Дело № 2а-202/2025

УИД 79RS0006-01-2025-000262-74

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п. Смидович 15 мая 2025 года

Смидовичский районный суд Еврейской автономной области

в составе судьи Пешковой Е.В.

при секретаре Съединой А.В.

с участием представителя административного истца -прокурора Размахниной А.В.

представителя административного ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску исполняющего обязанности прокурора Смидовичского района Еврейской автономной области в интересах неопределенного круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Смидовичская районная больница», департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области об обязании к совершению определенных действий,

УСТАНОВИЛ:

И.о прокурора Смидовичского района Еврейской автономной области обратился в суд с исковым заявлением в интересах неопределенного круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению «Смидовичская районная больница» (далее -ОГБУЗ «Смидовичская районная больница»), департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области о понуждении к совершению определенных действий. Требования мотивированы тем, что в ходе проведенных прокуратурой Смидовичского района ЕАО надзорных мероприятий в деятельности ОГБУЗ «Смидовичская районная больница» выявлены нарушения требований законодательства об охране здоровья граждан, требующие незамедлительного устранения.

В состав ОГБУЗ «Смидовичская районная больница» входят 3 фельдшерско- акушерских пункта в с. Белгородское, с. Песчаное, с. Аур, а также врачебная амбулатория в с. Партизанское. ОГБУЗ «Смидовичская районная больница» имеет лицензию на фармацевтическую деятельность.

В целях организации розничной торговли лекарственными препаратами в ФАП и амбулатории, расположенных в сельских населенных пунктах, администрацией ОГБУЗ «Смидовичская районная больница» издан приказ от 25.12.2024 № «О розничной торговле лекарственными препаратами подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах», о назначении ответственных за осуществление и контроль за розничной торговлей, проведено обучение по дополнительной профессиональной программе «Организация хранения и учета и отпуска лекарственных препаратов в медицинских организациях» работников, ответственных за розничную торговлю в ФАПах и амбулатории.

Вместе с тем продажа лекарственных препаратов в ФАПах и амбулатории не осуществляется.

По факту выявленных нарушений в адрес главного врача ОГБУЗ «Смидовичская районная больница» внесено представление об устранении нарушений федерального законодательства. В соответствии с ответом на предоставление розничная продажа лекарственных препаратов в обособленных подразделениях (ФАПах, амбулатории) закрепленных на праве оперативного управления за ОГБУЗ «Смидовичская районная больница» не осуществляется по причине отсутствия собственных источников финансирования мероприятий по организации розничной торговли лекарственными препаратами в обособленных подразделениях, расположенных в сельских населенных пунктах и оплаты труда работников, занимающихся данной деятельностью в ОГБУЗ «Смидовичская районная больница». Фактически выявленные нарушения не устранены.

Данные обстоятельства фактически лишают возможности граждан, проживающих в указанных населенных пунктах, приобрести лекарственные препараты для медицинского применения по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, что может повлечь реальную угрозу жизни и здоровью людей.

Наличие выявленных нарушений влечет за собой нарушения прав и законных интересов неопределенного круга лиц в сфере охраны здоровья, прав на доступное оказание медицинской помощи, лекарственное обеспечение, а также создает условия для распространения инфекционных и иных заболеваний.

ОГБУЗ «Смидовичская районная больница является бюджетной организацией и находится в ведомственном подчинении Департамента здравоохранения правительства ЕАО, на последнем лежит обязанность обеспечить финансирование ОГБУЗ «Смидовичская районная больница» в целях обеспечения государственных гарантий по предоставлению населению медицинской и лекарственной помощи.

Прокурор просит обязать ОГБУЗ «Смидовичская районная больница» до 31.12.2025 организовать розничную торговлю лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения России от 31.08.2016 № 647н «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения», Приказом Министерства здравоохранения России от 24.11.2021 № 1093н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско- акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, в том числе порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов», в структурных подразделениях: Партизанская амбулатория по адресу: ЕАО, <...>; фельдшерско-акушерский пункт с. Белгородское по адресу: ЕАО, <...> «а»; фельдшерско-акушерский пункт с. Песчаное по адресу: ЕАО, <...> Победы, д. 4а; фельдшерско- акушерский пункт с. Аур по адресу: ЕАО, <...> «а».

При недостаточности у ОГБУЗ «Смидовичская районная больница» денежных средств, выделенных на финансирование деятельности учреждения, обязать Департамент здравоохранения правительства ЕАО, в срок до 01.09.2025 выделить денежные средства на выполнение указанных мероприятий.

Определением от 15.05.2025 суд перешел к рассмотрению дела в порядке административного судопроизводства.

В судебном заседании представитель административного истца - старший прокурора Размахнина А.В. административные исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель административного ответчика ОГБУЗ «Смидовичская районная больница» ФИО1 в судебном заседании с административными исковыми требованиями согласилась. Суду пояснила, что до настоящего времени розничная торговля лекарственными препаратами в Партизанской амбулатории и фельдшерско-акушерских пунктах с. Песчаное, с. Белгородское и с. Аур не осуществляется, но для ее организации проведена определенная работа: заключен договор на поставку лекарственных препаратов, закуплено необходимое оборудование, проведено обучение фельдшеров. В ближайшее время требования прокурора будут исполнены.

Представитель административного ответчика департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Исходя из положений статьи 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ) суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя административного ответчика.

Суд, выслушав пояснения представителей административного истца и административного ответчика, изучив письменные материалы дела, приходит к следующему.

В силу частей 1, 2 статьи 39, части 4 статьи 218 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределённого круга лиц о признании незаконным бездействия органов, организаций, лиц, наделённых государственными или иными публичными полномочиями, если полагает, что оспариваемое бездействие не соответствует нормативному правовому акту, нарушает права, свободы и законные интересы граждан и иных лиц, создаёт препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно статей 4 и 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации) основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, помимо прочего, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В силу пункта 5 статьи 19 Закона об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 69 Закона об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделения) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Из статьи 79 Закона об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации следует, что медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

Согласно статьи 52 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее - Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ) фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность (ч. 1 ст. 55 указанного закона).

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ фармацевтическая деятельность - деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе дистанционным способом, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, которое устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации). Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 27 к Положению.

Согласно пункту 11 Приложения № 15 к Положению, одной из основных задач ФАПа является реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций.

Согласно Уставу ОГБУЗ «Смидовичская районная больница», целью деятельности учреждения являются оказание медицинской помощи населению (п.2.3 Устава).

В соответствии с Уставом, в структуру ОБУЗ «Смидовичская районная больница» входят фельдшерско-акушерские пункты, расположенные по адресам: <...>; <...> Победы, 4а; <...>; а также Партизанская амбулатория по адресу: <...>.

На территории указанных населенных пунктов отсутствуют аптечные организации, что подтверждается информацией администрации Смидовичского муниципального района ЕАО от 20.03.2025.

ОГБУЗ «Смидовичская районная больница» имеет действующую лицензию №, выданную департаментом здравоохранения ЕАО, на осуществление фармацевтической деятельности в ФАПах, врачебных амбулаториях, расположенных по вышеуказанным адресам, в том числе на розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения, хранение лекарственных препаратов для медицинского применения, что следует из выписки из реестра лицензий.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что в с. Белгородское, с. Песчаное, с. Аур, с. Партизанское, где расположены ФАПы и врачебная амбулатория, нет аптечных организаций, граждане, проживающие в таких населенных пунктах, фактически лишены возможности приобрести лекарственные препараты для медицинского применения по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, что может повлечь реальную угрозу жизни и здоровья людей.

Неосуществление в ФАП и врачебной амбулатории в вышеуказанных населенных пунктах розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения препятствует реализации принципов охраны здоровья и нарушает конституционные права неопределенного круга лиц на получение медицинской помощи, в том числе с использованием лекарственных препаратов, что может привести к нарушению прав граждан на охрану здоровья и квалифицированную медицинскую помощь.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что административные исковые требования прокурора Смидовичского района к ОГБУЗ «Смидовичская районная больница» являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьей 123.22 Гражданского кодекса РФ государственное или муниципальное учреждение может быть казенным, бюджетным или автономным учреждением.

Порядок финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений определяется законом.

Согласно статье 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах (пункт 1).

Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (пункт 2).

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за бюджетным учреждением учредителем или приобретенных бюджетным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.

Финансовое обеспечение осуществления бюджетными учреждениями полномочий федерального органа государственной власти (государственного органа), органа государственной власти субъекта Российской Федерации, органа публичной власти федеральной территории, органа местного самоуправления по исполнению публичных обязательств, предусмотренных пунктом 5 настоящей статьи, осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, органом публичной власти федеральной территории, местной администрацией муниципального образования (пункт 6).

Статьей 38.1 Бюджетного кодекса РФ закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Согласно п. 1.3, п. 1.4 Устава ОГБУЗ «Смидовичская районная больница», ЦРБ» учреждение является некоммерческой организацией, функции учредителя и собственника имущества Учреждения от имени Еврейской автономной области осуществляет департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области.

Источниками формирования имущества и финансовых ресурсов учреждения являются в том числе: имущество, закрепленное за ним на праве оперативного управления; бюджетные поступления в виде субсидий и субвенций (пункт 6.9 Устава).

Пунктом 1.1. Положения о департаменте здравоохранения, утвержденного постановлением правительства ЕАО от 17.04.2012 № 152-пп установлено, что департамент является органом исполнительной власти, формируемым правительством Еврейской автономной области, осуществляющим реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья населения и руководство системой здравоохранения области в целях обеспечения государственных гарантий по предоставлению населению медицинской и лекарственной помощи, сохранению и улучшению здоровья людей.

Одной из основных задач департамента здравоохранения является материально техническое обеспечение областных государственных учреждений, функции и полномочия учредителя которых осуществляет департамент здравоохранения, и областных государственных предприятий, находящихся в ведении департамента здравоохранения (пункт 1.3.4.Положения).

Таким образом, обязанность по обеспечению финансирования вышеназванных мероприятий возложена на департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области, поскольку департамент здравоохранения как главный получатель и распорядитель средств областного бюджета в соответствующей сфере его деятельности и компетенции, осуществляет материально-техническое и финансовое обеспечение подведомственных ему учреждений здравоохранения и является органом, несущим ответственность за выделение и целевое направление денежных средств на цели, необходимые бюджетным учреждениям для выполнения их непосредственных обязанностей.

При таких обстоятельствах при недостаточности у ОГБУЗ «Смидовичская районная больница» денежных средств, выделенных на финансирование деятельности учреждения, на департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области подлежит возложению обязанность в срок до 01.09.2025 выделить денежные средства на выполнение указанных мероприятий.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-180, 227 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административные исковые требования исполняющего обязанности прокурора Смидовичского района Еврейской автономной области в интересах неопределенного круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Смидовичская районная больница», департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области об обязании к совершению определенных действий удовлетворить.

Обязать областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Смидовичская районная больница» в срок до 31.12.2025 организовать розничную торговлю лекарственными препаратами, в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждёнными Приказом Министерства здравоохранения России от 31.08.2016 № 646н, Правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения России от 24.11.2021 № 1093н, в структурных подразделениях:

- Партизанской амбулатории по адресу: <...>;

- фельдшерско-акушерском пункте с. Белгородское по адресу: Еврейская автономная область, Смидовичский район, Белгородское, ул. Совгаванская, д. 1 «а»;

- фельдшерско-акушерском пункте с. Песчаное по адресу: <...> Победы, д. 4а;

- фельдшерско- акушерском пункте с. Аур по адресу: <...> «а».

При недостаточности у областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Смидовичская районная больница» денежных средств, выделенных на финансирование деятельности учреждения, обязать департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области в срок до 01.09.2025 выделить денежные средства на выполнение указанных мероприятий.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в суд Еврейской автономной области через Смидовичский районный суд Еврейской автономной области в течение месяца со дня вынесения решения судом в окончательной форме.

Судья Е.В.Пешкова

Мотивированное решение изготовлено 19.05.2025.