, дома - отрицает Выезд за пределы места жительства - отрицает Забор крови -01.2022г. Перенесенные инфекционные заболевания - отрицает Стацлечение, трансфузии крови, ее компонентов - 01.2022г. Парентеральные вмешательства (инъекции) - 01.2022г. Лечение у стоматолога - отрицает Контакт с больными корью - отрицает. За последние 14 дней до появления симптомов не находился за границей. Не имела тесные- контакты за последние 14 дней с лицами, больными CОVID-19, с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной вовьем корона вирусом 2019-nCoV, которые в последующем заболели, или е лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV, или с лицами, прибывшими с территории, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции, вернувшимися с респираторными симптомами. Не отмечает работу с лицами, у которых выявлен подозрительный или подтвержденный случай: -заболевания COVID-19. Со слов пациента, в настоящее время на стационарном лечении не находится. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Походка не изменена. В невростатусе: ЧМН - движения глазных яблок в полном слабость конвергенции слева, нистагма нет. Девиация языка вправо. Сухожильные и периостальные рефлексы D=S, живые. Патологических пирамидных знаков нет. Менингеальных знаков нет. P-в чувствительности нет. в п. Ромберга устойчивость, ПНП выполняет с промахиванием. Болезненность при пальпации остистых отростков паравертебральных точек по - ходу ШОП. Объем движений сохранен. Эмоциональная лабильность. Вегетативная лабильность. Предварительный диагноз: Новообразование правой височной доли ?. Церебральная ангиодистония в резидуальном периоде перенесенной ЧМТ. Посттравматическая головная боль. Головная боль напряженного типа. Нестабильность шейного отдела позвоночника ?. Шейный мышечно-тонический синдром. Рекомендованы дополнительные методы обследования: - R-графил шейного отдела п-ка с функц. пробами. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. МРТ головного мозга с усилением. Консультация окулиста, запись в ОМС регистратуре. Повторная консультация после дообследования (в течение месяца). Ацетазоламид (диакарб) 250 мг утром 2 недели+ аспаркам 1 таб 3 раза в день. Амитриптиллин 25 мг 1\2 таб на ночь 5 дней, затем 1 таб на ночь 3 месяца. Нимесулид 100 мг 2 раза в день 5 дней + омепразол 20 мг на ночь. Мидокалм 150 мг 2 раза в день 3 недели. Коррекция лечения после дообследования (т. 1 л.д. 44-45).

Согласно результата дуплексного сканирования брахеоцефальных артерий гр.ФИО1 от 15.02.2022г. «СКККДЦ»; при дуплексном сканирование экстракраниального отдела брахеоцефальных артерий в В-режиме и спектральном доплеровском исследовании зарегистрировано: Плече-головной ствол обычной формы и протяженности. Общая сонная артерия (ОСА):правая- D-6,5 мм, Ура - 63,2 см/с, Ved-17,2 см/с, левая - D -5,7 мм, Vps -81,1 см/с, Ved -19,0 см/с. Внутренняя сонная артерия (ВСА): правая - D -4,8 мм, Vps -56,0 см/е, Ved -15,6 см/с, левая - D -4,6 мм, Vps - 67,7 см/с, Ved -16,3 см/с, Наружная сонная артерия (НСА): правая - D -3,3 мм, Vps -92,1 см/с, Ved -19,4 см/с, левая - D -3,1 мм, Vps -67,7 см/с, Ved - 18,0 см/с. Позвоночная артерия (ПА) (VI,V2,V3): правая - D - 3,4 мм, VI: Vps -46,6 см/с, Ved -11,9 см/с. V3: Vps -60,0 см/с, левая - D -3,0 мм, VI: Vps -42,3 см/с, Ved -12,3 см/с. V3: Vps -63,0 см/с. Спектральная кривая на всех уровнях типичной конфигурации. Направление хода Артерий: отмечается С-образная извитость правой ВСА в средней и дистальной трети шейной ее части с повышением ЛСК на уровне проксимального колена до Vps - 106,0 см/с, Ved -30,0 см/с (стеноз 47%); - С -образная извитость левой ВСА без гемодинамических сдвигов; Толщина комплекса интима-медиа справа до 0,6 мм, в области правого сонного синуса -0,7 мм, слева до 0,9 мм, в области левого сонного синуса - в,9 мм, структуры дифференцированы, обычной зхогенности, с четким, ровным внутренним контуром. Внутрисосудистых образований не визуализировано. Показатели кровотока ПА с гемодинамически значимой асимметрией ЛСК справа до 31% с их снижением в костном сегменте на уровне CS-C6, в лрекраниальноы сегменте слева до 321, При цветовом допплеровском картировании и ЭД зарегистрировано равномерное цветовое окрашивание просвета визуализированных аотеоий без локальных внутрисосудистых дефектов, с признаками турбуленции в местах извитостей. Асимметрия кровотока в сравнении с контрлатеральной стороной в пределах допустимых значений. Заключение: патологическая извитость правой внутренней сонной артерии с признаками гемодинамически незначимого стенозирующего эффекта (47%). Гемодинамически незначимая извитость левой внутренней сонной артерии. Допплерографические признаки экстравазальной вертеброгенной компрессии правой позвоночной артерии в костном сегменте с локальным гемодинамическим сдвигом на уровне С5-С6 стеноз менее в прекраниальном сегменте слева (стеноз менее 50%) (т. 1 л.д. 48-49).

Согласно консультации офтальмологом ФИО1 от 15.02.2022 г. «СКККДЦ»: Vis OD= 1,0 Vis OS= 1,0 ВГД OD =18 мм.рт.ст. ВГД OS - 18 мм.рт.ст. Схема поля зрения на оба глаза: (в пределах нормы). Объект белого цвета 3 мм. Жалобы: на затруднение на близком расстоянии, головные боли, чувство давления в глазах. Направлена на консультацию неврологом СКККДЦ с диагнозом: Новообразование правой височной доли? Церебральная ангиодистония в резидуальном периоде перенесенной ЧМТ. Посттравматическая головная боль. Головная боль напряженного типа. Нестабильность шейного отдела позвоночника? Шейный мышечно-тонический синдром. МРТ г\м 2022г: очаговое изменение вещества правой височной доли, диф. между глиозом демиелинизацией, новообразованием. Расширение субарахноидального конвекситального пространства. Аллергологический анамнез: цетиризин-крапивница. Общее состояние удовлетворительное. На приеме без амбулаторной карты. На момент осмотра стац. лечение, вождение автомобиля отрицает. Инвалидность отрицает. Эпиданамнез: За последние 14 дней не находился за границей. Не имелись тесные контакты за последние 14 дней е лицами, больными C0VID-19,c лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом 2019-nCoV, которые в последующем заболели, или с лицами-, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV, или с лицами, прибывшими с территории, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции, вернувшимися с респираторными симптомами. Контакт с инфекционным больным на работе, дома - отрицает. Выезд за пределы места жительства, контакт с животными (кошки), грызунами - отрицает. Перенесенные инфекционные заболевания - отрицает. Стац. лечение (февраль 2022г.), трансфузии крови, ее компонентов - отрицает. Парентеральные вмешательства (инъекций) - отрицает. Лечение у стоматолога в течение последних 6 месяцев - отрицает. Контакт с больными корью - отрицает. Со слов пациента, в настоящее время не находится на лечении в стационаре. Объективно: состояние век подвижные, положение их правильное, цвет кожи не изменен. Глазные щели: D < S. Состояние слезопроводящих путей: слезные точки погружены в слезное озеро Глазные яблоки: dev.diverg. 5-7 град, по Гиршбергу, непостоянный движения их в полном объеме. При биомикроскопии: OU - конъюнктива век и глазных яблок бледно-розовая, гладкая. Роговица I прозрачная, блестящая, нормальной величины. Передняя камера средней в глубины, влага ее прозрачна. Радужка в цвете не изменена, рисунок ее четкий. 1 Зрачки нормальной величины и формы, реакции их сохранены. Хрусталик и 1 стекловидное тело прозрачны. При офтальмоскопии: Глазное дно: ДЗН бледно-розовые с четкими границами. Сосуды умеренно сужены, прямые. Видимые отделы сетчатки без очаговой патологии. Диагноз: Ангиопатия сетчатки обоих глаз. Пресбиопия. Рекомендовано: коррекция зрения; коррекция зрения для работы на близком расстоянии; лечение основного заболевания. Назначено соответствующее лечение: таурин, препараты содержащие лютеин. Повторить через 6 мес. Метилэтилпиридинол. Для ежедневной защиты глаз: натрия гиалуронат или, блинк, или хило комод, хило-парин комод, гилан,визмед лайт, дефислез),или трегалоза (теалоз),гиалуроковая кислота + трегалоза (теалоз-дуо5 гипромеллоза+декстран (слезин), оптинол, визомитин, оптинол - экспресс увлажнение, оптинол - глубокое г увлажнение по 1 кап.2-3р/д при необходимости для комфорта плаз, длительно в течение года, для ежедневной защити глаз при повышенных зрительных нагрузках, работе за компьютером, синдроме сухого глаза. Наблюдение окулистом по месту жительства (т. 1 л.д. 51-53).

Согласно результата МРТ головного мозга с контрастированием гр.ФИО1 от 15.02.2022г. выполненной в «СККДЦ». Протокол исследования: на серии МР томограмм головного мозга, выполненных в последовательностях Tl, Т2, FLAIR, Т2, в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях до и после контрастирования, получены изображения суб- и супратенториальных структур. Мозговое вещество: Срединные структуры мозга не смещены. Дифференциация белого и серого вещества не нарушена. В глубоком белом веществе правой височной доли отмечается единичный очаг гиперинтенсивный на Т2 ВИ и FLAIR, гипоинтенсивный на Т1 ВИ, без признаков перифокального отека и масс-эффекта, без ограничения диффузии и без накопления контрастного вещества, размерами до 4,2x6,8мм, вероятнее сосудистого генеза. Мозолистое тело, подкорковые ядра сформированы обычно. Оболочки мозга не изменены. Периваскуляр-ные пространства ФИО9 расширены субкортикально и в области базальных ганглиев. Высота гиппокампов сохранена. Ликворосодержащие пространства: Базальные цистерны дифференцированы, четкие. Желудочковая система не расширена. Боковые желудочки симметричные, контуры четкие, ровные. В области передних и задних рогов незначительный леривентрикулярный лейкоареоз. III и IV желудочки не изменены. ФИО10 водопровод дифференцирован, проходим. Латеральные щели мозга симметричные. Субарахноидальные пространства умеренно расширены в области лобных, теменных долей, структура их однородная. Основание мозга: Гипофиз однородной структуры и равномерным накоплением % контрастного вещества, с ровными контурами, четкой долевой дифференцировкой, нормативными размерами. Воронка гипофиза расположена центрально. Хиазма зрительных нервов структурная. Миндалины мозжечка находятся на линии входа в большое затылочное отверстие. Стволовые структуры и вещество спинного мозга до уровня С3 позвонка без патологических изменений. Краниовертебральный переход без особенностей. Костные структуры: Кости свода черепа без изменений. Придаточные пазухи: Носовая перегородка умеренно дугообразно искривлена вправо. Пневматизация придаточных пазух носа сохранена. Пирамиды височных костей не изменены. Область глазниц без особенностей. Заключение: МР признаки очагового поражения вещества головного мозга, вероятно сосудистого генеза. Умеренное расширение наружных ликворных пространств. В сравнении данными МРТ от 30.01.2022г. без динамических изменений (т. 1 л.д. 54-55).

Согласно результата повторной консультации неврологом «СКККДЦ» 15.02.2022г.: жалобы на давящую головную боль в лобной области, сопровождающуюся, давлением на глазные яблоки (ВАТТ! 5 баллов), нечеткость зрения при зрительных нагрузках, лабильность Д 90-120 мм.рт.ст. (адаптированное 90\70 мм.рт.ст.), боли в шее (ВАШ 5 баллов), тревожность, нарушение сна. В невростатусе: ЧМН - движения глазных яблок в полном объеме, фотореакции сохранены, слабость конвергенции слева, нистагма нет. Девиация языка вправо. Сухожильные и периостальные рефлексы D=S, живые. Патологических пирамидных знаков нет. Менингеальных знаков нет. Р-в чувствительности нет. В п. Ромберга устойчивость, ПНП выполняет с промахиванием. Болезненность при пальпации остистых отростков паравертебральных точек по ходу ШОП. Объем движений сохранен. Эмоциональная лабильность. Вегетативная лабильность. С данными пройденных обследований ознакомлена. МРТ - признаки очагового поражения вещества головного мозга, вероятно сосудистого генеза. Умеренное расширение наружных ликворных пространств. В сравнении данными МРТ от 30.01.2022г. без динамических изменений. УЗИ БЦА: Патологическая извитость правой внутренней сонной артерии с признаками гемодинамически незначимого стекозируютего эффекта (47%). Гемодинамически незначимая извитость левой внутренней сонной артерии. Допплерографические признаки экстравазальной вертеброгенной компрессии правой позвоночной артерии в костном сегменте с локальным гемодинамическим сдвигом на уровне С5-С6 (стеноз менее 50%), в прекраниальном сегменте слева (стеноз менее 50%). Рентген ШОП: Начальные проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника в сегментах С5-С7. Признаков нарушения фиксационной функции дисков не выявлено. Заключительный диагноз: церебральная ангио дистония в резидуальном периоде перенесенной ЧМТ. Посттравматическая головная боль. Головная боль напряженного, типа. Шейный мышечно-тонический синдром. Рекомендовано: наблюдение и лечение у невролога по месту жительства. МРТ головного мозга с контрастированием в динамике через 6 месяцев. Рекомендации невролога при первичном осмотре продолжить. Добавить ФИО11 (цераксон, рекогнан, пронейро) 1000мг утром после завтрака 2 мес. ЛФК для мышц шеи регулярно!!! (т. 1 л.д. 56-57).

Согласно рентгенографии шейного отдела позвоночника с функциональными пробами от 15.02.2022г. «СКККДЦ»: На рентгенограммах шейного отдела позвоночника в двух проекциях костных травматических повреждений и деструктивных изменений не определяется. Шейный лордоз сглажен. Соотношение тел позвонков обычное. Костная структура не изменена. Высота межпозвонковых дисков С5-С7 умеренно равномерно снижена, отмечаются незначительные костные разрастания по краям смежных площадок тел позвонков, умеренный субхондральный склероз. Элементы дужек, суставные отростки без особенностей. Прилежащие мягкие ткани не изменены. При исследовании в функциональных положениях при разгибании смещения тел позвонков не определяется. При сгибании отмечается лестничное смещение тел С2, СЗ, С4, С5 позвонков кпереди до 2 мм, что в пределах допустимой нормы. Заключение: Начальные проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника в сегментах С5-С7. Признаков нарушения фиксационной функции дисков не выявлено (т. 1 л.д. 58).

Согласно результату консультации ФИО1 аллергологом-иммунологом «СКККДЦ» от 16.02.2022г.: предварительный диагноз: ангеоневратический отек, ремиссия, персестирующий аллергический ринит средней степени тяжести, обострение. Рекомендовано соответствующее лечение, повторный осмотр (т. 1 л.д. 59-61).

Согласно лабораторного анализа - исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови от 19.02.2022г. «СКККДЦ»: Уровень IgE общего -7.13ME /мл (т. 1 л.д. 62).

Согласно результатам исследования крови от 19.02.2022г. «СКККДЦ»: ФИО1 проведено исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения (IgE МР-1 грибковая панель) в крови. Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения (IgE IP-7 ингаляционная панель) в крови. Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения (IgE D-1 клещ домашней тяж) в крови. Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения (IgE ЯР-1) в крови (т. 1 л.д. 63-69).

Из повторной консультации аллерголога-иммунолога 02.02.2022 г. «СКККДЦ» следует, что ФИО1 с результатами исследований ознакомлена. Диагноз: лекарственная непереносимость препаратов нимесулид, аспаркам, мидокам, диакарб, рекогнан. Рекомендовано необходимое лечение, выданы рецепты (т. 1 л.д. 70-71).

Согласно консультации неврологом ФИО12 19.02.2022 г. «СКККДЦ», Направлена поликлиникой по месту жительства. Жалобы: на давящие головные боли в лобно-височных областях {по шкале ВАШ 5 баллов); повышение АД до 145/95 мм рт ст(адаптирована к АД 90/60 мм рт ст), сопровождающееся распирающей диффузной головной болью, чувством нехватки воздуха, тошнотой; общую слабость, разбитость, повышенную утомляемость; раздражительность, тревогу, плаксивость, состояние внутреннего эмоционального напряжения, сопровождающееся постоянным учащенным сердцебиением, чувством нехватки воздуха, дрожью в руках. Анамнез заболевания: Вышеописанные жалобы беспокоят в течение 2 лет, связывает с хронической стрессовой ситуацией в семье. Неврологом по месту жительства не наблюдается. ЗЧМТ, сотрясение г/м от 01.01.2022г. в форме цефалгического синдрома {с выписным эпикризом ознакомлена). 15.02.2022г консультирована неврологом СКККДЦ: Церебральная ангиодистония в резидуальном периоде перенесенной ЧМТ. Посттравматическая головная боль. Головная боль напряженного типа. Шейный мышечно-тонический синдром. МРТ г/м с к/у 15.02.2022г: МР признаки очагового поражения вещества головного мозга, вероятно сосудистого генеза. Умеренное расширение наружных ликворных пространств. В сравнении данными МРТ от 30.01.2022г. без динамических изменений. УЗИ БЦА 15.02.2022г: Патологическая извитость правой внутренней сонной, артерии с признаками: гемодинамически незначимого стенозирующего эффекта (47%). Гемодинамически незначимая извитость левой внутренней сонной артерии. Допплерографические признаки экстраваэальной вертеброгенной компрессии правой позвоночной артерии в костном сегменте с -локальным гемодинамический сдвигом на уровне С5-С6 (стеноз менее 50%), в прекраниальном сегменте слева (стеноз менее 50%). Рентген ШОП 15.02.2022г: Начальные проявления остеохондроза шейного отдела, позвоночника в сегментах С5-С7. Признаков нарушения фиксационной функции дисков не выявлено. Назначено лечение: диакарб, нимесулид, мидокалм, амитриптиллин. Во вреда приема препаратов появилась аллергическая реакция в виде отека Квинке (вероятно на амитриптиллин). Лечилась в ТО по и/ж. Консультирована аллергологом-иммунологом СКККДЦ 22.02.2022г: Лекарственная непереносимость препаратов нимесулид, аспаркам, мидокалм, диакарб, рекогнан. Ангионевротический отёк, ремиссия. Персистирующий ринит. Направлена к неврологу СКККДЦ с целью дообследования и коррекции лечения. В настоящее время медикаменты не принимает. На приеме без выписки из амбулаторной карты. ЧМТ, сотрясение г/м 01.2022г. Нейроинфекции отрицает. Эпиданамнез: За последние 14 дней не находился за границей. Не имелись тесные контакты за последние 14 дней с лицами, больными COVID- 19, с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом 2019-пСоV, которые в последующем заболели, или с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV, или с лицами, прибывшими с территории, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции, вернувшимися с респираторными симптомами. Не отмечает работу с лицами, у которых выявлен подозрительный или подтвержденный случай заболевания COVID-19. контакт с инфекционным больным на работе, дома: отрицает. Выезд за пределы места жительства в течение б месяцев: отрицает. Перенесенные инфекционные заболевания: отрицает. Трансфузии крови, ее компонентов: отрицает. Парентеральные вмешательства, инъекции: 01.2022г. 02.2022г. Лечение у стоматолога в течение последних б месяцев: отрицает. Контакт с больными корью: отрицает. Со слов пациента, в настоящее время не находится на лечении в стационаре. Вакцинация от Гриппа в этом сезоне: отрицает. Вакцинация от CОVID-19: отрицает. Перенесенные заболевания: ОРВИ. Болезнь Боткина. Хр.гастрит. Операции: отриц. Аллергический анамнез: нимесуяид, аспаркам, мидокалм, диакарб, рекогнан - отек Квинке. На йод аллергию не отмечает. Наследственный анамнез: не отягощен. Группу инвалидности не имеет. При осмотре: общее состояние удовлетворительное.Сознание ясное, В месте, времени и собственной личности ориентирована. Инструкции выполняет правильно. Походка не изменена. Функции тазовых органов: стул, мочеиспускание в норме. В невростатусе: глазные щели D=S, зрачки D-S, движения глазных яблок в полном объеме, конвергенция сохранена, фотореакции сохранены, Нистагма, диплопии нет. Болезненности точек выхода 1,2,3 ветвей тройничного нерва нет. Лицо симметрично. Дисфагии нет. Язык по средней линии. Симптомы орального автоматизма: не вызываются. Тонус мышц в руках и ногах не изменен. Мышечная сила в руках и ногах 5 баллов. Сухожильные рефлексы: с рук: бицепс D = S, карпорадиальные D * S, с ног: холенные D * S, ахилловы - D = S. Патологические пирамидные знаки не вызываются. Менингеальных симптомов на момент осмотра нет. Расстройств чувствительности нет. В п. Ромберга пошатывание без четкой латерализации сторон, ПНП выполняет удовлетворительно. Нейроортопедический статус: Болезненности при пальпации остистых отростков, паравертебральных точек по ходу позвоночника нет. Объем движений в позвоночнике сохранен, безболезненный. При пальпации мышц спины: defance задней группы мышц шеи, плечевого пояса. Симптомы натяжения периферических нервов: отрицательны. Признаки вегетативной лабильности: дистальный гипергидроз, легкий тремор пальцев вытянутых рук, тремор век, выраженный красный дермографизм, мраморность кожи ладоней. Эмоциональный статус: Эмоционально лабильна, астенизирована, тревожна. Шкала HADS: уровень тревоги -12 баллов, уровень депрессии -12 баллов. АД 110/80 мм.рт.ст. МоСА-тест 28 баллов. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Хроническая головная боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц. Тревожно-депрессивный синдром. Восстановительный период ЗЧМТ, сотрясения головного мозга от 01.01.2022г. Церебрастенический синдром. Соп: Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения с явлениями церебральной ангиодистонии и единичным сосудистым очагов в правой височной доле на фоне нестабильности цифр АД, патологической извитости правой внутренней сонной артерии, экстравазальной вертеброгенной компрессии обеих позвоночных артерий (стенозы менее 50%). РЕКОМЕНДОВАНО: Наблюдение у невролога по месту жительства; Избегать переохлаждений, подъема тяжестей, длительных вынужденных положений; ЛФК (упражнения на укрепление мышечного корсета, растяжение спазмированных мышц); Аппликатор Кузнецова; Сон на ортопедической поверхности; Средиземноморская лилидемическая диета (рыбные продукты, овощи, фрукты, масла с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот оливковое, рапсовое, кукурузное масла); Консультация кардиолога (79021400) - запись в рег-ре ОМС (т. 1 л.д. 72-57).

Согласно консультации кардиологом ФИО12 19.03.2022 г. «СКККДЦ», Направлена с целью уточнения диагноза, коррекции терапии. На приеме без выписки из амбулаторной карты! ЖАЛОБЫ: на эпизоды учащенного сердцебиения, давящие боли в левой половине гр. клекти, длительностью до получаса, возникающие при волнении, купируются седативными препаратами, повышение АД до 145/90 мм.рт.ст., сопровождающееся головной болью, тошнотой, дрожью. Хорошее самочувствие при АД 90/60 мм.рт.ст. Мочеиспускание, стул в норме. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: Вышеописанные жалобы оклло 2 лет, по месту жительства не наблюдается. Ухудшение самочувствия 3 месяца в виде появления кардиалгий на фоке стрессовой ситуациии. ЭКГ 7.02.22г- син. аритмия с ЧСС 64 в мин. Консультирована неврологом СКККДЦ, диагноз: Хроническая головная боль напряжения с вовлечением перикраниальных кашиц. Тревожно-депрессивный синдром, восстановительный период ЗЧМТ, сотрясения головного мозга от 01.01.2022г. Церебрастенический синдром. Con: Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения с явлениями церебральной ангиодистонии и единичным сосудистым очагов в правой височной доле на фоне нестабильности цифр АД, патологической извитости правой внутренней сонной артерии, экстраваза льной вертеброгенной компрессии обеих позвоночных артерий (стенозы менее 50%). УЗИ БЦА 15.02.2022 г.: Патологическая извитость правой внутренней сонной артерии с признаками гемодинамически незначимого стенозируюдего эффекта (47%). Гемодинамически незначимая извитость левой внутренней сонной артерии. Допплерографические признаки экстравазальной вертеброгенной компрессии правой позвоночной артерии в костном сегменте с локальным гемодштмическим сдвигом на уровне С5-С6 (стеноз менее 50%), в прекраниальном сегменте слева (стеноз менее 50%). В настоящее время принимает селектра, атаракс. Вредные привычки: курение отрицает. ОБЪЕКТИВНО: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Рост 152 см. Вес 57 кг. ИМТ 24.5. Отеков нет. Над легкими дыхание везикулярное. ЧДД 16 в мин. ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: Границы сердца, верхушечный толчок в норме. "Тоны сердца ритмичные, звучные. Пульс 76 уд. в 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. АД D=S 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Болезненрость в паравертебральных точках. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: ИБС. Стенокардия напряжения ? Артериальная гипертензия ? нарушение ритма сердца ? СН 0. Рекомендованы дополнительные методы обследования: Стресс ЭХОКГ 70010310, 70010330 для диагностики ишемии. УЗИ почек, надпочечников 68010700, ДС артерий почек 68040113. Холтеровское мониторировавие ЭКГ с АД 69000002. ЭКГ 69010100 предоставить с м\ж: Общий анализ крови 75010031. Общий анализ мочи 75020011. Креатинин 73010200. Липидограмма 73010269 ACT 73010040, АЛТ 73010030, Глюкоза 73010260 (т. 1 л.д. 76-78).

Согласно дуплексного сканирования артерий почек ФИО1 от 21.03.2022г. «СКККДЦ»: заключение - гемодинамически значимых нарушений кровотока не выявлено (т. 1 л.д. 79-80).

Согласно УЗИ почек и надпочечников ФИО1 от 21.03.2022г. «СКККДЦ»: Доступ затруднен из-за метеоризма. Почки овальной формы, обычно расположены, размерами: правая - 9,7 х 4,8 х 4,0 см, левая - 9,9 х 4,9 х 4,2 см. Контуры ровные. Подвижность при дыхании сохранена. Толщина паренхимы справа - 1,5 см, слева - 1,5 см. Определяется кортико-медуллярная дифференциация. Соотношение паренхимы к структурам почечных синусов 2:1. Эхоструктуры паренхимы однородные, обычной эхогенности. Эхоструктуры почечных синусов умеренно диффузно неоднородные, в целом обычной эхогенности. Полостные элементы не расширены. Убедительных данных за конкременты на момент осмотра не получено. Надпочечники не визуализируются. Заключение: Умеренные диффузные изменения структур почечных синусов обеих почек. Рекомендовано: консультация уролога, наблюдение в динамике (т. 1 л.д. 81).

Согласно суточного мониторирования ЭКГ и АД гр.ФИО1 от 24.03.2022г. «СКККДЦ»: ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. В течение суток субмаксимальное ЧСС достигнуто (86% от максимально возможной для данного возраста). Ритмы и нарушения ритма сердца. За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: синусовый ритм с частотой от 50 до 152 (средняя 72) в мин в течение всего наблюдения. Желудочковая экстрасистолия не обнаружена. Синусовый ритм. Одиночные предсердные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 529 до 770. Всего: 5 - днем 3, ночью - 2. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Динамика АД в пределах нормальных значений в течение суток. Среднее систолическое АД днем 150 мм.рт.ст., ночью - 93 мм.рт.ст. (от 81 до 100). Среднее диастолическое АД днем 77 мм.рт.ст., ночью - 58 мм.рт.ст. Отмечено кратковременное понижение АД до 84 мм.рт.ст. в 19:30. и 81/49 мм.рт.ст. в 01:41. Результат ЭКГ 24.03.2022г. : ритм синусовый 68 в мин, нормальное положение ЭОС, замедление внутрипредсердной проводимости (т. 1 л.д. 82-94).

Согласно результату Эхо-КГ ФИО1 от 31.03.2022г. «СКККДЦ»: Правый желудочек 2,2 см, левое предсердие 2,9см, просвет аорты 2,1 см. Фракция выброса 68%. Толщина левого желудочка 2,7 см, межжелудочковые перегородки 0,8 см. Заключение: нарушений локальной сократимости миокарда левого желудочка не зарегистрировано. Пролапс передней створки митрального клапана I степени. Умеренные митральная и трикуспидальная регургитадии. Незначительная регурпитания на клапане легочной артерии. Диффузные изменения в миокарде левого желудочка. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. При цветной допплер-ЭхоКГ септальных дефектов не выявлено. В тот же день выполнено Эхо-КГ с физической нагрузкой с использованием велоэргоментра. Заключение: исходно в покое, во время нагрузки в 1 восстановительном периоде по данным Эхо-КГ зон нарушения локальной сократимости ЛЖ не отмечалось. Проба на выявление ишемии миокарда по Эхо- КГ отрицательная. Толерантность к физической нагрузке высокая. Реакция АД на нагрузку нормальная (т. 1 л.д. 95-98).

Согласно результату повторной консультации кардиолога «СКККДЦ» ФИО1 от 02.04.2022г.: жалобы на эпизоды учащенного сердцебиения, давящие боли в левой половине гр.клекти, длительностью до получаса, возникающие при волнении, купируются седативными препаратами. Повышение АД до 145/90 мм.рт.ст., сопровождающееся головной болью, тошнотой, дрожью. Хорошее самочувствие при АД 90/60 мм.рт.ст. АД 110/70 мм.рт.ст. Дополнительно: принимает бисопролол - ситуационно, ЭКГ: Ритм синусовый, 68 в минуту. Нормальное положение электрической оси сердца. Замедление внутрипредсердной проводимости. ЭХОКГ: ФВ 68 %. Нарушений локальной сократимости миокарда левого желудочка не зарегистрировано. Пролапс передней створки митрального клапана I степени. Умеренные митральная и трикуспидальная регургитации. Не значительная регургитация на клапане легочной артерии. Диффузные изменения в миокарде левого желудочка. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. При цветной допплер-ЭхоКГ септальных дефектов не выявлено. ЭХОКГ с нагрузкой- Исходно в покое, во время нагрузки, в восстановительном периоде по данным. ЭхоКГ зон нарушения локальной сократимости ЛЖ не отмечалось. Проба на выявление ишемии миокарда по ЭхоКГ критериям отрицательная. Толерантность к физической нагрузке высокая. Реакция АД на нагрузку нормальная. СМ ЭКГ: Синусовый ритм с частотой от 50 до 152 (средняя 72) в минту в течение всего наблюдения. Желудочковая экстрасистолия не обнаружена. Одиночные предсердные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 529 770 (в среднем 630) мсек. Всего: 5. Днем: 3. Ночью: 2. Групповые предсердные экстрасистолы. Днем: 2. Ишемические изменения на ЭКГ не обнаружены. Динамика АД в пределах нормальных значений в течение всех суток. УЗИ почек - Заключение: Умеренные диффузные изменения структур: почечных синусов обеих почек. ДС артерйй почек - заключение: гемодинамически значимых нарушений кровотока момент осмотра не выявлено. OT 03.22г: GAM- белок 0.3, в остальном норма. OAK: L-6,86, зр-3,99, гемоглобин-126, тр-242, СОЭ-7. Глюкоза. ACT, АЛТ, креатинин - норма. СКФ 80. Холестерин-5,3, ТГ-0.7, ЛПВП-1.2, ЛПНП-3.4, КА-3.4. Заключительный диагноз: нейро-циркуляторная дистония по кардиальному, гипертоническому типу. Пролапс передней сворки митрального клапана 1 ст., гемодинамичееки незначимый. СН 0. СОП: Дислипидемия. Протеинурия. Рекомендовано: конс.уролога, лечение и наблюдение по месту жительства, диета с ограничением соли, возбуждающих напитков, животных жиров - памятка дана; контроль липидограмммы через 3 мес. -лечение сопутствующей патологии. При повышении АД - каптоприл или (катютен) 25 МГ 1 Т под язык, - бисопролол. гемифумараг (конкор или биол или коронал или бисогама или нипертен) 2.5 мг 1 т утром под контролем пульса - не менее 50 уд. в мин длительно. На лекарственные препараты рецептурного отпуска выписаны рецепты. Контрольное посещение через 3 мес. на фоне проводимой терапии с предоставлением ЭКГ, липидограммы, КФК, ACT, АЛТ крови; самоконтроля АД за последние 3-5 дней (т. 1 л.д. 99-100)

Согласно результату консультации неврологом «СКККДЦ» ФИО1 от 20.12.2022г.: со слов пациента на момент осмотра на лечении в стационаре не находится. Жалобы на ежедневную головную боль (по шкале ВАШ 5-7 баллов), возникающую при работе за компьютером, длительностью до нескольких часов, локализующуюся преимущественно в лобно-теменно-затылочной области, давящего характера, сопровождающуюся повышением АД, тошнотой, купируемую самопроизвольно в состоянии покоя) чувство тревоги, страха, повышенную раздражительность, плаксивость, утомляемость, общую слабость, нарушение сна; повышение АД до 145/90 мм.рт.ст (адаптированное АД 90/60 мм.рт.ст), сопровождающееся тошнотой, ознобом, купируемое приемом препарата каптоприл. Анамнез заболевания: головная боль беспокоит в течение 6 лет, связывает с работой за компьютером. Ухудшение состояния с января 2022г., после ЗЧМТ, сотрясения головного мозга от 01.01.22г. С 19.01.22г. по 01.02.22г. находилась на стац. лечении в НО Красногвардейской РБ - с выпиской ознакомлен. С 01.09.22г. по 07.09.22г. находилась на стац. лечении в хирургическом отделении ГБУЗ GK Красногвардейская РБ с диагнозом: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга от 31.08.22г. Ушиб, гематома области крестца. - с выпиской ознакомлен. 07.10.22г. консультирована неврологом по м/жит-ва - ознакомлен. МРТ г\м от 14.11.2|2г.: МР признаки очагового изменения вещества правой височной доли, требующего динамического наблюдения. МР картина умеренно расширенного субарахноидального конвекситального пространства. Вероятно признаки этмоидида. Неоднократно консультирована неврологом СКККДЦ, последняя консультация 16.03.22г., диагноз: Хроническая головная боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц. Тревожно-депрессивный синдром. Восстановительный период ЗЧМТ, сотрясения головного мозга от 01.01.2022г. Церебрастенический синдром. Соп: Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения с явлениями церебральной ангиодистонии и единичным сосудистым очагов в правой височной доле на фоне нестабильности цифр АД, патологической извитости правой внутренней сонной артерии, экстраваза льноЙ вертеброгенной компрессии обеих позвоночных артерий (стенозы менее 50%). МРТ г\м 2022г: очаговое изменение вещества правой височной доли, диф. между глиозом демиелинизацией, новообразованием. Расширение субарахноидального конвекситального пространства. МРТ г/м с к/у 15.02.2022г: МР признаки очагового поражения вещества голодного мозга, вероятно сосудистого генеза. Умеренное расширение наружных ликворных пространств. В сравнении данными МРТ от 30.01.2022г. без \ динамических изменений. УЗИ БЦА 15.02.2022г: Патологическая извитость правой внутренней сонной артерии с признаками гемодинамически незначимого етенозирующего эффекта (47%). Гемо динамически незначимая извитость левой внутренней сонной артерии. Допплерографические признаки экстравазальной вертеброгениой компрессии правой позвоночной артерии в костном сегменте с локальным гемодинамическим сдвигом на уровне С5-С6 (стеноз менее 50%), в прекраниальнбм сегменте слева (стеноз менее 50%). Рентген ШОП 15.02.2022г: Начальные проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника в сегментах С5-С7. Признаков нарушения фиксационной I функции дисков не выявлено. В настоящее время принимает, магний Б6. На приеме без выписки из амбулаторной карты. Нейроинфекции отрицает. Эпиданамнез не отягощен. Перенесенные заболевания: ОРВИ. Болезнь ФИО8. Хр.гастрит. Операции: отриц. Аллергологический анамнез: нимееуяид, аспаркам, мидокалм, диакарб, рекогнан - отек Квинке. На йод аллергию не отмечает. Наследственный анамнез: не отягощен. Группу инвалидности не имеет. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, адекватна, ориентирована во всех видах. Походка не изменена. В невростатусе: глазные щели S</=D, зрачки D=S, движения глазных яблок в полном объеме, слабость конвергенции с двух сторон, фотореакции сохранены. Нистагма, диплопии нет. Болезненности точек выхода 1,2,3 ветвей тройничного нерва нет. Дисфагии нет. Легкая девиация языка вправо. Экскурсия мягкого неба: живая. Глоточный рефлекс живой. Тонус мышц в руках и ногах не изменен. Мышечная сила: в правой руке проксимально 5 баллов, дистально 5 баллов; в левой руке проксимально 5 баллов, дистально 5 баллов; в правой ноге проксимально 5 баллов, дистально 5 баллов; в левой ноге проксимально 5 баллов, дистально 5 баллов. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук SCD снижены; с ног: коленные D=S живые, ахилловы D<S умеренной живости. Патологических пирамидных знаков нет. Менингеальных знаков нет. Гипалгезия в дерматомах С6, С7 слева. В п. Ромберга устойчива, ПНП выполняет удовлетворительно. Асимметрия надплечий. Сглажен физиологический лордоз в шейном отделе позвоночника. Болезненность при пальпации остистых отростков, паравертебральных точек по ходу позвоночника на уровне СЗ-С7, L4-S1. Ограничен и болезнен наклон головы кзади, наклоны туловища в пояснично- крестцовом отделе позвоночника кзади, в стороны. Напряжены и болезненны мышцы шеи, плечевого пояса, длинные мышцы спины в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Симптомы натяжения периферических нервов отрицательны. АД 120/70 мм.рт.ст. Предварительный диагноз: основной: Головная боль смешанного генеза (напряжения, посттравматическая), обострение. Соп.: Стойкие последствия закрытых черепно-мозговых травм, сотрясений I головного мозга от 01.01.22г.; 31.08.22г., в виде диециркуляторной (посттравматической) энцефалопатии 1 ст., рассеянной микроочаговой неврологической симптоматики, декомпенсация. Невротическое расстройство с инсомнией. Дорсопатия. Хроническая вертеброгенная цервикалгия, люмбалгия, обострение, Умеренно выраженный болевой синдром. Мышечно-тонический синдром. Радикулопатия С6, С7 слева. Протрузии (грыжи?) дисков СЗ-С7, L4-S1? Рекомендованы дополнительные методы обследования: КТ шейного отдела позвоночника. КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. ПОВТОРНАЯ консультация невролога после дообследования (в течение месяца, начиная с даты данного приема). Проводимое лечение: эсциталопрам (Селектра) 10 мг 1 раз в сутки, вечером - 3 месяца. Целекоксиб (Целебрекс или Дилакса или Симкоксиб) 200 мг по 1 капсуле 1 раз в день после еды + Пантопразол (Нольпаза) 20 мг 1 капсула за 30 минут до еды - 14 дней. Тизанидин (Сирдалуд МР) 6 мг 1 раз в день на ночь - 14 дней. Коррекция лечения после дообследования (т.1 л.д.101-103).

Согласно результату КТ шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника ФИО1 от 23.12.2022г. «СКККДЦ»: На серии томограмм и мультилланарных реконструкций сегментов С1-С7 форма и соотношения позвонков не изменены. Зубовидный отросток С2 расположен симметрично. В теле СЗ позвонка слева определяется участок резорбции, размерами до 2,2мм. Высота дисков неравномерно снижена. Ткани дисков С2-СЗ, СЗ-С4, С4-С5, С6-С7 пролабируют за пределы костных границ тел позвонков кзади до 2,3мм, 2,3 мм, 2,7мм, 2,7мм, соответственно, умеренно компремируют переднюю арахноидальную камеру. Замыкательные пластины тел позвонков уплотнены, с неровными контурами. Краевые костные разрастания. Фасетки суставных отростков склероэированы, с краевыми разрастаниями. В переднем атло-аксиальном сочленении определяется субхондральный склероз, неравномерное сужение суставной щели, краевые костные разрастания. Просвет позвоночного канала не изменен. Дуральный мешок, эпидуральная клетчатка дифференцированы. Заключение: КТ признаки остеохондроза С2-С7, унковертебрального артроза. Артроз атло-аксиального сочленения I-II-й стадии. КТ признаки задних протрузий дисков С2-СЗ, СЗ-С4, С4-С5, С6-С7. На серии томограмм и мультипланарных реконструкций сегментов L1-S1 форма, соотношения позвонков не изменены. Высота дисков неравномерно снижена. Ткани дисков не выстоят за костные границы тел позвонков. Замыкательные пластины тел уплотнены, с неровными контурами. Краевые костные разрастания. Фасетки суставных отростков склерозированы, с краевыми костными. разрастаниями. Просвет позвоночного канала неравномерно сужен до 13,4мм. Дуральный мешок, эпидуральная клетчатка дифференцированы. Заключение: КТ признаки остеохондроза, спондилоартроза L1-S1. Признаки относительного стеноза позвоночного канала (т. 1 л.д. 104-105).

Из повторной консультация невролога ФИО1 от 26.12.2022 г. «СКККДЦ» следует, что пациентка на повторном приеме, после дообследования. Со слов пациента на момент осмотра на лечении в стационаре не находится. ЖАЛОБЫ: на ежедневную головную боль (по шкале BMI 5-7 баллов), возникающую при работе за компьютером, длительностью до нескольких часов, локализующуюся преимущественно в лобно-теменно-затылочной области, давящего характера, сопровождающуюся повышением АД, тошнотой, купируемую самопроизвольно в состоянии покоя; чувство тревоги, страха, повышенную раздражительность, плаксивость, утомляемость, общую слабость, нарушение сна; повышение АД до 145/90 мм.рт.ст (адаптированное АД 90/60 мм.рт.ст), сопровождающееся тошнотой, ознобом, купируемое приемом препарата калтоприл. В НЕВРОСТАТУСЕ: глазные щели S</=D, зрачки D=S, движения глазных яблок в полном объеме, слабость конвергенции с двух сторон, фотореакции сохранены. Нистагма, диплопии нет. Болезненности точек выхода 1,2,3 ветвей тройничного нерва нет. Дисфагии нет. Легкая девиация языка в право. Экскурсия мягкого неба живая. Глоточный рефлекс живой. Тонус мышц в руках и ногах не изменен. Мышечная сила: в правой руке проксимально 5 баллов, дистально 5 баллов; в левой руке проксимально 5 баллов, дистально 5 баллов; в правой ноге проксимально 5 баллов, дистально 5 баллов; в левой ноге проксимально 5 баллов, дистально 5 баллов. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук S<D снижены; с ног: колейные D=S живые, ахилловы D<S умеренной живости. Патологических пирамидных знаков нет. Менингеальных знаков нет. Гипалгезия в дерматомах С6, С7 слева. В п. Ромберга устойчива, ПНП выполняет удовлетворительно. Асимметрия надплечий. Сглажен физиологический лордоз в шейном отделе позвоночника. Болезненность при пальпации остистых отростков, паравертебральных точек по ходу позвоночника на уровне СЗ-С7, L4-S1. Ограничен и болезнен наклон головы кзади, наклоны туловища в пояснично- крестцовом отделе позвоночника кзади, в стороны. Напряжены и болезненны мышцы шеи, плечевого пояса, длинные мышцы спины в Is’ пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Симптомы натяжения периферических нервов. КТ ШОП от 23.12.22г. Заключение: КТ признаки остеохондроза С2-С7, унковертебрального артроза. Артроз атло-аксиального сочленения I-II-й стадии. КТ признаки задних протрузий дисков С2-СЗ, СЗ-С4, С4-С5, С6-С7. КТ ПКОП от 23.12.22г.: Заключение: КТ признаки остеохондроза, соондилоартроза L1-S1. Признаки относительного стеноза позвоночного канала. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: ОСН.: Головная боль смешанного генеза (напряжения, посттравматичеекая), обострение. СОП.: Стойкие последствия закрытых черепно-мозговых травм, сотрясений головного мозга от 01.01.22г., 31.08.22г., в виде дисциркуляторной Цирсттравматической энцефалопатии 1 ст., рассеянной микроочаговой неврологической симптоматики, декомпенсация. Невротическое расстройство с инсомнией. Дорсопатия. Хроническая вертеброгенная цервикалгия, люмбалгия,обострение. Умеренно выраженный болевой синдром. Шйнечно-тонический синдром. Радикулопатия С6, С7 слева. Протрузии дисков С2-СЗ, СЗ-С4, С4-С5, С6-С7. РЕКОМЕНДОВАНО: Наблюдение у невролога по месту жительства. Избегать переохлаждений, подъема тяжестей. Контроль АД 3 раза в день. Соблюдение режима труда и отдыха (сон не менее 8 часов в сутки). Кинезитерапия: индивидуальная (79029900) или групповая - (79029901). ЛФК - постоянно вне обострения. Местно аппликатор Ляпко\Кузнецова (т. 1 л.д. 106-107).

Разрешая спор по существу, руководствуясь разъяснениями, содержащимися в постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», разъяснениями, содержащимися в постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.10.2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», вышеприведенными положениями действующего законодательства, регулирующие спорные правоотношения, исследовав и оценив представленные сторонами доказательства, с учетом установленных вышеприведенных фактических и конкретных обстоятельств дела, исходит из того, что факт причинения легкого вреда здоровью ФИО1 со стороны ФИО3 Р.Н.О. нашел свое подтверждение в ходе судебного разбирательства и не опровергнут стороной ответчика, нанесение ответчиком телесных повреждений истцу и характер причиненных ей телесных повреждений подтверждается вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка № 2 Красногвардейского района Ставропольского края от 13.10.2023 года, согласно которого ФИО5 О. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 115, ч. 5 ст. 69 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Судом установлено, что согласно налоговой декларации по налогу, уплачиваемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения за 2021 год (сумма дохода - 364880 рублей), справке о доходах и суммах налога физического лица за 2021 год (сумма дохода – 193343 рубля 56 копеек) и справке № 31517106 о состоянии расчетов (доходах) по налогу на профессиональный доход за 2021 год от 20.03.2023 года (сумма дохода – 1107778 рублей 56 копеек) общая сумма заработка (дохода) истца за 12 месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, то есть за январь-декабрь 2021 года составила 1666002 рубля 12 копеек).

Соответственно, согласно п. 3 ст. 1086 ГК РФ среднемесячный заработок (доход) истца составил 138833 рубля 51 копейка.

Следовательно, однодневный заработок истца составлял 4627 рублей 78 копеек.

Представленный истцом расчет ее однодневного заработка, судом проверен, признается обоснованным, закону не противоречит, содержит все необходимые данные, позволяющие его проверить, расчет является математически верным.

В нарушение требований ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ответчиком не представлено никаких доказательств в опровержение правильности этого расчета.

Истцом предоставлен расчет убытков из-за повреждения ее здоровья в виде упущенной выгоды (неполученные доходы от своей предпринимательской деятельности в течение 93 дней (с учетом отказа истца от части требований)) в размере 180483 рубля 42 копейки.

Вместе с тем, согласно выводам заключения комиссионной судебно-медицинской экспертизы № 78 от 13.12.2024-12.02.2025 года,

1. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника от 15.02.2022г.: костно-травматических изменений не выявлено. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.

На представленных дисках МРТ головного мозга с контрастным усилением от 30.01.2022г. и 14.11.2022г. в области полюса правой височной доли определяется глиозный очаг размерами 5x2мм без признаков ограничения, диффузии и накопления контрастного вещества, наиболее вероятно, дисциркуляторного характера.

2. Согласно данным представленных материалов дела и медицинских документов гр.ФИО1 01.01.2022г. получила ЗЧМТ – сотрясение головного мозга, множественные кровоподтеки волосистой части головы, лица, левой заушной области, правого плеча, предплечья, правой кисти, кровоподтек и ссадины левого плеча.

Данные повреждения образовались от множественных воздействий (ударов) твердыми тупыми предметами (в том числе кулака человека) в срок, при вышеуказанных обстоятельствах в материалах дела.

3. Из медицинских документов следует, что гр.ФИО1 до травмы 01.01.2022г. многократно обращалась за медицинской помощью в поликлинику «Красногвардейской РБ», где устанавливались следующие диагнозы: остеохондроз позвоночника, торакалалгия, ОРВИ, синдром раздраженного кишечника, двусторонний хронический анднексит, с 2015г.: вегетососудистая дистония с пароксизмами смешанного типа, головная боль мигренозного характера. По поводу данного заболевания она обращалась за медицинской помощью многократно и в последующие годы.

После полученной черепно-мозговой травмы 01.01.2022г., она впервые обратилась за медицинской помощью к хирургу поликлиники «Красногвардейской РБ» 10.01.2022г., который после осмотра выставил диагноз: «периорбитальная гематома слева. Сотрясение головного мозга». В связи с продолжающимися жалобами на головную боль, снижение памяти, нарушение сна была консультирована терапевтом поликлиники 13.01.2022г. который с диагнозом: «последствия ЗЧМТ, сотрясение головного мозга от 01.01.2022г.» направил на госпитализацию в стационар.

4. В последующий период находилась на стационаром лечении в «Красногвардейской РБ»: с 19.01.2022г. по 01.02.2022г. (карта №216), с 01.09.2022г. по 07.09.2022г. (карта №3005), с 26.09.2022г. по 07.10.2022г. (карта №2999) с диагнозом: последствия ЗЧМТ - сотрясения головного мозга.

5. При проведении МРТ головного мозга с контрастным усилением у гр.ФИО1 30.01.2022г. выявлены признаки очагового изменения вещества правой височной доли, МР-картина умеренно расширенного субарахноидального конвекситального пространства (дифференцировать с фокусом глиозного характера, очагом демиелинизации, новообразованием).

При проведении повторной МРТ 15.02.2022г. выявлены признаки очагового поражения головного мозга, вероятно, сосудистого генеза, умеренное расширение ликворных пространств. В сравнении с данными МРТ от 30.01.2022г. без динамических изменений.

6. Экспертная комиссия считает, что после получения травмы 01.01.2022г. гр. ФИО1 могла получать лечение в амбулаторных условиях, показания в нуждаемости в стационарном лечении в этот период в медицинских документах не отображены.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью не обусловило в дальнейшем каких-либо осложнений полученной ЧМТ и не ухудшило состояния, т.к. черепномозговая травма была легкая, что подтверждается динамическим наблюдением за состоянием гр. ФИО1 при нахождении на стационарном лечении, на которое 13.01.2022г. была направлена терапевтом с целью уточнения диагноза, обследования и лечения.

7. Последующие множественные обращения в лечебные учреждения («Красногвардейской РБ», «СКККДЦ») в период с 15.02.2022г. по 21.10.2022г., указанные в пункте 4 определения суда от 10.12.2024г. связаны с заболеваниями, которые у гр. ФИО1 диагностированы с 2015г., сосудистые изменения головного мозга, выявлены при неоднократных МРТ головного мозга 30.01.2022г., 15.02.2022г., 14.11.2022г. и имелись у нее до травмы 01.01.2022г., чем и объясняются регулярные обращения гр. ФИО1 в лечебные учреждения в последующий период после травмы.

8. В настоящее время у гр. ФИО1 имеется хронические заболевания сердечнососудистой системы и функциональные нарушения головного мозга сосудистого генеза - гипертоническая болезнь 1-2 ст, 2ст, риск 2 (средний), астеноневротический, церебрастенический синдромы.

Последствия черепномозговой травмы от 01.01.2022г. не выявлены.

Разрешая заявленные требования, суд, оценив представленные доказательства по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, на основании фактических обстоятельств дела, имеющихся в материалах дела заключений экспертов, заключения проведенной по делу комиссионной судебно-медицинской экспертизы, приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований иска о взыскании в пользу истца с ответчика убытков в виде упущенной выгоды (неполученные доходы) в размере 92555 (девяносто две тысячи пятьсот пятьдесят пять) рублей 60 копеек, то есть за время посещения ФИО1 врачей ГБУЗ СК «Красногвардейская РБ» 10.01.2022 года, 13.01.2022 года, прохождения лечения в ГБУЗ СК «Красногвардейская РБ» с 19.01.2022 года по 01.02.2022 года и в период с 09.2.2022 года по 11.02.2022 года, а также посещение АНМО «СКККДЦ» 08.02.2022 года (4627 рублей 78 копеек х 20 = 92555 рублей 60 копеек).

Заключение комиссии экспертов в полном объеме отвечает требованиям статей 55, 59 - 60 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, поскольку содержит подробное описание исследования материалов дела и медицинских документов; выводы экспертов основаны на подробном анализе медицинской документации. Сформулированные комиссией выводы основаны на клинической картине развития диагностированных у Масленниковой Л.Н. заболеваний, с учетом ухудшения её состояния, в связи с нарастанием, прогрессированием и декоменсацией многочисленной сомато-неврологической, онкологической и травматологической патологии.

Эксперты имеют значительный стаж медицинской и экспертной деятельности, обладают необходимой квалификацией, предупреждены об уголовной ответственности и не заинтересованы в исходе дела.

При этом в распоряжении экспертов находились все материалы дела с имеющимися в них письменными доказательствами, медицинские документы ФИО1, которая также была осмотрена экспертами 05.02.2025 года.

В удовлетворении требований иска о взыскании с ФИО3 Р.Н.О. в пользу ФИО1 убытков в виде упущенной выгоды (неполученные доходы) в размере 87927 рублей 82 копейки, суд считает необходимым отказать (180483 рубля 42 копейки – 92555 рублей 60 копеек = 87927 рублей 82 копейки).

Согласно ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу ст. 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случае, когда вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности.

В силу ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Определяя размер компенсации морального вреда подлежащего взысканию в пользу истца ФИО1 с ответчика ФИО3 Р.Н.О., суд оценив в совокупности индивидуальные особенности истца, влияющие на размер компенсации морального вреда, в частности ее возраст и состояние здоровья, имущественное положение сторон по делу, нахождение на их иждивении малолетнего ребенка, профессию и род занятий потерпевшей, конкретные незаконные, противоправные действия причинителя вреда ФИО3 Р.Н.О., соотнеся их с тяжестью причиненных ФИО1 физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями ее личности, с учетом юридически значимых обстоятельств, влияющих на размер компенсации морального вреда, требований разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав, приходит к выводу о наличии правовых и фактических оснований для частичного удовлетворения исковых требований в этой части и взыскании с ответчика в пользу истца компенсации морального вреда в размере 15 000 рублей, сумма которой, суд считает соразмерной последствиям нарушения и компенсирует перенесенные истцом физические и нравственные страдания, устранит эти страдания либо сгладит их остроту.

Принимая такое решение, суд исходит из фактических и конкретных обстоятельств дела при которых причинены телесные повреждения; характера родственных связей между потерпевшим и истцом - стороны по делу проживали в гражданском браке, имеют совместную малолетнюю дочь ФИО3 С.Р., имеют личные неприязненные отношения друг к другу; значимости компенсации относительно обычного уровня жизни и общего уровня доходов; умысла ФИО3 Р.Н.О., формы и степени его вины; характера телесных повреждений и способ их причинения, вида и степени тяжести повреждения здоровья ФИО1.

При этом требование истца о компенсации морального вреда неразрывно связано с личностью потерпевшей и носит личный характер, неправомерные и противоправные действия ФИО3 Р.Н.О. привели к причинению ФИО1 легкого вреда здоровью и состоят в прямой причинно-следственной связи между противоправным поведением причинителя вреда и моральным вредом, суд исходит из доказанности причинно-следственной связи между возникшей ссорой и нанесения удара ответчика рукой в грудь истца, в результате чего она упала, причинения ей телесных повреждений и наступившими вредными последствиями у истца, что повлекло к наступлению негативных последствий в виде легкого вреда здоровью, физических и нравственных страданий, причинение истцу морального вреда, которые подлежат компенсации в денежном выражении.

Нанесенные ответчиком истцу в результате противоправных действий телесные увечья и повреждения здоровья привели к длительному неблагоприятному воздействию на истца, ее заболеванию и расстройству здоровья, необходимости стационарного лечения, обращению к врачам в связи с ухудшением состояния здоровья, ограничили возможность передвижения ФИО1 вследствие повреждения здоровья (нахождение ее на лечение в медицинском учреждении), с учетом специфики оказываемых ей медицинских услуг и повлекли неблагоприятные ощущения, привели к болезненным симптомам и нравственным страданиям, нарушению душевного спокойствия, чувству страха, принимая во внимание неоднократное, множественное нарушение прав истца причинением ей ФИО3 Р.Н.О. телесных повреждений, привели к унижению, беспомощности, стыду, разочарованию, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, к временным ограничениям связанным с невозможностью заниматься свой профессиональной деятельностью, утратой трудоспособности и возможности ведения прежнего образа жизни, отсутствию заработка вследствие нетрудоспособности.

Исходя из всех обстоятельств по настоящему делу, суд исходит из прямого смысла закона, ст.ст. 151, 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации о том, что обязательства причинителя морального вреда имеют целью компенсировать неблагоприятное воздействие на личные неимущественные блага, либо здоровье путем денежных выплат.

Кроме того, компенсацию морального вреда нельзя отождествлять с имущественной ответственностью. Цель компенсации – не компенсировать денежные потери потерпевшего, а загладить моральный вред. Компенсация морального вреда не может служить средством обогащения.

В удовлетворении требований иска о взыскании с ФИО3 Р.Н.О. в пользу ФИО1 компенсации морального вреда в размере 150000 рублей, суд считает необходимым отказать.

Руководствуясь ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к ФИО5 о возмещении убытков (неполученных доходов), компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО5, паспорт 0704 093519 выдан ОВД Красногвардейского района Ставропольского края 06.09.2003 года, в пользу ФИО1, паспорт 0723 091838 выдан ГУ МВД России по Ставропольскому краю 16.01.2024 года, убытки в виде упущенной выгоды (неполученные доходы) в размере 92555 (девяносто две тысячи пятьсот пятьдесят пять) рублей 60 копеек.

Взыскать с ФИО5, паспорт 0704 093519 выдан ОВД Красногвардейского района Ставропольского края 06.09.2003 года, в пользу ФИО1, паспорт 0723 091838 выдан ГУ МВД России по Ставропольскому краю 16.01.2024 года, компенсацию морального вреда в размере 150000 (сто пятьдесят тысяч) рублей.

В остальной части исковых требований ФИО1 к ФИО5 о возмещении убытков (неполученных доходов), компенсации морального вреда, отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в судебную коллегию по гражданским делам Ставропольского краевого суда, через Красногвардейский районный суд Ставропольского края в течение месяца, со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 09.04.2025 года.

Судья В.Г. Непомнящий