УИД 11RS0001-01-2023-000381-98 дело № 2а-2778/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе судьи Машкалевой О.А.

при секретаре Мусс Д.А.,

с участием:

административного истца ФИО1,

представителя административных ответчиков ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФСИН России, заинтересованного лица УФСИН России по Республике Коми ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Сыктывкаре

31 мая 2023 г. административное дело по административному иску ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, Российской Федерации в лице ФСИН России, ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Коми о присуждении компенсации за ненадлежащие условия содержания, возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о взыскании компенсации за неоказание медицинской помощи в период с ** ** ** по дату обращения (** ** **) в размере 150000 рублей. В обоснование заявленных требований указал, что имеет заболевания «.... В период с ** ** ** по ** ** ** он отбывал наказание в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Республике Коми, с ** ** ** содержится в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Коми. В данных учреждениях медицинская помощь по имеющимся заболеваниям ему надлежащим образом не оказывалась.

Судом к участию в деле в качестве административных соответчиков привлечены ФСИН России, ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Коми, в качестве заинтересованных лиц - УФСИН России по Республике Коми, ФКУ ИК-1 УФСИН России по Республике Коми.

В судебном заседании административный истец требования поддержал.

Представитель административных ответчиков, заинтересованного лица с требованиями истца не согласился.

Остальные лица, участвующие в деле, в судебном заседании отсутствуют, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Выслушав объяснение явившихся лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Установлено, что истец с ** ** ** по ** ** ** отбывал наказание в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Республике Коми, с ** ** ** содержится в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Коми.

Обращаясь в суд с настоящим иском, административный истец указывает, что за весь период пребывания в ИК-1 и СИЗО-1 работники МСЧ не оказывали ему медицинскую помощь по имеющимся заболеваниям.

Сторона административного ответчика указывает, что административному истцу оказывалась медицинская помощь в достаточном объеме.

Согласно ч. 1 ст. 218 Кодекса административного судопроизводства РФ, гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В соответствии со статьей 227.1 Кодекса административного судопроизводства РФ лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном настоящей главой, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении (часть 1).

При рассмотрении административного искового заявления, поданного в соответствии с частью 1 настоящей статьи, суд устанавливает, имело ли место нарушение предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, а также характер и продолжительность нарушения, обстоятельства, при которых нарушение допущено, его последствия (часть 5).

В силу ст. 24 Федерального закона от 15.07.1995 № 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений» оказание медицинской помощи и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в местах содержания под стражей организуются в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья. Администрация указанных мест обязана выполнять санитарно-гигиенические требования, обеспечивающие охрану здоровья подозреваемых и обвиняемых (часть 1).

Порядок оказания медицинской, в том числе психиатрической, помощи подозреваемым и обвиняемым, а также порядок их содержания в медицинских организациях и привлечения к их обслуживанию медицинских работников этих организаций определяются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, федеральным органом исполнительной власти в области обеспечения безопасности и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел (часть 2).

Приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28.12.2017 № 285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы.

Оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения. К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка (пункт 2 Порядка).

Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях УИС осуществляется ФСИН России (п. 3 указанного Порядка).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно ст. 2 указанного Федерального закона медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В соответствии с пунктами 2, 3 и 9 ч. 5 ст. 19 данного Федерального закона пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организация в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, а также на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Как разъяснено в п. 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 г. № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 УИК РФ).

При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (статья 24 Федерального закона от 15 июля 1995 г. № 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», статья 84 КАС РФ).

Для правильного разрешения спора судом по делу назначена судебно-медицинская экспертиза.

Согласно заключению ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы» по данным представленной медицинской документации, в период нахождения ФИО1 в учреждении уголовно-исполнительной системы с ** ** ** по ** ** ** по заболеваниям «Хронический вирусный гепатит С» и «ВИЧ-инфекция» выполнен следующий объем медицинской помощи:

- однократно проведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (** ** **);

- однократно выполнено количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека методом ПЦР (** ** **);

- однократно выполнено исследование CD4+ и CD8+ лимфоцитов (** ** **);

- однократно выполнено качественное определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР (** ** **);

- однократно выполнено определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В (** ** **);

- однократно выполнен общий анализ крови (** ** **).

На назначенный прием врача-инфекциониста ** ** ** ФИО1 не явился.

По заболеванию «...», согласно приказу Минздрава России от 23.06.2022 № 438н, перечень лечебно-диагностических мероприятий, которые должны предоставляться в 100% случаев, из расчета продолжительности лечения 365 дней: ...

По заболеванию «...», согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.11.2004 г. № 260 «Об утверждении стандарта медицинской помощи...», перечень лечебно-диагностических мероприятий, которые должны предоставляться в 100% случаев пациентам с ... в стадии обострения: ...

По заболеванию «...» выполненный (назначенный) истцу комплекс лечебно-диагностических мероприятий в период с ** ** ** по ** ** **, включая прием антиретровирусной терапии ... соответствует Приказу Минздрава России от 23.06.2022 № 438н. В связи с коротким периодом рассмотрения, включающего менее 1 года (с ** ** ** по ** ** **), достоверно оценить достаточность объема и кратности диагностических мероприятий, выполненных ФИО1, не представляется возможным.

По заболеванию «Хронический вирусный гепатит С» в рассматриваемый период выполнить оценку правильности лечебно-диагностических мероприятий, согласно Приказа № 260 «Об утверждении стандарта.. .», не представляется возможным, поскольку с ** ** ** по ** ** ** в представленной медицинской документации отсутствуют данные о проведении биохимического анализа крови (последний выполненный биохимический анализ крови от ** ** ** с минимальным подъемом ... что не позволяет установить активность патологического процесса у истца (наличие стадии обострения ...), и необходимость назначения гепатопротекторов и противовирусных средств.

Состояние истца в динамике соответствует характеру и тяжести имеющихся патологических процессов (ВИЧ-инфекция без вторичных проявлений, ХВГ С без признаков портальной гипертензии), и, согласно данным представленной медицинской документации, расценивается, как удовлетворительное.

В связи с отказом (письменный акт отказа от ** ** **) ФИО1 от сдачи своевременно назначенных лечащим врачом ** ** ** анализов (биохимический анализ крови, общие анализы крови и мочи), установить наличие, либо отсутствие признаков ухудшения состояния здоровья истца не представляется возможным. Степень тяжести вреда здоровью оценке не подлежит в связи с отсутствием в медицинской документации достаточных сведений, позволяющих судить о характере и степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

Оснований не доверять выводам экспертизы у суда не имеется. Данное заключение дано квалифицированными специалистами. Эксперты об уголовной ответственности по ст. 307 Уголовного кодекса Российской Федерации предупреждены. Заключение дано в письменной форме, содержит исследовательскую часть, выводы и ответы на поставленные вопросы, составлено с учетом документов, представленных судом.

Доказательств, опровергающих заключение экспертизы, или позволяющих усомниться в ее правильности или обоснованности, сторонами не представлено. Отсюда следует, что заключение экспертизы является достоверным и, как доказательство, допустимым.

Таким образом, в ходе рассмотрения дела дефектов оказания медицинской помощи административному истцу не установлено.

Доводы административного истца, что у него не брали анализ крови 6 и ** ** ** судом во внимание не принимаются.

Так в ходе судебного заседания, административный истец пояснил, что утром ** ** ** он был этапирован в Сыктывкарский городской суд, где около 10 час. ему был вынесен приговор. Обратно в СИЗО он был этапирован около 14 час. ** ** **. ** ** ** он находился в карцере, ему предложили забрать для анализа кровь, но он сам отказался, указав, что нет необходимости, и сдаст кровь, когда его переведут из карцера.

Согласно медицинской карте ** ** ** административному истцу лечащим врачом назначен биохимический анализ крови. ** ** ** истец отказался от сдачи крови, в связи с чем был составлен Акт.

Таким образом, доводы административного истца о том, что у него не брали анализ крови, опровергаются его же пояснениями и данными медицинской карты.

То обстоятельство, что административному истцу был проведен биохимический анализ крови в апреле 2023 г., т.е. после его обращения в суд и назначения судом экспертизы, не влияют на исход спора. В данном случае административный истец вправе обратиться в суд с новым иском об оспаривании качества оказания медицинской помощи с учетом новых результатов анализов, которых ранее не было.

С учетом выводов экспертизы, требование административного истца об обязании подобрать противовирусную терапию по заболеванию ХВГС не подлежит удовлетворению.

Так как доказательств вины со стороны ответчиков по отношению к истцу не установлено, суд не находит оснований для взыскания в пользу истца компенсации.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Требования ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, Российской Федерации в лице ФСИН России, ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Республике Коми о взыскании компенсации в размере 150000 рублей, обязании подобрать противовирусную терапию по заболеванию ХВГС - оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения.

Судья О.А. Машкалева

Мотивированное решение вынесено 02.06.2023