УИД 77RS0009-02-2025-011366-68

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 ноября 2025 года адрес

Зюзинский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Т.В. Соленой,

при секретаре фио,

с участием прокурора Зюзинской межрайонной прокуратуры адресфио ФИО1,

с участием представителя истца

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-7014/2025 по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО2 о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Представитель истца Московского городского фонда обязательного медицинского страхования обратился в суд с иском к ответчику ФИО2 о взыскании денежных средств в размере сумма, мотивируя тем, что 06.10.2022 г. по вине ответчика произошло ДТП, в результате которого ФИО3 фио угли причинен тяжкий вред здоровью. Приговором Зюзинского районного суда адрес от 21.06.2023 г. ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, с назначением наказания в виде ограничения свободы сроком на один год с назначением дополнительного наказания в виде лишения права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на один год шесть месяцев. В связи с совершением ответчиком преступления, потерпевшему была оказаны медицинские услуги (скорая и стационарная медицинская помощь) за счет средств Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на сумму сумма Ответчик своими действиями причинил ущерб бюджету Фонда, истец обратился в суд за взысканием денежных средств, составляющих сумму ущерба.

Представитель истца Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в судебное заседание явился, заявленные требования поддержала, просил иск удовлетворить в полном объеме..

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела по существу извещен надлежащим образом, возражений на иск не представил

.

Принимая во внимание, что реализация участниками гражданского процесса своих прав не должна нарушать права и охраняемые законом интересы других лиц, суд, в соответствии с ч. 3 ст. 118, ст. 167 ГПК РФ, с учетом мнения представителя истца, прокурора Зюзинской межрайонной прокуратуры адрес полагает возможным рассмотреть дело по существу в отсутствие ответчика, по имеющимся в материалах дела письменным доказательствам.

Выслушав объяснения представителя истца, исследовав письменные материалы дела, заключение прокурора Зюзинской межрайонной прокуратуры адресфио ФИО1, полагавшей иск подлежащим удовлетворению, дав оценку представленным доказательствам в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

В судебном заседании из искового заявления, объяснений представителя истца, письменных материалов дела судом установлено, что приговором Зюзинского районного суда адрес от 21.06.2023 года, вступивши м в законную силу, ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, с назначением наказания в виде ограничения свободы сроком на один год с назначением дополнительного наказания в виде лишения права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на один год шесть месяцев.

Приговором Зюзинского районного суда адрес от 21.06.2023 года установлено, что 06.10.2022 в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего по вине ФИО2, управляющего транспортным средством, совершившего нарушение правил дорожного движения, потерпевшему ФИО3 фио угли причинен тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными повреждениями потерпевшему фио была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени фио» Департамента здравоохранения адрес в виде медицинской услуги «Вызов, выполненный общепрофильной врачебной выездной бригадой скорой медицинской помощи», стоимость которой из средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования составила сумма, что подтверждается копией лицевого счета неидентифицированного и незастрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию в адрес за октябрь 2022 года.

Помимо этого, потерпевшему была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения адрес «Городская клиническая больница имени фио Департамента здравоохранения адрес» в виде медицинских услуг: «Реанимация 5-й категории сложности» в количестве двадцати койко-дней и «Перелом нижней конечности закрытый» в количестве двух койко-дней, стоимость которых из средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования составила сумма, что подтверждается копией лицевого счета неидентифицированного и незастрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию в адрес за октябрь 2022 года.

Общая стоимость медицинских услуг, оказанных фио угли за счет средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, составила сумма

Пунктом 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и п. 1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 № 494-ПП, МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории адрес.

При этом в силу положений п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ МГФОМС аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования на территории адрес, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантировано каждому гражданину РФ Конституцией РФ (ст. 41). Финансирование страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ст. 34, ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ, п. 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС), в редакциях, действовавших в период оказания медицинской помощи, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Частью 1 ст. 31 Федерального закона № 326-Ф3 предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом Nº 326-Ф3 страховой медицинской организацией, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 1 ст. 44 Федерального закона № 326-Ф3 в сфере обязательного медицинского страхования ведется персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и оказанной им медицинской помощи.

Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявить иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (ст. 1064 ГК РФ, ст. 1081 ГК РФ, п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ).

По данным персонифицированного учета сведений застрахованных лицах фио угли на момент оказания медицинской помощи (декабрь 2022 года) являлся лицом, не идентифицированными и не застрахованными по обязательному медицинскому страхованию на территории адрес.

В отношении неидентифицированных и незастрахованных лиц по ОМС в адрес, которым была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ «СС и НМП им. фио» ДЗМ, в спорный период оказания медицинской помощи был заключен Договор о финансировании расходов, связанных с оказанием скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи гражданам, не идентифицированным и не застрахованным по ОМС, от 30.12.2016 № 2818 и Дополнительное соглашение о пролонгации договора от 30.12.2021 № 3706 между Московским городским фондом обязательного медицинского страхования и ГБУ «СС и НМП им. фио» ДЗМ, включенным в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования адрес.

Помимо этого, между Московским городским фондом обязательного медицинского страхования и ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ», включенным в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования адрес, в спорный период оказания стационарной медицинской организацией неидентифицированных и незастрахованных лиц по ОМС в адрес, которым была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ», был заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи лицам, не идентифицированным и не застрахованным по ОМС, от 30.12.2016 № 2807 и Дополнительное соглашение о пролонгации договора от 30.12.2021 № 3716 между Московским городским фондом обязательного медицинского страхования и ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ».

Согласно п. 1 указанных договоров названные медицинские организации приняли на себя обязательства по оказанию необходимой медицинской помощи в экстренной форме лицам, не идентифицированным и не застрахованным по ОМС, при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, несчастных случаях, травмах, отравлениях других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, включенных в базовую программу ОМС, а Московский городской фонд обязательного медицинского страхования принял на себя обязательства оплатить медицинскую помощь по тарифам, действующим в системе обязательного медицинского страхования адрес.

Таким образом, денежные средства, затраченные на оказание стационарной медицинской помощи потерпевшим по ОМС, оплачены за счет средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы ОМС адрес, что подтверждается выписками из реестра счетов и копиями платежных поручений.

Источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории адрес являются средства бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, которому и принадлежит право требования о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, здоровью которого вред причинен противоправными деяниями ответчика.

Учитывая, что оказанная потерпевшему медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования.

Направленная 19.05.2025 в адрес ответчика досудебная претензия оставлена ответчиком без ответа.

Учитывая, что вред, причиненный Московскому городскому фонду обязательного медицинского страхования ответчиком не возмещен, суд приходит к выводу, что имеются правовые основания для удовлетворения исковых требований, и считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца денежные средства в размере сумма, затраченные на оплату медицинской помощи, оказанной потерпевшему фио угли .

В соответствии со ст.103 ГПК РФ суд считает необходимым взыскать с ответчика ФИО2 в доход бюджета адрес государственную пошлину в в размере сумма, от уплаты который освобожден истец при обращении в суд с иском.

При таких обстоятельствах, оценивая представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО2 (...паспортные данные) в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ИНН <***>, ОГРН <***>) в счет возмещения ущерба, денежные средства затраченные на оплату медицинской помощи лицу, не идентифицированному и не застрахованному по обязательному медицинскому страхованию в размере сумма,.

Взыскать с ФИО2 (...паспортные данные) в доход бюджета адрес государственную пошлину в размере сумма

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Московского городского суда через Зюзинский районный суд адрес в течение одного месяца.

Судья

Решение в окончательной форме изготовлено 04.03.2026 года