Гр. дело №2-318/2025

УИД 04RS0009-01-2025-000382-72

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Закаменск 09 сентября 2025 года

Закаменский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Абалаковой М.П., при секретаре судебного заседания Самбиловой Г.Б., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - филиала в Республике Бурятия к ФИО1 о возмещении материального ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Истец ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - филиала в Республике Бурятия обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании в выплаченные страховые возмещения в размере 212 676,68 рублей, расходов по уплате государственной пошлины в размере 7 380,00 руб.

Исковые требования мотивированы тем, что в результате умышленных противоправных действий ФИО1 потерпевшим ...5, ...6, ...7 был причинен вред здоровью. ...39, ...16, ...17 являлись застрахованными лицами в ООО «Капитал МС» на основании страховых полисов. ...18 04.05.2022 г. была оказана медицинская помощь в ГБУЗ «ССМП», ...19 находился на лечении в ГАУЗ «РК БСМП им. В.В. Ангапова» в период с 04 мая 2022 года по 16 мая 2022 года. ...41 находился на лечении в ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» в период с 04 мая 2022 года по 12 мая 2022 года. ...40 ГАУЗ «РК БСМП им. В.В. Ангапова» в период с 04 мая 2022 года по 16 мая 2022 года. Между страховой медицинской организацией в лице АСП ООО «Капитал МС» - филиала в Республике Бурятия и указанными выше медицинскими учреждениями в спорный период были заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 55 от 14.01.2022 г., № 11 от 14.01.2022 г., № 01 от 14.01.2022 г. За лечение ...42 в ГБУЗ «ССМП» истцом перечислено 3 820.59 руб., в ГАУЗ «РК БСМП им. В.В. Ангапова» за лечение ...43 истцом было перечислено 52 339,27 руб., за лечение ...44 в ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» истцом было перечислено 104 177,55 руб., за лечение ...45 в ГАУЗ «РК БСМП им. В.В. Ангапова» истцом было перечислено 52 339,27 руб., что подтверждается выписками из реестра счетов на оплату оказанной потерпевшим медицинской помощи. В соответствии со ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»», ст. 965 ГК РФ истец просит взыскать ущерб с ФИО1

В судебное заседание представитель истца ООО «Капитал МС» по доверенности ФИО2 не явился, извещен о рассмотрении дела, заявил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен о рассмотрении дела по месту жительству указанному в иске, согласно сведениям отдела миграции МВД по Закаменскому району ФИО1 зарегистрирован по месту УИИ, однако адрес учреждения не указан.

При таких обстоятельствах суд определяет рассмотреть данное гражданское дело в порядке заочного производства на основании ст. 233 ГПК РФ.

Изучив исковое заявление и исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В силу ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 3 названной статьи Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право истца ООО «Капитал МС» на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Судом установлено, что приговором Советского районного суда г. Улан-Удэ от 05.04.2023 г., вступившего в законную силу 30.05.2023 г., ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ к 3 годам лишения свободы, условно с испытательным сроком 3 года, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, на срок 2 года 6 месяцев. Апелляционным постановлением Верховного суда Республики Бурятия от 30.05.2023 г. приговор от 05.04.2023 г. изменен, исключено из приговора применение в отношении ФИО1 положений ст. 73 УК РФ. На основании ст. 58 УК РФ, назначено ФИО1 отбывание лишение свободы в ИК общего режима.

Указанным приговором установлено, что 04.05.2022 г. ФИО1 умышленно, нарушив ПДД РФ совершил ДТП. В результате своих преступных действий ФИО1 причинил ...23, ...24, ...25 тяжкий вред здоровью человека по признаку опасности для жизни.

Таким образом, вина ФИО1 в причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшим ...20, ...21, ...22 установлена вступившим в законную силу приговором суда.

...26, ...27, ...28 застрахованы по системе обязательного медицинского страхования в ООО «Капитал МС», имеют страховые полиса №..., ..., ....

Согласно договору №55 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14 января 2022 года, заключенному между Страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице директора филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Республике Бурятия ФИО2 и Государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» в лице главного врача ...11, организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В рамках лечения полученных повреждений по программе обязательного медицинского страхования ...29 оказана медицинская помощь в ГБУЗ «ССМП», а также ...30 находился на лечении в ГАУЗ «РК БСМП им. В.В. Ангапова». Всего за оказанную медицинскую помощь ...31 филиал ООО «Капитал МС» оплатил в ГБУЗ «ССМП», ГАУЗ «РК БСМП им. В.В. Ангапова» счета лечебных учреждений на общую сумму 56 159,86 руб., что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату оказанной гражданам медицинской помощи в медицинских организациях Республики Бурятия.

Согласно договору № 11 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14 января 2022 года, заключенному между Страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице директора филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Республике Бурятия ФИО2 и Государственным автономным учреждением здравоохранения «РКБ им. Н.А. Семашко» в лице главного врача ...12, организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В рамках лечения полученных повреждений по программе обязательного медицинского страхования ...32 находился на лечении в ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко». Всего за оказанную медицинскую помощь ...33 филиал ООО «Капитал МС» оплатил в ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» счета лечебного учреждения на общую сумму 104 177,55 руб., что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату оказанной гражданам медицинской помощи в медицинских организациях Республики Бурятия.

Согласно договору № 01 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 14 января 2022 года, заключенному между Страховой медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице директора филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Республике Бурятия ФИО2 и Государственным автономным учреждением здравоохранения «РКБ им. Н.А. Семашко» в лице главного врача ...12, организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В рамках лечения полученных повреждений по программе обязательного медицинского страхования ...34 находился на лечении в ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко». Всего за оказанную медицинскую помощь ...35 филиал ООО «Капитал МС» в ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» оплатил счета лечебного учреждения на общую сумму 52 339,27 руб., что подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату оказанной гражданам медицинской помощи в медицинских организациях Республики Бурятия.

14 февраля 2025 года в адрес ответчика Дашеева была направлена претензия с требованием в течение 30 дней с момента получения письма возместить АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Бурятия сумму в размере 212 676,68 руб., выплаченную филиалом на лечение ...36, ...37, ...38 путем перечисления на счет страховой медицинской организации, однако претензия ответчиком не исполнена.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

При таких обстоятельствах суд находит заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Вопреки требованиям ст. 56 ГПК РФ, суду доказательств необоснованности предъявленных исковых требований, о неверности расчета суммы ущерба, ответчик не представил, в связи, с чем с ответчика ФИО1 в пользу истца подлежит взысканию ущерб в размере 212 676,68 руб.

На основании ч.1 ст. 98 ГПК РФ с ответчика ФИО1 надлежит взыскать судебные расходы по иску в виде уплаченной госпошлины в размере 7 380, 00 руб., несение расходов истцом подтверждается платежным поручением № 2044 от 24 июля 2025 года.

Выслушать доводы ответчика и дать оценку представленным им доказательствам не представилось возможным виду его неявки в судебное заседание.

Руководствуясь ст. ст. 194-199, 235-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - филиала в Республике Бурятия к ФИО1 о возмещении материального ущерба удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт ...) в пользу ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - филиала в Республике Бурятия (ОГРН <***>, ИНН <***>) сумму материального ущерба в размере 212 676,68 рублей в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, а также расходы на оплату государственной пошлины в размере 7 380,00 рублей, всего 220 056,68 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Бурятия в установленном законом порядке, т.е. путем подачи апелляционной жалобы через Закаменский районный суд Республики Бурятия в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение в окончательной форме изготовлено 15 сентября 2025 года.

Судья: М.П. Абалакова