Дело № 2а-2219/2023

***

***

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

9 ноября 2023 года город Кола Мурманской области

Кольский районный суд Мурманской области в составе:

председательствующего судьи Ивановой Н.А.,

при секретаре Цветковой Е.И.,

с участием административного истца ФИО3,

административного ответчика ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО3 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 51» Федеральной службы исполнения наказаний России, заведующей здравпункта № 2 Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 51» Федеральной службы исполнения наказаний России ФИО4, Федеральной службе исполнения наказаний России о признании действий (бездействия) незаконным, взыскании компенсации за нарушение условий содержания,

установил:

ФИО3 обратился в суд с административным исковым заявлением к заведующей здравпунктом № 2 ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО4 о признании действий (бездействия) незаконным, взыскании компенсации за нарушение условий содержания. В обоснование заявленных требований указал, что в связи с имеющимися заболеваниями состоит на диспансерном учете в Здравпункте № 2 ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России в том числе по заболеванию ВИЧ-инфекция (стадия 4В). Принимает антиретровирусную терапию (АРТ). С *** года ответчик перестал выдавать без объяснения причин назначенную АРТ и возобновил выдачу лекарственных препаратов лишь в *** года. Своими действиями ответчик подверг его жизнь опасности, к ухудшению состояния здоровья, что подтверждается результатами анализов. Просил признать незаконными действия (бездействия) административного ответчика, взыскать компенсацию морального вреда в размере 150 000 рублей.

Протокольными определениями суда к участию в деле в качестве административных соответчиков привлечены ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФСИН России.

В судебном заседании административный истец настаивал на удовлетворении исковых требований по доводам и основаниям, изложенным в исковом заявлении. Пояснил, что получили препараты по АРТ в начале *** года на три дня, после чего, медицинские сотрудники перестали выдавать терапию, на устные вопросы по данному факту пояснений не давали, только после его письменного заявления с просьбой разъяснить причины невыдачи препаратов по АРТ, ему в *** года в камеру ШИЗО, в которой он находился в тот период были принесены лекарственные препараты.

Административный ответчик заведующая здравпунктом № 2 ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО4 в судебном заседании с заявленными требованиями не согласилась, пояснила, что ФИО3 добровольно отказался от получения антиретровирусных препаратов (АРВП), что подтверждается актом об отказе от получения препаратов, выдача препаратов была возобновлена по заявлению осужденного, перед возобновлением выдачи препаратов анализы, консультация врача-инфекциониста, врачебная комиссия не проводились, схема АРВТ была возобновлена по последней рекомендации врача-инфекциониста и протоколом врачебной комиссии.

Представитель административных ответчиков ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, ФСИН России в судебное заседание не явилась, при рассмотрении дела возражала против удовлетворения исковых требований, полагала, что административному ответчику помощь оказывается в соответствии с требованиями действующим нормативных правовых актов, нарушений прав истца допущено не было, ухудшение состояния здоровья не имеется.

Исследовав материалы административного дела, заслушав лиц участвующих в деле, специалиста, суд приходит к следующему.

Пунктом 2 части 2 статьи 1 КАС РФ предусмотрено, что дела об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, иных государственных органов, органов военного управления, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих рассматриваются в порядке, предусмотренном главой 22 настоящего Кодекса.

Согласно ч. 1 ст. 218 КАС РФ, гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

В силу ч. 9 ст. 226 КАС РФ, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: 1) нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца; 2) соблюдены ли сроки обращения в суд; 3) соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих: а) полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия); б) порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; в) основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; 4) соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 - 7 статьи 4 названного закона).

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Согласно ст. 10 УИК РФ, при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан РФ с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством РФ.

В силу ч. 6 ст. 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

В соответствии с ч.ч. 1, 3, 7 ст. 26 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации. При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных. Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства юстиции РФ от 28 декабря 2017 г. № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы» (с изменениями и дополнениями) утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее – Порядок № 285).

Согласно п. 2 Порядка № 285 оказание медицинской помощи осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации).

Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях УИС осуществляется ФСИН России. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется медицинскими организациями УИС в порядке, установленном руководителями данных организаций (п. п. 3, 4 Порядка № 285).

Судом установлено, и не оспаривается сторонами, что ФИО3 отбывает наказание в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области (далее - ФКУ ИК-16), страдает рядом хронических заболеваний, нуждается в обеспечении лечения, что следует из представленных суду и исследованных в судебном заседании: медицинской карты, справки о состоянии здоровья осужденного, а также пояснений административного истца и возражений представителя административных ответчиков.

В ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области медицинская помощь осужденным оказывается здравпунктом № 2 ФКУЗ МСЧ № 51 ФСИН России.

ФИО3, состоит на диспансерном учете в Здравпункте № 2 ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России с *** по настоящее время. Согласно медицинской документации, ФИО3 имеет диагнозы: ВИЧ инфекция 4 Б стадия неустойчивой ремиссии на фоне АРТ. Спондилодисцит на уровне L4-L5. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-L5, L5-S1. Статико- динамические нарушения. Болевой синдром. Остаточные изменения ранее перенесенного туберкулеза в виде плотных очагов фиброза в левом легком. Герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек. Герпетический ганглионеврит от декабря 2020г. Микоз стоп. Орофарингеальный кандидоз. ХВГ С, минимальная биохимическая активность. Хронический гастрит. ДЖВП. Хронический блефарит, ремиссия. Гипертоническая болезнь 1 стадия, риск 2. ДЭП 1-2 ст. Синдром зависимости от ПАВ. Инвалид 2 группы бессрочно.

На основании ч. 2.1. ст. 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», в целях организации оказания медицинской помощи, включая обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения, при заболеваниях, представляющими опасность для окружающих, уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в порядке, установленном Правительством РФ, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, и Федерального регистра лиц, больных туберкулезом.

Статьей 4 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», установлено, что государством гарантируется предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь (в том числе диагностика) в Российской Федерации организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций (клинические рекомендации - документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи (пункт 23 части 1 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ).

В силу п. 2.1 ст. 79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи.

Минздравом России утверждены Клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых» (2020 год) (далее - Клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых»).

В соответствии с разделом 3 Клинических рекомендаций «ВИЧ-инфекция у взрослых», основным компонентом лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией является АРТ, с помощью которой можно добиться контролируемого течения заболевания. Раннее начало АРТ позволяет достичь не только улучшения клинического прогноза заболевания, но и снижения уровня распространенности ВИЧ-инфекции в популяции. Основной задачей АРТ является максимальное подавление размножения ВИЧ, что сопровождается снижением содержания РНК ВИЧ в крови (ВН) до неопределяемого (методом ПЦР) уровня.

Принципами АРТ являются: добровольность - осознанное принятие решения о начале лечения и его проведении, документированное «информированным согласием»; своевременность - как можно более раннее начало АРТ; непрерывность - длительное (пожизненное) соблюдение режима приема АРВП (антиретровирусные препараты).

Решение о начале проведения АРТ принимается врачебной комиссией по назначению АРТ территориального центра СПИД с учетом результатов клинико-лабораторного и инструментального исследования и консультирования; при письменном согласии пациента на лечение конкретными препаратами.

Рекомендуется врачам, ответственным за наблюдение ВИЧ-инфицированных, перед началом АРТ провести обследование пациентов в объеме диспансерного наблюдения. Обследование проводится для получения исходных данных, которые позволят оценивать безопасность и эффективность проводимой терапии. По результатам клинико-лабораторного и инструментального исследования оценивают состояние основных органов и систем организма (ЦНС, кроветворение, почки, печень, легкие, ССС), наличие сопутствующих и вторичных инфекций (ХВГ B и C, туберкулез, токсоплазмоз) и состояний (беременность), а также активность вирусной репликации (ВН) и выраженность иммуносупрессии (уровень CD4). Объем необходимых исследований представлен в разделе 3.

Рекомендуется врачам, ответственным за наблюдение ВИЧ-инфицированных, перед назначением АРТ получить письменное «информированное согласие» пациента, заверенное лечащим врачом. Подписание «Информированного согласия на проведение АРТ» является логическим завершением подготовки (в том числе - психологической) пациента к АРТ и включает обязательное обсуждение с пациентом всех положений информированного согласия.

Как следует из медицинской карты истцы, ФИО3 дано информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств от ***, на обратной стороне которого ФИО3 сделана собственноручная запись, из которой следует, что он не принимает АРТ с *** в связи со сменой схемы. Просит назначить прежнюю схему АРТ (тенофовир, ламивудин, дарунавир, ритоновир), при которой у него было хорошее самочувствие, также просит назначить консультацию специалиста.

*** филиалом «Больница» ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России проведена врачебная комиссия по вопросу коррекции схемы АРТ ФИО3, по результатам которой составлен протокол № ВИЧ. Принято решение: с целью непрерывного продолжения обеспечения лечения и избежания нежелательных побочных явлений, рекомендовано продолжить прием АРВТ по схеме: тенофовир, ламивудин, дарунавир, ритоновир.

Таким образом, ФИО3 была назначена схема АРТ, которая была, по его мнению, ему предпочтительна.

Согласно пункту 11 Порядка № лекарственные препараты лицам, заключенным под стражу, или осужденным на руки не выдаются. Прием лекарственных препаратов осуществляется в присутствии медицинского работника.

На период времени, когда режимом работы медицинской части (здравпункта) не предусмотрено нахождение в ней медицинских работников, лекарственные препараты (за исключением наркотических, психотропных, сильнодействующих либо ядовитых, а также применяемых при лечении туберкулеза) выдаются на руки лицам, заключенным под стражу, или осужденным. Разрешение о выдаче этих препаратов дается начальником медицинской части (здравпункта) в соответствии с назначением лечащего врача (фельдшера).

На лиц, заключенных под стражу, или осужденных, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оформляется лист назначений лекарственных препаратов (приложение №), который после завершения лечения приобщается к медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Получение пациентом лекарственного препарата подтверждается личной подписью медицинского работника, выдавшего лекарственный препарат, в графе «Дата получения».

В соответствии с п. 1 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 г. № 1094н (далее - Порядок назначения лекарственных препаратов № 1094н), назначение лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - лекарственные препараты) осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (далее – Порядок № 252н), индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность

Согласно Порядку № 252н отдельные функции лечащего врача возлагаются на фельдшера, акушерку приказом руководителя медицинской организации, в котором указываются, в том числе причины возложения на фельдшера, акушерку отдельных функций лечащего врача, перечень отдельных функций лечащего врача, возлагаемых на фельдшера, акушерку (п. 3).

Согласно медицинской карте истца, медсестрой ЗП № 2 ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО1 с *** по *** ФИО3 выданы АРВП, что подтверждается листом назначения лекарственных препаратов.

Также медсестрой ЗП № 2 ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России ФИО1 были выданы ФИО3 препараты с *** по ***, что следует из листа назначения лекарственных препаратов за *** года.

Иных отметок о выдаче АРВП ФИО3 в период с *** по *** медицинская карта истца не содержит, административными ответчиками невыдача в указанный период препаратов АРТ не оспаривалась, поскольку как утверждают ответчики, ФИО3 добровольно отказался от получения АРВП, что подтверждается актом от ***.

Из акта от ***, составленного фельдшером ЗП № 2 ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, медицинской сестрой ЗП № 2 ФКУЗ МСЧ51 ФСИН России, заведующей ЗП № 2 ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России следует, что осужденному ФИО3 был предложен прием АРВТ, согласно протокола заседания ВК № от ***. Осужденный дал письменное согласие на прием препаратов только после осмотра врачом-инфекционистом, предложенное лечение не получил, в процедурном листе подписи о получении препаратов не поставил.

ФИО4 при рассмотрении дела не смогла дать пояснения по вопросу выдачи ФИО3 препаратов АРТ с *** по *** при наличии акта об отказе в получении данных препаратов, также как и не смогла пояснить причины возобновления выдачи препаратов ***, сославшись на заявление ФИО3 о согласии на прием препаратов АРТ, при этом подобного рода заявления медицинская карта истца не содержит.

Опрошенный при рассмотрении дела в качестве специалиста ФИО2, являющийся заведующим лечебно-консультативного отдела Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями - врача-инфекциониста МОЦСВМП, ознакомившись с медицинской документацией административного истца, пояснил, что в медицинской карте истца содержатся сведения о проведенной *** врачебной комиссии по назначению АРТ. Несмотря на перерыв в приеме АРВП, перед возобновлением выдачи данных препаратов комиссия по назначению АРТ не проводилась, как не проводились и обследования, рекомендованные разделом диагностики Клинических рекомендаций «ВИЧ-инфекция у взрослых». Назначение АРТ, в том числе после перерыва, возможно только после проведения диагностических мероприятий, проведения врачебной комиссии.

Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», при рассмотрении административных дел, связанных с не предоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или реабилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).

Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация. Отсутствие сведений о проведении необходимых медицинских осмотров и (или) медицинских исследований может свидетельствовать о нарушении условий содержания лишенных свободы лиц (статья 24 Федерального закона от 15 июля 1995 года № 103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений», статья 84 КАС РФ).

Оценивая доводы административных ответчиков о добровольном отказе ФИО3 от получения назначенных АРВП суд находит их сомнительными, неубедительными, поскольку из материалов дела следует, что ФИО3 несмотря на составленный *** акт об отказе в получении АРВП, выдача препаратов была осуществлена в период с *** по ***, доказательств отказа ФИО3 в получении АРВП с *** по *** материалы дела не содержат, административными ответчиками не представлено, что свидетельствует о наличии противоречий, а потому вызывает у суда сомнения в правдивости и достоверности внесенных в указанные медицинские документы сведений. Заявлений с просьбой о возобновлении приема АРВП после добровольного отказа, медицинская карта истца также не содержит и в материалы дела не представлено.

По указанным мотивам суд не может согласиться с доводом стороны административных ответчиков о самовольном отказе ФИО3 от принятия медицинских препаратов.

При этом, перед возобновлением выдачи АРВП как утверждают административные ответчики после отказа осужденного от АРТ, диагностические мероприятия не проводились, врачебная комиссия решение о назначении АРТ до *** не принимала. Выдача препаратов была возобновлена по протоколу № ВИЧ комиссии от *** без достаточных к тому оснований.

Таким образом, суд считает достоверно установленным, что ФИО3, имеющему социально-значимое заболевание ВИЧ-инфекция, в период его содержания с *** по ***, сотрудниками ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России не выполнялись назначения лечащего врача, что выразилось в непредоставлении осужденному назначенных препаратов в полном объеме и дозировке.

Суд приходит к выводу, что административными ответчиками допущено незаконное бездействие при оказании медицинской помощи ФИО3, выраженное в невыдачи лекарственных препаратов в рамках назначенной АРТ.

Довод административного ответчика о том, что в спорный период у ФИО3 ухудшения здоровья не зафиксировано, все результаты анализов были в пределах нормы, подлежит отклонению, поскольку само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи.

Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, а также приведенные разъяснения Пленума Верховного Суда Российской Федерации, суд приходит к выводу, что при оказании ФИО3 медицинской помощи ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России были нарушены положения ч. 6 ст. 12 УИК РФ, ст. 26 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 11 Порядка организации оказания медицинской помощи, п. 1 Порядка назначения лекарственных препаратов № 1094н, п. 3 - 5 Порядка возложения на фельдшера функций лечащего врача № 252н, что в свою очередь свидетельствует о неоказании ФИО3 сотрудниками ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России в период его содержания в ФКУ ИК-16 УФСИН России по Мурманской области квалифицированной медицинской помощи надлежащего качества.

Таким образом, в ходе судебного разбирательства установлен факт нарушения условий содержания административного истца в исправительному учреждении сотрудниками ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, что повлекло для него последствия в виде лишения права на оказание качественной медицинской помощи, а потому довод стороны административных ответчиков об обратном является безосновательным и подлежит отклонению.

Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, суд находит требования административного истца о признании незаконными действий (бездействия) ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, выразившихся в неоказании медицинской помощи надлежащего качества, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Разрешая требование о взыскании компенсации за нарушение условий содержания, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 3 и 4 ст. 227.1 КАС РФ требование о присуждении компенсации за нарушение условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении рассматривается судом одновременно с требованием об оспаривании решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих по правилам, установленным главой 22 КАС РФ, с учетом особенностей, предусмотренных указанной статьей.

При рассмотрении судом требования о присуждении компенсации за нарушение условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении интересы Российской Федерации представляет главный распорядитель средств федерального бюджета в соответствии с ведомственной принадлежностью органа (учреждения), обеспечивающего условия содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.

Поскольку в ходе судебного разбирательства установлены незаконные действия (бездействие) со стороны сотрудников ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России, выразившееся в оказании медицинской помощи ненадлежащего качества, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания с Российской Федерации в лице главного распорядителя средств федерального бюджета ФСИН за счет средств Российской Федерации в пользу административного истца компенсации за нарушение условий содержания.

Определяя размер компенсации за ненадлежащие условия содержания, суд принимает во внимание наличие у административного истца такого социально-значимого заболевания как ВИЧ-инфекция, представляющего серьезную опасность для здоровья; характер и степень допущенных сотрудниками ФКУЗ МСЧ-51 ФСИН России нарушений, выразившихся в неоказании квалифицированной медицинской помощи надлежащего качества; длительность такого нарушения; период содержания административного истца в ненадлежащих условиях; индивидуальные особенности истца: его возраст, наличие у него сопутствующих заболеваний, а также требования разумности и справедливости, позволяющие, с одной стороны, максимально возместить компенсацию за ненадлежащие условия содержания, а с другой - не допустить неосновательного обогащения, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания в пользу административного истца компенсации в размере 10 000 рублей.

Принимая во внимание положения ч. 9 ст. 227.1 КАС РФ суд полагает необходимым решение суда в части присуждения компенсации за нарушение условий содержания привести к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-180, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

административное исковое заявление ФИО3 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 51» Федеральной службы исполнения наказаний России, заведующей здравпункта № 2 Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 51» Федеральной службы исполнения наказаний России ФИО4, Федеральной службе исполнения наказаний России о признании действий (бездействия) незаконным, взыскании компенсации за нарушение условий содержания – удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 51» Федеральной службы исполнения наказаний России при оказании медицинской помощи ФИО3.

Взыскать с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказаний России за счет казны Российской Федерации в пользу ФИО3 компенсацию за нарушение условий содержания в исправительном учреждении в размере 10 000 (десять тысяч) руб. 00 коп. с зачислением на личный счет ФИО3, открытый в Федеральном казенном учреждении «Исправительная колония № 16 Управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Мурманской области».

Решение суда в части удовлетворения требования о присуждении компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении подлежит немедленному исполнению в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации.

Решение может быть обжаловано в Мурманский областной суд через Кольский районный суд Мурманской области в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

***

***

Судья Н.А. Иванова