Решение по делу № 2-6423/2023 от 15.08.2023 - о включении периодов работы в стаж, дающий право на досрочное назначение пенсии, назначении досрочной страховой пенсии.

Дело № 2-6423/23

УИД 45RS0026-01-2023-005668-07

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

15 августа 2023 г. г. Курган

Курганский городской суд Курганской области

в составе председательствующего судьи Дерябиной Ю.А.

при секретаре Кодинцевой А.Д.

с участием представителя истца ФИО1, представителя ответчика ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО4 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Курганской области о включении периодов работы в стаж, дающий право на досрочное назначение пенсии, назначении досрочной страховой пенсии,

УСТАНОВИЛ:

ФИО4 обратилась в Курганский городской суд Курганской области с иском к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Курганской области (далее - ОСФР по Курганской области), в котором просила обязать ответчика включить в стаж, дающий право на досрочное назначение пенсии, период работы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в должности младшей медицинской сестры по уходу за больными в гамма-блоке отделения радиотерапии ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер», назначить досрочную страховую пенсию с ДД.ММ.ГГГГ. В обоснование исковых требований указала, что решением ответчика от ДД.ММ.ГГГГ в назначении страховой пенсии по старости ей было отказано, в стаж, дающий право на досрочное назначение пенсии, не были зачтены спорные периоды. С решением об отказе не согласна, указывает, что периоды работы подтверждены представленными в материалы дела документами, постоянно и непосредственно была занята на работах с радиоактивными веществами с активностью на рабочем месте свыше 10 милликюри радия 226 или эквивалентного по радиотоксичности количества радиоактивных веществ, а также на гамма-терапевтических аппаратах.

В ходе судебного разбирательства заявленные требования изменила в порядке ст. 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), просит обязать ответчика включить в стаж, дающий право на досрочное назначение пенсии, периоды работы в должности младшей медицинской сестры по уходу за больными в отделении радиотерапии ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в должности младшей медицинской сестры по уходу за больными в гамма-блоке отделения радиотерапии ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, назначить досрочную страховую пенсию по старости с ДД.ММ.ГГГГ, взыскать с ответчика расходы по уплате государственной пошлины в размере 300 руб., расходы по оплате услуг представителя в размере 15 000 руб.

В судебном заседании представитель истца ФИО4 - ФИО1, действующий на основании доверенности, на требованиях настаивал по доводам измененного иска, выводы эксперта не оспаривал.

Представитель ответчика по доверенности ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признал по доводам, изложенным в письменном отзыве на иск, просил в удовлетворении иска отказать в полном объеме, экспертное заключение не оспаривал.

Представитель третьего лица ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер» в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом

Суд определил рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Суд, заслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 30 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» страховая пенсия по старости назначается ранее достижения возраста, установленного статьей 8 настоящего Федерального закона, при наличии величины индивидуального пенсионного коэффициента в размере не менее 30 следующим лицам: мужчинам по достижении возраста 50 лет и женщинам по достижении возраста 45 лет, если они проработали соответственно не менее 10 лет и 7 лет 6 месяцев на подземных работах, на работах с вредными условиями труда и в горячих цехах и имеют страховой стаж соответственно не менее 20 лет и 15 лет.

В случае, если указанные лица проработали на перечисленных работах не менее половины установленного выше срока и имеют требуемую продолжительность страхового стажа, страховая пенсия им назначается с уменьшением возраста, установленного статьей 8 настоящего Федерального закона по состоянию на 31 декабря 2018 года, на один год за каждый полный год такой работы - мужчинам и женщинам.

На основании п. 3 ст. 35 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» с 1 января 2015 года страховая пенсия по старости назначается при наличии величины индивидуального пенсионного коэффициента не ниже 6,6 с последующим ежегодным увеличением на 2,4 до достижения величины индивидуального пенсионного коэффициента 30.

Согласно п. 2 ст. 30 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» Списки соответствующих работ, профессий и должностей, с учетом которых назначается досрочная трудовая пенсия по старости, утверждаются Правительством РФ.

В соответствии с пп. «б» п. 1 Постановления Правительства РФ от 16.07.2014 № 665 назначение досрочной трудовой пенсии по старости по пп. 1 п. 1 ст. 30 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» производится согласно Списку № 1 производств, работ, профессий, должностей и показателей с вредными и тяжелыми условиями труда, занятость на которых дает право на пенсию по возрасту на льготных условиях, утвержденного Постановлением Кабинета Министров СССР от 26 января 1991 г. № 10 (далее - Список от 26.01.1991), который расширенному толкованию не подлежит.

Установлено, что в целях проведения заблаговременной работы решением Государственного учреждения – Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Курганской области от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО4 отказаны в зачете в стаж, дающий право на досрочное назначение пенсии, периоды: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, т.к. документально не подтвержден факт постоянной занятости на работах с радиоактивными веществами с активностью на рабочем месте свыше 10 милликюри радия 226 или эквивалентного радиотоксичности количества радиоактивных веществ, а так же на гамма-терапевтических аппаратах, что предусмотрено Списком № 1 раздел XIX позиция 12300000-17541, утв. Постановлением Кабинета Министров СССР от 26.01.1991 № 10, в том числе: ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ (отпуск без сохранения заработной платы) в соответствии с Разъяснениями Минтруда РФ от 22.05.1996 № 5, утв. постановлением Минтруда РФ от 22.05.1996 № 29 и Правилами исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости, утв. постановлением Правительства РФ от 11.07.2002 № 516.

С 01.01.2023 Государственное учреждение - Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Курганской области переименовано в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Курганской области на основании постановления Правления Пенсионного Фонда Российской Федерации по Курганской области № 317п от 09.12.2022 «О переименовании Отделения Пенсионного Фонда Российской Федерации по Курганской области».

03.01.2023 ФИО4 обратилась в ОСФР по Курганской области с заявлением о назначении досрочной страховой пенсии по старости в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 30 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях».

Решением ответчика от ДД.ММ.ГГГГ № истцу отказано в назначении досрочной страховой пенсии в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 30 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях», т.к. отсутствует необходимая продолжительность стажа на соответствующих видах работ (в 45 лет женщине требуется не менее 7 лет 6 месяцев стажа по Списку № 1), в специальный стаж не зачтен период работы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (младшая медсестра по уходу за больными в гамма-блоке рентгенорадиологического отделения в ГБУ «КООД»), т.к. документально не подтвержден факт постоянной занятости на работах с радиоактивными веществами с активностью на рабочем месте свыше 10 милликюри радия 226 или эквивалентного радиотоксичности количества радиоактивных веществ, а так же на гамма-терапевтических аппаратах, что предусмотрено Списком № 1 раздел XIX позиция 12300000-17541, утв. Постановлением Кабинета Министров СССР от 26.01.1991 № 10.

На основании определения Курганского городского суда Курганской области от ДД.ММ.ГГГГ проведена экспертиза условий труда истца по материалам настоящего гражданского дела, экспертом Главного управления по труду и занятости населения Курганской области составлено заключение № 076-ЭТД от 06.07.2023 и установлено следующее.

Согласно записям в трудовой книжке, приказам по личному составу ФИО4 работала в ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер»: ДД.ММ.ГГГГ принята младшей медицинской сестрой по уходу за больными в отделение радиотерапии, ДД.ММ.ГГГГ переведена в гамма-блок отделения радиотерапии младшей медицинской сестрой по уходу за больными на основании приказа №-ОД от ДД.ММ.ГГГГ «Об изменении штатного расписания», работает по настоящее время.

В соответствии с письмом ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер» № от ДД.ММ.ГГГГ, режим работы гамма-блока отделения радиотерапии в соответствии с постановлением Правительства РФ № от ДД.ММ.ГГГГ «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой должности и (или) специальности»: пятидневная рабочая неделя с двумя выходными, продолжительность рабочего времени 6 часов. Хронометраж рабочего времени в гамме-блоке отделения не проводился. До 2013 г. отделение радиотерапии носило название рентгенорадиологического ввиду использования близфокусных аппаратов. С 2013 г. в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Онкология», рентгенорадиологическое отделение было переименовано в отделение радиотерапии.

Согласно справке ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер» № от ДД.ММ.ГГГГ, уточняющая характер работы и условия труда, ФИО4 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ работала младшей медицинской сестрой по уходу за больными в отделении радиотерапии, с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время - младшей медицинской сестрой по уходу за больными в гамма-блоке отделения радиотерапии. Занимала штатную должность, работала полный рабочий день на 1,0 ставки, 30 часов в неделю; занята непосредственно на работах с радиоактивными веществами с активностью на рабочем месте свыше 10 милликюри радия 226 количества радиоактивных веществ. ФИО4 выплачивалась доплата в размере 30 % за вредные условия труда, также в справке перечислены периоды отвлечений от работы: отпуска без сохранения заработной платы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Указано, что условия труда и характер работы ФИО4 соответствуют позиции 12300000-17541, раздел 10, Список № 1. Справка выдана на основании: книги приказов, лицевые счета, штатные расписания, тарификационные списки.

В материалы дела предоставлены штатные расписания ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер» по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, согласно которым в структуре учреждения имеется отделение радиотерапии, в том числе гамма-блок отделения радиотерапии. Штатными расписаниями предусмотрены штатные единицы младших медицинских сестер по уходу за больными гамма-блока: 7 шт. единиц, также в гамма-блоке отделения радиотерапии предусмотрены штатные единицы: старшая медицинская сестра, медицинская сестра процедурной, медицинский техник, инженер.

В штатном расписании, по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ, предусмотрен гамма-блок отделения радиотерапии, однако штатные единицы младших медицинских сестер по уходу за больными в нем не предусмотрены. Штатные единицы (7 ед.) младших медицинских сестер по уходу за больными предусмотрены в отделении радиотерапии.

В штатных расписаниях ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер» по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ гамма-блок отдельно не выделен. В отделении радиотерапии предусмотрены штатные единиц младших медицинских сестер по уходу за больными (10 шт. ед.).

Из должностной инструкции младшей медицинской сестры по уходу за больными гамма-блока отделения радиотерапии, утвержденной главным врачом ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер» ДД.ММ.ГГГГ, следует, что в обязанности младшей медицинской сестры но уходу за больными входят следующие обязанности: принимает участие (помогает медицинской сестре и врачу) в подготовительных операциях, при проведении лечебной процедуры, открывает защитные металлические двери на входе в лабиринт, проводит больного в лабиринт, укладывает больного на стол, фиксирует больного в нужном положении, помогает медицинской сестре процедурной и лечащему врачу больного в наведении лучевого поля (работает столом), после окончания процедуры помогает больному встать со стола, убирает свинцовые блоки с аппаратов, обеспечивает надлежащее санитарное состояние помещений и аппаратуры отделения, проводит влажную уборку помещений, протирку корпусов и защитных радиационных головок (хранилищ) аппаратов. ФИО4 ознакомлена с инструкцией под роспись ДД.ММ.ГГГГ.

Аналогичные обязанности предусмотрены должностной инструкцией младшей медицинской сестры по уходу за больными рентгенорадиологического отделения, утвержденной главным врачом в 2008 г. (точная дата не указана).

Согласно положению об отделении радиотерапии ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер» (приложение к приказу от ДД.ММ.ГГГГ) радиотерапевтическое отделение организовано с учетом требований санитарных правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений и имеет в составе: стационар на 70 коек, блок для гамма-терапевтических установок и рентгенотерапевтических аппаратов, блок для работы с закрытыми радиоактивными препаратами (хранилище, манипуляционная, процедурная, стерилизационная), блок для работы с открытыми радиоактивными препаратами (хранилище, фасовочная, процедурная, моечная), дозиметрический кабинет. Основные функции радиотерапевтического отделения: проведение радиотерапии как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами лечения, осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования, ведение документации по учету прихода и расхода радиоактивных веществ и других источников ионизирующих излучений, а также движения радиоактивных источников в соответствии с санитарными правилами работы с радиоактивными веществами. Больные поступают в радиотерапевтическое отделение из других отделений учреждения, после предварительного обследования и решения вопроса о необходимости лучевого лечения с участием заведующего радиотерапевтического отделения или врача-радиотерапевта. По окончании лучевого лечения больные в зависимости от медицинских показаний, переводятся в другие лечебные отделения учреждения (хирургическое, гинекологическое, отделение противоопухолевой лекарственной терапии) или выписываются в установленном порядке.

Согласно СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)» устанавливаются следующие категории облучаемых лиц: персонал (группы А и Б), все население, включая лиц из персонала вне сферы и условий их производственной деятельности.

Персонал группы А - лица, работающие с техногенными источниками излучения.

На персонал группы А распространяются специальные требования, предусмотренные действующими санитарными правилами.

Так, например, в соответствии с СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)», радиационный контроль при работе с техногенными источниками излучения является составной частью производственного контроля и должен осуществляться за всеми основными показателями, определяющими уровни облучения персонала и населения. На каждом радиационном объекте система радиационного контроля должна предусматривать конкретный перечень видов контроля, типов используемой радиометрической и дозиметрической аппаратуры и точек измерения с указанием периодичности каждого вида контроля. Радиационный контроль должен включать индивидуальный дозиметрический контроль персонала и контроль радиационной обстановки. Индивидуальный дозиметрический контроль проводится с целью определения годовых доз персонала и является обязательным для персонала группы А.

Индивидуальный дозиметрический контроль проводится постоянно с регистрацией результатов измерений один раз в квартал (по согласованию с органом государственного санитарно-эпидемиологического надзора - один раз в полгода). Индивидуальные годовые дозы облучения персонала фиксируются в карточке учета (базе данных) индивидуальных доз.

Из содержания карточки учета индивидуальных доз облучения на имя ФИО4, младшей медицинской сестры по уходу за больными ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер», отделение радиотерапии, следует, что год начала работы с ионизирующим излучением: 2015 г.; используемый источник в сфере ионизирующего излучения Со60. В карточке приведены сведения о дозах облучения за период с 3-го квартала 2015 г. по 1-ый квартал 2023 г. Указаны суммарные квартальные и годовые дозы облучения. Годовые дозы облучения составили: 2015 г. - 0,373 мЗв, 2016 г. - 0,743 мЗв, 2017 г. - 0,979 мЗв, 2018 г. - 1,050 мЗв, 2019 г. - 0,890 мЗв, 2020 г. - 0,980 мЗв, 2021 г. - 0,860 мЗв, 2022 г. - 0,890 мЗв, 2017 г. - 0,850 мЗв, 2023 г. - 0,215 мЗв.

Для персонала группы А установлена эффективная доза облучения 20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год. Для женщин в возрасте до 45 лет, работающих с источниками излучения, вводятся дополнительные ограничения: эквивалентная доза на поверхности нижней части области живота не должна превышать 1 мЗв в месяц, а поступление радионуклидов в организм за год не должно быть более 1/20 предела годового поступления для персонала. На период беременности и грудного вскармливания ребенка женщины должны переводиться на работу, не связанную с источниками ионизирующего излучения («НРБ-99/2009. СанПиН 2.6.1.2523-09. Нормы радиационной безопасности. Санитарные правила и нормативы»).

Согласно приказам (в том числе по другому работнику учреждения) ГУ «Курганский областной онкологический диспансер», ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер» №о от ДД.ММ.ГГГГ, №о от ДД.ММ.ГГГГ, №о от ДД.ММ.ГГГГ, №о от ДД.ММ.ГГГГ, №о от ДД.ММ.ГГГГ, №о от ДД.ММ.ГГГГ, №о от ДД.ММ.ГГГГ, №о от ДД.ММ.ГГГГ, №о от ДД.ММ.ГГГГ, №-ОД от ДД.ММ.ГГГГ, №-ОД от ДД.ММ.ГГГГ, №-ОД от ДД.ММ.ГГГГ, №-ОД от ДД.ММ.ГГГГ, №-ОД от ДД.ММ.ГГГГ, №-ОД от ДД.ММ.ГГГГ, младшая медицинская сестра (в кабинетах гамма-терапии и радиоизотопной лаборатории) отнесена к группе «А» облучаемых лиц.

В списках сотрудников ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер», отнесенных к группе «А» и допущенных к работе с источниками ионизирующих излучений, утвержденные ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, значится ФИО4

В карте №, составленной ДД.ММ.ГГГГ, специальной оценки условий труда на рабочем месте младшей медицинской сестры по уходу за больными отделения радиотерапии ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер», указаны используемое оборудование: аппарат <данные изъяты> - ускоритель электронов №, система «Mosaiq» - система управления ускорителем №, компьютерный томограф-XVI №, рентгеновский аппарат <данные изъяты> №, хозяйственный инвентарь, ветошь; используемые сырье и материалы: дезинфицирующие вещества, хлорсодержащие средства. По результатам специальной оценки условия труда на рабочем месте младшей медицинской сестры по уходу за больными признаны вредными (подкласс 3.3) по биологическому фактору, тяжести трудового процесса. Также оценивались химический фактор, шум, ионизирующие излучения, параметры микроклимата, световой среды. Согласно карте специальной оценки условий труда младшая медицинская сестра по уходу за больными отделения радиотерапии имеет право на льготное пенсионное обеспечение в соответствии с позицией 12300000-17541 «работники учреждений здравоохранения, постоянно и непосредственно работающие с радиоактивными веществами с активностью на рабочем месте свыше 10 милликюри радия 226 или эквивалентного по радиотоксичности количества радиоактивных веществ, а также на гамма-терапевтических аппаратах», предусмотренной разделом XIX «Учреждения здравоохранения» Списка № 1 производств, работ, профессий, должностей и показателей на подземных работах, на работах с особо вредными и особо тяжелыми условиями труда, занятость на которых дает право на пенсию на возрасту (по старости) на льготных условиях», утвержденного постановлением Кабинета Министров СССР от 26.01.1991 № 10 (далее - Список № 1). ФИО4 ознакомлена с картой специальной оценки условий труда под роспись 01.10.2015.

В материалах дела по другому работнику были представлены протоколы измерений и оценки факторов производственной среды и трудового процесса: протокол измерений (оценки) химического фактора (проводились измерения концентрации хлора в воздухе рабочей зоны в кабинете радиотерапии при обработке поверхностей растворами на основе хлорсодержащих дезинфицирующих средств), протокол проведения оценки биологического фактора (проводилась оценка воздействия патогенных микроорганизмов), протокол измерений (оценки) шума (проводились измерения уровня шума при работе аппарата Elekta в аппаратной), протоколы измерений (оценки) ионизирующего излучения (проводились измерения уровня ионизирующего излучения в кабинете аппарата Elekta, процедурной, аппаратной), протокол измерений (оценки) микроклимата (проводились измерения в кабинете аппарата Elekta, процедурной, аппаратной), протокол измерений (оценки) световой среды (проводились измерения в кабинете аппарата Elekta, процедурной, аппаратной), протокол измерений (оценки) тяжести трудового процесса.

Согласно сводной ведомости результатов проведения специальной оценки условий труда от ДД.ММ.ГГГГ, условия труда на рабочем месте младшей медицинской сестры по уходу за больными гамма-блока отделения радиотерапии признаны вредными (подкласс 3.3). Младшая медицинская сестра по уходу за больными имеет право на льготное пенсионное обеспечение.

В соответствии с картой № аттестации рабочего места по условиям труда, аттестация проведена на рабочем месте «младшей медицинской сестры по уходу за больными» рентгенорадиологического отделения; количество работающих на рабочем месте – 6; используемое оборудование: аппарат гамма-терапевтический Агат-С, рентгеновский аппарат Дуса С (так в документе, вероятно, Дуга С), аппарат Агат-ВТ, аппарат Рокус-АМ, линейный ускоритель SL-75; используемые материалы и сырье: дезинфицирующие средства, синтетические моющие средства; выполняемая операция: работа с пациентами у гамма-терапевтических аппаратов в гамма-блоке и помещении внутриполостной гамма-терапии, уборка помещений.

По результатам аттестации условия труда на рабочем месте «младшей медицинской сестры по уходу за больными» признаны вредными (подкласс 3.2) по фактору световая среда. Также оценивались микроклимат, световая среда, шум, химический фактор (свинец), ионизирующие излучения, тяжесть трудового процесса, напряженность трудового процесса. Измерения и оценка факторов производственной среды и трудового процесса проводились в кабинете гамма-терапевтическом №, в аппаратной №, аппаратной №, в кабинете линейного ускорителя №, кабинете короткофокусной терапии (аппарат Дуга С), кабинете внутриполостной гамма-терапии, каньоне, процедурной внутриполостной гамма-терапии.

Согласно карте аттестации рабочего места по условиям труда «младшая медицинская сестра по уходу за больными» имеет право на льготное пенсионное обеспечение в соответствии с позицией 12300000-17541 «работники учреждений здравоохранения, постоянно и непосредственно работающие с радиоактивными веществами с активностью на рабочем месте свыше 10 милликюри радия 226 или эквивалентного по радиотоксичности количества радиоактивных: веществ, а также на гамма-терапевтических аппаратах», предусмотренной разделом XIX «Учреждения здравоохранения» Списка № 1.

Карта аттестации подписана членами аттестационной комиссии ДД.ММ.ГГГГ, измерения и оценка факторов производственной среды и трудового процесса проводились ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.

Разделом XIX «Учреждения здравоохранения» Списка № 1 предусмотрена позиция 12300000-17541 «работники учреждений здравоохранения, постоянно и непосредственно работающие с радиоактивными веществами с активностью на рабочем месте свыше 10 милликюри радия 226 или эквивалентного по радиотоксичности количества радиоактивных веществ, а также на гамма-терапевтических аппаратах».

Радиоактивным называется вещество (материал) в твердом, жидком или газообразном состоянии, содержащее радионуклид или смесь радионуклидов и способное испускать ионизирующее излучение. Радионуклид представляет собой радиоактивный изотоп определенного химического элемента. Радиоактивные вещества в отраслях экономики используются как в открытых, так и в закрытых источниках ионизирующих излучений. В зависимости от их природы радиоактивные вещества могут испускать излучение одного или одновременно нескольких типов, известных как альфа-, бета-, гамма-излучения.

В соответствии с разделом XIX Списка № 1 досрочная трудовая пенсия по старости назначается работникам независимо от наименования их профессии или должности, постоянно и непосредственно работающим с радиоактивными веществами с активностью на рабочем месте свыше 10 милликюри радия 226 или эквивалентного по радиотоксичности количества радиоактивных веществ, а также на гамма-терапевтических аппаратах. К ним относятся, например, работники радиологических отделений больниц и др.

Пенсия по разделу XXIV Списка № 2 производств, работ, профессий, должностей и показателей с вредными и тяжелыми условиями труда, занятость в которых дает право на пенсию по возрасту (по старости) на льготных условиях, утвержденного постановлением Кабинета Министров СССР от 26.01.1991 г. № 10 (далее - Список № 2), устанавливается работникам учреждений здравоохранения, непосредственно занятым с радиоактивными веществами с активностью на рабочем месте не менее 0,1 милликюри радия 226 или эквивалентного по радиотоксичности количества радиоактивных веществ.

Гамма-терапевтические аппараты - стационарные установки для лучевой терапии, основным элементом которых является радиационная головка с источником гамма-излучения.

Разработка гамма-терапевтических аппаратов началась практически с 1950 г. В качестве источника излучения вначале использовали радий (226Ra), впоследствии он был заменен кобальтом (60Со) и цезием (137Cs). В процессе усовершенствования были сконструированы аппараты ГУТ-Со-20, ГУТ-Со-400, Вольфрам, Луч, Рокус, РАД и затем дальнедистанционные Агат-С, Агат-Р, Рокус-М и др. Совершенствование гамма-терапевтических аппаратов идет по пути создания аппаратов с программным управлением сеансом облучения: управление перемещением источника излучения, автоматическое воспроизведение ранее запрограммированных сеансов, облучение по заданным параметрам дозного поля и результатам анатомо-топографического обследования больного.

Гамма-терапевтические аппараты предназначены преимущественно для лечения больных злокачественными опухолями, а также для экспериментальных исследований (экспериментальные гамма-облучатели).

Терапевтические гамма-аппараты состоят из штатива, укрепленной на нем радиационной головки с источником ионизирующего излучения и стола-манипулятора, на котором размещается больной.

Радиационная головка изготовлена из тяжелого металла (свинца, вольфрама, урана), эффективно ослабляющего гамма-излучение. Для перекрытия пучка излучения в конструкции радиационной головки предусмотрен затвор или транспортер, перемещающий источник излучения из положения облучения в положение хранения. При облучении источник гамма-излучения устанавливается напротив отверстия в защитном материале, служащего для выхода пучка излучения. В радиационной головке имеется диафрагма, предназначенная для формирования внешнего контура поля облучения, и вспомогательные элементы - решетчатые диафрагмы, клиновидные и компенсирующие фильтры и теневые блоки, служащие для формирования пучка излучения, а также устройство для наведения пучка излучения на объект центратор (локализатор).

Конструкция штатива обеспечивает дистанционное управление пучком излучения. В зависимости от конструкции штатива различают гамма-терапевтические аппараты с неподвижным пучком излучения, предназначенные для статического облучения, а также ротационные и ротационно-конвергентные с подвижным пучком излучения. Аппараты с подвижным пучком излучения позволяют снизить лучевую нагрузку на кожу и подлежащие здоровые ткани и сконцентрировать максимум дозы в опухоли. В соответствии с методикой лечения гамма-терапевтические аппараты делят на дальнедистанционные, близко дистанционные и аппараты для внутриполостной гамма-терапии.

Для облучения опухолей, расположенных на глубине 10 см и более, применяют аппараты Рокус-М, Агат-Р и Агат-С с радиационной активностью от 800 до нескольких тысяч кюри. Аппараты с высокой активностью источника излучения, расположенного на значительном расстоянии от центра опухоли (60-75 см), обеспечивают высокую концентрацию дозы излучения в опухоли (например, на глубине 10 см доза излучения составляет 55-60% от поверхностной) и большую мощность экспозиционной дозы излучения (60-4-90 Р/мин на расстоянии 1 ж от источника), что позволяет сократить время облучения до нескольких минут.

Для облучения опухолей, расположенных на глубине 2-5 см, используют близкодистанционные гамма-терапевтические аппараты (РИТС), активность источника излучения которых не превышает 200 кюри, облучение проводят на расстоянии 5-15 см.

Для внутриполостного облучения в гинекологии и проктологии используют специальный аппарат Агат-В. Радиационная головка этого аппарата содержит семь источников излучения общей активностью 1-5 кюри. Аппарат снабжен набором эндостатов для введения в полость и станцией воздухоснабжения с шлангами, обеспечивающими пневматическую подачу источников из радиационной головки в эндостаты.

Помещение, предназначенное для проведения гамма-терапии, обычно располагается на первом этаже или в полуподвале угловой части здания, снаружи по периметру отгороженного защитной зоной шириной 5 м. В нем имеется один или два процедурных зала размером 30 - 42 м2, высотой 3,0 - 3,5 м. Процедурный зал перегорожен на 2/3 - 3/4 в ширину защитной стеной. Управление гамма-терапевтическим аппаратом и наблюдение за больным в процессе облучения ведется из пультовой комнаты через смотровое окно со свинцовым или вольфрамовым стеклом плотностью 3,2-6,6 г/см3 или по телевизору, что гарантирует полную радиационную безопасность медперсонала. Пультовая и процедурный зал связаны переговорным устройством. Дверь в процедурный зал обита листовым свинцом. Имеется также помещение для электрической пусковой аппаратуры и приборов питания для гамма-терапевтических аппаратов типа Рокус, помещение для вентиляционной камеры (вентиляция процедурной и пультовой должна обеспечивать 10-кратный обмен воздуха в течение 1 часа), дозиметрическая лаборатория, в которой размещаются приборы и аппараты для дозиметрических исследований при подготовке плана лучевого лечения (дозиметры, изодозографы), приборы для получения анатомо-топографических данных (контурометры, томографы и др.), аппаратура, обеспечивающая ориентацию пучка излучения (оптические и рентгеновские центраторы, имитаторы пучка гамма-излучения), приборы для контроля за соблюдением плана облучения.

Радиологическое отделение - отделение онкологического диспансера или многопрофильной больницы, в котором проводят лучевую терапию больным преимущественно со злокачественными опухолями и используют методы радиоизотопного исследования с целью диагностики различных заболеваний. В радиологическом отделении осуществляют дистанционную, внутриполостную и внутритканевую лучевую терапию с помощью радиофармацевтических препаратов и закрытых источников излучения.

Типовое радиологическое отделение включает следующие подразделения: дистанционной, внутриполостной и внутритканевой гамма-терапии, лечения открытыми радиофармацевтическими препаратами, радиоизотопной диагностики.

Нормы нагрузки персонала радиологического отделения определяются продолжительностью рабочего дня и дозой облучения, которая контролируется с помощью индивидуальной дозиметрии.

Как отмечалось выше, в Списке № 1 предусмотрены, в том числе работники учреждений здравоохранения, постоянно и непосредственно занятые на гамма-терапевтических аппаратах. Эти работники осуществляют лечение больных методом лучевой терапии с применением радиоактивных веществ непосредственно на указанных аппаратах. При этом они обеспечивают подготовку аппарата к работе, укладывают больных под аппарат, производят центрацию рабочего пучка, а также другие работы, связанные непосредственно с обслуживанием гамма-терапевтических аппаратов. К таким работникам относятся, например, врач-радиолог, процедурная медсестра и др.

К работникам, осуществляющим работы непосредственно на указанных аппаратах, не относятся санитарки, поскольку в их обязанности входят: подготовка к работе и уборка кабинетов, сопровождение больных после проведения лечебного сеанса, сдача белья и другие работы, не связанные с непосредственным обслуживанием гамма-терапевтических аппаратов.

В материалы дела предоставлено техническое описание и инструкция по эксплуатации на аппарат гамма-терапевтический статический Агат-С, 1972 г., согласно которому гамма-терапевтический аппарат Агат-С предназначен для облучения глубокорасположенных злокачественных опухолей неподвижным пучком гамма-излучения. Управление аппаратом, контроль работы и установка времени сеанса облучения осуществляются дистанционно с пульта управления, находящегося в пультовой комнате. Управление перемещением радиационной головки и лечебного стола осуществляется с ручного пульта управления, находящемся в процедурном помещении.

Поскольку гамма-излучение в дозах, превышающих предельно-допустимые значения, представляет собой опасность для здоровья, гамма-терапевтический кабинет должен иметь надежную защиту, а обслуживающий персонал должен строго соблюдать установленный режим работы, нормы охраны труда и техники безопасности.

Измерения мощности дозы и интегральной дозы за рабочий день производятся дозиметрами и индивидуальными приборами контроля.

Обслуживающий персонал должен соблюдать следующие требования: при подготовке к облучению находиться на расстоянии не менее 25 см от защитного кожуха радиационной головки, при подготовке к каждому сеансу облучения обслуживающий персонал может находиться в процедурном помещении в среднем не более 3 минут.

При эксплуатации аппарата обслуживающему персоналу категорически запрещается: находиться в процедурном помещении во время терапевтического сеанса, обслуживать аппарат без средств индивидуального дозиметрического контроля, производить взаимные перемещения пациента и радиационной головки во время облучения, снимать кожухи, закрывающие доступ к элементам и механизмам аппарата без разрешения лица, ответственного за аппарат, снимать пломбы с держателя источника и производить перезарядку аппарата источником излучения без участия специализированной организации, производящей перезарядку.

Процедурное помещение должно обеспечивать защиту от излучения людей, находящихся в смежных помещениях, в том числе и в операторском помещении. Мощность экспозиционной дозы гамма-излучения в смежных помещениях не должна превышать 0,3 мр/час.

Статический гамма-терапевтический аппарат Агат-С предназначен для облучения преимущественно глубоко расположенных очагов заболевания гамма-излучением кобальта-60.

Источник гамма-излучения с изотопом кобальт-60, тип ГИК-8-4.

Номинальная начальная мощность экспозиционной дозы гамма-излучения в рабочем пучке, а/кг: на расстоянии 1 м от источника - 2,58x10-4, на расстоянии 75 см от источника - 4,52x1с-4, на расстоянии 50 см от источника - 10,73x10-4.

Мощность экспозиционной дозы гамма-излучения при закрытом затворе на расстоянии 1 м от источника, а/кг - не более 2,08х10-10.

Гамма-терапевтический аппарат Агат-С, дата изготовления ДД.ММ.ГГГГ, установлен в ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер», радиологическое отделение. Аппарат содержит закрытые радионуклидные источники (ЗРИ).

Сведения о ЗРИ: тип, обозначение ГИК-8-4, дата изготовления ДД.ММ.ГГГГ, активность по паспорту 1,88*1Е+14, радионуклиды - кобальт-60, категория потенциальной радиационной опасности по НП-038-11-1, наименование пункта (места) хранения, использования - гамма-блок.

Согласно ГОСТ Р 52241-2004 «Источники ионизирующего излучения радионуклидные закрытые» закрытый радионуклидный источник - радионуклидный источник ионизирующего излучения, конструкция которого препятствует взаимным контактам радиоактивного материала и окружающей источник среды и исключает ее загрязнение радиоактивным веществом выше допустимого действующими нормами уровня в условиях, предусмотренных для использования источника.

Согласно «Общим положениям обеспечения безопасности радиационных источников» НП-038-16 для радиационных источников, в которых содержатся только ЗРИ, устанавливается пять категорий радиационной опасности: категория 1. Чрезвычайно опасно; категория 2. Очень опасно; категория 3. Опасно; категория 4. Опасность маловероятна; категория 5. Опасность очень маловероятна.

Представлен паспорт на источник гамма-излучения закрытый с радионуклидом кобальт-60 типа ГИК-8-4. Дата выпуска ДД.ММ.ГГГГ. Основные технические данные и характеристики: рабочая поверхность - дно, мощность экспозиционной дозы фотонного излучения (МЭД) в направлении, перпендикулярном рабочей поверхности источника, на расстоянии 1 м от нее, А/кг - 4,26x10-4, активность радионуклида кобальт-60 в источнике, Ки (Бк) - 5,09х103 (1,88х1014) и др.

Представлено руководство комплекса аппаратуры автоматизированного управления Рокус-АМ, 2005 г.

Гамма-терапевтический аппарат Рокус-АМ предназначен для конвергентного, ротационного, секторного, тангенциального и статического облучения глубокорасположенных злокачественных опухолей. Основной особенностью аппарата является возможность осуществлять все методы дистанционной гамма-терапии, в том числе обычное статическое многопольное и центральное ротационное облучение, эксцентричное, тангенциальное и коническое маятниковое облучение, а также облучение новейшими ротационно-конвергентными методами, при которых источник излучения движется по части шаровой поверхности (по поверхности сферы радиусом 75 см), создавая в теле больного наиболее оптимальные дозные распределения.

Гамма-терапевтический аппарат Рокус-АМ, дата изготовления ДД.ММ.ГГГГ, установлен в ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер», радиологическое отделение. Аппарат содержит закрытые радионуклидные источники (ЗРИ).

Сведения о ЗРИ: тип, обозначение ГИК-9-3, дата изготовления ДД.ММ.ГГГГ, активность по паспорту 2,34*1Е+14, радионуклиды - кобальт-60, категория потенциальной радиационной опасности по НП-038-11 - 1, наименование пункта (места) хранения, использования - гамма-блок.

Представлен паспорт на источник гамма-излучения закрытый с радионуклидом кобальт-60 типа ГИК-9-3. Дата выпуска ДД.ММ.ГГГГ. Основные технические данные и характеристики: рабочая поверхность - дно, мощность экспозиционной дозы фотонного излучения (МЭД) в направлении, перпендикулярном рабочей поверхности источника, на расстоянии 1 м от нее, А/кг - 5,02x10-4, активность радионуклида кобальт-60 в источнике, Ки (Бк) - 6,32x103 (2,34x1014) и др.

Представлено руководство по эксплуатации на комплекс компьютеризированный контактной внутриполостной и внутритканевой гамма-терапии злокачественных опухолей радионуклидами 60Со, 192Ir, 75Se с возможностью рентгенотелевизионного контроля эндостатов и источников излучения «Агат-ВТ-20/49».

Комплекс АГАТ-ВТ размещается в двух смежных помещениях: пультовом и процедурном. В процедурном помещении устанавливается хранилище, стол лечебный СЛ-2, телекамера для наблюдения за пациентом, переговорное устройство, детектор радиометрического прибора, лампа аварийного освещения.

В операторском помещении находится рабочее место оператора из числа медицинского персонала, которое включает в себя ПЭВМ с вмонтированной в системный блок панелью индикации о режимах работы комплекса АГАТ-ВТ, являющейся пультом управления комплексом, принтер, монитор телевизионной установки, переговорное устройство для связи с пациентом и источник бесперебойного питания. Оператор имеет возможность на мониторе телевизионной установки наблюдать за пациентом, находящимся в соседней комнате, говорить с ним и управлять комплексом АГАТ-ВТ с помощью ПЭВМ.

Из операторской комнаты к хранилищу в процедурной комнате прокладываются сетевой кабель от источника бесперебойного питания и кабель связи от ПЭВМ. Также из операторской комнаты прокладываются кабели телевизионной установки и радиометрического прибора.

Запрещается: работать на комплексе АГАТ-ВТ лицам, не имеющим право работы с источниками ионизирующих излучений и не прошедшим инструктаж по эксплуатации комплекса; входить в процедурное помещение при отключенных сигнально-измерительных устройствах без средств индивидуального дозиметрического контроля; входить в процедурное помещение и находиться в нем во время сеанса облучения; снимать пломбы, вскрывать комплекс АГАТ-ВТ, включать его и работать со снятыми элементами обшивки хранилища и пульта управления; производить соединение и переключение проводов, замену предохранителей, зачистку контактов при подключенном к сети комплексе АГАТ-ВТ; производить какие либо ремонтные работы в процедурном помещении при нахождении источника излучения в хранилище.

Согласно карте специальной оценке условий труда, составленной ДД.ММ.ГГГГ, на рабочем месте ФИО4, младшей медицинской сестры по уходу за больными отделения радиотерапии, используется следующее оборудование: аппарат «<данные изъяты>» - ускоритель электронов №, система «Mosaiq» - система управления ускорителем №. компьютерный томограф-XVI №, рентгеновский аппарат <данные изъяты> №.

При проведении государственной экспертизы условий труда другого работника учреждения было представлено письмо ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер» № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому в гамма-блоке с 1994 г. работали два аппарата: Агат-Р1 и Агат-С. Оба аппарата укомплектованы мощными источниками гамма-излучения, активность каждого из них в миллионы раз превышает активность 10 милликюри радия-226. В 2012 г. аппарат Агат-Р1 был заменен на аппарат Рокус-АМ.

Представлены сведения о закрытых радионуклидных источниках (форма государственного учета и контроля радиоактивных веществ и радиоактивных отходов) ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер», за периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ: <данные изъяты>

В материалах дела по другому работнику были представлены выписки из актов инвентаризации источников ионизирующих излучений по результатам проверки учетных данных и фактического наличия указанных источников в отделении радиотерапии ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер» по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, согласно которым выявлены следующие источники ионизирующих излучений: ГК60Т04-3 (активность по паспорту - не более 1,78*10-4 Бк, МЭД на расстоянии 1 м -4,45*10-4 А/кг, входит в состав аппарата Агат-Р1), ГИК-8-4 (активность по паспорту - не более 1,60*1014 Бк, МЭД на расстоянии 1м-3,66*10-4 А/кг, входит в состав аппарата Агат-С), ГК60Т04-3 (активность по паспорту - не более 2,29*10-4 Бк, МЭД на расстоянии 1 м - 4,72* 10-4 А/кг, входит в состав аппарата Рокус-АМ, с ноября 2012 г.), ГИК-8-4 (активность по паспорту - не более 1,53*1014 Бк, МЭД на расстоянии 1 м -3,54*10-4 А/кг, входит в состав аппарата Агат-С), ГИК-9-3 (активность по паспорту - не более 2,29*1014 Бк, МЭД на расстоянии 1 м - 4,72*10-4 А/кг, входит в состав аппарата Рокус-АМ, с ноября 2013 г.).

Были представлены сведения о закрытых радионуклидных источниках за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ: <данные изъяты>

Были представлены сведения о закрытых радионуклидных источниках за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ: радионуклид кобальт-60, тип ГИК-9-3, активность 2,34+14, дата выпуска ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты>

Представлены сведения о закрытых радионуклидных источниках за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ: радионуклид кобальт-60, тип ГИК-9-3, активность 2,34+14, дата выпуска ДД.ММ.ГГГГ, УКТ или прибор (установка) - гамма-терапевтический аппарат Рокус-АМ, радионуклид <данные изъяты>

Представлен перечень аппаратуры отделения радиотерапии, использующей ионизирующие излучения, ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер», по состоянию на 2023: <данные изъяты>

Лицензия per. № УО-03-207-3109 от ДД.ММ.ГГГГ, выданная ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер», дает право диспансеру на эксплуатацию радиационных источников.

Представлен паспорт на систему радиотерапевтическую медицинскую Elekta с принадлежностями. Система радиотерапевтическая медицинская Elekta применяется для лечения онкологических заболеваний методом дистанционной лучевой терапии. Данный метод предполагает использование источника ионизирующего излучения, расположенного вне тела пациента на некотором расстоянии. В системе в качестве источника ионизирующего излучения используется линейный ускоритель с помощью которого генерируются фотонные или электронные пучки, используемые для обучения пациента. Заводской номер изделия: 152903. Дата изготовления: 2012 г.

В выписке из индивидуального лицевого счета застрахованного лица в отношении периодов работы ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (далее сведения отсутствуют) указан код особых условий труда 27-1, 12300000-17541, за исключением периодов отпусков без сохранения заработной платы с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

По материалам дела можно сделать вывод, что в рассматриваемые периоды ФИО4 работала в отделении радиотерапии, в гамма-блоке отделения радиотерапии в качестве младшей медицинской сестры по уходу за больными.

При этом в отделении радиотерапии в рассматриваемые периоды использовались гамма-терапевтические аппараты Агат-С, Рокус-АМ, Агат-Р1, Агат-ВТ, а также ускорители электронов Elekta, SL-75 (СЛ75). Ускоритель SL-75 предназначен для проведения лучевой терапии тормозным фотонным излучением, следовательно, может быть отнесен к оборудованию, основанному на гамма-излучении.

Ускоритель Elekta использует как электронное излучение (основное, создает в тканях максимум дозы непосредственно под поверхностью), так и тормозное фотонное излучение (вторичное, имеет большую проникающую способность), следовательно, при генерировании тормозного фотонного излучения также может быть отнесен к оборудованию, основанному на гамма-излучении.

Согласно письму Пенсионного Фонда РФ № АП-25-11/382 от ДД.ММ.ГГГГ гамма-терапевтические аппараты и линейные ускорители электронов предназначены для создания и пространственного формирования пучка гамма-излучения. Вне зависимости от технологических особенностей получения пучка гамма-излучения и конструктивных особенностей конкретных модификаций приборов, оба типа аппаратов, по мнению Минздравсоцразвития России, следует относить к гамма-терапевтическим установкам (заключение главного специалиста по лучевой диагностике Минздравсоцразвития России - заведующего кафедрой лучевой диагностики, лучевой терапии и медицинской физики Российской медицинской академии последипломного образования ФИО5).

В этой связи работники учреждений здравоохранения, постоянно и непосредственно работающие на линейных ускорителях электронов, могут пользоваться правом на досрочное назначение трудовой пенсии по старости по Списку № 1 (раздел ХГХ, позиция 12300000-17541).

На персонал воздействуют следующие факторы, отсутствующие при работах на гамма-терапевтических аппаратах и, тем более, на рентгенотерапевтических аппаратах: фотонейтроны, возникающие в мишени ускорителя и достигающие пультовой через радиационную защиту, наведенная радиоактивность, возникающая под воздействием тормозного излучения и фотонейтронов в различных материалах и средах. Это особенно относится к материалам радиационной головки ускорителя, радиационной защиты (радионуклиды 24Na, 28Al, 51Сг, 54Mn, 56Co, 64Cu, 122Sb, 203Pb и др.) и к воздуху в каньоне ускорителя (радионуклиды ПС, 13N и 15О). Важно подчеркнуть, что после выключения ускорителя наведенная радиоактивность никуда не девается и облучает персонал, входящий в каньон для укладки очередного больного и (или) для производства других работ, образование в воздухе химически токсичных соединений озона, оксида азота, толуола, оксида углерода, ацетона и др., которые наряду с указанными выше радиоактивными газами также ингалируются персоналом, образование и ингаляция повышенного уровня 222Rn и радиоактивных аэрозольных продуктов его распада, выделяющихся из массивной бетонной радиационной защиты ускорителя. Это обусловливает более высокий уровень внутреннего облучения персонала, чем на гамма-терапевтических аппаратах, где толщины радиационной защиты существенно меньше, и количество выделяемого радона также гораздо ниже. Таким образом, условия работы персонала на медицинских терапевтических ускорителях отличаются более высоким уровнем радиационной вредности, чем на установках для гамма-терапии и на рентгенотерапевтических аппаратах.

Также в отделении радиотерапии в рассматриваемые периоды использовалось рентгеновское оборудование для короткофокусной рентгенотерапии (Дуга С).

Короткофокусная (близкофокусная) рентгенотерапия - один из видов лучевой терапии, основан на воздействии рентгеновского излучения на пораженные злокачественной опухолью участки, что способно вызвать разрушение опухоли на небольшой глубине.

В материалах дела по другому работнику учреждения был представлен поэтажный план здания главного корпуса диспансера от ДД.ММ.ГГГГ, на котором изображены помещения, в которых расположены ускоритель <данные изъяты>, а также помещения пультовых.

ФИО4 как младшая медицинская сестра по уходу за больными гамма-блока отделения радиотерапии, согласно должностной инструкции, утвержденной ДД.ММ.ГГГГ, выполняла как обязанности, связанные с работой на гамма-терапевтических аппаратах и ускорителях (принимала участие (помогала медицинской сестре и врачу) в подготовительных операциях, при проведении лечебной процедуры, открывала защитные металлические двери на входе в лабиринт, проводила больного в лабиринт, укладывала больного на стол, фиксировала больного в нужном положении, помогала медицинской сестре процедурной и лечащему врачу больного в наведении лучевого поля (работала со столом) и др.), так и работы, непосредственно не связанные с работой на указанном оборудовании (обеспечивала надлежащее санитарное состояние помещений и аппаратуры отделения, проводила влажную уборку помещений, протирку корпусов и защитных радиационных головок (хранилищ) аппаратов).

По запросу Главного управления по труду и занятости населения Курганской области, подготовленному в рамках проведения государственной экспертизы другого работника учреждения, ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер» был представлен хронометраж рабочего времени гамма-блока отделения радиотерапии.

Рабочий день начинается с 07-00, проходит прогрев и подготовка оборудования. К 8-00 приходит первый пациент на лечение (медицинская сестра процедурной и младшая медицинская сестра по уходу за больными помогают пациенту раздеться, сопровождают его к аппарату по каньону, укладывают, выставляют стол по программам, заданным медицинским физиком, закрепляют разметку, выходят из каньона, закрывают дверь, включают аппарат). В процессе лечения находятся у пульта управления аппаратом. В 8-15 медицинская сестра процедурной и младшая медицинская сестра по уходу за больными заходят в каньон, убирают разметку, помогают встать пациенту и сопровождают из выхода из каньона, помогают одеться пациенту.

Периодически на каждого пациента делаются КТ снимки и сопоставляются с КТ разметкой для проверки правильной разметки пациента (может уходить от 30 и более минут на одного пациента).

В течение рабочего дня на одном аппарате проходят лечение 24 пациента. Время лечения одного пациента занимает от 15 до 30 минут.

В материалах дела по иску ФИО6 было представлено письмо ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер» № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому ФИО7 работала младшей медицинской сестрой по уходу за больными отделения радиотерапии (гамма-блок). Хронометраж рабочего времени младшей медицинской сестры по уходу за больными гамма-блока отделения радиотерапии заведомо больше половины рабочего времени от 6-ти часового рабочего дня во вредных условиях труда (так в документе).

Согласно карте аттестации рабочего места по условиям труда (2013 г.) рабочей зоной для ФИО4 являлись следующие помещения: гамма-терапевтический кабинет №, аппаратная №, аппаратная №, кабинет линейного ускорителя №, кабинет короткофокусной терапии, кабинет внутриполостной гамма-терапии, каньон (лабиринт), процедурная внутриполостной гамма-терапии.

При проведении специальной оценки условий труда измерения производственных факторов проводились в аппаратной и процедурной при работе ускорителя Elekta.

Таким образом, истец постоянно и непосредственно находилась в зоне воздействия ионизирующего излучения.

Наличие на рабочем месте младшей медицинской сестры по уходу за больными ионизирующего излучения подтверждено результатами аттестации рабочего места, проведенной в 2013 г., специальной оценки условий труда, проведенной 2015 г., приказами об отнесении младшей медицинской сестры по уходу за больными в кабинетах гамма-терапии к группе «А» облучаемых лиц, карточкой учета индивидуальных доз облучения.

Отнесение ФИО4 к группе «А» облучаемых лиц подтверждает допуск истца к работе с источниками ионизирующего излучения и к работе в отделении лучевой терапии.

На основании имеющихся в материалах гражданского дела документов, эксперт приходит к выводу, что при выполнении ФИО4 работ на гамма-терапевтических аппаратах и ускорителях (участие (помощь медицинской сестре и врачу) в подготовительных операциях, при проведении лечебной процедуры, открытие защитных металлических дверей на входе в лабиринт, сопровождение больного в лабиринт, укладывание больного на стол, фиксация больного в нужном положении, помощь медицинской сестре процедурной и лечащему врачу больного в наведении лучевого поля (работа со столом) и др.) условия труда и характер работы ФИО4 соответствуют позиции 12300000-17541 «работники учреждений здравоохранения, постоянно и непосредственно работающие с радиоактивными веществами с активностью на рабочем месте свыше 10 милликюри радия 226 или эквивалентного по радиотоксичности количества радиоактивных веществ, а также на гамма-терапевтических аппаратах», предусмотренной разделом XIX «Учреждения здравоохранения» Списка № 1.

При выполнении истцом работ по уборке помещения, в котором располагалось рентгеновское оборудование, при оказании помощи медицинской сестре, врачу, пациенту при проведении короткофокусной рентгенотерапии, при подготовке, планировании и проведении лучевого лечения с использованием компьютерного томографа, системы объемной рентгеновской визуализации, которыми оснащен ускоритель Elekta, условия труда и характер работы ФИО4 соответствуют позиции 22600000-14467 младшие медицинские сестры по уходу за больными, занятые в рентгеновских отделениях (кабинетах), предусмотренной разделом XXIV «Учреждения здравоохранения и социального обеспечения» Списка № 2.

В соответствии с разделом «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ № 541н от 23.07.2010, в обязанности младшей медицинской сестры по уходу за больными входит: оказание помощи по уходу за больными под руководством медицинской сестры, проведение несложных медицинских манипуляций, обеспечение содержания в чистоте больных, помещения, участие в транспортировке тяжелобольных и др.

Следовательно, требованиям Списка № 2 соответствуют как работы по оказанию помощи медицинской сестре, врачу, пациенту при проведении короткофокусной рентгенотерапии, при подготовке, планировании и проведении лучевого лечения с использованием компьютерного томографа, системы объемной рентгеновской визуализации, которыми оснащен ускоритель Elekta, так и по уборке помещения, в котором располагалось рентгеновское оборудование.

В отношении Списка № 1 необходимо отметить, что позиция 12300000-17541 содержит такой дополнительный показатель, как непосредственная занятость на гамма-терапевтических аппаратах. Таким образом, работы по уборке помещений гамма-блока не предусмотрены Списком № 1.

В соответствии с пунктом 5 разъяснения «О порядке применения Списков производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих в соответствии со статьями 12,78и78.1 Закона РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР» право на пенсию по старости в связи с особыми условиями труда и на пенсию за выслугу лет», утвержденного постановлением Минтруда РФ от 22.05.1996 № 29, право на пенсию в связи с особыми условиями труда имеют работники, постоянно занятые выполнением работ, предусмотренных Списками, в течение полного рабочего дня.

Под полным рабочим днем понимается выполнение работы в условиях труда, предусмотренных Списками, не менее 80% рабочего времени. При этом в указанное время включается время выполнения подготовительных и вспомогательных работ, а у работников, выполняющих работу при помощи машин и механизмов, также время выполнения ремонтных работ текущего характера и работ по технической эксплуатации оборудования. В указанное время может включаться время выполнения работ, производимых вне рабочего места с целью обеспечения основных трудовых функций, а также периоды ежегодных оплачиваемых отпусков, временной нетрудоспособности.

По мнению эксперта, работы по уборке помещений гамма-блока, выполняемые младшей медицинской сестрой по уходу за больными, могут быть отнесены к подготовительным и вспомогательным работам в соответствии с положениями разъяснения «О порядке применения Списков производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих в соответствии со статьями 12, 78 и 78.1 Закона РСФСР «О государственных пенсиях в РСФСР» право на пенсию по старости в связи с особыми условиями труда и на пенсию за выслугу лет».

В материалах дела представлены расчетные листки по заработной плате, согласно которым ФИО4 вырабатывала норму рабочего времени в соответствии с производственным календарем, за исключением периодов отвлечений от работы. Имеются сведения о доплатах за сверхурочное время, за увеличение объема работы, за вредные условия труда, расширение зоны обслуживания.

Для младшего медицинского персонала, занятого на работах, непосредственно связанных с гамма-терапией (работа, связанная с гамма-установками), установлена сокращенная продолжительность рабочего времени - не более 30 часов в неделю (постановление Правительства РФ № 101 от 14.02.2003 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности»).

В то же время, документы раздельного учета рабочего времени, по которым можно было бы установить, какой процент рабочего времени занимали у ФИО4 работы, предусмотренные Списком № 2, в деле не представлены.

Эксперт в заключении указал, что достоверно ответить на вопрос о постоянной занятости ФИО4 в течение полного рабочего дня на работах, предусмотренных Списком № 1, не представляется возможным.

Младшие медицинские сестры по уходу за больными не были закреплены за отдельным оборудованием или помещением рентгенорадиологического отделения, отделения радиотерапии.

В силу ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

У суда не имеется оснований сомневаться в выводах эксперта, поскольку экспертиза проведена по материалам гражданского дела, эксперт предупрежден об уголовной ответственности по ст. 307 Уголовного кодекса Российской Федерации за заведомо ложное заключение, в связи с чем суд принимает экспертное заключение как допустимое доказательство по делу.

Опрошенная в судебном заседании свидетель ФИО8, занимающая должность старшей медицинской сестры гамма-блока отделения радиотерапии ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер», показала, что работы по уборке помещения гамма-блока и установленного в нем оборудования младшей медицинской сестрой проводятся после завершения рабочего дня, т.е. после 14 час.

Ответчиком не представлено согласно ст. 56 ГПК РФ доказательств, опровергающих выводы эксперта о соответствии условий труда и характера работы истца в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Условия и порядок подтверждения страхового стажа определены ст. 14 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях».

При подсчете страхового стажа периоды, которые предусмотрены статьями 11 и 12 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях», после регистрации гражданина в качестве застрахованного лица в соответствии с Федеральным законом от 01.04.1996 № 27-ФЗ «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования» подтверждаются на основании сведений индивидуального (персонифицированного) учета (ч. 2 ст. 14 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.10.2014 № 1015 утверждены Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для установления страховых пенсий.

Пунктом 43 названных Правил определено, что периоды работы и (или) иной деятельности после регистрации гражданина в качестве застрахованного лица подтверждаются документами об уплате соответствующих обязательных платежей, выдаваемыми в установленном порядке территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации на основании сведений индивидуального (персонифицированного) учета.

В соответствии со ст. 28 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» работодатели несут ответственность за достоверность сведений, представляемых для ведения индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования.

Согласно п. 6 ст. 30 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» (в редакции, действовавшей до 01.01.2017) периоды работы, предусмотренные подпунктами 1-18 пункта 1 настоящей статьи и имевшие место после 1 января 2013 года, засчитываются в стаж на соответствующих видах работ, дающий право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости, при условии начисления и уплаты страхователем страховых взносов по соответствующим тарифам, установленным статьей 58.3 Федерального закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования».

В силу п. 2 ст. 58.3 Федерального закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» (в редакции, действовавшей до 01.01.2017) для плательщиков страховых взносов, указанных впункте 1 части 1 статьи 5настоящего Федерального закона, в отношении выплат и иных вознаграждений в пользу физических лиц, занятых на видах работ, указанных вподпунктах 2-18 пункта 1 статьи 27Федерального закона от 17 декабря 2001 года №173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» (с 1 января 2015года - впунктах 2-18 части1 статьи30Федерального закона от 28 декабря 2013года №400-ФЗ «О страховых пенсиях»), применяются с 1 января 2013 года следующие дополнительные тарифы страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации, за исключением случаев, установленныхчастью2.1настоящей статьи: 2013 г. – 2,0 процента; 2014 г. – 4,0 процента; 2015 г. и последующие годы – 6,0 процента.

В соответствии с п. 2 ст. 428 Налогового кодекса Российской Федерации (в редакции, действующей с 01.01.2017) для плательщиков, указанных в подпункте 1 пункта 1 статьи 419 настоящего Кодекса, в отношении выплат и иных вознаграждений в пользу физических лиц, занятых на видах работ, указанных в пунктах 2 - 18 части 1 статьи 30 Федерального закона от 28 декабря 2013 года № 400-ФЗ «О страховых пенсиях», применяется дополнительный тариф страховых взносов на обязательное пенсионное страхование в размере 6 процентов (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 3 настоящей статьи).

ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер» в отношении истца с 01.07.2015 и по настоящее время производится начисление и уплата страховых взносов по дополнительному тарифу.

С учетом изложенных обстоятельств, принимая во внимание выводы эксперта, изложенные в заключении, сведения из выписки из индивидуального лицевого счета застрахованного лица с указанием кода особых условий труда истца в спорные периоды, начисление и уплату работодателем страховых взносов по дополнительному тарифу, суд приходит к выводу о включении в специальный стаж истца периодов работы в должности младшей медицинской сестры по уходу за больными в отделении радиотерапии ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер» с 01.07.2015 по 28.08.2017, с 30.08.2017 по 15.10.2017, с 17.10.2017 по 31.01.2020, в должности младшей медицинской сестры по уходу за больными в гамма-блоке отделения радиотерапии ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер» с 01.02.2020 по 03.01.2023 в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 30 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях».

Согласно ч. 1 ст. 22 Федерального закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» страховая пенсия назначается со дня обращения за указанной пенсией, за исключением случаев, предусмотренных частями 5, 6, 6.1, 6.3 настоящей статьи, статьей 25.1 настоящего Федерального закона, но во всех случаях не ранее чем со дня возникновения права на указанную пенсию.

Установлено, что ФИО4 обратился к ответчику с заявлением о назначении досрочной пенсии ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно условному расчету специального стажа у истца на дату обращения, с учетом включенных судом периодов работы, набирается необходимый специальный стаж, что дает ей право на досрочную страховую пенсию по старости с ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии со ст.ст. 88, 94 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и иных издержек, связанных с рассмотрением дела, в том числе расходов на оплату услуг представителей; связанных с рассмотрением дела почтовыми расходами, понесенные сторонами; других признанными судом необходимыми расходами.

В силу ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

С учетом изложенного, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию госпошлина в размере 300 руб.

В соответствии со ст. 100 ГПК РФ стороне в пользу, которой состоялось решение суда, по её письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Согласно п.п. 11, 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21.01.2016 № 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела» разрешая вопрос о размере сумм, взыскиваемых в возмещение судебных издержек, суд не вправе уменьшать его произвольно, если другая сторона не заявляет возражения и не представляет доказательства чрезмерности взыскиваемых с нее расходов (часть 3 статьи 111 АПК РФ, часть 4 статьи 1 ГПК РФ, часть 4 статьи 2 КАС РФ).

Вместе с тем в целях реализации задачи судопроизводства по справедливому публичному судебному разбирательству, обеспечения необходимого баланса процессуальных прав и обязанностей сторон (статьи 2, 35 ГПК РФ, статьи 3, 45 КАС РФ, статьи 2, 41 АПК РФ) суд вправе уменьшить размер судебных издержек, в том числе расходов на оплату услуг представителя, если заявленная к взысканию сумма издержек, исходя из имеющихся в деле доказательств, носит явно неразумный (чрезмерный) характер.

Расходы на оплату услуг представителя, понесенные лицом, в пользу которого принят судебный акт, взыскиваются судом с другого лица, участвующего в деле, в разумных пределах (часть 1 статьи 100 ГПК РФ, статья 112 КАС РФ, часть 2 статьи 110 АПК РФ).

Из п. 13 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21.01.2016 № 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела» следует, что разумными следует считать такие расходы на оплату услуг представителя, которые при сравнимых обстоятельствах обычно взимаются за аналогичные услуги. При определении разумности могут учитываться объем заявленных требований, цена иска, сложность дела, объем оказанных представителем услуг, время, необходимое на подготовку им процессуальных документов, продолжительность рассмотрения дела и другие обстоятельства.

Истец понес расходы на услуги представителя в размере 15 000 руб., что подтверждается договором об оказании юридических услуг от ДД.ММ.ГГГГ, чеком №.

Принимая во внимание предмет и основание иска, конкретные обстоятельства настоящего дела, объем оказанных истцу юридических услуг, время, затраченное на подготовку документов, учитывая принцип разумности, суд приходит к выводу, что заявленный размер чрезмерным не является, подлежит удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Иск ФИО4 удовлетворить.

Обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Курганской области включить ФИО4 в стаж, дающий право на досрочное назначение пенсии, периоды работы в должности младшей медицинской сестры по уходу за больными в отделении радиотерапии ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в должности младшей медицинской сестры по уходу за больными в гамма-блоке отделения радиотерапии ГБУ «Курганский областной онкологический диспансер» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и назначить досрочную страховую пенсию по старости с ДД.ММ.ГГГГ.

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Курганской области (ОГРН №) в пользу ФИО4 (СНИЛС №) расходы по уплате государственной пошлины в размере 300 руб., расходы по оплате услуг представителя в размере 15 000 руб.

Решение может быть обжаловано в Курганский областной суд путем подачи жалобы через Курганский городской суд Курганской области в течение месяца со дня составления решения суда в окончательной форме.

Судья Ю.А. Дерябина

Мотивированное решение изготовлено 22 августа 2023 г.