УИД 26RS0030-01-2022-002454-02
Дело № 2-1817/2022
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
08 сентября 2022 года станица Ессентукская
Предгорный районный суд Ставропольского края в составе:
председательствующего судьи Демина А.Н., при секретаре Гусаровой Е.В., с участием:
представителя истца – помощника <адрес> – ФИО5,
ответчика - ФИО2,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> действующего в защиту законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО2 о возмещении ущерба причиненного преступлением,
УСТАНОВИЛ:
<адрес> действующий в защиту законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> обратился в Предгорный районный суд <адрес> к ФИО2 о возмещении ущерба причиненного преступлением.
В обоснование своих доводов указал, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ умышленно причинил вред здоровью ФИО6
Приговором Предгорного районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении притупления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года. Назначенное наказание считать условным с испытательным сроком на два года.
Согласно информации, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>, затраты на лечение ФИО6 составили в общей сумме 291 082,79 рублей и подлежат возмещению в пользу фонда обязательного медицинского страхования в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>.
В силу ст. 1064 Гражданского кодекса РФ материальный ущерб подлежит взысканию с виновного лица в полном объеме.
Согласно ч.3 ст. 41 Бюджетного кодекса РФ к неналоговым доходам бюджетов относятся средства, полученные в результате применения мер гражданско-правовой, административной и уголовной ответственности, в том числе штрафы, конфискации, компенсации, а также средства, полученные в возмещение вреда, причиненного Российской Федерации, субъектами Российской Федерации, муниципальным образованиям, и иные суммы принудительного изъятия.
В соответствии с ч.1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.
В силу ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Анализ положений Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, позволяет сделать вывод о том, что Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной собственностью.
Обратившись в суд, просил взыскать с ФИО2, зарегистрированного по адресу: <адрес>, Предгорный муниципальный округ, <адрес>, проживающего по адресу: <адрес>, Предгорный муниципальный округ, <адрес> пользу Фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства в размере 291 082,79 рублей.
В судебном заседании представитель истца помощник <адрес> ФИО5 исковые требования поддержала и просила суд их удовлетворить по основаниям изложенным в иске.
Ответчик ФИО2 в судебном заседании заявленные требования признал в полном объеме, пояснил что им действительно потерпевшей были нанесены телесные повреждения в связи с лечением которых она находилась на лечении в больнице.
Представитель третьего лица территориальный фонд обязательного медицинского страхования в судебное заседание не явились, надлежащим образом были уведомлены о слушании дела.
Руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося представителя третьего лица.
Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, суд находит заявленные требования, подлежащими удовлетворению, по следующим основаниям.
На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Согласно п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Данная норма предоставляет Фонду право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.
В силу ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
На основании ст. 31 названного закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Таким образом, именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных, в связи с чем средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются государственной собственность Российской Федерации.
Так, судом установлено и материалами дела подтверждается, что вступившим в законную силу приговором Предгорного районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на два года. В соответствии со ст. 73 УК РФ назначенное ФИО2 наказание считать условным с испытательным сроком на два года.
Как следует из указанного приговора, в результате совершенного преступного деяния ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 потерпевшей ФИО6 были причинены телесные повреждения в виде тупой соченной травмы головы и живота: закрытой черепно-мозговой травмы в виде ушиба головного мозга средней степени тяжести, кровоподтеков лица, «ушибов» и ссадин головы; закрытой тупой травмы живота в виде разрыва внутреннего органа –мочевого пузыря с кровоизлияниями в брюшную полость. «Закрытая тупая травма живота в виде I разрыва мочевого пузыря с кровоизлияниями в брюшную полость, которые расцениваются тяжкий вред здоровью.
Согласно ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.
Ввиду полученных телесных повреждений потерпевшая ФИО6 застрахованная Ставропольский филиал АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед», была госпитализирована в ГБУЗ СК «ГБК» <адрес> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Как следует из представленных материалов, стоимость лечения потерпевшей в условиях стационара в указанный период составила 291 082 рублей 79 копеек.
Отношения в сфере обязательного медицинского страхования, являющимся видом обязательного социального страхования, регулируется ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.
Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь установлен ч.6 ст. 39 Федерального закона и пунктом 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, согласно которым оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховым медицинскими организациями на основании представленных медицинской организацией в страховую медицинскую организацию реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи на основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
В соответствии с ч.8 ст. 34 Федерального закона Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъектов Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Материалами гражданского дела подтверждено, что АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» выплатило лечебному учреждению за оказанные услуги по лечению ФИО6 сумму в размере 291 082,79 рублей.
В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
По смыслу частей 1, 2 статьи 6 Федерального закона N 326-ФЗ полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью первой настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Согласно статье 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В силу статьи 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Доказательства, представленные сторонами, были исследованы, и им дана надлежащая оценка с соблюдением требований ч. 3 ст. 86 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил. Таким образом, достаточных оснований установить иной размер расходов на оплату медицинской помощи, у суда не имеется.
На основании приведенных положений закона и принимая во внимание установленный судом факт несения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> расходов на оплату медицинской помощи ФИО6, оказанной в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость которой вызвана последствиями совершенного ФИО2 преступления, суд считает, что оплаченные расходы на лечение ФИО6 подлежат возмещению ФИО2 в заявленном в иске размере, так как в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшей, на лечение которой были понесены затраты.
При таких обстоятельствах, суд считает, что исковые требования прокурора <адрес> действующего в защиту законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО2 о возмещении ущерба причиненного преступлением, подлежат удовлетворению.
Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ :
Исковые требования прокурора <адрес> действующего в защиту законных интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО2 о возмещении ущерба причиненного преступлением, удовлетворить.
Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, гражданина Российской Федерации паспорт 07 16 №, выдан ОУФМС России по <адрес> и КЧР в <адрес> ДД.ММ.ГГГГ зарегистрированного и проживающего по адресу: <адрес> пользу в пользу Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в счет возмещения ущерба, причиненного преступлением, денежные средства в размере 291 082 руб. 79 коп.
Решение может быть обжаловано в Ставропольский краевой суд, через Предгорный районный суд в течение одного месяца с момента его изготовления в окончательной форме.
Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
Судья: