78RS0002-01-2022-004131-05

Дело № 2-6290/2022 07 сентября 2022 года

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Выборгский районный суда Санкт-Петербурга в лице председательствующего судьи Т.П. Тяжкиной,

с участием представителя истца – ФИО2,

при помощнике ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО4 о взыскании средств обязательного медицинского страхования,

УСТАНОВИЛ:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилась с иском к ФИО4, требуя взыскать с ответчика расходы, затраченные за счет средств обязательного медицинского страхования на лечение ФИО1 в сумме 83 896,60 руб., возместить судебные расходы по оплате государственной пошлины. В обоснование заявленных требований указав, что приговором Выборгского районного суда СПб от 02.07.2021 года ФИО4 признан виновным в совершении преступления по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Приговором установлено, что ФИО4 были причинены телесные повреждения, расцененные как тяжкий вред здоровью ФИО1, который находился на стационарном лечении в СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница». Расходы на лечение ФИО1 составили 83 896,60 руб. и были полностью компенсированы лечебному учреждению страховщиком потерпевшего – истцом по настоящему делу.

Представитель истца ФИО2 в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме.

ФИО4, отбывающий наказание по приговору суда в ФКУ ИК №5 УФСИН по СПб и ЛО, в судебное заседание не явился, представил отзыв, где выразил согласие с предъявленными требованиями, просил учесть при вынесении решения неудовлетворительное финансовое положение, не позволяющее произвести выплату истцу единовременно.

Представитель привлеченного к участию в деле в качестве третьего лица ТФОМС СПб в судебное заседание не явился, своего мнения относительно иска не представил.

Суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ определил рассмотреть дело в отсутствии неявившихся лиц.

Изучив материалы дела, выслушав представителя истца, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Материалами дела подтверждается, что ФИО4 в период времени с 07 часов 25 минут до 07 часов 35 минут 17 ноября 2020 года, находясь в <адрес>, в ходе конфликта, возникшего на почве личных неприязненных отношений, действуя с умыслом, направленным на причинение тяжкого вреда здоровью, используя в качестве оружия нож, умышлено нанес им один удар в область живота ФИО1, причинив последнему колото-резанную рану живота <данные изъяты> которая по признаку опасности для жизни расценивается как тяжкий вред здоровью (согласно п.6.1.15 Приложения к Приказу Миздравсоцразвития от 24 апреля 2008 года № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»).

Приговором Выборгского районного суда Санкт-Петербурга по делу №1-671/2021 от 02 июля 2021 года ФИО4 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде двух лет и шести месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Также судом установлено, что в результате действий ответчика потерпевший ФИО1, застрахованный по полису ОМС в АО «СК «Согаз-Мед», находился на стационарном лечении в СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница».

Согласно акту экспертизы качества медицинской помощи №780006/0-000185/1 от 12.01.2022 года и экспертному заключению от 12.01.2021 года, за лечение застрахованного в лечебном учреждении в период с 17.11.2020 года по 25.11.2020 года, СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница» выставлен счет на сумму 83 896,60 руб.

Указанные расходы были полностью компенсированы истцом 10.12.2020 года.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Поскольку в ходе судебного разбирательства подтвержден как факт получения ФИО1 лечения за счет ОМС, так и размер суммы затраченной на оплату такого лечения, исходя из положений ст. 1064 ГК РФ и Федерального закона №326 от 29.11.2010 года, из которых следует обязанность ответчика, совершившего умышленное преступление, возместить понесенные страховщиком расходы, связанные с оказанием ФИО1 медицинской помощи, у суда наличествуют правовые основания для удовлетворения исковых требований АО «СК «Согаз-Мед» в полном объеме.

В силу ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца также надлежит взыскать расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 716,90 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

ВЗЫСКАТЬ с ФИО4, <данные изъяты> в пользу АО «Страховая компания «Согаз-Мед», ИНН <***> ущерб в размере 83 896,60 руб., судебные расходы в размере 2 716,90 руб.

Решение может быть обжаловано в Санкт-Петербургский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Т.П. Тяжкина

Решение в окончательной форме изготовлено 14 сентября 2022 года