Решение по делу № 2-924/2024 от 13.02.2025

Дело № 2а-116/2025 (УИД 65RS0004-01-2024-001329-29)

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Долинск 13 февраля 2025 г.

Долинский городской суд Сахалинской области в составе председательствующего судьи Пенского В.А.,

с участием представителя истца – начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Сахалинской области в Анивском и Долинском районах ФИО1, действующего на основании доверенности от 25 января 2025 г.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебных заседаний ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда административное гражданское дело по административному исковому заявлению Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Долинская центральная районная больница им. Н.К. Орлова», Министерству здравоохранения Сахалинской области о возложении обязанностей,

УСТАНОВИЛ:

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области обратилось в Долинский городской суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Долинская центральная районная больница им. Н.К. Орлова», Министерству здравоохранения Сахалинской области об устранении выявленных нарушений, выделении финансирования.

В обоснование заявленных требований указано, что в период с 11 мая 2023 г. по 5 июня 2023 г. в ходе проведенной территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Сахалинской области в Анивском и Долинском районах плановой выездной проверки в деятельности ГБУЗ «Долинская ЦРБ» выявлен ряд нарушений санитарного законодательства РФ.

По выявленным нарушениям выдано предписание №184/13/2 об устранении выявленных нарушений со сроком исполнения 5 июня 2023 г., вместе с тем, Учреждение и главный врач привлечены к административной ответственности по части 1 статьи 6.3, 6.4, 6.6 КоАП РФ.

9 декабря 2024 г. территориальным отделом при рассмотрении ответа ГБУЗ «Долинская ЦРБ» на предписание №184/13/2 от 5 июня 2023 г. (вх.рег. №05/592 от 3 декабря 2024 г.) установлено, что ГБУЗ «Долинская ЦРБ» нарушения, выявленные в ходе проведения плановой проверки, несмотря на достаточное время, не устранило, таким образом предписание исполнено не полном объеме.

По факту неисполнения предписания в отношении ГБУЗ «Долинская ЦРБ» возбуждено дело об административном правонарушении по ч. 1 ст. 19.5 КоАП РФ.

Нарушение требований санитарного законодательтства РФ при осуществлении деятельности ГБУЗ «Долинская ЦРБ» посягает на здоровье, санитарно-эпидемиологическое благополучие, как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан; создает реальную угрозу причинения вреда жизни и здоровью и влечёт за собой нарушение прав граждан, неопределенного круга лиц, жителей Долинского района, на благоприятную окружающую среду и обеспечение благоприятных условий жизнедеятельности.

В связи с изложенным, истец просит возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Сахалинской области «Долинская Центральная районная больница имени Н.К. Орлова» обязанность в течение шести месяцев со дня вступления решения суда в законную силу исполнить пункты 1.6; 1.7; 1.8; 1.9; 1.10; 1.11; 1.12; 1.13; 2.1; 3.1 предписания № 184/13/2 от 5 июня 2023 г., а именно:

1) Стационар:

- обеспечить поверхность потолка- приемного отделения: в процедурном кабинете, кабинет приема, ванная комната и коридор; гинекологическое отделение: помещение для уборочного инвентаря, палаты №№1,2,3, №6 дневного пребывания; физиотерапия: кабинет №№1,2, кабинет физиотерапевта; массажный кабинет; кабинет УЗИ; кабинет ЭКГ, эндоскопический кабинет: кабинет врача;; в помещениях акушерского отделения (в коридорах -1,3, 4 этажах, в палатах №№6,7, ординаторской) материалами, устойчивыми к проведению влажной уборки при помощи моющих и дезинфицирующих средств и элементами фиксированными без возможности сдвигания при уборке.

- обеспечить устранение дефектов и повреждений внутренней отделки стен, пола в коридоре, палатах, процедурном кабинете, туалетах, душевых терапевтического, хирургического отделений; стен ванной комнате приемного отделения; стены в стерилизационной -материалами устойчивыми к проведению ежедневной влажной уборки, обработки моющими и дезинфицирующими средствами.

- обеспечить подводкой горячей воды к умывальникам в туалетах терапевтического, хирургического; в процедурном кабинете гинекологического отделения; кабинеты УЗИ, ЭКГ.

- оборудовать умывальники с установкой смесителей с бесконтактным управлением в предоперационные, перевязочные хирургического отделения, родовые залы, процедурные кабинеты: терапевтического, хирургического, приемного, гинекологического, акушерского отделений.

- помещения стационара (операционные, реанимационные, рентгенкабинет, пищеблок) оборудовать раздельными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и (или) естественным побуждением; в вентиляционной системе помещений (операционные) класса чистоты А исключить обратный переток воздуха между помещениями;

- обеспечить обследование технического состояния системы вентиляции и проведения инструментальные измерения объемов вытяжки воздуха.

- провести ежегодную проверку эффективности работы вентиляции в стационаре; выполнить очистку и дезинфекцию систем вентиляции стационара.

- воздух, подаваемый в помещения (операционные) классов чистоты А и Б, подвергать очистке и обеззараживанию фильтрами или другими устройствами, обеспечивающими эффективность очистки и обеззараживания воздуха на выходе из установки (установить фильтры высокой эффективности);

-обеспечить оборудование крытой площадки для дезинфекции транспорта;

2) Пищеблок:

- обеспечить устранение повреждений (дефектов) внутренней отделки стен производственных помещений пищеблока (складское помещение, кабинет диетсестры, участки загрузочной в морозильную камеру и складское помещение), материалами устойчивыми к проведению ежедневной влажной уборки, обработки моющими и дезинфицирующими средствами.

3) Буфетные

- обеспечить отделка потолка в столовых для пациентов отделений (родильного, гинекологического, терапевтического, хирургического) материалами устойчивыми к проведению влажной очистки и дезинфекции и элементами фиксированными без возможности сдвигания при уборке.

- обеспечить устранение повреждений (дефектов) внутренней отделки стен столовых для пациентов гинекологического и детского отделений.

Возложить на Министерство здравоохранения Сахалинской области обязанность выделить финансирование Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Сахалинской области «Долинская Центральная районная больница имени Н.К. Орлова» для исполнения решения в установленные сроки.

15 января 2025 г. Министерством здравоохранения по Сахалинской области представлен отзыв на исковое заявление, в котором просит в удовлетворении исковых требований отказать, поскольку результаты проверки территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Сахалинской области в адрес Министерства здравоохранения по Сахалинской области, заявки от Учреждения на устранение выявленных нарушений не поступали. Полагает, что возложение на Министерство здравоохранения обязанности по выделению финансирования является вмешательством в бюджетный процесс, ущемляет самостоятельность ответчика, направлено на его понуждение.

На основании определения Долинского городского суда от 23 января 2025 г., суд перешел к рассмотрению искового заявления Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Долинская центральная районная больница им. Н.К. Орлова», Министерству здравоохранения Сахалинской области о возложении обязанностей, по правилам административного судопроизводства.

В судебном заседании представитель административного истца ФИО1 на удовлетворении административных исковых требований настаивал, просил их удовлетворить по основаниям, изложенным в иске.

В судебное заседание представитель ГБУЗ «Долинская ЦРБ» не явился, представил заявление о признании иска, в котором указал, что в 2024 г. ответчик за счет собственных средств частично устранило выявленные нарушения, однако ремонтные работы приостановлены в связи с отсутствием собственных средств.

Представитель Министерства здравоохранения по Сахалинской области А.А. в судебное заседание не явился, об отложении рассмотрения дела не просил.

Выслушав представителя административного истца, исследовав материалы административного гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 2 статьи 2, части 2 статьи 12 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 323-ФЗ) охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям (п. 2 ч. 5 ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ).

В силу пункта 4 части 1 статьи 29 Федерального закона № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.

Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается, в том числе, посредством выполнения санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

Статьей 11 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» установлено, что юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.

Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (часть 3 статья 39 указанного закона).

В соответствии с пунктами 2.7, 4.3, 4.3.2, 4.3.3 СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» (далее СП 2.1.3678-20) покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. В помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойкими; К внутренней отделке помещений медицинских организаций предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования: в душевых, ванных в помещения разборки и хранения грязного белья, временного хранения отходов отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола применяют водонепроницаемые материалы. Материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке.

Согласно п. 2.2, 4.4.5 СП 2.1.3678-20 здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения. При отсутствии централизованной системы водоснабжения и водоотведения здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы нецентрализованными (автономными) системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, со спуском сточных вод в локальные очистные сооружения. При отсутствии горячего централизованного водоснабжения должны устанавливаться водонагревающие устройства.

Во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями.

На основании пункта 4.4.6 СП 2.1.3678-20 умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуются: предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах.

Исходя из требований п. 4.5.8 СП 2.1.3678-20 каждая группа помещений (операционные, реанимационные, рентгенокабинеты, лаборатории, боксированные помещения, пищеблоки) оборудуется раздельными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и (или) естественным побуждением, либо вентиляционная система нескольких помещений класса чистоты А должна исключать обратный переток воздуха между помещениями.

На основании п. 2.6 СП 2.1.3678-20 помещения, в которых установлено оборудование, являющееся источником выделения пыли, химических веществ, избытков тепла и влаги, должны быть обеспечены местной системой вытяжной вентиляции. Обследование технического состояния системы вентиляции проводится перед вводом здания (помещения) в эксплуатацию или его реконструкцией, затем через 2 года после ввода в эксплуатацию, в дальнейшем не реже 1 раза в 10 лет. При обследовании технического состояния вентиляции должны осуществляться инструментальные измерения объемов вытяжки воздуха.

В соответствии с пунктами 4.5.2, 4.5.27 СП 2.1.3678-20 один раз в год должна проводиться проверка эффективности работы, а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. В асептических помещениях приток воздуха должен преобладать над вытяжкой. В помещениях инфекционного профиля вытяжка должна преобладать над притоком воздуха; Воздуховоды, воздухораздающие и воздухоприемные решетки, вентиляционные камеры, вентиляционные установки, теплообменники должны содержаться в чистоте, не иметь механических повреждений, следов коррозии, нарушения герметичности. Использование вентиляционных камер не по прямому назначению запрещается. Уборка помещений вентиляционных камер должна проводиться не реже одного раза в месяц, а воздухозаборных шахт - не реже 1 раза в 6 месяцев. Техническое обслуживание, очистка и дезинфекция систем вентиляции проводится не реже 1 раза в год.

Согласно п. 4.5.19 СП 2.1.3678-20 Воздух, подаваемый в помещения классов чистоты А и Б, подвергается очистке и обеззараживанию фильтрами или другими устройствами, обеспечивающими эффективность очистки и обеззараживания воздуха на выходе из установки не менее чем на 99% для помещений класса чистоты А и 95% для помещений класса чистоты Б или эффективность фильтрации, соответствующей фильтрам высокой эффективности. Фильтры высокой эффективности подлежат замене не реже одного раза в 6 месяцев, если другое не предусмотрено инструкцией по эксплуатации.

Исходя из требований п. 4.1.9 СП 2.1.3678-20 к инфекционному отделению обеспечивается отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта.

При наличии изоляции и автономных систем вентиляции указанные подразделения стационарных медицинских организаций могут размещаться в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных подразделений.

На основании п.2.16 СанПиН 2.3/2.4.3590-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения" внутренняя отделка производственных и санитарно-бытовых помещений предприятий общественного питания должна быть выполнена из материалов, позволяющих проводить ежедневную влажную уборку, обработку моющими и дезинфицирующими средствами, и не иметь повреждений.

Согласно п.4.25.2 СП 2.1.3678-20 К санитарному содержанию помещений, оборудованию, инвентарю предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования: уборка помещений класса чистоты В (палатных отделений и других функциональных помещений, и кабинетов) и Г (регистратур, справочных, вестибюлей, гардеробных, помещений для приема передач пациентам, помещений выписки, помещений для ожидания, буфетных, столовых для пациентов) с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников с применением моющих и дезинфицирующих средств, проводится по графику, но не реже одного раза в месяц.

Как установлено судом, следует из собранных и исследованных в ходе судебного заседания доказательств, в период с 11 мая 2023 г. по 5 июня 2023 г. территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Сахалинской области в Анивском и Долинском районах в ходе плановой выездной проверки деятельности ГБУЗ «Долинкая ЦРБ» выявлены нарушения санитарного законодательства Российской Федерации.

По результатам выявленных нарушений, 5 июня 2023 г. составлен акт проверки, Учреждение и главный врач привлечены к административной ответственности по части 1 статьи 6.3, статей 6.4 и 6.6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях с назначением наказаний.

С целью устранения выявленных нарушений ГБУЗ «Долинская ЦРБ» предписано в срок до 5 июня 2023 г. организовать, в том числе, проведение следующих мероприятий: в стационаре: обеспечить поверхность потолка- приемного отделения: в процедурном кабинете, кабинет приема, ванная комната и коридор; гинекологическое отделение: помещение для уборочного инвентаря, палаты №№1,2,3, №6 дневного пребывания; физиотерапия: кабинет №№1,2, кабинет физиотерапевта; массажный кабинет; кабинет УЗИ; кабинет ЭКГ, эндоскопический кабинет: кабинет врача;; в помещениях акушерского отделения (в коридорах -1,3, 4 этажах, в палатах №№6,7, ординаторской) материалами, устойчивыми к проведению влажной уборки при помощи моющих и дезинфицирующих средств и элементами фиксированными без возможности сдвигания при уборке; обеспечить устранение дефектов и повреждений внутренней отделки стен, пола в коридоре, палатах, процедурном кабинете, туалетах, душевых терапевтического, хирургического отделений; стен ванной комнате приемного отделения; стены в стерилизационной -материалами устойчивыми к проведению ежедневной влажной уборки, обработки моющими и дезинфицирующими средствами; обеспечить подводкой горячей воды к умывальникам в туалетах терапевтического, хирургического; в процедурном кабинете гинекологического отделения; кабинеты УЗИ, ЭКГ; оборудовать умывальники с установкой смесителей с бесконтактным управлением в предоперационные, перевязочные хирургического отделения, родовые залы, процедурные кабинеты: терапевтического, хирургического, приемного, гинекологического, акушерского отделений; помещения стационара (операционные, реанимационные, рентгенкабинет, пищеблок) оборудовать раздельными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и (или) естественным побуждением; в вентиляционной системе помещений (операционные) класса чистоты А исключить обратный переток воздуха между помещениями; обеспечить обследование технического состояния системы вентиляции и проведения инструментальные измерения объемов вытяжки воздуха; провести ежегодную проверку эффективности работы вентиляции в стационаре; выполнить очистку и дезинфекцию систем вентиляции стационара; воздух, подаваемый в помещения (операционные) классов чистоты А и Б, подвергать очистке и обеззараживанию фильтрами или другими устройствами, обеспечивающими эффективность очистки и обеззараживания воздуха на выходе из установки (установить фильтры высокой эффективности); обеспечить оборудование крытой площадки для дезинфекции транспорта. В помещении пищеблока: обеспечить устранение повреждений (дефектов) внутренней отделки стен производственных помещений пищеблока (складское помещение, кабинет диетсестры, участки загрузочной в морозильную камеру и складское помещение), материалами устойчивыми к проведению ежедневной влажной уборки, обработки моющими и дезинфицирующими средствами. В помещениях буфетных: обеспечить отделку потолка в столовых для пациентов отделений (родильного, гинекологического, терапевтического, хирургического) материалами устойчивыми к проведению влажной очистки и дезинфекции и элементами фиксированными без возможности сдвигания при уборке; обеспечить устранение повреждений (дефектов) внутренней отделки стен столовых для пациентов гинекологического и детского отделений.

13 декабря 2024 г. в отношении ГБУЗ «Долинская ЦРБ» составлен протокол об административном правонарушении по части 1 статьи 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Так как после привлечения ГБУЗ «Долинская ЦРБ» к административной ответственности, предписание так и не было исполнено в полном объеме, Управление Роспотребнадзора по Сахалинской области обратилось с настоящим иском в суд.

При таких обстоятельствах, с учетом вышеприведенных положений закона, а также принимая во внимание характер и степень общественной опасности, поскольку невыполнение требований по соблюдению санитарного законодательства может повлечь негативные последствия и недопустимый риск для жизни и здоровья людей, суд находит исковые требования Управления Роспотребнадзора по Сахалинской области обоснованными и подлежащими удовлетворению, так как факт нарушения ответчиком санитарно-эпидемиологических норм и правил установлен, и на дату рассмотрения дела данные нарушения не устранены.

В силу части 2 статьи 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Указанный административным истцом срок исполнения решения суда- в течение шести месяцев со дня вступления решения в законную силу - суд находит достаточным, соответствующим требованиям разумности, объему предстоящих работ и потребностям медицинского учреждения.

Рассматривая требование административного истца о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Сахалинской области выделить финансирование ГБУЗ «Долинская ЦРБ» для исполнения решения в установленные сроки, суд приходит к следующему.

Министерством здравоохранения Сахалинской области в рамках предоставленных полномочий должны приниматься меры, направленные на финансовое обеспечение в части бюджетного финансирования мероприятий по исполнению ГБУЗ «Долинская ЦРБ» предписания территориального органа Управления Роспотребнадзора, при недостаточности финансовых средств учреждения.

В судебное заседании установлено, что ГБУЗ «Долинская ЦРБ» 18 октября 2024 г. и 15 января 2025 г. обращалось в Министерство здравоохранения Сахалинской области с просьбой о финансовом обеспечении соответствующих мероприятий по устранению выявленных Управлением Роспотребнадзора нарушений в силу отсутствия собственных средств.

Судом принимается во внимание, что содержание недвижимого имущества объектов государственной собственности, переданного в ведение учреждения, находится в компетенции ГБУЗ «Долинская ЦРБ».

Вместе с тем, следует учесть, что исходя из положений пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации финансовое обеспечение бюджетных учреждений осуществляется в виде субсидий на финансовое обеспечение выполнения ими государственного (муниципального) задания, а также субсидии на иные цели.

В силу пунктов 2.7, 2.8, 4.9 5.1, 5.8 Устава ГБУЗ «Долинская ЦРБ» функции и полномочия Учреждения от имени Сахалинской области осуществляет министерство здравоохранения Сахалинской области (далее учредитель). Полномочиями главного распорядителя бюджетных средств наделено министерство здравоохранения Сахалинской области. Государственное задание Учреждения формируется учредителем на финансовый год. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации учреждение осуществляет финансово-хозяйственную деятельность в рамках выполнения плана финансово-хозяйственной деятельности Учреждения, составляемого и утверждаемого в порядке, определенном Учредителем; Учреждение получает субсидию из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации на выполнение государственного задания. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за Учреждением или приобретенных Учреждением за счет средств, выделенных ему на приобретение такого имущества, расходов на оплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

Согласно пунктам 3.9.3, 3.9.10 Положения о Министерстве здравоохранения по Сахалинской области для решения основных целей и задач Министерство осуществляет финансирование деятельности государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных Министерству, а также долгосрочных целевых программ и мероприятий в области охраны здоровья; осуществляет планирование, финансирование, проведение экономического анализа финансово-хозяйственной деятельности подведомственных учреждений.

ГБУЗ «Долинская ЦРБ» является получателем средств обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом. При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона об обязательном медицинском страховании).

Частью 2 статьи 35 названного Закона предусмотрено, что базовая программа обязательного медицинского страхования определяет, в том числе, структуру тарифа на оплату медицинской помощи.

В силу положений части 7 статьи 35 названного Закона структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с пунктом 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 г. № 108, в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги)

На основании пункта 195 указанных Правил, в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат: затраты на коммунальные услуги; затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества); затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества); затраты на приобретение услуг связи; затраты на приобретение транспортных услуг; затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); затраты на амортизацию основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря), оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги); прочие затраты на общехозяйственные нужды. Группы затрат могут быть дополнительно детализированы.

Из содержания указанных норм следует, что затраты на содержание недвижимого имущества включены в состав тарифа на медицинские услуги, оказываемые в рамках обязательного медицинского страхования.

Таким образом, расходы на устранение нарушений требований санитарного законодательства подлежат возложению, в первую очередь, непосредственно на медицинское учреждение, оказывающее медицинскую помощь (медицинские услуги).

Между тем, следует учесть, что Министерство здравоохранения Сахалинской области, как главный распорядитель и получатель средств областного бюджета, в соответствии со статьей 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации наряду с другими полномочиями распределяет бюджетные ассигнования по подведомственным распорядителям учреждениям и получателям бюджетных средств, формирует и утверждает государственные задания, соответственно, является органом, несущим ответственность за выделение и целевое направление денежных средств на цели, необходимые бюджетным учреждениям для выполнения их непосредственной обязанности, вытекающей из государственного задания.

В силу статьи 160.2.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации главный внутренний финансовый аудит является деятельностью по формированию и предоставлению руководителю главного администратора бюджетных средств, руководителю распорядителя бюджетных средств, руководителю получателя бюджетных средств, руководителю администратора доходов бюджета, руководителю администратора источников финансирования дефицита бюджета информации о результатах оценки исполнения бюджетных полномочий распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств, администратора доходов бюджета, администратора источников финансирования дефицита бюджета (далее - администратор бюджетных средств), главного администратора бюджетных средств, в том числе заключения о достоверности бюджетной отчетности. Внутренний финансовый аудит осуществляется в целях: оценки надежности внутреннего процесса главного администратора бюджетных средств, администратора бюджетных средств, осуществляемого в целях соблюдения установленных правовыми актами, регулирующими бюджетные правоотношения, требований к исполнению своих бюджетных полномочий (далее - внутренний финансовый контроль), и подготовки предложений об организации внутреннего финансового контроля; подтверждения достоверности бюджетной отчетности и соответствия порядка ведения бюджетного учета единой методологии бюджетного учета, составления, представления и утверждения бюджетной отчетности, установленной Министерством финансов Российской Федерации, а также ведомственным (внутренним) актам, принятым в соответствии с пунктом 5 статьи 264.1 настоящего Кодекса.

Таким образом, обстоятельства наличия или недостатка у ГБУЗ «Долинская ЦРБ» собственных доходов, позволяющих исполнить решение суда, должны быть учтены Министерством здравоохранения Сахалинской области при определении размера предоставляемой субсидии.

В свою очередь Министерством здравоохранения Сахалинской области не представлено доказательств, свидетельствующих о том, что в рамках предоставленных ему полномочий принимались меры, направленные на финансовое обеспечение в части бюджетного финансирования мероприятий по исполнению ГБУЗ «Долинская ЦРБ» предписания Управления Роспотребнадзора, при том, что из имеющихся в деле доказательств усматривается недостаточность собственных финансовых средств ГБУЗ «Долинская ЦРБ» на устранение выявленных санитарно-эпидемических нарушений.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о необходимости возложения на Министерство здравоохранения Сахалинской области обязанности профинансировать мероприятия по устранению требований санитарно-эпидемиологического законодательства в случае подтвержденной невозможности самостоятельного исполнения решения суда.

Поскольку установлено, что Министерство здравоохранения Сахалинской области в пределах своих полномочий осуществляет внутренний финансовый контроль ГБУЗ «Долинская ЦРБ», установление обстоятельств возможности либо невозможности учреждением самостоятельного исполнения решения суда находится в компетенции Министерства здравоохранения Сахалинской области.

Определяя надлежащего ответчика по данному требованию, суд полагает, что указанную обязанность должно выполнить ГБУЗ «Долинская ЦРБ», поскольку им допущены нарушения санитарного законодательства, тогда как Министерство здравоохранения по Сахалинской области правонарушителем по настоящему делу не является.

Так как истец на основании подпункта 19 части 1 статьи 333.36 Налогового Кодекса Российской Федерации освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска, то государственную пошлину необходимо взыскать с ГБУЗ «Долинская ЦРБ», поскольку Министерство здравоохранения по Сахалинской области на основании вышеприведенной нормы также освобождено от уплаты госпошлины.

При определении суммы государственной пошлины, подлежащей взысканию в доход местного бюджета муниципального образования городской округ «Долинский», суд руководствуется размером государственной пошлины, установленным подпунктом 3 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации для физических лиц, обращающихся с исковым заявлением неимущественного характера, поскольку Управлением Роспотребнадзора по Сахалинской области иск был заявлен в интересах неопределенного круга лиц.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 175 – 180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

административное исковое заявление Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области, удовлетворить.

Возложить обязанность на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Сахалинской области «Долинская центральная районная больница имени Н.К. Орлова» (ИНН <***>), в течение шести месяцев со дня вступления решения суда в законную силу исполнить пункты 1.6; 1.7; 1.8; 1.9; 1.10; 1.11; 1.12; 1.13; 2.1; 3.1 предписания № 184/13/2 от 5 июня 2023 г., а именно:

1) Стационар:

- обеспечить поверхность потолка- приемного отделения: в процедурном кабинете, кабинет приема, ванная комната и коридор; гинекологическое отделение: помещение для уборочного инвентаря, палаты №№1,2,3,№6 дневного пребывания; физиотерапия: кабинет №№1,2, кабинет физиотерапевта; массажный кабинет; кабинет УЗИ; кабинет ЭКГ, эндоскопический кабинет: кабинет врача;; в помещениях акушерского отделения (в коридорах -1,3, 4 этажах, в палатах №№6,7, ординаторской) материалами, устойчивыми к проведению влажной уборки при помощи моющих и дезинфицирующих средств и элементами фиксированными без возможности сдвигания при уборке.

-обеспечить оборудование крытой площадки для дезинфекции транспорта;

2) Пищеблок:

3) Буфетные

Возложить на Министерство здравоохранения Сахалинской области (ИНН <***>) обязанность выделить финансирование Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Сахалинской области «Долинская Центральная районная больница имени Н.К. Орлова» для исполнения решения в установленные сроки.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Сахалинской области «Долинская центральная районная больница имени Н.К. Орлова» (ИНН <***>) государственную пошлину в доход местного бюджета муниципального образования Долинский муниципальный округ в размере 3 000 рублей.

Решение может быть обжаловано сторонами в Сахалинский областной суд путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме, через Долинский городской суд Сахалинской области.

Председательствующий В.А. Пенской

Мотивированное решение составлено 13 февраля 2025 г.