Дело № 2-3594/2023 (25RS0029-01-2023-004043-82)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 августа 2023 г. Уссурийский районный суд Приморского края в составе председательствующего судьи Гавриленко И.С., при секретаре Николаевой М.К., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО СМО «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» обратилось с указанным иском в суд, мотивируя свои требования следующим. ФИО1, находясь во дворе дома XXXX, в ходе конфликта умышленно нанесла множественные удары ножом в область грудной клетки, живота и верхних конечностей ФИО4, причинила тяжкий вред здоровью. По данному факту было возбуждено уголовное дело, рассмотрено Уссурийским районным судом Приморского края. Приговором суда XXXX от ДД.ММ.ГГ ответчик признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Потерпевшая ФИО4 застрахована ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, имеет страховой медицинский полис XXXX, срок действия с ДД.ММ.ГГ, постоянно. Ее лечение оплачено страховой медицинской организацией. Расходы потерпевшей на лечение составили: ДД.ММ.ГГ скорая медицинская помощь 3 130,13 руб., с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ стационарное лечение в КГБУЗ «Уссурийская центральная городская больница» 99 730,81 руб., всего 102 860,94 руб. В соответствии с условиями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГ, заключенных ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и КГБУЗ «Уссурийская центральная городская больница», пункты 4.1, 4.2 договора, расчеты осуществляются ежемесячно путем оплаты на основании предъявляемого счета за выполненный объем медицинских услуг в целом за месяц в два этапа: путем предоставления ежемесячного аванса и проведения окончательного расчета. В соответствии со ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010, ст.ст. 965, 1064 ГК РФ, истец просил взыскать с ФИО1 расходы страховой медицинской организации на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 102 860,94 руб.

Представитель ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, согласно исковому заявлению ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о дате и времени судебного заседания извещалась надлежащим образом, заказным письмом с уведомлением. Конверт вернулся с отметкой об истечении сроков хранения. Дело рассмотрено в отсутствие ответчика.

Суд, изучив материалы дела, оценив доказательства, полагает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. Обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Приговором Уссурийского районного суда Приморского края XXXX от ДД.ММ.ГГ ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу.

Из указанного приговора суда следует, что ФИО1 умышленно причинила ФИО4 тяжкий вред здоровью при следующих обстоятельствах. В период с 22.00 часов ДД.ММ.ГГ до 00.56 часов ДД.ММ.ГГ, ФИО1, находясь во дворе дома XXXX Приморского края, действуя из чувства неприязни, возникшего во время конфликта с ФИО4, имея умысел на причинение ей тяжкого вреда здоровью, умышленно нанесла в область грудной клетки, живота и верхних конечностей ФИО4 множественные удары ножом, используемым в качестве оружия, чем причинила ей телесные повреждения.

Заключением медицинской судебной экспертизы установлено, что у ФИО4 имелись телесные повреждения в виде: ран в области верхней трети левого плеча, в проекции дельтовидной мышцы (2), по внутренней поверхности нижней трети левого плеча, в проекции внутреннего мыщелка левой плечевой кости (1), которые в совокупности по признаку кратковременного расстройства здоровья на срок не более 21 дня расцениваются как легкий вред здоровью; раны передней грудной стенки слева по окологрудинной линии в V межреберье, проникающей в левую плевральную полость, со сквозным ранением передней и наружной стенок левого желудочка сердца, с кровоизлиянием в полость перикарда и в левую плевральную полость (примерно 300 мл жидкой крови и свертков крови в левой плевральной полости); раны грудной клетки слева в VII межреберье (без точной локализации), проникающей в левую плевральную полость, с развитием гемопневмоторакса, раневой канал идет снизу вверх, несколько справа налево; раны передней стенки живота справа, в правой подвздошной области, проникающей в брюшную полость, с ранением слепой кишки, ближе к ее брыжеечному краю, с гематомой брыжейки, с кровоизлиянием в брюшную полость (примерно 300 мл жидкой крови и свертков крови в брюшной полости) и кровоизлиянием в забрюшинное пространство справа (забрюшинная гематома справа), травматический шок тяжелой (III) степени (индекс Альговера – 1.25), которые в совокупности по признаку опасности для жизни квалифицируются как тяжкий вред здоровью, и могли быть причинены незадолго до поступления потерпевшей в медицинское учреждение в результате не менее 5 воздействий острого объекта в область грудной клетки слева, живота справа, левой верхней конечности при указанных ею обстоятельствах.

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом N 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Пунктом 4 статьи 3 Федерального закона N 326-ФЗ, установлено, что страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

В судебном заседании установлено, что потерпевшая ФИО4 застрахована ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, страховой медицинский полис XXXX, срок действия с ДД.ММ.ГГ, постоянно.

В соответствии с п. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ расходы страховой медицинской организации на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

В силу п. 1 ст. 965 ГК РФ, если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как следует из искового заявления, лечение ФИО4 за период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ в КГБУЗ «Уссурийская центральная городская больница» оплачено ООО СМО «Восточно-страховой альянс», стоимость лечения составила 99 730,81 руб., ДД.ММ.ГГ оплачена скорая медицинская помощь в размере 3 130,13 руб. Расходы истца на лечение ФИО4 составили 102 860,94 руб., ООО СМО «Восточно-страховой альянс» произведена оплата за лечение в указанной сумме, что подтверждено документально.

В добровольном порядке ответчик расходы на лечение не возместила, доказательств обратного в силу ст. 56 ГПК РФ, суду не представлено. При таких обстоятельствах, суд считает, что исковые требования ООО СМО «Восточно-страховой альянс» являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, ст.333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден.

По изложенному, руководствуясь ст.ст. 197,198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1 в пользу ООО СМО «Восточно-страховой альянс» расходы страховой медицинской организации на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 102 860,94 руб.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3 257 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Приморский краевой суд через Уссурийский районный суд в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме изготовлено 01.09.2023.

Председательствующий И.С. Гавриленко